Начальная стадия близорукости у детей
Новорожденный получает некий «запас дальнозоркости» из-за того, что размер его глаза гораздо меньше, чем у взрослого. В норме зрение малыша должно быть от +3 до +3,5 диоптрий. Самый активный рост глазного яблока приходится на период до трех лет. До конца глаз сформировывается к 9-10 годам. А потому дальнозоркость у ребенка считается нормальным явлением. Если же после рождения наблюдается дальнозоркость +2,5 диоптрия или меньше, то повышается риск развития близорукости у детей, так как этого запаса очень мало.
При нормальном зрении изображение проецируется прямо на сетчатку. Если же глазное яблоко по форме похоже на куриное яйцо (увеличено в длине), то изображение проецируется перед сетчаткой, и поэтому расплывается. При приближении предметов к глазам или ношении линз изображение проецируется на сетчатку, поэтому четкость картинки повышается. Именно в этом заключается детская близорукость.
Что такое миопия, ее стадии
Близорукость — это патология глаз, при которой человек не видит четко те предметы, которые расположены вдали. Обычно близорукость у детей обнаруживается в 8-10 лет, а к подростковому возрасту она усиливается. Статистика показывает, что один из трех подростков страдает от миопии. Часто наблюдается врожденная миопия у детей тех родителей, которые носят очки. Достаточно того, чтобы у одного из родителей было плохое зрение. Исследования показали, что именно наследственность — самая распространенная причина близорукости у детей.
В последнее время случаи миопии глаз у детей участились. Близорукость может быть стационарной (то есть зрение ухудшается до определенного уровня, затем развитие патологии останавливается) или прогрессирующей. В последнем случае заболевание представляет собой большую опасность, так как иногда зрение ухудшается на несколько диоптрий в год.
Выделяют три степени близорукости:
- Самое начало ухудшения зрения, которое можно исправить — миопия 1 степени у детей. В этом случае зрение малыша ухудшено до 3 диоптрий. Изменения глазного дна минимальны, и лишь иногда можно увидеть миопический конус у диска зрительного нерва.
- Средняя степень — тот случай, когда ребенку нужны очки от 3,25 до 6 диоптрий. Глазное дно изменяется уже больше: сужаются сосуды сетчатки, могут проявиться начальные дистрофические изменения.
- Высокая степень — 6,25 диоптрий. При этой стадии на глазном дне усиливается пигментация, наблюдаются атрофические изменения, кровоизлияния и т. д.
Существует ложная близорукость у детей — это состояние, которое происходит из-за спазма аккомодационной мышцы вследствие длительного напряжения. Это случается из-за слишком долгого чтения, несоблюдения правил гигиены или плохого освещения. Мышца не может расслабиться вовремя, поэтому при переводе взгляда на далеко расположенный предмет изображение становится нечетким. Опасность ложной близорукости в том, что она может спровоцировать развитие истинной миопии. Поэтому важно сразу же обратиться к врачу и получить рекомендации по лечению.
Быстрое прогрессирование близорукости у детей может привести к патологическим изменениям на глазном дне, которые значительно ухудшат зрение или вовсе спровоцируют его утрату. Если есть признаки прогрессирующей близорукости, нужно раз в полгода проводить УЗИ для того, чтобы оценить течение заболевания.
Признаки близорукости, диагностика
Маленькие дети не всегда могут понять, что у них ухудшилось зрение. Родители должны быть внимательны и прислушиваться к жалобам ребенка.
Признаки, которые могут указывать на ухудшение зрения, могут быть следующими:
- У ребенка часто болит голова.
- Малыш слишком быстро устает после чтения.
- Возникает частое желание моргать.
- Ребенок на близком расстоянии держит книги, предметы.
- Малыш постоянно трет глаза.
- Во время просмотра телевизора ребенок щурится или выбирает место ближе к экрану.
- При рисовании или письме малыш слишком низко наклоняет голову.
Для того чтобы точно установить диагноз, нужно обратиться к офтальмологу. Он проведет диагностику и расскажет о том, как лечить близорукость у детей. Придя к детскому окулисту с малышом, мама должна рассказать о том, как проходили беременность и роды, какие заболевания перенес маленький пациент. Врач спросит о первых признаках проявления снижения зрения, на что жаловался малыш и когда это началось.
Первый профилактический осмотр у окулиста проводится в возрасте трех месяцев. Врач выполняет наружный осмотр и обращает внимание на форму и величину глазных яблок, их расположение, проверяет, фиксирует ли малыш взгляд на ярких игрушках. Офтальмоскоп помогает осмотреть роговицу и отметить, если ли какие-либо изменения в ее размере и форме. Затем проводится осмотр хрусталика и глазного дна.
Следующий этап — теневая проба. При этом врач сидит перед ребенком на расстоянии метра и светит через зеркало офтальмоскопа. На зрачок попадает красный свет, а при изменении положения офтальмоскопа врач видит тень на фоне красного свечения. То, каким является движение тени, говорит о виде рефракции.
Чтобы определить степень снижения зрения, врач подставляет близко к глазам линейку, в которой расположены отрицательные линзы начиная от самой слабой. Правда, у ребенка в 1 год миопия может быть диагностирована только после применения капель тропикамида.
Если есть подозрение на близорукость у детей до года, то, как правило, врач советует обратиться позже, чтобы подтвердить диагноз или опровергнуть его.
В диагностике используется УЗИ для того чтобы определить, произошло ли смещение хрусталика, видны ли изменения и не случилась ли отслойка стекловидного тела. Определяется вид миопии и измеряется переднезадний размер глаза.
Лечение
То, каким будет лечение близорукости у детей, зависит от запущенности заболевания, скорости его развития и наличия осложнений. Главная задача терапии — остановить или замедлить развитие миопии, предупредить возникновение осложнений и скорректировать зрение. Особенное внимание стоит уделить прогрессирующей близорукости. У ребенка будет больше шансов сохранить зрение, если своевременно принять меры. Допустимый предел ухудшения зрения в год не должен превышать 0,5 диоптрий.
Лечение близорукости у детей школьного возраста проводится комплексно. Идеальный вариант – это сочетание физиотерапевтического лечения, гимнастики при близорукости у детей и приема медикаментов. При самой серьезной стадии миопии или быстром прогрессировании заболевания требуется еще и хирургическое вмешательство.
Изначально врач подбирает ребенку очки. Это не является лечением, а только помогает скорректировать зрение. Если у ребенка врожденная миопия, очки нужно подобрать еще в дошкольном возрасте. При миопии слабой или средней степени у детей школьного возраста окулист назначает очки для того, чтобы смотреть вдаль. При этом не нужно носить их постоянно. Очки нельзя снимать в том случае, если у ребенка наблюдается высокая степень или прогрессирующая миопия. Для детей старшего возраста можно использовать линзы.
При слабой степени миопии окулист может посоветовать носить «расслабляющие» очки – в них вставлены линзы с небольшим плюсом. Благодаря этому можно добиться расслабления аккомодации.
Хороший эффект обеспечивают тренировки ресничной мышцы. Для этого по очереди подставляются линзы с положительным и отрицательным значением.
Существует метод аппаратного лечения миопии у детей.
Он подразумевает под собой следующее:
- Вибро- и вакуумный массаж. С его помощью мышцы глаза разогреваются перед тем, как начать лечение на аппарате.
- Цветоимпульсная терапия. Благодаря ей снимается эмоциональное напряжение.
- Макулостимуляция — стимулирует те участки мозга, которые отвечают за зрение.
- Электро-, лазерная и видеокомпьютерная стимуляция. За их счет увеличиваются зрительные возможности, миопия стабилизируется, и снимается напряжение с глазных мышц.
- Электрофорез. Положительно влияет на глаза лекарственный электрофорез с применением Дибазола или миопической смеси. В ее состав входят хлорид кальция, новокаин и димедрол.
Если родителей интересует вопрос, можно ли вылечить близорукость у ребенка с помощью аппаратного лечения, то нужно признать, что это невозможно. Аппаратное лечение не влияет на степень миопии и оказывает эффект только при небольшом ухудшении зрения — до 2 диоптрий.
Окулист назначает витамины для глаз при близорукости у детей на любой стадии заболевания. При слабой степени нужно принимать комплексы с содержанием лютеина. Для того чтобы остановить развитие заболевания и избежать появления осложнений, назначают препараты кальция, никотиновую кислоту, трентал.
Если отмечается слишком быстрое прогрессирование заболевания или появляются осложнения, окулист назначает проведение склеропластики. Основаниями для нее служит миопия от 4 диоптрий, которая поддается коррекции, резко прогрессирующая миопия, быстрое увеличение переднезаднего размера глаза. Суть операции заключается не только в том, чтобы укрепить задний полюс глаза для остановки растяжения склеры, но и чтобы улучшить кровообращение.
Широко известна лазерная хирургия. Она особенно хороша в тех случаях, когда нужно предупредить возникновение разрывов и отслойку сетчатки.
Слабая и средняя стадия близорукости у ребенка дают право на посещение специализированного детского сада. Дети из группы риска обязательно должны проходить осмотр у окулиста каждые полгода.
Профилактика миопии у детей
Методы профилактики близорукости у детей и подростков зависят от причин появления патологии.
Самыми распространенными причинами считаются:
- Наследственность. Самая лучшая профилактика близорукости у детей тех родителей, которые страдают от миопии – регулярный осмотр врача, соблюдение правильной гигиены, режима отдыха и работы.
- Врожденные аномалии глазного яблока. Как правило, эта проблема может возникнуть еще при внутриутробном развитии. Задача матери – беречь себя и плод от негативных факторов, принимать витамины и избегать поднятия тяжестей.
- Недоношенность. В среднем у 40% недоношенных детей развивается миопия. Поэтому так важно сохранить беременность, выносив ребенка до положенного срока.
- Повышенная зрительная нагрузка. Необходимо проводить профилактику близорукости у детей и подростков, так как в период школьных занятий ребенок особенно подвержен риску развития миопии. Расстояние от книги до глаз не должно быть меньше 30 см. Читать лежа нельзя, необходимо достаточное освещение при выполнении домашних заданий.
- Несбалансированное питание. Родители наносят большой вред здоровью ребенка, если позволяют питаться ему бутербродами и фастфудом. В рацион должны входить продукты, богатые минералами и витаминами. Кроме того, существуют специальные витамины для глаз для детей, которые помогают при близорукости.
- Инфекции и сопутствующие заболевания. Необходимо проводить профилактику ОРЗ, чтобы не допускать осложнений.
Для того чтобы у родителей не возникал вопрос, что делать, если у ребенка близорукость, важно соблюдать все перечисленные меры профилактики. Если все же не удалось избежать миопии, и у ребенка диагностировали слабую или среднюю степень заболевания, не стоит отчаиваться – эти стадии близорукости не приводят к осложнениям. Очки помогут ребенку видеть любые изображения с хорошей четкостью. При высокой степени близорукости зрение остается сниженным даже при коррекции линзами.
Автор: Ирина Левченко, медицинская сестра,
специально для Okulist.pro
Полезное видео о близорукости у детей
Источник
Близорукость — наиболее распространенное в мире нарушение зрения, которое в большинстве случаев начинает развиваться в детском возрасте. Многие родители не замечают заболевания до тех пор, пока оно не переходит в критическую стадию. В статье расскажем о признаках близорукости у детей, причинах ее возникновения, профилактике и способах лечения.
Что такое близорукость у детей?
Миопия — нарушение рефракции, при котором лучи света неправильно преломляются при прохождении через оптические среды глаза. При близорукости световые лучи пересекаются в области перед сетчаткой, из-за чего видимое изображение получается нечетким, расплывчатым.
Причиной этого является удлиненная форма глазного яблока по переднезадней оси, а также неправильная форма роговицы или хрусталика. Близорукость бывает трех видов: врожденная, наследственная и приобретенная. Медики приводят данные: на сегодняшний день эта патология в различной степени диагностируется у каждого четвертого ребенка. Особенно опасным периодом является детский возраст от 7 до 12 лет — заболевание может активно прогрессировать из-за резкого увеличения зрительной нагрузки в связи с началом обучения в школе. В 7-8 лет миопия выявляется в 10% случаев, а вот к окончанию учебного заведения уже половина выпускников имеет проблемы со зрением.
Врожденная близорукость
Такая форма патологии обусловлена аномалиями в развитии глазного яблока во время внутриутробного развития.
Причин этого нарушения может быть несколько:
- различные заболевания матери в период вынашивания ребенка;
- синдром Дауна, синдром Марфана;
- гипоксия;
- родовая травма;
- недоношенность;
- слабая склера и ее повышенная растяжимость. Этот фактор может привести также к быстрому прогрессированию миопии.
Вообще при рождении все дети имеют слабую степенью дальнозоркости из-за укороченного глазного яблока. По мере роста организма оно увеличивается, и оптический фокус постепенно перемещается на сетчатку. А вот при врожденной близорукости глазное яблоко имеет изначально удлиненную форму, или же нарушена анатомия хрусталика или роговицы.
После рождения ребенка его органы зрения проверяют врачи. При явно выраженных признаках патология может быть определена сразу. Но бывает и так, что она начинает развиваться в течение последующего периода жизни. Это тем более вероятно, если оба родителя имеют близорукость.
В возрасте до одного года следует быть особо внимательными к поведению малыша, ведь именно в этот период происходит активное развитие его зрительных органов и функций: формируется бинокулярность, малыш начинает различать цвета, к трем месяцам должно пройти младенческое косоглазие и так далее. Какие же признаки могут указывать на наличие врожденной близорукости? Расскажем об этом подробнее.
Диагностика миопии в детском возрасте
Повторный осмотр органов зрения новорожденного малыша проводится спустя три месяца. С помощью специальных приборов врач исследует глазное дно, проверяет реакцию ребенка на свет и тень. К этому времени уже должно пройти младенческое косоглазие, а ведь именно эта патология является одной из распространенных причин близорукости и амблиопии.
Следующий осмотр у специалиста проводится в 6-месячном возрасте. Первые признаки близорукости у детей уже будут заметны. Малыш часто трет глаза руками, щурится, у него наблюдается усиленное слезотечение — все эти явления с большой долей вероятности могут указывать на наличие миопии.
При осмотре годовалого ребенка врач уже совершенно точно может определить наличие у него близорукости, используя ряд методик: скиаскопию, офтальмоскопию, а также специальные таблицы. При выявлении патологии начинать лечение необходимо как можно скорее, так как отсутствие своевременной коррекции может привести к серьезным нарушениям зрения: амблиопии, расходящемуся косоглазию, нистагму. Чтобы излечить их, понадобится много времени и усилий.
В младшем дошкольном возрасте признаки близорукости у ребенка проявляются довольно выраженно. Он постоянно щурится, пытаясь сфокусироваться при взгляде вдаль, а при чтении, рисовании, лепке наклоняется все ближе к предметам, чтобы рассмотреть их. Кроме того, при наличии близорукости у детей в 3-7 лет они быстро устают при занятиях ручным трудом, жалуются на головную боль, постоянно трут глаза.
Если подобные факты будут замечены, родителям нужно обязательно посетить офтальмолога для проверки зрения ребенка. Не скорректированная вовремя миопия грозит опасными последствиями: развитием косоглазия, амблиопии, а также отслойкой стекловидного тела, изменениями в сетчатке, которые приводят к кровоизлиянию и ее отслойке. Такие нарушения могут привести к полной слепоте.
Причины приобретенной близорукости у детей
Данная форма миопии развивается чаще всего с началом школьного обучения, особенно у детей с наследственной предрасположенностью. Толчком для этого могут стать разные факторы.
- Повышенные нагрузки на глаза. Ребенок с началом обучения начинает много читать и писать на близком расстоянии. Кроме того, дети в этом возрасте много времени проводят с гаджетами или за компьютером. Органы зрения человека анатомически приспособлены для видения вдаль. При постоянной фокусировке глаз для рассмотрения близко расположенных предметов цилиарная мышца находится в перманентном напряжении, отчего в итоге может произойти спазм аккомодации, называемый также «ложной миопией». По статистике, это происходит у каждого шестого школьника. Нередко такой спазм служит толчком для развития близорукости истинной. При этом ребенок в силу возраста просто не придает значения некоторым опасным проявлениям. Так, у него могут на некоторое время расплыться буквы в учебнике или на доске из-за спазма аккомодации, но через некоторое время это проходит, и острота видения восстанавливается. В дальнейшем такие повторяющиеся спазмы вызывают устойчивое снижение зрения при взгляде вдаль.
- Нехватка в организме необходимых для глаз витаминов и элементов также может повлиять на развитие близорукости у детей.
- Неправильная организация рабочего места. В школе дети могут сидеть на неудобных для них местах, постоянно напрягая глаза. Родители должны уведомить учителя, если у их ребенка имеются проблемы со зрением. Дома также нужно правильно освещать рабочий стол, делать перерывы в работе через каждый час, а также специальную гимнастику.
- Травмы. После повреждения структур глаза может развиться так называемая травматическая миопия. Она обычно имеет слабую степень до 1 D и не зависит от тяжести травмы. Но существует большая вероятность того, что травматическая миопия перейдет в истинную и начнет прогрессировать. Особенно важно следить за состоянием детского зрения после травм глаз или головы.
Симптомы близорукости у детей
Как правило, сам ребенок не всегда может сказать взрослым об ухудшении зрения. Так бывает в силу возраста, когда дети слишком маленькие, или же, наоборот, школьник может скрывать этот факт, опасаясь, что его заставят носить очки. Родителям следует обращать внимание на признаки близорукости у детей:
- Головная боль. Возникает из-за постоянного напряжения при работе с близко расположенными предметами. При этом ухудшается кровоснабжение цилиарной мышцы и других глазных структур.
- Жжение, боль при моргании. Такие проявления близорукости у детей отмечаются при долгом времяпровождении с гаджетом или компьютером, особенно в вечернее время перед сном. Глазные мышцы переутомляются, возникает спазм аккомодации.
- Усиленная слезоточивость. При близорукости органы зрения более чувствительно реагируют на внешние факторы: при ярком искусственном свете или в солнечный день у них может наблюдаться повышенное выделение слезной жидкости. Дело в том, что из-за напряженной работы ресничной мышцы у близоруких людей зрачок более расширен по сравнению с теми, кто имеет нормальное зрение. В него попадает слишком много света, а обильное слезотечение — защитная реакция организма на данное явление.
- Увеличенная глазная щель. Обычно этот симптом проявляется при миопии сильных степеней, а также при прогрессирующей. Глазное яблоко вследствие своего постоянного роста по переднезадней оси начинает выступать вперед, раздвигая при этом веки.
Все вышеперечисленные признаки должны стать сигналом родителям для посещения офтальмолога. Ведь у детей близорукость может перейти в прогрессирующую стадию, а это чревато опасными последствиями.
Прогрессирующая близорукость у детей
При незначительном падении зрения (менее 1D в год) миопия успешно исправляется с помощью очковой или контактной оптики, специальных упражнений для глаз, аппаратного лечения. Но иногда у ребенка может развиться прогрессирующая близорукость.
В этой ситуации зрение начинает катастрофически падать — от одной до нескольких диоптрий в год. Исправить такое состояние не в силах даже средства коррекции. Если вовремя не начать терапию, то прогрессирующая миопия приведет к отслойке сетчатки, а затем к слепоте. Связана эта патология, как правило, с повышенной растяжимостью склеры.
Для приостановления падения зрения у ребенка назначается склеропластика. Полоски специальной биосовместимой ткани вводятся через небольшие разрезы за заднюю стенку глаза.
Они прирастают к склере, являясь своеобразным каркасом, укрепляя ее и не давая растягиваться. Через некоторое время кровеносные сосуды прорастают через ткань, что улучшает поступление крови к глазному яблоку.
Степени близорукости у детей
В офтальмологии выделяют несколько стадий миопии. каждая из которых имеет свои особенности и требует разных методов лечения.
- Слабая — до 3 диоптрий. Длина глазного яблока при этом на 1-1,5 мм больше нормы. Зрение вблизи хорошее, а вот удаленные объекты ребенок видит уже слегка размыто.
- Средняя от 3 до 6 диоптрий. Длина глазного яблока по переднезадней оси может быть больше нормы на 1,5-3 мм. Хорошее видение сохраняется на расстоянии до 30 см, а дальние предметы видны уже довольно расплывчато.
- Сильная от 6 диоптрий. При такой патологии в структуре глаз наблюдаются значительные изменения. Истончаются сетчатая и сосудистая оболочки, а глубина зрения сокращается до 5-10 см перед собой.
Способы коррекции близорукости у детей
Современная офтальмология предлагает несколько способов лечения миопии у детей. Какой из них назначить, решает врач, в зависимости от возраста ребенка. Рассмотрим особенности каждого из них.
Очковая коррекция
Очки можно назначать ребенку, начиная примерно с двухлетнего возраста, при необходимости чуть раньше. Они эффективны при слабой и сильной степени болезни. При небольших минусовых диоптриях нет необходимости использовать очки постоянно, а надевать их только за компьютером, во время чтения или урока.
Коррекция с помощью контактных линз
Для детей10-12 лет лучше подбирать контактные линзы ежедневной замены.
Аппаратное лечение
Терапия с помощью медицинских приборов и аппаратов практически не имеет противопоказаний, разрешена для применения детям с трех лет и назначается дополнительно при очковой или контактной коррекции. Аппаратное лечение включает в себя следующие процедуры:
- лазерная и ультразвуковая стимуляция;
- вакуумный массаж;
- использование очков-тренажеров;
- магнитотерапия, цветоимпульсная терапия и другие процедуры.
В сочетании с другими методиками в комплексе аппаратная терапия — очень эффективный способ повышения качества зрения при слабых и средних степенях миопии.
Профилактика близорукости у детей
Если у ребенка имеется врожденная или наследственная миопия, то родителям следует постоянно следить за состоянием его органов зрения. Раз в полгода необходимы осмотры у офтальмолога, кроме того, следует обращать внимание на внешние симптомы, свидетельствующие о развитии заболевания — мы описали их выше. Врачи не устают повторять, что многих проблем со здоровьем можно было бы избежать при своевременном лечении.
Следите за тем, в каких условиях занимается ребенок — читает, лепит, рисует — с раннего детства. Его стол должен быть хорошо освещен, а расстояние до листа бумаги или книги составлять не менее 30 см. При выполнении уроков нужно давать отдых глазам каждые 30 минут.
Если ребенок уже носит очки или линзы, то раз в год следует посещать врача для проверки остроты зрения. При ношении оптики оно может как улучшаться, так и падать. Соответственно, средства коррекции подлежат своевременной замене. Следует также внимательно выбирать вид спорта для занятий. Детям с предрасположенностью к миопии противопоказаны дисциплины, в которых неизбежны удары по голове, прыжки, резкие движения: различные единоборства, командные виды спорта с мячом. А вот лыжные прогулки, плавание, настольный теннис, наоборот, будут полезны.
Мы рассказали о причинах появления миопии у детей и признаках, которые указывают на наличие и развитие заболевания. Родителям нужно обращать пристальное внимание на поведение ребенка. Только своевременная коррекция и лечение близорукости помогут сохранить хорошее зрение.
Источник
