Нарушение аккомодации при астигматизме

07.12.2012, 23:34

Новичок

Спазм аккомодации или развивающийся астигматизм?

Здравствуйте, Очень нужен Ваш совет.

За последние 2 месяца я побывала у двух окулистов у платного и бесплатного. Оба поставили разные диагнозы. К третьему идти не хочется, поняла, что сколько врачей, столько и мнений. Не уже ли всех врачей настолько по-разному учат в университетах.
Объясню поподробней, кто из них что проверял и какой диагноз поставил.

Моя жалоба:
Мне 28 лет, зрение всегда было «1», близкие и дальние родственники плохим зрением не страдают. Работаю 8 часов с документами и на компьютере, режим тяжелый, даже бывали такие случаи, что вставала за рабочий день с места раза 2-3. Пол года назад стала замечать, что правый глаз как будто стал медленнее переходить к фокусировке предмета вдали от работы вблизи, как будто тормозит. Левый глаз («здоровый») вдаль фокусирует моментально, видит четко и ясно. Правый («больной») видит тусклее, менее резко, в темноте видит хуже. Вблизи оба видят прекрасно. Так же чувствую как будто «больной» глаз как уставший все время, если я «здоровый» вообще в глазнице не чувствую, то этот создает какой-то дискомфорт. Ну и постоянный дискомфорт в обоих глазах к обеду где-то, сухость, иногда жжение.
P.S. в 16 лет у меня была травма шеи и сотрясение мозга, в результате чего образовался шейный остеохондроз. Также страдаю правосторонней мигренью, то ли от глаза мигрень, то ли от пережимания остеохондрозом шеи.

Платный врач – имеет большой опыт и ученую степень, постоянно повышает квалификацию:
На приеме она мне пыталась проверить глазное дно на аппарате в темной комнате без закапывания зрачков, что нашла не сказала. Карты их клиники, к сожалению, у меня нет. Потом проверяла на перикомпе – скотом никаких не нашла. (ответ перикомпа прилагаю). Строчки вижу даже 2-ую снизу, не говоря о 3-й, которую по норме должна видеть. Вижу эти буквы обоими глазами, только «больным» не так четко! Т.е. будто они не угольно черными чернилами написаны, а темно-серыми.

Диагноз платного врача: синдром сухого глаза!Лечение: Капли хило-комод 3 раза в день, можно больше.
Капли Оптоклин с витамином А по 1 капле вечером в «больной» глаз.
Аевит по 1 капсуле 3 раза в день в течение 3-х недель.

Результат лечения: рада, что узнала про препарат ХИЛО-КОМОД! Супер вещь и теперь мой постоянный помощник в работе. От Оптоклина были неприятные ощущения в глазу, написано, что увлажняет, а он будто наоборот мне сушил глаз. От Аевита, пропали прыщи на лице. Волосы и ногти стали лучше, но для глаза никакой пользы. Изменений не заметила!
На повторный прием не пошла, решила сходить бесплатно по месту жительства. Я вообще к платному пошла, т.к. не верю в бесплатную медицину. А в итоге больше доверия у меня к бесплатному врачу.

Бесплатный врач – опыт небольшой, лет ей 30-33:
Проверяла по таблице букв – вижу так же как и у платного видела, закапала глаза циклоптиком и проверяла на аппарате глазное дно, сказала, что видит в правом «больном» глазу спазм, т.к. не до конца расширился зрачок от капель. Проверяла с фонариком что-то по черной линейке с дырочками. (записи врача прилагаю).

Диагноз: спазм аккомодации.

Лечение: сначала неделю капать по 2 капли в день циклоптик, потом придти к ней и посмотреть изменения. Если изменений нет, то скорее всего придется подбирать очки и посоветовала обратиться к невропатологу. Т.к. изменения в глазу могут быть из-за остеохондроза.

Результат лечения: Я честно говоря капала не так как она прописала, только 1 раз в день на ночь. Т.к. даже после 1-й капли я ходила как неприкаянная целые сутки, зрачки были расширены и день и ночь, побоялась и решила капать не 2, а 1 раз. Пришла к ней на прием после 7 дней, она меня отругала, что не так капала как она сказала. Стали проверять по таблице букв, так я ее стала видеть чуть четче. В итоге она сказала, что пока очки не будем выписывать, если только для работы вблизи, чтоб дать обратный эффект глазам. (очки носить боюсь).

И написала рецепт: цикломед 1капля 2 раза в день 5 дней, ирифрин 2,5 % 1 капля на ночь через день в течение 2-3 недель.
И такой курс надо проводить каждые 3-6 месяцев, в зависимости от состояния зрения. И сейчас его провести снова, только, как положено!

У меня возникло несколько вопросов:
1) Я не уточнила у врача в оба глаза это делать надо или только в «больной»???
2) Кто из них все же прав: платный или бесплатный?
3) Действительно не навредят такие периодические закапывания в течение года?
Читала на сайтах разных, офтальмологи не рекомендуют все время капать этими каплями, т.к. они глаз расслабляют, но не тренируют. Потом может зрение начать падать еще быстрее, т.к. разленится глаз.
Рекомендуют упражнения с разными линзами, укрепляющие упражнения, игра в бадминтон.

Я боюсь, что зрение начнет падать и готова делать любые укрепляющие упражнения, но не капать каплями. Один полный курс для снятия спазма я пройду, как прописали, но потом рисковать больше не буду.

Что Вы мне можете посоветовать исходя из моего сообщения и прилагаемых результатов обследования?

07.12.2012, 23:56

Врач-офтальмолог

Думаю, без третьего врача не обойтись — необходима авторефрактометрия в условиях циклоплегии с последующей выпиской очков для работы за компьютером. Скорее всего у Вас манифестация ранее скрытого астигматизма.

08.12.2012, 00:00

Новичок

А можно вкратце расшифровать, что это за процедура такая?
У меня я еще заметила такая вещь, когда я делаю упражнение: «сильно зажмурить, потом резко открыть выпучив глаза» у меня правый (который проблемный) глаз плохо видит, мутно, стоит один раз моргнуть, снова все приходит в норму. Это почему так? С левым (нормальным) такого не возникает.

08.12.2012, 00:22

Врач-офтальмолог

Это тоже самое, что делал второй доктор, но не линейками, а спец. аппаратом (называется авторефрактометр).

08.12.2012, 00:32

Новичок

Спасибо А что скажете про капли? Как ими в Вашей практике капают? Только в проблемный глаз? Врач очень далеко находится территориально, живу в глубинке, не могу к ней съездить и уточнить.

08.12.2012, 00:46

Врач-офтальмолог

Для лечения? В Вашем возрасте уже никак не капают — бестолку. Хилокомод — продолжайте.

08.12.2012, 00:59

Новичок

Хм… т.е. Вы хотите сказать, что даже если я прокапаю этими каплями глазу лучше не станет? Или все же на время улучшения появятся. У меня же это состояние появилось пол года назад, раньше (даже по весне 2012 г.) я видела обоими глазами прекрасно.

08.12.2012, 01:26

Врач-офтальмолог

Если и станет, то ненадолго. Но это лишь предположение. Нужна точная диагностика.

08.12.2012, 01:41

Новичок

А еще мне врач сказал, что мне нужны очки для работы вблизи, чтоб они действовали обратно на глаза. Я считаю это очень сомнительным советом, т.к. глаза у нас 2 и делать все, что говорит каждый врач опасно для зрения.
Вблизи я вижу хорошо! Допустим, мне подобрали очки для работы вблизи, а не стану ли я со временем вблизи видеть хуже без очков, ведь глаза привыкнут в них работать. И в итоге получится, я ни вблизи ни вдаль не буду хорошо видеть.
Не уже ли нельзя упражнениями для глаз решить как-то эту проблему? У меня, я надеюсь, не самый запущенный случай.
Странно, что врач не предложила мне упражнения.
Что Вы считаете по поводу подбора мне таких очков для решения моей проблемы?

08.12.2012, 22:02

Врач

Проблема односторонняя, по крайней мере асимметричная, а диагнозы и назначения, как я понял, одинаковы для обоих глаз.
«Спазм» крайне редко бывает односторонним или асимметричным, при нем должна быть миопическая рефракция, т.е. зрение вдаль улучшается с отрицательными линзами. Диагноз нужно подтвердить циклоплегией. Думаю, что спазма нет, хотя информация неполная.
Необходимо обследоваться. Для начала сделать авторефрактометрию, амплитуду аккомодации и посмотреть форию, показаться хорошему невропатологу.

А придется, а может и к четвертому или к пятому. Запасайтесь терпением. Случай нестандартный.

09.12.2012, 01:53

Новичок

Очень хочу подытожить все вышесказанное.
Будьте добры, ответьте отдельно на каждый вопрос.
1) то, что я сейчас все же решила прокапать этими каплями. Мне капать в оба глаза?
2) если проведение авторефрактометрии в условиях циклоплегии врач делала с помощью скиаскопической линейки (надеюсь правильно написала) зачем ее делать на аппарате, если это то же самое?
3) почему, когда я делаю упражнение: «сильно зажмурить, потом резко открыть выпучив глаза» у меня правый (который проблемный) глаз плохо видит, мутно, будто «пьяный», но стоит один раз моргнуть, снова все приходит в норму. Это почему так? С левым (нормальным) такого не возникает.
4) А очки для работы вблизи зачем нужны, если вблизи я вижу прекрасно обоими глазами?

Почему меня интересует вопрос как капать каплями, потому что мое предприятие на днях закрылось и я потеряла возможность зарабатывать деньги. Пока я не найду новую работу я не смогу пойти на прием к платному врачу и «лечит» свое зрение.
Хочу пока попробовать капнуть!
А уточняющие вопросы я задаю Вам потому что хочу знать мнение нескольких специалистов,чем больше информации, тем лучше.

5) Если Вы из Питера можете посоветовать хорошего офтальмолога на будущее?

09.12.2012, 02:02

Администратор

Ophthalmist. Но я не из Питера.