Напряжение глаза при близорукости
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 марта 2016;
проверки требует 61 правка.
| Миопия | |
|---|---|
| МКБ-10 | H52.152.1 |
| МКБ-10-КМ | H52.1 |
| МКБ-9 | 367.1367.1 |
| МКБ-9-КМ | 367.1[1][2] |
| OMIM | 160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946 |
| DiseasesDB | 8729 |
| MedlinePlus | 001023 |
| MeSH | D009216 |
| Медиафайлы на Викискладе | |
Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — это дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.
Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии.
Нормальное зрение
То же изображение при миопии
Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.
Причины близорукости[править | править код]
Внешние физические причины[править | править код]
Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение.
Увеличение в длину глазного яблока может быть обусловлено генетически и прогрессировать в подростковом возрасте.[3]
Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), кератоконусом (изменением формы роговицы), смещением хрусталика при травме (подвывих, вывих), склерозом хрусталика (в пожилом возрасте). [4]
К сопутствующим факторам появления близорукости относятся ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, длительное использование компьютеров и гаджетов; недостаточное физическое развитие; эндокринные изменения в организме в период полового созревания; недостаток кальция, цинка и селена, гиповитаминоз; снижение иммунитета; неблагоприятная экологическая обстановка и неправильное питание и дыхание; усиление катаболических процессов соединительной ткани.[5]
Разрешение проблемы близорукости[править | править код]
Традиционный подход[править | править код]
В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока[6]. И если вовремя не принять мер, то близорукость прогрессирует, что может привести к серьёзным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. И как следствие — к частичной или полной утрате трудоспособности.
Традиционный подход лечения, основанный на использовании медицинских очков «для близорукости», предполагает восстановление свойств глазного яблока и хрусталика при расслаблении.
Улучшить четкость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.
Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[7]
Виды близорукости[править | править код]
В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[8]:
- врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
- высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,25 диоптрий;
- комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
- ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
- транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
- ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
- осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
- осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
- прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
- рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.
Степени близорукости[править | править код]
По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:
- слабая: до −3 диоптрий;
- средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
- высокая: свыше −6 диоптрий.
Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.
При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1—2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.
Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.
Способы коррекции близорукости[править | править код]
В настоящее время существуют 5 признанных способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия), имплантация факичных линз, радиальная кератотомия и кератопластика, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.
При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.
Коррекция близорукости — фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).
В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.
Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости до настоящего времени идёт интенсивное изучение возможности этого метода лечения в практику глазных клиник.
В настоящее время хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости следует применять методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.
Коррекция близорукости — лазерный кератомилёз (LASIK), (ЛАСИК).
Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки и без боли вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.
Лазерная коррекция — технология операции.
Нужно понимать, что коррекция на самом деле — не восстановление зрения. Коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.
Коррекция близорукости — лечебные тренажеры.
На данный момент не доказана эффективность лечения близорукости любыми посредством применения различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как хоть сколь угодно действенный способ лечения или профилактики близорукости.
Осложнения близорукости[править | править код]
При несвоевременном лечении или неправильной коррекции близорукости возможно прогрессирование заболевания и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка.
Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]
Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 N 565[9]):
- категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (т. е. не менее 6,25);
- категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.
При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 ДПТР молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[10].
Примечания[править | править код]
См. также[править | править код]
- Дальнозоркость
- Астигматизм
- Очки
Литература[править | править код]
- Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
- Стукалов С.Е., Фаустов А.С., Попов В.И., Щепетнева М.А., Попова И.В. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
- Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
- Должич Р.Р., Должич Г.И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
- Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С.Э. Аветисова, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.
Ссылки[править | править код]
- Тест на близорукость и другие дефекты зрения
- Близорукость — симптомы, причины, лечение.
- Видео о тренажере для близорукости — https://www.youtube.com/watch?v=W4mhygCXbWM
Источник
Вылечить близорукость можно только с помощью операции: лазерной или хирургической. Повысить качество зрения и предотвратить развитие дефекта рефракции можно с помощью других методов, в том числе лечебной гимнастики для глаз. Узнаем, действительно ли она приносит пользу, какие есть виды упражнений и как их правильно выполнять.
Как работают мышцы глаз при близорукости?
При любом дефекте рефракции важно правильно подобрать комплекс упражнений. Они направлены на определенные группы глазных мышц. По этой причине лечебная гимнастика, которая помогает при близорукости, может быть противопоказана при дальнозоркости.
В человеческом глазу есть 2 косые (поперечные) и 4 прямые (продольные) мышцы. Первые отвечают за сжатие глазного яблока и придание ему формы овала. Находятся косые мышцы снизу и сверху глаза. Продольные располагаются снизу, сверху, слева и справа.
Они удерживают его в правильном положении. У пациентов с близорукостью поперечные мышцы находятся в постоянном напряжении, почти никогда не расслабляются. По этой причине у близоруких глаза немного выпячены вперед, хотя внешне это обычно и незаметно.
Если расслабить косые мышцы, зрение немного улучшится, так как картинка переместится с точки перед сетчаткой на ее центр. У дальнозорких людей наблюдается обратная ситуация. Косые мышцы практически всегда расслаблены, а продольные — напряжены. В связи с этим при различных глазных патологиях назначаются разные комплексы упражнений. При миопии лечебная гимнастика направлена на расслабление поперечных мышц. Самому разобраться в этом вопросе, не имея медицинского образования, достаточно сложно. Поэтому лечение офтальмопатологий должно осуществляться врачом.
Он подберет подходящую Вам гимнастику. Не факт, что Вы выберете эффективные упражнения. К тому же они могут быть противопоказаны Вам. Это также должен выяснить специалист.
Кому нельзя делать упражнения для глаз?
Лечебная гимнастика для глаз при близорукости — это один из самых безопасных способов, с помощью которых можно расслабить глазные мышцы и улучшить качество зрения. Однако доступен он не каждому. В числе противопоказаний:
- Отслойка сетчатки. Состояние внутренней оболочки глаза может ухудшиться при стимуляции кровообращения, что и происходит при выполнении упражнений.
- Глазные болезни инфекционной этиологии, сопровождающиеся воспалением. Во время зарядки для глаз зачастую необходимо делать массаж век. При наличии воспалительного процесса он будет доставлять боль. Также есть риск еще большего распространения микробов.
- Послеоперационный период. Глаза должны полностью восстановиться после операции. В период реабилитации обычно вообще запрещено прикасаться к ним, чтобы не занести микробы и не повредить ткани.
В чем заключается польза гимнастики для глаз при близорукости?
Зарядка при близорукости особенно полезна в детском возрасте. Детям нельзя лечить дефекты рефракции хирургическими и лазерными методами, только в самых редких экстренных случаях. При этом нагрузка на органы зрения у школьников очень большая. Если не принимать никаких мер, патология будет прогрессировать.
Гимнастика для глаз от близорукости вылечить не может. Однако она препятствует дальнейшему развитию заболевания. В первую очередь достигается это за счет расслабления глазных мышц. В целом зарядка помогает достичь следующих эффектов:
- снятие спазма аккомодации;
- устранение признаков нервного спазма и астенопии;
- восстановление остроты зрения;
- улучшение фокусировки;
- полноценный кислородный обмен за счет нормализации кровообращения;
- предотвращение развития синдрома «сухого глаза».
Самое же главное, гимнастика для глаз позволяет остановить развитие близорукости. Это важно не только для детей, но и для взрослых. Так, например, лазерная коррекция не назначается при прогрессировании данной аномалии рефракции. Прежде чем назначить подобную процедуру, необходимо выяснить причину стремительного снижения зрительных функций и остановить этот патологический процесс.
Как делается при близорукости гимнастика для глаз?
Разработано множество комплексов упражнений для расслабления глазных мышц при миопии. Есть более общие методики, которые подходят практически всем пациентам. Существуют и специальные комплексы, разработанные учеными Бейтсом, Уиндолфом, Ждановым, Норбековым и др. К стандартным упражнениям можно отнести следующие:
- Раскройте глаза максимально широко и нарисуйте взглядом восьмерку. Повторите упражнение 8-10 раз, двигая глазами в разные стороны.
- Вытяните вперед правую руку с отведенным в сторону большим пальцем. Перемещайте ее влево и вправо, фокусируясь на кончике пальца. Двигать головой в упражнении нельзя.
- Расположитесь сидя у окна и вытяните руку вперед с поднятым вверх указательным пальцем. Он должен быть на уровне глаз и на расстоянии примерно 30 см от них. Переместите взгляд на какую-нибудь точку за окном, а после этого снова посмотрите на палец. Переводить взгляд необходимо резко, а не плавно.
- Закройте правый глаз, а левым сфокусируйтесь на указательном пальце правой руки. Она располагается также, как и в предыдущем упражнении. Через 10 секунд прикройте левый глаз, а правым рассматривайте кончик пальца левой руки.
- Возьмите карандаш и вытяните руку вперед. Перемещая его в разные стороны, смотрите на кончик карандаша, не двигая головой.
- Распахните веки широко, а потом с силой зажмурьтесь. Повторите этот алгоритм действий 15-20 раз.
Как видно, упражнения очень простые. Делать их можно прямо на рабочем месте, на перемене в школе, дома. В перерывах можно массировать веки, надбровные дуги, шею. Эффект от гимнастики будет только в том случае, если делается она ежедневно по 2-3 раза.
Рассмотрим кратко методики, которые разработали известные ученые-офтальмологи.
Гимнастика для глаз по У. Бейтсу
Уильям Бейтс одним из первых пришел к выводу, что упражнения для глаз препятствуют развитию дефектов рефракции. Он разработал ОМ-карту для выполнения зарядки. На ней изображен рисунок, который напоминает солнце с треугольными лучами. В центре его находится иероглиф. В нем можно заметить буквы «М» и «О» и другие символы. С этой картой выполняется несколько упражнений:
- Разместите карту на расстоянии до 3 метров от лица. Сфокусируйтесь на центре иероглифа и переводите взгляд по нему в разные стороны. Центральная точка символа должна становиться все более темной.
- Отодвиньтесь от ОМ-карты на полтора метра. Посмотрите на один из треугольников вокруг солнца, а после этого начинайте перемещать взгляд по часовой стрелке. При этом нужно двигать не глазами, а головой. На каждом луче задерживайте взгляд и моргайте.
- Повторите упражнение, но уже не с треугольниками. Взгляд нужно переводить по окружности рисунка.
Бейтс также разработал несколько упражнений с таблицей Сивцева («ШБ») для проверки остроты зрения, технологию пальминга и другие методики. Не все они одобряются современными окулистами. Поэтому консультация врача обязательна.
Методика М. Уиндолфа
Уиндолф решил развить комплекс Бейтса, но при этом акцентировав внимание на аккомодационных способностях глаза. По его мнению, близорукость можно лечить путем чередования упражнений, направленных на расслабление и напряжение глазных мышц. Сначала рекомендуется полностью расслабить их. Для этого подходит пальминг. Прикройте веки ладонями. Не открывайте их несколько минут. После этого Вам потребуется взять какой-нибудь блестящий предмет, например, елочную игрушку, и сделать с ней несколько упражнений. Положите игрушку на расстоянии 30-40 см от глаз и смотрите на нее, быстро моргая. Далее следует мысленно уменьшить рассматриваемый объект в размерах. Смотрите на игрушку так, словно Вы отводите глаза назад. Сфокусируйтесь на центре предмета. Периодически делайте пальминг.
На протяжении всей зарядки старайтесь чаще моргать. У Вас может возникнуть дискомфорт в глазах. Он должен пройти через несколько минут. Однако лучше не прибегать к помощи этой методики без предварительной беседы с окулистом.
Упражнения при близорукости по Норбекову
Методика Норбекова способствует улучшению кровообращения в глазных яблоках. Выполняется зарядка следующим образом:
- Представьте, что смотрите через брови на потолок. После этого посмотрите вниз словно через щеки. Далее нужно посмотреть налево и направо.
- Нарисуйте перед собой мысленно две линии от левого нижнего угла до правого верхнего, а после сотрите эти линии в обратном порядке.
- Двигайте глазами, рисуя ими восьмерку сначала в одну, а затем и в другую сторону. Голова при этом должна быть неподвижной.
- Разместите руку с вытянутым вверх указательным пальцем перед глазами и медленно приближайте его к носу и отодвигайте обратно.
- Представьте круглые настенные часы. Сфокусируйтесь на любой точке окружности и перемещайте взгляд по ней, постепенно увеличивая диаметр часов. После этого нужно вернуться в исходную точку, вращая глазами в обратную сторону.
Итак, комплексов упражнений очень много. К ним есть противопоказания. Запишитесь на обследование к офтальмологу, он посоветует конкретную методику.
Источник
