Некомпенсированная глаукома что это такое
Определение термина глаукомы заключается в том, что зрительный нерв, ответственный за зрение, поврежден и больше не способен полноценно выполнять свою функцию.
Патология прогрессирующая и приводит к необратимой слепоте.
Некомпенсированная глаукома — патологические состояние, характеризующееся повышением ВГД свыше 35 мм. рт. ст., а колебания давления в сутки превышают 10 мм. рт.ст. на фоне проводимого лечения. Заболевание может развиться на любой степени затяжной формы. Явных симптомов нет. Люди годами не подозревают о наличии данного состояния.
Причины
Вызывать ухудшение состояния способно несколько условий. Заболевание тесно связано с изменением давления жидкости в глазу. Кроме того, недостаточное снабжение второй пары черепных нервов кровью тоже является условием, способным привести к некомпенсированному состоянию.
Причины некомпенсируемой глаукомы:
- воспалительные патологии;
- сдвиг хрусталика;
- ожоги и ранения;
- злокачественные или доброкачественные опухоли;
- катаракта.
Симптомы
Заболевание часто поздно диагностируется, потому что изначально остается бессимптомным. Симптомы некомпенсированной глаукомы:
- При внезапном повышении ВГД возможно появление так называемого углового блока. Характеризуется сильной болью, покраснением глазного яблока, а также появлением радужных кругов вокруг источников света.
- Появляется тошнота и рвота из-за повышения внутриглазного давления. Вместе с этими признаками появляется головокружение, повышение температуры тела и озноб.
- Позднее сужается поле зрительного восприятия и диплопия. Данные симптомы пациенты часто списывают на астенопию, недосыпание и возраст. Поэтому болезнь долго остается незамеченной.
- Повышенная чувствительность к свету и обильное слезотечение.
Лечение
Поскольку глаукома проявляется только на последней стадии болезни, у пациента уже имеются значительные повреждения оптического нерва. Первый способ лечения — глазные капли для уменьшения внутриглазного давления. Они не помогают при некомпенсированной форме глаукомы. При лечении каплями состояние больного продолжает ухудшаться.
Врачи прописывают больному курс инъекций ФиБС. Это биогенный стимулятор, регулирующий метаболические процессы и способствующий ускорению процесса восстановления. ФиБС противопоказан при сердечной недостаточности и острых нарушениях ЖКТ.
В зависимости от стадии заболевания может потребоваться операция, чтобы сохранить оставшееся зрение. Если не лечить, пораженный глаз может полностью ослепнуть.
Если простагландинов и инъекций недостаточно, проводят оперативное вмешательство. В рамках операции создается искусственный сток для восстановления внутриглазного давления. Новый канал создается между сосудистой оболочкой и склерой для всасывания жидкости этими сосудами. Данная процедура называется циклодиализ.
Если данное вмешательство не помогает компенсировать состояние пациента, проводится одна из следующих операций:
- Субсклеральная иридэктомия. Оперативное вмешательство устраняет последствия зрачкового блока, создавая новый путь движения жидкости из задней камеры в переднюю. Итог — давление жидкости восстанавливается, открывается УПК.
- Секторная синусэктомия. Антиглаукомная операция признана золотым стандартом при некомпенсированной форме заболевания. Создается дополнительный путь оттока через отверстие в стенке склеральной оболочки в субтеноново пространство.
Особенности секторной синусэктомии:
- эписклеральное пространство освобождают;
- на склере выполняются разрезы на ⅔ ее толщины, формируется широкий склеральный лоскуток;
- лоскут отсепаровывают до прозрачной роговицы, формируется склеральное ложе;
- после достижения передней камеры глаза выполняется базальная иридэктомия наружного слоя края радужки;
- лоскут укладывается на место и свободно фиксируется в дистальных углах.
Итог операции — из задней камеры глаза водянистая влага будет проходить через отверстие в радужке, переднюю камеру, удаленную часть склеры, канала Шлемма и трабекулярной сети и выходить в субтеноново пространство.
Правильное послеоперационное лечение имеет решающее значение для успешного исхода. Последующий уход очень индивидуален и может занять много недель и/или лет.
Измерение внутриглазного давления является важнейшим фактором. Сразу после операции, при необходимости используются препараты для снижения внутриглазного давления. Кроме того, назначаются средства, предназначенные для ингибирования рубцевания. Для заживления ран и регенерации тканей прописывают капли или таблетки.
Форма послеоперационного ухода зависит от выбранной процедуры. Иногда требуется повторное хирургическое лечение, так как желаемый результат не был достигнут.
Осложнения
При некомпенсированной глаукоме циркуляция водянистой влаги в зрительном анализаторе нарушается. Жидкость начинает скапливаться, ВГД увеличивается. Это приводит к давлению на оптический нерв, который приводит к ухудшению зрительного восприятия, сужению периферического зрения.
Если не предпринять срочные меры, заболевание приведет к полной слепоте. Это происходит при очередном приступе боли или внезапно.
Прогноз
Некомпенсированная глаукома нередко приводит к полной слепоте. Это можно обосновать медленным течением болезни. Пострадавшие не замечают ничего в течение долгих лет. Если наблюдается ухудшение зрения, зрительный нерв обычно уже сильно поврежден.
Немедленное начало лечения больше не сможет улучшить прогноз. Чтобы улучшить его, рекомендуется регулярное обследование у офтальмолога и операция. Требуется действовать заранее, чтобы избежать косвенного ущерба. Это особенно верно для определенных групп риска.
В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться…
Читать полностью
Более подвержены риску люди в возрасте от 40 лет, лица, у которых заболевание уже появилось в семье и диабетики. Речь идет при лечении первичного состояния, чтобы снизить внутриглазное давление. Если нарушения уже произошли, лечение направлено на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.
Своевременное лечение даст положительный результат. Патологическое состояние получится замедлить.
Профилактика
Индивидуальная профилактика против заболевания вряд ли возможна, только хорошее зрительное восприятие и быстрая реакция при ухудшении могут обеспечить своевременное раннее выявление.
Диагностика глаукомы осуществима только специалистом и является предпосылкой успешной терапии, которая может начаться уже на ранней стадии.
Особенно при заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения, таких как сахарный диабет, необходим регулярный контроль у офтальмолога с измерением внутриглазного давления.
Полезное видео
Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.
МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Что еще почитать
Источник
Возникновение и лечение некомпенсированной глаукомы
Глаукома — хроническое заболевание, которое обусловлено повышенным внутриглазным давлением и поражением зрительного нерва, вследствие чего и ухудшается острота зрения, появляется дискомфорт. Повышенное внутриглазное давление — это давление, показатели которого подымаются выше 35 мм рт. ст. и амплитуда изменения за день составляет более 10 мм рт. ст. Некомпенсированная глаукома может развиться в абсолютно любой стадии затяжной глаукомы.
Явных признаков этого заболевания нет. Годами люди могут жить и не подозревать, что у них есть данный недуг. Однако некоторые признаки некомпенсированной глаукомы все же есть:
- Сужение поля зрения. Чаще всего данное проявление болезни люди списывают на усталость, недосыпание или возраст, ведь все это происходит не в один миг, поле может сужаться год, два или даже больше.
- Ощущение напряженности в глазах, быстрая усталость, дискомфорт.
- Снижается острота зрения.
- Появляются светобоязнь и слезотечение.
Чем страшна некомпенсированная глаукома?
При возникновении глаукому внутри глаза возникает нарушение циркуляции глазной жидкости, которая называется водянистая влага. Именно из-за этого и происходит повышение внутриглазного давления. Сама эта жидкость образуется внутри глаза и собирается в передней его части, а точнее между роговицей и радужной оболочкой, и задней — между радужной оболочкой и хрусталиком.
Водянистая жидкость уходит из глаза в кровеносное русло по средствам уникальной дренажной системы. Именно баланс между образованием и оттоком этой жидкости и определяет внутриглазное давление. Если говорить простым языком, то внутриглазное давление — сила, с которой содержимое глазного яблока давит на стенки глаза.
Из-за появления некомпенсированной глаукомы в глазу нарушается процесс циркуляции жидкости. Она накапливается — и начинает расти давление внутри глаза, которое, в свою очередь, давит на зрительный нерв. Именно из-за этого он и разрушается, вызывая тем самым аномалии в глазу: ухудшается зрение, сужается поле видимости. Если не предпринять вовремя никаких действий, глаукома просто-напросто может раздавить зрительный нерв, что приведет к фатальной слепоте. Это может случиться как и внезапно, так и во время очередного приступа боли.
Современная медицина пока так и не нашла способа восстановить зрение, потерянное из-за дисфункции зрительного нерва. Зрение может просто пропасть, а может — в результате острого приступа.
Лечение некомпенсированной глаукомы
Лечение может быть медикаментозным и проходить постепенно. В процессе лечения больному назначают курс из 20 инъекций ФиБС:3 раза в сутки по одной ампуле вводят в глаз.ФиБС — биогенные средства, предназначенные для лечения блефарита, конъюнктивита и других глазных болезней. Уже к 7−9 инъекции ощутимы заметные изменения, а также внутриглазное давление опускается до отметки 30−32 мм рт. ст. К двадцатой инъекции болевые ощущения и повышенное внутриглазное давление пропадают.
Субсклеральная иридэктомия состоит из 2 операций, и все они направлены на устранение последствий зрачкового блока. Техника операции не так уж сложна: в верхнем сегменте глаза разрезают конъюнктиву склеры и отделяют до лимба. В склеральной части лимба производят разрез до вскрытия передней камеры. Радужка выпадает самостоятельно или ее извлекают с помощью пинцета.
Синустрабекулоэктомия — это наиболее распространенный вид вмешательства некомпенсированной глаукоме. Такие операции просты в исполнении и отличаются высокой эффективностью. Сущность заключается в создании нового пути оттока из передней камеры глаза в подконъюнктивальное пространство.
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Можно оперировать глаукому
Глаукома с какое внутриглазного давления
Глаукома начинается в возрасте
Катаракта глаукома профилактика глаз
Глаукома (Некомпенсированная глаукома)
Некомпенсированная глаукома характеризуется повышением давления сверх 35 мм рт. ст., а суточные колебания превышают 10 мм рт. ст. О наличии декомпенсации судят по резкому расстройству регуляции офтальмотонуса, клинически проявляющемуся или в остром приступе глаукомы, или только в отеке роговицы и других тканей глаза (сетчатка, зрительный нерв).
Острый приступ глаукомы может развиться в любой стадии застойной формы глаукомы. Острый приступ проявляется резкой болью в глазу, в соответствующей половине головы, тошнотой и рефлекторной рвотой, иногда ознобами, брадикардией, резко выраженными застойными явлениями в переднем отрезке глазного яблока, отечностью и тусклостью роговой оболочки, уменьшением передней камеры, иногда вплоть до ее отсутствия, расширением зрачка, отсутствием его реакции на свет, помутнением камерной влаги и понижением остроты зрения до полной слепоты.
Глазное дно в таких случаях не офтальмоскопируется. Иногда в основе возникновения острого приступа лежат сильные эмоциональные переживания больных, травмы и др.
Многообразие клинической картины может привести к неточному диагнозу, когда врач не окулист, уделяя большое внимание общим симптомам, не обращает внимание на изменения в глазу и предполагает наличие острого гастрита, мигрени и т. д.
В других случаях острый приступ глаукомы смешивается с тяжелым притом. И в том, и в другом случае проводится лечение, которое резко ухудшает течение глаукомы и может привести к необратимой слепоте.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Наиболее часто причиной заболеваний сосудистого тракта среди детей старшего возраста являются грипп, туберкулез и ревматизм. Гриппозный иридоциклит чаще возникает и протекает остро с выраженными субъективными изменениями и болями в глазу. Патологический процесс состоит из резкой перикорнеальной инъекции, появления серозного экссудата, отложения преципитатов в виде мелких точек на задней поверхности роговой оболочки. Быстро появляются сращения зрачкового…
Проникающие раны глазного яблока нередко сопровождаются внедрением инородного тела (магнитного или амагнитного). При попадании в глаз железа (сидероз) и внедрения его в оболочки глаза уже в ближайшие дни после травмы понижается острота зрения по вечерам из-за нарушения темновой адаптации, сунсивается поле зрения. Радужная оболочка приобретает ржавый цвет, отложение железа наступает под передней капсулой хрусталика и…
Ревматический иридоциклит начинается остро и протекает бурно. Наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру, а также под конъюнктиву, имеется резкая смешанная инъекция глазного яблока, но хемоза нет. Экссудация имеет желатинозный характер, незначительная, однако возникают многочисленные пигментные задние синехий, которые сравнительно легко развиваются под влиянием мидриатических средств. Стекловидное тело редко вовлекается в патологический процесс. Помутнение наступает лишь в…
Через 2—8 недель после проникающего ранения с ущемлением или выпадением оболочек глаза, преимущественно в области цилиарного тела, возможно в 5% случаев появление симптомов воспаления и на втором глазу. Встречаются случаи возникновения процесса на втором глазу и через несколько лет. Клиническая картина симпатического воспаления состоит в появлении перикорнеальной инъекции, высыпании преципитатов на задней поверхности роговой оболочки,…
Лечение детей с прогрессирующей близорукостью, у которых имеется опасность осложнений, состоит прежде всего в общеукрепляющем режиме (свежий воздух, препараты кальция, фосфора, обогащение диеты витаминами). Устанавливается правильное чередование занятий (труда) и отдыха (соответственно возрасту и профессии) и рекомендуется специальный режим для зрительной работы. Специальный режим зрительной работы заключается прежде всего в назначении очков для дали и…
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Как проверяют на глаукому
Глаукома и атрофия зрительного нерва
Ингибиторы карбоангидразы в лечении глаукомы
Глаукома глазное давление в норме
Беродуал глаукома
Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика
Глаукома — это группа заболеваний глаз, при которых у больного постоянно или периодически повышается внутриглазное давление, развиваются нарушения в путях оттока внутриглазной жидкости, а также в сетчатке и в зрительном нерве. В результате появляются дефекты поля зрения и снижается острота зрения. В списке причин развития слепоты глаукома занимает второе место.
Факторы риска
Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать развитие глаукомы, к ним относятся:
- Работа на предприятиях промышленности, в колхозах и совхозах.
- Продолжительный и тяжелый труд — как физический, так и умственный.
- Наличие других заболеваний глаз.
- Наличие таких хронических болезней как сахарный диабет, порок сердца, гипотиреоидизм.
- Наследственность (главная причина развития патологии в юности).
- Возраст старше 60 лет.
Стадии заболевания
Выделяют такие стадии:
- Начальная. Практически без симптомов, может быть увеличен размер слепого пятна, внутриглазное давление иногда повышается.
- Развитая. Начинают сужаться поля зрения (> 10 градусов).
- Далекозашедшая. Поля зрения сужены > 15 градусов или сохраняются отдельные его участки.
- Терминальная. Либо полная слепота, либо утрата предметного зрения (когда человек может только ощущать свет).
Формы болезни и характерные симптомы
В зависиомсти от состояния офтальмотонуса патология бывает с нормальным (а), умеренно повышенным (b) и высоким (c) внутриглазным давлением. Обозначают заболевание с учетом стадии процесса и состояния офтальмотонуса. Например, развитую глаукому с нормальным давлением обозначают 2а.
Первичная
Является следствием возрастных изменений. Протекает в двух формах: открытоугольной и закрытоугольной.
Открытоугольная
Самая распространенная форма заболевания (90%). Развивается практически незаметно для человека и бессимптомно. Иногда больной может замечать появление радужных кругов вокруг источника света. Встречаются жалобы на «затуманивание» зрения.
При открытоугольной форме внутриглазное давление повышается постепенно (до нескольких лет), также постепенно сужаются поля зрения. Осознание того, что один глаз не видит, часто оказывается внезапным.
Закрытоугольная
Ее второе название — узкоугольная.
Данный тип провоцирует острый приступ глаукомы, внутриглазное давление увеличивается достаточно быстро.
Признаки закрытоугольной глаукомы:
- Резкие болезненные ощущения в глазу и соответствующей половине головы.
- Явные и «яркие» зрительные дисфункции: ощущение сильного затуманивания зрения или резкое понижение его качества, вплоть до состояния полной слепоты.
- Краснота глаза, опухлость роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие реакции на стимулирование светом.
- Наблюдение ореолов вокруг источников света.
Декомпенсированная
Является острым приступом болезни. Перед началом приступа идет этап сильного эмоционального переживания и волнений, нервных потрясений. Проявляется ночью или рано утром.
Глаукома низкого давления
Малоизученная форма, при которой также происходит характерное для болезни повреждение зрительного нерва, но давление остается нормальным.
Считается, что у пациентов, страдающих от этой формы патологии, зрительный нерв обладает аномальной чувствительностью. Одной из возможных причин развития этой формы является атеросклероз.
Диагностика
Диагноз ставит офтальмолог на основании следующих процедур:
- Измерении глазного давления
- Исследование глазного дна пациента (с помощью офтальмографии, оптической когерентной томографии или лазерной поляриметрии).
- Исследование передней камеры глаза — гониоскопическое обследование, выполняется с помощью особой линзы или гониоскопа.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) глаза.
Данные методы диагностики используются для выявления открытоугольной глаукомы, так как она протекает практически без симптомов и жалоб. Более острые виды болезни быстро дают о себе знать.
Профилактический осмотр у офтальмолога необходимо проходить 1 раз в полгода.
Лечение
Глаукома является хроническим заболеванием, поэтому полное излечение практически невозможно. Главное — начать лечить как можно раньше, тогда развитие болезни будет приостановлено, и зрение не успеет радикально упасть.
Ведущая цель любого метода — это снижение внутриглазного давления. Как правило, применяются специальные капли.
Веки глаза богаты кровеносными сосудами, всасывание веществ в данной области происходит быстро и эффективно. Поэтому важно соблюдать дозировку при использовании любых глазных препаратов. Если нет уверенности, что сможете попасть четко под веко или выжать строго одну каплю, то лучше попросить кого-то о помощи.
Для кратковременного снижения внутриглазного давления за некоторое время до операции применяют препарат «Ацетазоламид». Назначаются следующие глазные капли — пилокарпин, «Тафлупрост», «Пролатан», «Азопт», «Фотил» и другие. Все они могут давать побочные действия, поэтому назначаются только врачом после уточнения всех рисков и противопоказаний.
Кроме медикаментозного лечения, могут быть назначены физиотерапия, диета.
Рекомендации
Для снижения риска возникновения патологии необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Отказываться от курения.
- Стараться не затруднять шейное кровообращение галстуками или воротниками.
- Регулярно посещать офтальмолога в профилактических целях.
О том, что такое глаукома, а также о профилактике и лечении патологии смотрите в видеоролике:
Источник
