Нормы близорукости и дальнозоркости

Дальнозоркость и близорукость — самые частые нарушения зрения у человека. Основной причиной этих заболеваний являются анатомические особенности органов зрения, которые отличаются при миопии и гиперметропии. Каково же строение нашего глаза в данных случаях и отчего это зависит? Расскажем подробней в статье.

Глаз человека — сложнейшая оптическая система. Наше глазное яблоко по форме похоже на шар диаметром в норме примерно 23-25 мм. Свет, отраженный от окружающих предметов, поступает в глаз, проходит через роговицу и хрусталик  и проецируется на сетчатку. Светочувствительные клетки, расположенные на ней, обрабатывают информацию и передают в определенные участки мозга по зрительному нерву.

За точную фокусировку света на сетчатке отвечает хрусталик — естественная двояковыпуклая линза, с помощью цилиарной мышцы он способен менять свою кривизну. При взгляде на удаленные объекты он уплощается, а при видении вблизи становится более выпуклым и сильней преломляет свет. Такое свойство хрусталика менять преломляющую силу, а также фокусную точку глаза, называется аккомодацией.

При видении на дальние или ближние расстояния изменяется также размер самого глазного яблока, за это отвечают специальные мышцы. Чтобы рассмотреть предмет вблизи, глаз немного вытягивается, и, наоборот, округляется при взгляде на далекие объекты. При наличии патологий в органах зрения световые лучи могут фокусироваться за сетчаткой, отчего возникает дальнозоркость, либо перед ней, что ведет к близорукости. Рассмотрим подробней строение глаза при этих двух заболеваниях.

Отличия близорукости и дальнозоркости

При дальнозоркости человек размыто видит предметы, расположенные вблизи, ему трудно прочитать текст, выполнить работу с мелкими деталями, зато он ясно и четко различает объекты на дальних расстояниях. При миопии же, наоборот, для ближнего зрения характерно высокое качество, а вот предметы на удалении уже расплываются.

Близорукость и дальнозоркость различаются еще и тем, что миопия чаще всего обусловлена генетической предрасположенностью и проявляется в раннем детском возрасте, тогда как патологическая гиперметропия (в отличие от физиологической, присущей всем людям при рождении) начинает развиваться обычно после 40-45 лет (возрастная дальнозоркость). Это неизбежный процесс для всех людей.

Строение глаза при дальнозоркости

При данной патологии оптический фокус находится не точно на сетчатке, а за ней. Причин этому может быть несколько:

• укороченный размер глазного яблока. В норме у человека этот орган имеет диаметр 23-25 мм. При его слишком малом размере (19-22 мм) фокус «уходит» за глаз, минуя сетчатку;
• слишком плоская роговица, которая обладает низкой преломляющей способностью;
• смещение хрусталика вперед, что приводит к неправильной фокусировке световых лучей. Он вынужден постоянно напрягаться, чтобы сосредоточиться на предмете вблизи;
• аномалии хрусталика: микрофакия (слишком маленький его размер), афакия (полное отсутствие хрусталика) или же расположение этой естественной линзы на ненадлежащем месте (смещение).

Физиологическая дальнозоркость присуща всем людям при рождении. Младенец появляется на свет, имея слабую степень гиперметропии примерно 2-4 диоптрии. Это объясняется тем, что органы зрения новорожденного развиты еще не полностью, и размер глазного яблока составляет всего 17-18 мм. По мере роста детского организма растут и глаза. В норме к первому году жизни степень дальнозоркости должна составлять не более 2,5 диоптрий, постепенно снижаясь, и, при отсутствии патологий, гиперметропия должна пройти к 14-летнему возрасту. 

Дальнозоркость распознать гораздо сложней, чем близорукость, особенно при слабых и средних степенях. По сути, наши глаза сами борются с гиперметропией, постоянно напрягая цилиарную мышцу, что позволяет человеку видеть предметы одинаково хорошо на разных расстояниях. Но вот к 40-45 годам, когда мышца ослабевает в связи с возрастом и не в состоянии работать в полную силу, проявляется пресбиопия, называемая также старческой дальнозоркостью. При этом больше преимуществ имеют люди, страдающие небольшими степенями миопии — происходит компенсация минусовых диоптрий плюсовыми, и видимость вблизи даже немного улучшается. Тем же, у кого было нормальное до этого зрение, начинают носить очки или линзы со знаком «плюс».

Основные изменения в глазах при пресбиопии происходят с хрусталиком. Начинается его возрастная дегенерация: он становится неэластичен, ядро уплотняется, падает аккомодация. В результате таких преобразований хрусталик теряет способность к увеличению радиуса кривизны при рассмотрении близко расположенных предметов, и их приходится отодвигать все дальше от глаз.

При сильных степенях дальнозоркости нечеткое зрение диагностируется как вблизи, так и на очень далекие расстояния, и при такой форме гиперметропии существует риск развития глаукомы.

Слишком короткая ось или смещение хрусталика вперед может привести к частичной блокировке дренажных путей, через которые отводится внутриглазная жидкость, что способствует увеличению давления в глазном яблоке и повышает риск возникновения глаукомы.

Строение глаз при близорукости

В отличие от дальнозоркости, при миопии, наоборот, глазное яблоко имеет увеличенный размер, причем выделяют два вида близорукости.
Если удлинена глазная ось — расстояние от края роговицы до сетчатки, то такая миопия называется осевой. Если же роговица имеет чрезмерно выпуклую форму, то лучи света преломляются слишком сильно, и этот вид называется рефракционной близорукостью. Обычно они сочетаются между собой.

Миопия представляет большую опасность для здоровья глаз, чем дальнозоркость. Это заболевание начинает развиваться, как правило, с началом обучения в школе, когда зрительные нагрузки у ребенка резко возрастают. В это же время его организм интенсивно растет, увеличиваются в размерах все органы, в том числе и глаза. Слишком резкий рост по переднезадней оси может сопровождаться нарушениями: растягивается сетчатка вследствие увеличения глазного яблока, а это чревато ее отслоением или разрывом. В этот период родителям важно обращать внимание на состояние зрения ребенка и при тревожных симптомах обратиться к офтальмологу. От своевременной диагностики зависит успешная коррекция и лечение близорукости.

При наличии этой патологии  раньше было запрещено рожать естественным путем, так как в момент родов сильно повышается внутриглазное и артериальное давление, и глаза испытывают большое напряжение, что нередко приводит к разрыву или отслойке сетчатой оболочки. Сейчас беременным женщинам с миопией высоких степеней делается лазерная коагуляция сетчатки, которая позволяет укрепить ее и прочно соединить с сосудистой оболочкой, поэтому риск повреждений практически отсутствует.

В детском возрасте также разрешена единственная операция на глазах для приостановления прогрессирующей близорукости, которая называется склеропластика. Позади глазного яблока прикрепляется небольшая полоска биоткани, которая укрепляет склеру и не дает ей растягиваться. Однако ни один способ не дает абсолютной гарантии приостановки развития миопии.

Глаза при одновременной близорукости и дальнозоркости

Бывает и так, что у человека одновременно наблюдаются миопия и гиперметропия. Это может проявляться из-за следующих факторов:

• искривленная форма роговицы;
• пресбиопия;
• наличие астигматизма;
• нарушения в зрительном центре головного мозга и прочие.

В случае пресбиопии происходит снижение эластичности хрусталика глаза, падает его способность к аккомодации. При развитии возрастной дальнозоркости на фоне небольшой миопии это происходит незаметно для человека, но вот при высоких степенях близорукости приходится носить либо две пары очков, либо сложные мультифокальные контактные линзы, так как зрение нечеткое на разных расстояниях. 

Астигматизм бывает миопический, гиперметропический и смешанный, когда у человека присутствуют близорукость и дальнозоркость. Чаще всего они бывают на разных глазах, но при осложнениях эти дефекты могут наблюдаться одновременно на одном из них.

При астигматизме глаза быстро устают, так как находятся в постоянном напряжении. Лучше всего от него избавляться с помощью микрохирургических операций, которые вернут четкость зрения вблизи и вдали.

Лечение миопии и гиперметропии

Существует несколько способов вернуть хорошее зрение, изменив поверхность роговицы или заменив в глазу хрусталик на искусственный — интраокулярную линзу. Эта процедура называется ленсэктомия. Операции ЛАСИК и ЛАСЕК, которые выполняются с помощью  эксимерного лазера, позволяют придать роговице такую форму, что световые лучи при прохождении через нее будут фокусироваться точно на сетчатку. Такие операции выполняются в клиниках всего мира на современном офтальмологическом оборудовании и гарантируют высокую четкость зрения на долгие годы.

Таким образом, современная медицина способна вернуть хорошее зрение даже при самых сложных нарушениях зрения, важно лишь вовремя диагностировать патологию и обратиться к специалисту за помощью.
 

Традиционно дальнозоркость принято относить в возрастным заболеваниям органов зрения, которым страдают люди старше 40 лет. Однако подобная патология рефракции может проявляться в любом возрасте. 

Гиперметропия у новорожденных — довольно распространенное явление, которое считается нормальным. Однако бывают случаи, когда с течением времени зрение не нормализуется, зрительные нарушения у ребенка сохраняются. Чтобы определить наличие патологического отклонения, важно понимать, какие  возрастные нормы дальнозоркости у детей существуют.

Определение и особенности проявления глазной патологии

Врожденная дальнозоркость у детей связана с физиологическими особенностями строения глазного яблока малыша — оно несколько короче, нежели у взрослых.

По мере взросления, одновременно с ростом глаз и всего остального организма, зрение ребенка приближается к нормальным значениям. Предельная возрастная граница, когда происходит восстановление зрительной функции, составляет 6-7 лет.

Дальнозоркость представляет собой нарушение рефракции, при котором визуальное изображение образуется в плоскости за пределами сетчатки. В результате ребенок утрачивает способность хорошо различать близко расположенные предметы (на расстоянии 20-40 см). Гиперметропия у детей чаще всего обусловлена недостаточной преломляющей силой роговицы либо выраженным укорочением средней глазной оси.

Виды гиперметропии

В зависимости от первопричины появления различают возрастную и врожденную глазную патологию. Возрастная дальнозоркость чаще всего развивается у людей старше 45 лет на фоне естественного процесса старения организма.

Врожденные нарушения аккомодации формируются в ходе развития органов зрения у малыша. Данная разновидность нарушения рефракции чревата возникновением различных осложнений: амблиопии, косоглазия.

Основные причины развития дальнозоркости у детей

В целом специалисты выделяют три базовых фактора, провоцирующих формирование гиперметропии:

• наследственная предрасположенность к развитию глазных заболеваний;
• повышенный уровень внутриглазного давления (проявления глаукомы);
• нарушения анатомического строения глазного яблока: анатомически неправильная форма, некорректное расположение хрусталика, недостаточная искривленность роговичного слоя, укороченная ось глаза.

В качестве косвенной причины, по которой формируется дальнозоркость у несовершеннолетних детей, выделяется неправильное, недостаточно сбалансированное питание, особенности образа жизни будущей мамы в период беременности.

Норма дальнозоркости у детей таблица

Зрительная функция у детей меняется в процессе жизни. Врачи-офтальмологи установили определенные нормативные показатели, которым должно соответствовать зрение ребенка в определенном возрасте. Их можно представить в формате таблицы. В рассматриваемом образце взят возраст с рождения до 14 лет.

Табличные данные подтверждают, что с увеличением длины сагиттальной глазной оси уменьшаются фактические диоптрии. Следовательно, к началу подросткового возраста проявления физиологической дальнозоркости должны полностью исчезнуть. Корректная норма дальнозоркости у детей оценивается врачом после предварительного обследования.

Важно отметить, что дальнозоркость у ребенка 3-6 лет не развивается сама по себе. Состояние диагностируется в любом возрастном периоде, поскольку является врожденным. Гиперметропию можно выявить на плановом осмотре у окулиста в 1 год. Каких-либо иных объективных методов обнаружения патологии в более ранний период нет. У детей более старшего возраста можно заподозрить наличие патологии по определенным клиническим признакам. Также врачи обращают внимание на запас дальнозоркости. Слишком большой или, наоборот, сниженный показатель является тревожным признаком. Если гиперметропия выше возрастной нормы, может развиться косоглазие. Если дальнозоркость ниже нормы — это чревато развитием близорукости.

Дальнозоркость у детей: как проявляется

До определенного момента достаточно трудно выявить дальнозоркость у детей по причине отсутствия жалоб. Лишь к 5-6 годам ребенок в состоянии осмысленно объяснить родителям свои ощущения. До этого периода остается только косвенно судить о реальном состоянии зрения малыша. Поэтому родителям нужно знать, как проявляется дальнозоркость у маленьких детей.

Ребенок быстро устает, начинает капризничать при повышении зрительных нагрузок, попытках рассмотреть близко лежащую перед ним игрушку. Он непроизвольно отодвигает от себя книжки, пытаясь их рассмотреть. Часто наблюдаются и головные боли у дальнозорких детей. Они становятся раздражительными, плаксивыми, постоянно трут руками глаза.

Дальнозоркость у детей: классификация

По степени выраженности выделяют три стадии гиперметропии:

• Слабая (до +2D). Малыш хорошо видит объекты на относительно близком расстоянии.
• Средней степени (+2-+5D). Четкое зрение вдаль, плохая видимость вблизи. Такая дальнозоркость у детей старше восьми лет признается патологией.
• Высокая дальнозоркость (свыше +5D). Неспособность ясно видеть предметы вдали, а также на близком расстоянии. Требуется постоянное ношение корригирующей оптики.

Возраст 5-6 лет — переходный период, когда у детей устанавливается стабильное зрение. Если выраженная дальнозоркость была обнаружена ранее, особенно когда речь идет о высокой степени, необходимо начинать своевременное лечение.

Направленность лечебно-профилактических действий подбирается с учетом возрастных, физиологических особенностей ребенка, а также типа течения, степени выраженности заболевания. Нередко встречается и такое явление, как скрытая дальнозоркость у детей.

Дальнозоркость, независимо от возраста ребенка, доставляет ему определенные неудобства в повседневной жизни. Поэтому важно регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы вовремя выявить и устранить имеющиеся рефракционные отклонения.

Скрытая дальнозоркость у детей

В медицинской среде существует такое понятие, как скрытая детская дальнозоркость. Данное состояние характеризуется тем, что никак не проявляет себя на протяжении определенного периода времени. Так называемая неявная форма этой рефракционной патологии проявляется у детей, когда возраст ребенка приближается к такому, что проведение коррекции зрения возможно только хирургическим путем. Типичными симптомами скрытой дальнозоркости являются головные боли, быстрая утомляемость обоих глаз.

В период активного роста глазного яблока никакие инвазивные манипуляции не проводятся. Также стоит принять во внимание факт, что у детей младше трех лет коррекция дальнозоркости с помощью контактных линз, очков, как правило, не осуществляется. Пациенту подросткового возраста врач подбирает специальную оптику.

Профилактика, лечение дальнозоркости у детей

В период лечения, а также с целью предотвращения дальнейшего ухудшения зрения, важно своевременно предпринимать адекватные лечебные меры. Помимо этого, желательно чередовать зрительные нагрузки. Детям с дальнозоркостью назначаются специализированные физиотерапевтические процедуры, БАДы, витамины. Немаловажное значение отводится умеренной двигательной активности. При движении клетки организма активно насыщаются кислородом, благодаря чему улучшается обмен в клетках и тканях. Это благотворно сказывается и на состоянии зрительных органов.

Допускается применение разнообразных аппаратных процедур, направленных на улучшение зрительных функций: вакуумный массаж, очки-массажеры, электростимуляция. К основным лечебным направлениям можно отнести применение корригирующей оптики, лечебно-профилактическую гимнастику, аппаратные методы, физиопроцедуры. Современная лазерная коррекция зрения применяется, как правило, не ранее 18-ти лет после предварительного всестороннего обследования.