Нормальная толщина сетчатки глаза
При офтальмоскопии нормального глазного дна определяется достаточно яркий фовеолярный рефлекс, свидетельствующий о сохранении контура центральной ямки. Сосуды сетчатки в ряде случаев имеют умеренные гипертонические и атеросклеротические изменения. В стекловидном теле встречается нитчатая деструкция, как вариант возрастной нормы возможно плавающее в проекции диска зрительного нерва кольцо Weiss, которое свидетельствует о полной задней отслойке стекловидного тела.
В норме на ОСТ определяется правильный профиль макулы с углублением в центре (рис. 1). Слои сетчатки дифференцируются согласно своей светоотражающей способности, равномерные по толщине, без очаговых изменений. Можно выделить слой нервных волокон, внутренний сетчатый слой, наружный сетчатый слой, фоторецепторы и хориоидею. Наружный край сетчатки на ОСТ ограничен высоко фоторефлектирующим ярко-красным слоем толщиной около 70 мкм. Он представляет собой единый комплекс пигментного эпителия сетчатки и хориокапилляров. Более темная полоса, которая определяется на томограмме непосредственно перед комплексом «ПЭС/хориокапилляры», представлена фоторецепторами. Ярко-красная линия на внутренней поверхности сетчатки соответствует слою нервных волокон.
Рис. 1. Макула в норме.
А. Биомикроскопия макулы пациента в возрасте 42 лет. Соотношение толщины артерий к толщине вен равно 2:3. Фовеолярный рефлекс сохранен. Отсутствуют очаговые изменения.
Б. ОСТ нормальной макулярной области. Слои сетчатки четко дифференцируются. Центральная ямка хорошо выражена. Толщина сетчатки в центральной ямке желтого пятна составляет 161 мкм, у края фовеа — 254 мкм.
Стекловидное тело в норме оптически прозрачно и на томограмме имеет черный цвет. Резкий контраст между окрашиванием тканей позволил производить измерение толщины сетчатки. В области центральной ямки желтого пятна она составила в среднем около 162 мкм, у края фовеа — 235 мкм. Не выявлено достоверной зависимости толщины сетчатки от возраста как в центре фовеола, так и по краю фовеа. Тем не менее, отмечено, что у мужчин толщина макулярной сетчатки достоверно больше, чем у женщин.
Подобно тому, как в условиях максимального расширения зрачка возможна офтальмоскопия не только центральных, но периферических отделов глазного дна, так и ОСТ позволяет исследовать не только макулу, но и парамакулярную сетчатку и даже зону экватора (рис. 2). Для этого наряду с достижением максимального мидриаза необходимо повернуть глазное яблоко таким образом, чтобы лазерный луч проецировался на исследуемую область. Соединение отдельных снимков воедино позволяет получить панорамное изображение сетчатки пациента.
Рис. 2. Панорама нормальной сетчатки женщины 34 лет выполненная в меридиане 3-9 часов.
А. Фотография глазного дна. Диск зрительного нерва розового цвета с четкими границами. Ход и калибр сосудов правильный. Очаговых изменений нет. Фовеолярный рефлекс сохранен.
Б. ОСТ сетчатки в меридиане 3-9 часов. Слои сетчатки четко дифференцируются. Фовеолярное вдавление сохранено. Физиологическая экскавация ДЗН, нейроглия не нарушена. Толщина сетчатки по направлению к периферии уменьшается.
Оптическая когерентная томография в офтальмологии
под ред. А.Г. Щуко, В.В. Малышева
Опубликовал Константин Моканов
Источник
3.1.3. Внутренняя (чувствительная) оболочка глаза [tunica interna (sensoria) bulbi]
Внутренняя оболочка глаза — сетчатка (retina) — выстилает изнутри всю поверхность сосудистой оболочки. В соответствии со структурой, а значит, и функцией в ней различают две части — оптическую (pars optica retinae) и реснично-радужковую (pars ciliaris et iridica retinae). Первая представляет собой высокодифференци-рованную нервную ткань с фоторецепторами, воспринимающими адекватные световые лучи с длиной волны от 380 до 770 нм. Эта часть сетчатки распространяется от диска зрительного нерва до плоской части ресничного тела, где заканчивается зубчатой линией. Далее в редуцированном до двух эпителиальных слоев виде, потеряв оптические свойства, она покрывает внутреннюю поверхность ресничного тела и радужки. Толщина сетчатки на разных участках неодинакова: у края диска зрительного нерва 0,4—0,5 мм, в области фовеолы желтого пятна 0,07—0,08 мм, у зубчатой линии 0,14 мм. К. подлежащей сосудистой оболочке сетчатка крепится прочно лишь в нескольких зонах: вдоль зубчатой линии, вокруг диска зрительного нерва и по краю желтого пятна. На остальных участках соединение рыхлое, поэтому именно здесь она легко отслаивается от своего пигментного эпителия.
Почти на всем протяжении оптическая часть сетчатки состоит из 10 слоев. Ее фоторецепторы, обращенные к пигментному эпителию, представлены колбочками (около 7 млн) и палочками (100— 120 млн). Первые группируются в центральных отделах оболочки, вторые в центре отсутствуют, а их максимальная плотность отмечается в 10—13° от него. Далее к периферии количество палочек постепенно уменьшается. Основные элементы сетчатки находятся в устойчивом положении благодаря вертикально расположенным опорным клеткам Мюллера и межуточной ткани. Стабилизирующую функцию выполняют и пограничные мембраны сетчатки (membrana limitans interna et externa).
Анатомически и при офтальмоскопии в сетчатке четко выявляются два очень важных в функциональном отношении участка — диск зрительного нерва и желтое пятно, центр которого находится на расстоянии 3,5 мм от височного края диска. По мере приближения к желтому пятну строение сетчатки существенно меняется: сначала исчезает слой нервных волокон, затем — ганглиозных клеток, далее — внутренний плексиформный слой, слой внутренних ядер и наружный плексиформный. Фовеола желтого пятна представлена только слоем колбочек, поэтому обладает самой высокой разрешающей способностью (область центрального зрения, занимающая в пространствет предметов -1,2°).
Параметры фоторецепторов
Палочки: длина 0,06 мм, диаметр 2 мкм. Наружные членики содержат пигмент — родопсин, поглощающий часть спектра электромагнитного светового излучения в диапазоне зеленых лучей (максимум 510 нм).
Колбочки: длина 0,035 мм, диаметр 6 мкм. В трех различных типах колбочек («красных», «зеленых» и «синих») содержится зрительный пигмент с различными показателями поглощения света. У «красных» колбочек он (иодопсин) адсорбирует спектральные лучи с длиной волны -565 нм, у «зеленых» — 500 нм, у «синих» — 450 нм.
Пигменты колбочек и палочек «встроены» в мембраны — диски их наружных сегментов и являются интегральными белковыми субстанциями.
Палочки и колбочки обладают различной световой чувствительностью. Первые функционируют при яркости окружающей среды до 1 кд*М-2 (ночное, скотопическое зрение), вторые — свыше 10 кд*м-2 (дневное, фотопическое зрение). Когда яркость колеблется в пределах от 1 до 10 кд*м-2 (1 КД (кандела) — единица силы света, эквивалентная яркости абсолютно черного тела при температуре затвердевания платины (60 кд с 1 см2)), на определенном уровне функционируют все фоторецепторы (сумеречное, мезопическое зрение).
Диск зрительного нерва находится в носовой половине сетчатки (на расстоянии 4 мм от заднего полюса глаза). Он лишен фоторецепторов, поэтому в поле зрения соответственно месту его проекции имеется слепая зона.
Питание сетчатки осуществляется из двух источников: шесть внутренних слоев получают его из центральной артерии сетчатки (ветвь глазной), а нейроэпителий — из хориокапиллярного слоя собственно сосудистой оболочки.
Ветви центральных артерий и вены сетчатки проходят в слое нервных волокон и отчасти в слое ганглиоз-ных клеток. Они образуют слоистую капиллярную сеть, которая отсутствует лишь в фовеоле желтого пятна (см. рис. 3.10).
Важной анатомической особенностью сетчатки является то, что аксоны ее ганглиозных клеток на всем протяжении лишены миелиновой обкладки (один из факторов, определяющих прозрачность ткани). Кроме того, она, как и сосудистая оболочка, лишена чувствительных нервных окончаний.
Источник
Дереза И.С., Заболотний А.Г., Рудь Л.И., Бронская А.Н., Порханова А.В.
1Краснодарский филиал «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
Актуальность.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) – современный диагностический метод неинвазивного исследования биологических тканей организма, обладающий высоким уровнем разрешения и обеспечивающий получение прижизненной морфологической информации на микроскопическом уровне. Метод основан на комплексном анализе низкокогерентного излучения, отраженного исследуемой тканью. ОКТ внедрена в клиническую практику в 1997 году. Последние годы ОКТ находит все более широкое применение в офтальмологии, особенно при изучении патогенеза заболеваний сетчатки и динамическом наблюдении в процессе лечения витреоретинальной патологии. ОКТ существенно дополняет диагностические возможности ультразвуковых и ангиографических исследований при различных формах патологии сетчатки.
В настоящее время одним из наиболее распространенных оптических когерентных (ОК-) томографов в России является «Stratus» фирмы Carl Zeiss, Германия. С 2008 г. в Краснодарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова используется ОК-томограф «Cirrus» этой фирмы, являющийся аппаратом последнего поколения в линейке оптических когерентных томографов. В процессе обследования пациентов на ОК-томографе «Cirrus» мы обратили внимание на различие данных, полученных при измерении толщины сетчатки, одного из основных морфометрических параметров, при интерпретации результатов ОКТ сетчатой оболочки, с нормативными данными для ОК-томографов III поколения, в частности для аппарата «Stratus», приводимыми в литературе.
Цель исследования — изучение анатомо-морфометрических параметров сетчатой оболочки у здоровых лиц с определением средних значений ее толщины на оптическом когерентном томографе «Cirrus» Carl Zeiss, Германия, и сравнительный анализ полученных результатов с нормативными данными для аппарата «Stratus», Carl Zeiss, Германия.
Материал и методы. ОКТ глаза была выполнена 50 здоровым людям (100 глаз), в возрасте от 20 до 60 лет. Обследовались в равной степени как мужчины, так и женщины. Исследования выполнялись на спектральном ОК-томографе HD-OCT «Cirrus», Carl Zeiss, Германия. В ходе обследования проводились регистрация и анализ оптических томограмм в режиме картирования. Измерения толщины сетчатки выполнялось по общепринятой схеме: в fovea (O 5 мкм) и в двух концентричных парацентральных зонах (O 3 мм и 6 мм), по квадрантам – верхнему, нижнему, носовому и височному.
Результаты и обсуждение.
Данные расчета толщины сетчатки, полученные в ходе исследования на основе анализа протоколов сканирования Macular Cube 512×128 Combo, серии из 128 горизонтальных сканирующих линий, каждая из которых состоит из 512 А-сканов, генерирующий куб данных через квадратную сетку 6 мм, представлены в таблице.
Таблица. Толщина сетчатки у здоровых лиц при ОКТ на аппарате «Cirrus» Carl Zeiss
| Средняя толщина сетчатки в микронах + стандартное отклонение | ||||||||
| Fovea | Носовой сектор | Верхний сектор | Височный сектор | Нижний сектор | ||||
| 3 мм | 6 мм | 3 мм | 6 мм | 3 мм | 6 мм | 3 мм | 6 мм | |
| 257,3 ±25,6 | 326,1 ±14,6 | 296,7 ±12,7 | 324,2 ±14,1 | 281,8 ±11,8 | 311 ±14,2 | 263,3 ±12,3 | 319,9 ±17,4 | 268,8 ±12,1 |
Сравнительный морфометрический анализ ОК-томограмм глаза – толщины сетчатки в заднем полюсе глаза в режиме картирования, представлен на рисунке.
На приведенных картах толщины сетчатки задний полюс разделен на центральную зону (в fovea) диаметром 5 мкм и две концентричных парацентральных зоны, подразделенных, в свою очередь, каждая на 4 сегмента. Указана средняя толщина сетчатки в каждой зоне.
На рис. 1 видно, что среднее значение толщины сетчатки в fovea, измеренное на ОК-томографе «Cirrus», больше на 70 мкм, чем результаты, полученные на ОК-томографе «Stratus». При сравнении средних значений толщины сетчатки по квадрантам, включая 3 мм и 6 мм зоны, также отмечена разница, хотя и в меньших числовых значениях, чем в зоне fovea. Установленная разница в измерении толщины сетчатки в центральной зоне является статистически достоверной и значимой.
Выводы.
1. Результаты морфометрического измерения толщины центрального отдела сетчатки у здоровых лиц, полученные на ОК-томографе «Cirrus», отличаются от приводимых в литературе «нормативных» данных при ОКТ для ОК-томографа «Stratus» фирмы Carl Zeiss.
2. Полученные в ходе исследования морфометрические нормативные данные толщины сетчатки у здоровых лиц рекомендуется учитывать как при работе с ОК-томографом «Cirrus», так и при сравнительном сопоставлении с данными, получаемыми при ОКТ на аппарате «Stratus» фирмы Carl Zeiss, Германия.
Просмотров: 167
Источник
ИЗМЕНЕНИЯ ТОЛЩИНЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЧАСТИ СЕТЧАТКИ У ДЕТЕЙ С АМБЛИОПИЕЙ
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Соколов В.А.
1
Аль-Шарафи А.А.
1
1 ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ
С помощью когерентной оптической томографии обнаружено, что на глазах с амблиопией различного генеза центральная область сетчатки достоверно отличается по толщине от здоровых глаз в среднем на 10 мкм. Чем тяжелее амблиопия, тем разница существенней. При амблиопии тяжелой степени разница достигает в среднем 40 мкм. Для лечении амблиопии использовался аппарат «СПЕКЛ» НИЦ «Прибор» ГНЦ «НПО АСТРОФИЗИКА» (Россия). Длина волны 632,8 нм. Курс лечения состоял из 10 сеансов, по 2 сеанса в день с интервалом между сеансами 30-40 минут. Стимулирующее лазер-плеоптическое лечение привело к достоверному увеличению не корригируемой и корригируемой остроты зрения у всех пациентов. Лечебные мероприятия, помимо повышения зрительных функций, приводят к нивелированию разницы по толщине центральных отделов сетчатки при различных видах амблиопии. В младшем возрасте 3-4 лет различия по толщине центральной зоны сетчатки между амблиопичным и здоровым глазом минимальны, в возрасте 10-15 лет они наиболее существенны.
лазер-плеоптическое лечение
оптическая когерентная томография
амблиопия
1. Аветисов Э.С. Охрана зрения детей. — М. : Медицина, 1975. – С. 41-44.
2. Ботабекова Т.К., Кургамбекова Н.С. Оптическая когерентная томография в диагностике амблиопии // Вестн. офтальмол. – 2005. — № 5. — С. 28-29.
3. Гончарова С.А., Пантелеев Г.В., Тырловая Е.И. Амблиопия. – Луганск, 2006. — 254 c.
4. Мосин И.М., Кудрявцева Е.А., Неудахина Е.А. Применение методов визуализации заднего отрезка глаза для оценки функциональных исходов у детей с артифакией // Российская педиатрическая офтальмология. — 2008. — № 4. — С. 17-19.
5. Aguirre F., Mengual E., Hueso J.R., Moya M. Comparison of normal and amblyopic retinas by optical coherence tomography in children // Eur. J. Ophthalmol. – 2010. — Mar-Apr; 20 (2):410-418.
Амблиопия в структуре заболеваемости и слабовидения у детей занимает одно из ведущих мест. По данным Э.С. Аветисова [1], амблиопия как причина слабовидения наблюдается у 12,4% А.Н. Добромыслов и В.Г. Мануйлов диагностировали ее у 1,1-6% детей дошкольного и школьного возраста. В структуре детской глазной патологии многие офтальмологи ставят амблиопию у дошкольников на первое место, а у школьников на второе после близорукости [3]. По определению Э.С. Аветисова — амблиопия это функциональное снижение зрения без видимых для этого органических причин. Однако в последние годы обнаружилось, что это не так. Введение в офтальмологическую практику новых методов исследования, в частности оптической когерентной томографии (ОКТ), показало, что при амблиопии имеются органические видимые изменения в макулярной области. Ботабекова Т.К., Кургамбекова Н.С. [2] обследовали на ОКТ детей в возрасте от 5 до 14 лет с рефракционной, дисбинокулярной, обскурационной амблиопией. При всех видах амблиопии обнаружено достоверное увеличение толщины центральной зоны сетчатки, а именно утолщение хориокапиллярного слоя, также наблюдались изменение структуры и истончение пигментного эпителия, утолщение или истончение фовеолярной области. Наибольшее утолщение центральной зоны сетчатки наблюдалось при дисбинокулярной амблиопии. Aguirre F. и соавт. [5] с помощью ОКТ исследовал детей от 4 до 10 лет с рефракционной амблиопией. Все отделы центральной части сетчатки в амблиопичных глазах были достоверно утолщены. Мосин И.М. и соавт. [4] обследовал задний отрезок глаза с помощью ОКТ у детей с артифакией и амблиопией после врожденной катаракты. Обнаружены сглаженность фовеолярного контура, увеличение толщины нейроэпителия в фовеа.
Для лечения амблиопии используются различные методы воздействия [3]. Нас заинтересовала эффективность лазер-плеоптического лечения различных форм амблиопий, так как оно имеет ряд преимуществ по сравнению со «слепящими» методиками. Помимо адекватного светового воздействия, лазер-плеоптическое лечение позволяет улучшить частотно-контрастную характеристику зрительного анализатора за счет воздействия на него контрастной движущейся интерференционной структурой (лазерная спекл-структура), создаваемой на сетчатке.
Цель исследования изучить с помощью ОКТ изменения центральной области сетчатки у детей при амблиопии различного генеза.
Объекты и методы исследования. В исследование вошли 61 больной с амблиопией. Средний возраст пациентов 7,9 года (от 3 до 15 лет), 35 мальчиков, 26 девочек. На 23 глазах была анизометропическая амблиопия, на 24 — дисбинокулярная, на 20 — рефракционная. Пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование: визометрия, биомикоскопия, объективное определение рефракции, определение характера зрения. Оптическая когерентная томография проводилась на аппарате Stratus (Carl Zeiss Meditec, США). Использовались стандартные протоколы Macular Thickness (число А-сканов 512, диаметр прицельного круга 6 мм).
Для лечения амблиопии использовался аппарат «СПЕКЛ» НИЦ «Прибор» ГНЦ «НПО АСТРОФИЗИКА» (Россия). Длина волны 632,8 нм. Курс лечения состоял из 10 сеансов, по 2 сеанса в день с интервалом между сеансами 30-40 минут.
После лечения детям также проводилось стандартное офтальмологическое обследование и ОКТ.
Результаты и обсуждение. Исследование толщины нейроэпителия центральной части сетчатки в амблиопичных глазах по сравнению с контролем показало статистически достоверное повышение данного показателя по сравнению сконтрольными (парными) глазами (164,1±3,19 мкм, 155±2,54 мкм соответственно) (р ≤ 0,05).
В дальнейшем нас заинтересовал вопрос, зависит ли толщина центральной части сетчатки от степени амблиопии? Получились следующие данные. Толщина центральной части сетчатки при амблиопии высокой степени (острота зрения = 0,05-0,1) составила 192±17,68 мкм, в контрольных глазах 149±5,36 мкм. Разница статистически достоверна (р ≤ 0,05). Толщина сетчатки при средней степени амблиопии (острота зрения = 0,2-0,3) составила в амблиопичных глазах 172,6±7,25 мкм, в контрольных глазах 168,8±6,47 мкм. Разница статистически не достоверна (р ≥ 0,05). Толщина сетчатки при слабой степени амблиопии (острота зрения = 0,4-0,8) достоверно не отличалась от контрольных глаз (158,9±3,29 мкм, 155,6±3,27 мкм соответственно) (р ≥ 0,05) Полученные данные представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Толщина сетчатки при различных степенях амблиопии по сравнению с контролем
Степень тяжести амблиопии | Толщина центральной части сетчатки (мкм) | р | |
Амблиопия | Контроль | ||
Высокая (Visus = 0,05-0,1) | 192±17,68 | 149±5,36 | ≤ 0,05 |
n (глаз) | 9 | 9 | |
Средняя (Visus = 0,2-0,3) | 172,6±7,25 | 168,8±6,47 | ≥ 0,05 |
n (глаз) | 14 | 12 | |
Слабая (Visus = 0,4-0,8) | 158,9±3,29 | 155,6±3,27 | ≥ 0,05 |
n (глаз) | 45 | 33 | |
Аппаратное лечение амблиопии привело к достоверному увеличению не корригируемой и корригируемой остроты зрения у всех пациентов. До лечения острота зрения амблиопичных глаз без коррекции была 0,3±0,02, после лечения 0,4±0,02 (р≤0,05). Острота зрения с коррекцией на амблиопичных глазах до лечения была 0,5±0,02, а после лечения 0,7±0,02 (р≤0,01).
После проведенного лечения толщина сетчатки на глазах с амблиопией высокой степени показала тенденцию к уменьшению. Если до лечения она составила 192±17,68 мкм, то после лечения 188,3±17,98 мкм. Разница статистически не достоверна (р≥ 0,05). Различия после лечения по сравнению с контрольным глазом оставались достоверными, 188,3±17,98 мкм и 149,3±6,88 мкм соответственно (р≤ 0,05).
При средней степени амблиопии лечение никак не повлияло на толщину центральной части сетчатки.
При слабой степени амблиопии достоверных изменений толщины центральной части сетчатки в ответ на проводимое лечение не наблюдалось, однако она достоверно увеличилась по сравнению с парным глазом в ответ на лечение (163,8±3,34 мкм, 152,9±2,72 мкм соответственно) (р≤ 0,05).
Использование непараметрического критерия Краскала-Уоллиса показало, что до лечения амблиопии наблюдались статистические различия в толщине центральных отделов сетчатки при различной степени тяжести амблиопии. Так, при высокой степени амблиопии толщина центральных отделов сетчатки была 192±17,68 мкм, при средней степени — 172,6±7,25 мкм, при слабой 158,9±3,29 мкм (р= 0,02). После проведенного лечения толщина центральной части сетчатки на амблиопичных глазах нивелировалась, статистические различия исчезли. Так, при высокой степени амблиопии толщина центральной части сетчатки уменьшилась до 188,3±17,98 мкм, при средней степени амблиопии уменьшилась до 167,8±5,97 мкм, при слабой степени амблиопии толщина центральной части сетчатки несколько увеличилась до 163±3,34 мкм (р=0,04). Лечебные мероприятия объективно повлияли на толщину центральной части сетчатки. Этот показатель в результате лечения приблизился к толщине центральной части сетчатки контрольного глаза.
Нами проведено сравнение толщины центральной части сетчатки на глазах с амблиопией и здоровых глазах у детей разных возрастных групп. Обнаружены следующие закономерности. В подавляющем большинстве случаев толщина центральной части сетчатки амблиопичного глаза была значительно больше и отличалась от толщины центральной части сетчатки контрольного глаза от 5 мкм до 60 мкм. Причем у детей раннего возраста, 4-7 лет, эта разница была менее значительной (5-10 мкм), а у детей в возрасте 10-15 лет более ощутимой (10-60 мкм).
Данный феномен, на наш взгляд, объективно отражает развитие и дифференцировку нейроэпителия центральных отделов сетчатки, которая происходит с возрастом. В начале развития в 3-4-летнем возрасте толщина центральной части сетчатки в амблиопичном и здоровом глазу мало отличаются. По мере развития зрительного анализатора здоровый глаз получает информацию, растет острота зрения, формируется фовеолярная ямка. Толщина центральной части сетчатки колеблется от 142 до 170 мкм.
В амблиопичном глазу, не получающем достаточной внешней зрительной информации, не растет острота зрения, фовеолярная ямка формируется не в полной мере и это находит отражение в увеличении толщины сетчатки макулярной области, определяемой на томограммах. Толщина сетчатки амблиопичного глаза варьирует от 147 до 207 мкм. Причем разница в толщине центральных отделов сетчатки на амблиопичном и здоровом глазах с возрастом увеличивается. Данные представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Изменение толщины центральной части сетчатки на амблиопичных и здоровых глазах с возрастом
Возраст (лет) | Амблиопия | Здоровый глаз | ||
n (глаз) | Толщина сетчатки (мкм) | n (глаз) | Толщина сетчатки (мкм) | |
4 | 6 | 153,7±11,2 | 3 | 151,3±13,4 |
5 | 12 | 155,2±5,66 | 3 | 144,3±3,63 |
6 | 14 | 162±4,41* | 6 | 147,5±5,33* |
7 | 6 | 147,7±6 | 6 | 141,7±3,43 |
8 | 9 | 188,6±19,28* | 6 | 157±7,88* |
9 | 8 | 164,1±9,54 | 4 | 166±11,15 |
10 | 8 | 161,4±7,38 | 6 | 165,5±4,75 |
11 | 1 | 178 | 1 | 170 |
12 | 2 | 172 | 2 | 168 |
13 | 2 | 199 | 2 | 156 |
14 | 6 | 153,3±7,72 | 2 | 145,5±3,54 |
15 | 1 | 207 | 1 | 151 |
Достоверные отличия отмечены — *
Выводы
- Толщина центральных отделов сетчатки значительно выше на глазах с амблиопией по сравнению с парными глазами.
- Данные изменения отражают малую степень дифференцировки центральных отделов сетчатки, связанную с ее недоразвитием.
- Наибольшая толщина центральных отделов сетчатки наблюдалась при амблиопии высокой степени при остроте зрения с коррекцией не более 0,1, что свидетельствует о связи функционального состояния зрительного анализатора с данным показателем.
- Лечебные мероприятия, помимо повышения зрительных функций, приводят к нивелированию разницы по толщине в центральных отделах сетчатки при различных видах амблиопии.
- В младшем возрасте 3-4 лет различия по толщине центральной зоны сетчатки между амблиопичным и здоровым глазом минимальны, в возрасте 10-15 лет они наиболее существенны.
Рецензенты:
Деев А.Л., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой глазных болезней ГБОУ ВПО «Смоленской МГА» Минздрава России, г. Смоленск.
Басинский С.Н., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой офтальмологии и специализированных хирургических дисциплин мед. института Орловского государственного университета, г. Орел.
Библиографическая ссылка
Соколов В.А., Аль-Шарафи А.А. ИЗМЕНЕНИЯ ТОЛЩИНЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЧАСТИ СЕТЧАТКИ У ДЕТЕЙ С АМБЛИОПИЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 3.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=13563 (дата обращения: 29.04.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
