Ночное лечение глаз линзами

Когда офтальмолог на приеме спросил меня, не корректирую ли я зрение ночными линзами, мол, надел, утром снял и видишь все на 100 процентов, я думала, он шутит. Оказалось нет — действительно, уже несколько лет существуют такие волшебные ночные линзы для восстановления зрения, которые дают эффект уже за одну ночь.

В чем подвох, где секрет, мы расспросили д.м.н., офтальмохирурга, академик АМТН РФ Игоря Азнауряна.

1. Что это — обычные линзы?

Не совсем обычные, конечно. Ночные, или ортокератологические, линзы – это средство контактной коррекции зрения, которое оказывает свое действие ночью, когда вы спите, а днем позволяет видеть окружающий мир четко без очков и контактных линз. Это достаточно жесткие, но газопроницаемые линзы.

2. Как это работает?

Линза влияет на верхний, поверхностный слой роговицы, утолщая его по краям, но делая более плоским в центре. Соответственно, меняется и преломление световых лучей, фокусировка. Особенность метода в том, что даже после снятия линз, острота зрения сохраняется еще какое-то время. Это и позволяет пациентам в течение дня видеть хорошо, а затем вечером снова надевать ОК-линзы.

Линзы имеют две разные по строению поверхности: наружная поверхность как у обычных линз, она позволяет видеть нормально при нахождении линз на глазах. Внутренняя имеет сложную геометрию, которая, оказывая давление на поверхность роговицы, заставляет ее принять новую форму. Поэтому после первой ночи в линзах офтальмологи рекомендуют прийти к ним на прием прямо в них, чтобы провести осмотр и коррекцию, если необходимо.

Преломляющая сила роговицы меняется на точно необходимую величину — линзы изготавливаются строго на заказ. Когда утром вы снимаете линзу, сохраняется новая форма роговицы, изображение фокусируется на сетчатке и человек получает почти 100% зрение.

3. Почему именно ночью?

Для удобства: оптический эффект возникает спустя восемь часов — не менее. То есть днем, по сути, они будут бесполезны. Утром при снятии линз и в течении всего дня зрение остается хорошим без очков и контактных линз. Если бы вы носили их днем, то максимальный эффект приходился бы на ночь.

Эффект ортокератологических линз полностью обратим – в течение дня постепенно роговица возвращает свою исходную форму, поэтому необходимо одевать линзы каждую ночь. И он накопительный — в первую ночь зрение восстановится максимум на 70-75 процентов, но уже через 7-10 дней может достигнуть 100 процентов.

4. Кому нужны?

Пациентам в возрасте до 40 лет с близорукостью до — 6,0 диоптрий, дальнозокростью — до +3, и с астигматизмом до — 1,5 диоптрий.

Взрослым пациентам с близорукостью, которым по профессиональным показаниям нельзя или нежелательно носить очки и контактные линзы: военные, спортсмены, водители, работники в задымленных или пыльных помещениях и др.

5. Явно же не все так радужно?

Положительные моменты очевидны:

+ Хорошее зрение без очков и контактных линз в течение дня.

+ Полная обратимость метода (не нравится, не надевайте больше, ходите в очках или обычных дневных линзах).

+ Возможность сочетания с другими методами (если завтра в бассейн, спите в ночных линзах, а послезавтра переходите на обычные дневные).

+ Достаточно большой срок службы: одной ночной контактной линзы хватает на год-полтора использования.

Минусы:

— Длительный и дорогостоящий подбор — без консультации офтальмолога, а то и не одной, тщательного осмотра и полной диагностики не обойтись. В правильное обследование входит несколько этапов:

беседа, сбор анамнеза, выявление противопоказаний,стандартное офтальмологическое обследование, исследование роговицы (кератотопография),выбор расчетной линзы, осмотр посадки, оценка результатов примерки, инструктаж.

— Периодические визиты к офтальмологу для оценки эффективности лечения (примерно раз в 3-4 месяца), состояния глаз, необходимости своевременной замены линз.

— Стоимость самих линз (зависит во многом от степени близорукости, наличия астигматизма, фирмы-производителя). Вместе с осмотром и расходным материалами — от 20 тысяч рублей. Плюс расходные материалы для ухода и очищения линз.

— Ощущение инородного тела на глазу — линзы достаточно жесткие, до того, как заснуть, можно ощущать дискомфорт, особенно в период привыкания.

— Возможные осложнения: микробные и аллергические конъюнктивиты, кератиты, язвы роговицы (все-таки использовать их нужно ночью, когда слезная пленка не так активно омывает глаз).

КСТАТИ

А детям можно?

— Детям с 7 лет ночные линзы носить можно, но только при соблюдении нескольких условий, — поясняет Игорь Азнаурян. — Предварительно необходимо тщательное обследование зрительной системы ребенка у офтальмолога, чтобы исключить развитие осложнений. В день подбора врач объяснит правила пользования линзами. Следующая консультация необходима после первой ночи ношения: врач оценит степень коррекции, откорректирует посадку линзы, либо заменит ее. Далее визиты к врачу будут не столь частыми, но необходимыми.

Выбор за родителями, но все же я бы рекомендовал ношение ночных линз только в случае острой необходимости. Сегодня ночные линзы неоправданно широко рекламируются как средство остановки прогрессирования миопии — очень распространенного заболевания среди школьников. Но ночные линзы — всего лишь средство оптической коррекции, оно не отменяет необходимости комплексного лечения, которое при прогрессирующей близорукости крайне важно проводить. Это не некий «универсальный» аппарат. При миопии необходимо назначение комплекса лечебных мероприятий, в который входят различные методики и процедуры, подобранные для конкретного ребенка индивидуально. Только в этом случае можно добиться эффективного и устойчивого результата.

ЕЩЕ МНЕНИЕ

«К этой методике нужно относиться с осторожностью»

— Я бы не стала называть ортокератологические линзы чудом офтальмологии, — говорит к.м.н., врач высшей категории, офтальмолог Ирина Лещенко. — Во-первых, к ним очень осторожное отношение у многих западных врачей, а также у специалистов FDА (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Министерства здравоохранения и социальных служб США). То есть они признают существование этой методики, но с большими уточнения. Все-таки есть довольно много противопоказаний, уточнений и условий для назначения ОК-линз. Во-вторых, поскольку методика еще молодая, не до конца понятны ее отдаленные последствия. Суть это инвазивной процедуры (связанной с проникновением через естественные внешние барьеры организма, например, слизистые оболочки — прим. Ред.) в том, что она воздействует на роговицу глаза, истончая ее. Спустя некоторое время роговица восстанавливает свою форму. И вроде бы все в порядке. Но мы пока не можем сказать, как это отразиться на зрении, на развитии болезней глаз в будущем. И, в-третьих, при использовании ночных линз всегда существует опасность развития микробных заболеваний, конъюнктивита — все-таки линзы нужно тщательно обрабатывать, правильно надевать. Поэтому я бы тщательно взвешивала все «за» и «против». Особенно, когда ОК-линзы назначают детям.

ВАЖНО

Меры предосторожности

Если вы уже приобрели ночные линзы, то соблюдайте меры предосторожности. Не надевайте линзы при:

покраснении глаз, боли, ощущении инородного тела в глазах, жжении, рези или сильном зуде, светобоязни;

простудных заболеваниях, гриппе;

слезотечении, гнойном или слизистом отделяемом из глаза;

нечеткости зрения, резком снижение остроты зрения, двоении;

затуманивании, расплывчатости границ предметов;

любом дискомфорте в глазу.

Также в ортокератологических линзах нельзя умываться и принимать душ.

В современное время существует большое количество методов безоперационной коррекции зрения. Одним из них является ночная коррекция зрения с помощью специальных контактных линз. В сравнении с другими методами коррекции зрения, ночная коррекция имеет как преимущества, так и недостатки, которые будут рассмотрены в этой статье.

Что нужно знать о таких линзах?

Ночные линзы – это специальные, газопроницаемые, жесткие линзы с формой реверсной геометрии. При помощи ортокератологических линз производится ночная коррекция зрения, которую иначе называют Рефракционной Терапией Роговицы (Corneal Refractive Therapy – CRT).

Рефракционная Терапия Роговицы (CRT) является наиболее современным методом коррекции близорукости и дальнозоркости у человека. Эта новейшая технология позволяет быстро и эффективно восстановить зрение, и при этом, в течении целого дня обходиться без контактных линз или очков.

Во время ночной коррекции зрения используются специальные терапевтические контактные линзы ночного ношения – Paragon CRT, имеющие форму обратимой (инверсивной) геометрии.

Эти контактные линзы имеют особую конструкцию, благодаря которой зрение восстанавливается на 100% на довольно длительный срок (24 и более часов). При этом не требуется никакая дополнительная коррекция зрения. Как правило, ночные линзы надеваются на ночь и носятся в течении 6-8 часов во время сна. После снятия линз сохраняется высокая острота зрения практически на протяжении целого дня. Однако, ночные линзы необходимо носить постоянно, так как их эффект является обратимым. Их необходимо надевать каждую ночь для сохранения высокого уровня остроты зрения.

Также читайте про проверку зрения и подбор контактных линз в этом материале.

Принцип действия ночных линз

При наличии миопии у пациента световой луч после прохождения через оптическую систему глаза фокусируется перед сетчаткой глаза, а не в центре её. Чтобы сместить световой луч на сетчатку необходимо «ослабить» его преломление. Именно с этой целью используются ночные линзы.

Ночные линзы действуют по принципу временного изменения формы роговицы. Эти линзы воздействуют на центр внешней поверхности глаза и делают её более плоской. Таким образом, клетки роговицы постепенно смещаются к периферии на протяжении ночи. Вся суть метода ортокератологии состоит в перераспределении поверхностных клеток роговицы путем её придавливания с помощью специальных линз.

После извлечения ночных линз роговица некоторое время сохраняет свою форму, благодаря чему изображение фокусируется на сетчатке. В течение этого времени пациент отлично видит окружающие его предметы на близких и дальних расстояниях без дополнительной коррекции зрения.

Однако, с течением времени роговица возвращается к исходной форме и снова возникает потребность в ношении ночных линз. Поэтому только регулярное ношение ночных линз будет способствовать поддержанию высокой остроты зрения.

Преимущества ночных линз

В сравнении с другими способами коррекции близорукости и дальнозоркости ночные линзы имеют весомые преимущества:

• Нет необходимости в дневной коррекции зрения, то есть пациент может не носить контактные линзы или очки. Полное отсутствие ограничений, связанных с ношением очков или контактных линз днем будет особенно удобно для пациентов, которые не могут их носить из-за своей профессии (например, пловцы или пилоты).

• Роговица глаза будет в достаточной мере насыщаться кислородом, поскольку в дневное время линзы не используются. Так что вы избежите различного рода заболевания, связанные с линзами дневного ношения.
• Риск появления синдрома сухого глаза сводится к минимуму при ношении ночных линз. Как правило, этот синдром развивается при ношении дневных контактных линз, поскольку нарушается физиологический механизм распределения слезной жидкости. При ношении ночных линз такого не наблюдается.
• Ношение ночных линз удобно для женщин, поскольку можно пользоваться любыми видами косметики. Для сравнения, при ношении дневных контактных линз нельзя использовать косметику на жирной основе. Кроме того, требуется избегать попадания частичек косметики на контактные линзы.
• Отсутствует необходимость снимать линзы или одевать специальные защитные очки во время плавания.

О том, что это такое близорукость и дальнозоркость можете ознакомиться здесь.

Опасность ночных линз

Однако, кроме преимуществ ночные линзы имеют и свои существенные недостатки.

Как и любые другие виды контактной коррекции зрения, ночные линзы могут вызывать осложнения (например, отёк роговицы, центральное и периферическое прокрашивание эпителия, эрозию, гипо- или гиперкоррекцию, инфекционные или токсико-аллергические осложнения). Поэтому, чтобы этого избежать необходимо хотя бы раз в полгода посещать врача-офтальмолога в профилактических целях. В случае возникновения каких-либо негативных симптомов нужно, также, безотлагательно обратиться к врачу.

Главным условием профилактики инфекционных заболеваний, возникающих при ношении ночных линз является соблюдение гигиенических норм. Ночные линзы требуют регулярного и правильного ухода, как и линзы дневного ношения.

В целом, ортокератология является безопасной нехирургической процедурой, если правильно соблюдать условия ношения и ухода за линзами. Однако, недопустимо использование ночных линз пациентам, имеющим следующие противопоказания:

• воспаления или инфекционные заболевания роговицы глаза;
• синдром «сухого глаза» в тяжелой форме;
• кератоконус или кератоглобус;
• катаракта, глаукома;
• роговичный астигматизм 1,75 и выше диоптрий;
• различные болезни век, ригидность верхнего века;
• лагофтальм;
• сниженная чувствительность роговицы;
• аллергическая реакция глаза на материал, из которого изготовлены линзы или на химические компоненты средств по уходу за линзами;
• различные травмы или аномалии глаз, воздействующие на роговицу, конъюнктиву или веки.

Существуют, также, следующие критерии отбора пациентов для ортокератологической процедуры:

• возраст 10-40 лет;
• небольшая толщина роговицы, из-за чего нельзя проводить рефракционную операцию.

Отрицательные последствия ношения ночных линз могут, также, проявляться в зрительных расстройствах, связанных с изменением кривизны в центральной зоне роговицы.

Такие нарушения возникают, также, очень часто при рефракционных операциях и причиной их возникновения является нерегулярный астигматизм (в частности, астигматизм у детей) и малый диаметр зоны уплощения в ЦОЗ. Однако, эти нарушения являются временными и, как правило, восстанавливаются после прекращения использования ночных линз.

Советы по подбору

Подбор ночных линз осуществляется только специалистом по ортокератологии. Обследуя пациента, врач проводит следующие диагностические процедуры:

• Кератометрия. Это оценка кривизны передней поверхности роговицы, которая производится для корректного подбора линз и определения их оптической силы, диагностики кератоконуса.

• Кератотопография. Это исследование роговицы для получения топографической карты (кератотопограммы) передней поверхности роговицы. С помощью этого метода исследуется сила преломления роговицы.
• Выяснение с пациентом наличия медицинских противопоказаний для использования ночных линз.

Только после того как специалист по ортокератологии проведет все необходимые диагностические процедуры можно приступать к подбору ночных линз. Чтобы достичь наиболее лучшего эффекта от этого метода коррекции зрения, возможно, придется перебрать множество пар ночных линз.

Как правило, после первой ночи использования не происходит заметного улучшения остроты зрения. Чтобы степень миопии стала меньше на 2-3 диоптрии необходимо использовать ночные линзы на протяжении не менее двух недель.

Изначально, в первые дни ношения могут наблюдаться некоторые расстройства зрения в виде нечеткости изображения, небольшого двоения, ослепления от разных источников света. Если эти побочные эффекты не будут проходить на протяжении длительного периода времени ночные линзы необходимо заменить на другие, более подходящие, либо полностью отказаться от ночной коррекции зрения.

Как правильно носить такие линзы

Надевать линзы необходимо каждую ночь либо через ночь. Особенности периода ношения линз подбираются индивидуально врачом-офтальмологом.

Надевать линзы необходимо по следующей инструкции:

• Перед надеванием линзы нужно тщательно вымыть руки с мылом, хорошо сполоснуть и вытереть бумажным полотенцем или полотенцем без ворса. Соблюдение гигиены рук является важным условием сохранения здоровья глаз.
• Надевать линзу нужно сидя за столом перед зеркалом. Начинать необходимо с правой линзы, чтобы не путать их. Если вы левша, то начинайте с левого глаза. Тут таких особых требований нет, главное, чтобы не перепутать линзы между собой.
• Чтобы одеть линзу необходимо достать её из раствора и положить на подушечку указательного пальца правой руки. Или же воспользоваться специальной пипеткой.
• Нижнее веко глаза необходимо оттянуть средним пальцем правой руки, а верхнее – указательным пальцем левой руки.
• Удерживая взгляд перед собой, нужно поднести линзу к глазу и прикоснуть её к глазному яблоку.
• Если создается ощущение, что линза одета неправильно, необходимо её центрировать. Как правило, если линза некорректно одета возникает слезотечение и проявляется плохое зрение. В этом случае необходимо широко открыть глаз и проверить расположение линзы. После того, как вы обнаружите линзу посмотрите в противоположном ей направлении. Затем, закройте веко и аккуратно передвиньте её к центру пальцем, медленно поворачивая глаз навстречу.

Утром, снимая линзы, необходимо соблюдать следующие правила:

• Перед снятием линз необходимо предварительно закапать каждый глаз специальными увлажняющими каплями. Это необходимо для обеспечения подвижности линз. В случае, если линза недостаточно подвижна необходимо еще раз закапать глаз, поморгать и легко протереть глаз пальцами через закрытое веко.
• Средним пальцем правой руки необходимо поднять верхнее веко, а указательным пальцем левой руки – верхнее.
• Для снятия ночных линз используется специальный съемник. Его необходимо зажать между указательным и большим пальцем руки и поднести перпендикулярно к поверхности к глаза и аккуратно прижать к линзе. Захватив линзу необходимо потянуть её на себя и положить в контейнер с раствором.

Очистка ночных линз

Важным этапом в уходе за ночными линзами является их очистка. Для очищения ночных линз используются специальные растворы, рекомендованные врачами-офтальмологами.

После снятия необходимо капнуть очиститель на линзу и потереть её подушечками пальцев в течении одной минуты. В качестве очистителя можно использовать шампунь. Особенно тщательно необходимо протереть внутреннюю сторону линзы. Однако, нужно проявлять осторожность, так как такие линзы довольно хрупкие. После очищения линзы очистителем её необходимо тщательно сполоснуть теплой водой и поместить в контейнер с раствором.

Не забывайте периодически менять раствор, чтобы в нем не плодились бактерии. Это убережет ваши глаза от заражения всевозможными инфекциями.

Требуется соблюдать осторожность в обращении с ночными линзами. Их нельзя ронять на твердые поверхности, а также, касаться ногтями, так как это вызывает появление царапин и сколов. При повреждении линз требуется их замена.

Контейнер для ночных линз необходимо менять раз в 3 месяца, съемник – раз в 6 месяцев. Нельзя допускать развития грибка в контейнере. Также, необходимо помнить, что срок эксплуатации линз, как правило, не более года. По прошествии этого срока их необходимо заменить.

Важные рекомендации

При ношении ночных линз необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Ночные линзы противопоказано носить во время заболеваний, которые сопровождаются высокой температурой (ОРЗ, ангина и другие). Это связано с риском появления осложнений вследствие снижения общего и местного иммунитета.
• В случае, если при ношении ночных линз появляется дискомфорт, усиленное слезотечение, зуд или боль, линзы необходимо снять и тщательно промыть. Если после надевания линз эти симптомы не исчезают, то линзы дальше носить нельзя, так как они могут нанести травму роговице глаза. В последствии эта травма может вызвать такое серьезное осложнение как кератит. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к своему врачу-офтальмологу.

Также часто офтальмологи назначают капли для комфортного ношения линз, ознакомиться с которыми вы можете тут.

Если появляются такие симптомы как слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз, боль, необходимо снять линзы и как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу. Это может быть симптомами кератита.

Видео

Однодневные оттеночные линзы: в каких случаях подбирают именно оттеночные линзы, а не цветные.

Контактные линзы фирмы “Конкор”: про преимущества отечественного производителя читайте тут.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме: https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lazernaya-korrekciya-zreniya-ogranicheniya-posle-operacii.html

Выводы

Для того, чтобы избежать осложнений после ношения линз нужно внимательно слушать рекомендации своего врача-офтальмолога касательно подбора ночных линз и соблюдать правила гигиены при надевании и снятии линз. Немаловажным, также, является правильный уход за ночными линзами. Только при соблюдении всех необходимых инструкций ношение ночных линз будет комфортным, безопасным и эффективным.