Начальная фоновая ангиопатия сетчатки
- 22 Июня, 2018
- Офтальмология
- Юлия Саап
Фоновая ангиопатия — заболевание, которое развивается из-за поражений сосудов глаза на фоне других недугов. Сосудистые стенки при этом изменяются, нарушаются их функции. Специфика болезни в том, что ей подвержены не только взрослые, но и дети, и даже новорожденные. Если ангиопатия длится в течение продолжительного времени, она приводит к необратимым последствиям.
Специфика
Что это такое — фоновая ангиопатия сетчатки? Данное заболевание не является самостоятельным. Ангиопатия — совокупность недугов, которые поражают кровеносные сосуды всего организма человека, включая капилляры сетчатки глаза.
Проявляет себя болезнь патологическими изменениями в кровеносной системе. Если вовремя не распознать и не лечить ангиопатию, она со временем приводит к полной потере зрения.
Диагностируют заболевание чаще всего у взрослых старше 30 лет и детей. Нередко встречается ангиопатия во время беременности. Ее причиной становится увеличение циркулирующей крови, расширение кровеносных сосудов. Если диагностирована легкая степень ангиопатии, она не требует лечения. Если же она возникла до беременности на фоне гипертонии, то способна привести к тяжелым последствиям.
Возникает недуг и у новорожденных. В первые месяцы жизни он не считается патологией. В более взрослом возрасте требует диагностики и лечения. Причинами появления ангиопатии у детей являются эмоциональные и физические нагрузки. Повышенное внутричерепное давление, отеки зрительного нерва, сужение артерий, расширение вен — симптомы, при которых требуется срочная госпитализация ребенка.
Виды
Фоновая ангиопатия возникает из-за разных соматических недугов, поэтому ее принято подразделять на виды:
- Диабетическая. Сахарный диабет приводит к повреждениям сосудов глаза и всей кровеносной системы в организме. В результате ухудшается кровоток, закупориваются сосуды, снижается зрение. Диабетический вид ангиопатии встречается в двух формах. При микроангиопатии поражаются и истончаются капилляры, происходят кровоизлияния. Макроангиопатия — это поражение крупных сосудов и их закупорка.
- Гипотоническая. У больного снижается тонус мелких сосудов, они переполняются кровью, возникают тромбы. Одним из симптомов гипотонической формы является ощутимая пульсация внутри глазного яблока.
- Травматическая. Развивается, если поврежден шейный отдел позвоночника, а также на фоне черепно-мозговых травм и при сильном сдавливании грудной клетки. Повышение внутричерепного давления тоже провоцирует ангиопатию.
- Гипертоническая. Развивается на фоне артериальной гипертензии. Болезнь провоцирует помутнение глазного яблока, расширение вен, их разветвление, небольшие кровоизлияния. Если гипертонию лечить, ангиопатия проходит самостоятельно.
- Юношеская. Самый сложный вид заболевания. Проявляется эта форма воспалениями сосудов, кровоизлияниями в сетчатку глаза, разрастанием соединительной ткани, отслоением. Все это приводит к глаукоме, катаракте и слепоте.
Диагностика
Диагностировать фоновую ангиопатию сетчатки у ребенка или взрослого не так просто из-за специфики ее возникновения. Как правило, больной обращается к врачу-офтальмологу. Специалист опрашивает пациента, изучает анамнез, обязательно дает направление к другим врачам (эндокринологу, невропатологу, терапевту, гинекологу), а также проводит некоторые исследования. К ним относят:
- офтальмоскопию (осмотр глаза);
- фундус-графию (компьютерный снимок глазного дна);
- флуоресцентную ангиографию (оценку проходимости сосудов);
- допплеровское сканирование (анализ состояния сосудов).
Иногда требуется МРТ и томография.
Симптоматика
Фоновая ангиопатия проявляет себя не сразу, а постепенно. Если лечение начать незамедлительно, многие из симптомов быстро исчезают. Типичные признаки болезни выглядят так:
- Ухудшение зрения, помутнение изображения.
- Мелькание «мушек», «пятен» в глазах.
- Пульсация в глазном яблоке.
- Уменьшение поля зрения.
- Появление близорукости, ее прогрессирование.
- Кровотечения из носа.
- Кровь в кале и моче.
- Диагностирование дистрофии или отслоения сетчатки.
После обследования больного врачом обнаруживаются желтые пятна, кровоизлияния, разветвленная сеть сосудов. Симптомы достаточно неприятные и опасные. При их наличии рекомендуется срочно начать медикаментозную терапию.
Причины
Фоновая ангиопатия возникает по ряду причин. Перечислим некоторые из них:
- вредные привычки (курение, алкоголь);
- повышенное внутричерепное давление;
- травмы головы, позвоночника, шейного отдела;
- заболевания крови;
- остеохондроз;
- интоксикация организма;
- гипертония;
- индивидуальные особенности строения сосудов;
- пожилой возраст;
- сахарный диабет;
- тяжелые условия труда, связанные с напряжением зрения.
Как лечить
Лечение фоновой ангиопатии сетчатки направлено на устранение причины болезни, а не симптоматики. Пациенту назначаются тонизирующие, сахаропонижающие, гипотензивные препараты. Если устранить причину или купировать ее, зрение постепенно восстановится. Диета, сбалансированное питание замедляют патологические процессы в сетчатке глаза.
Для предупреждения отслоения используют лазерную коагуляцию. Больному показана физическая активность и прием определенных медикаментов:
- Активизируют микроциркуляцию крови такие препараты, как «Актовегин» и «Солкосерил».
- Снижает проницаемость стенок сосудов «Пармидин».
- Улучшают тканевый обмен анаболические стероиды, антиагреганты, например «Дипиридамол».
- Витамины группы В, С, никотиновая кислота восстанавливают клетки и сосуды.
Успешность лечения ангиопатии зависит от того, насколько быстро была обнаружена болезнь. Если ее вызвал сахарный диабет, важно контролировать уровень сахара; при гипертонии — снижать давление; при гипотонии — повышать его и не допускать скачков.
В терапию ангиопатии входят и народные средства. Рекомендованы в таких случаях травы, отвары, настои. Хорошо помогают плоды рябины, сок петрушки, листья лавра, зверобой, ромашка лекарственная, боярышник, хвощ полевой, валериана, мелисса.
Прогноз
Отслоение сетчатки глаза и слепота — последствияангиопатии, если она существует на протяжении длительного времени и не лечится. Если сосуды глаза поражены, изменяется их тонус, появляются спазмы. К сожалению, ангиопатии приводят к нарушению зрения, прогрессирующей близорукости, некротическим изменениям сетчатки, многочисленным разрывам сосудов, кровоизлияниям, отслоению. Но современная медицина, тщательная диагностика, своевременное лечение основного заболевания, которое послужило причиной ангиопатии, предотвращают патологические изменения, останавливают прогрессирование уже пораженных сосудов. Если же лечение отсутствует, у больного начинаются серьезные проблемы со зрением.
Профилактика
Для того чтобы не допустить появления фоновой ангиопатии, важно следить за общим состоянием здоровья. Врачи советуют полностью отказаться от вредных привычек, особенно людям с наследственными заболеваниями, сбалансировать рацион питания, принимая во внимание недуг, который вызывает ангиопатию (гипертонию, сахарный диабет).
Умеренные физические нагрузки и ходьба — обязательное условие профилактики проблем со зрением. Соматическим больным нужно регулярно проходить профилактические осмотры, своевременно лечить болезни, которые влияют на состояние сосудов. Ангиопатия хорошо поддается терапии, если она корректная и своевременная.
Источник
Гипертоническая ангиопатия сетчатки
Гипертония – это заболевание, характеризующееся периодическими или постоянными повышениями артериального давления. Одной из главных причин заболевания является сужение мелких сосудов и капилляров во всей сосудистой системе, что приводит к затруднению тока крови. И поэтому кровь начинает давить на стенки сосудов, что приводит к увеличению артериального давления, поскольку сердце прикладывает больше усилий для проталкивания крови по сосудистому руслу.
Гипертония вызывает в организме человека различные осложнения, например, сердечные болезни, мозговые, почечные и так далее. Не исключение и сосудистые болезни глаз, а именно, сетчатки, одной из которых является и ангиопия.
При данном заболевании вены начинают ветвиться и расширяться, появляются частые точечные кровоизлияния, которые направлены в глазное яблоко. Также может наблюдаться помутнение глазных яблок одного или обоих глаз.
Если предпринимать действия, направленные на лечения основной проблемы, и добиться хороших результатов и стабильного состояния, гипертоническая ангиопатия сетчатки пройдёт сама собой. Если же запустить заболевание, то это может вылиться в серьёзные нарушения зрения и иные проблемы с глазами.
Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу
При таком типе заболевания характерно ухудшение остроты зрения, выражающееся в помутнении видения одним или обоими глазами. Также может развиваться близорукость, которая прогрессирует с течение ухудшения состояния больного при гипертонии.
Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу возникает, как осложнение от имеющейся у человека гипертонии. При этом заболевании давление на стенки сосудов увеличивается настолько, что это приводит к проблемам в различных органах человеческого организма.
Не являются исключением и глаза, которые начинают испытывать затруднения в функционировании. Особенно, это касается сетчатки, в сосудах и тканях которой начинают происходить дегенеративные изменения.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Гипотоническая ангиопатия сетчатки
Гипотония, то есть сильное снижение артериального давления, наблюдается при заболевании, названном артериальной гипертензией. При этом давление падает настолько, что этот процесс становится ощутимым для человека и приводит к ухудшению самочувствия.
Различают два вида артериальной гипертензии – острый и хронический. При остром состоянии можно наблюдать проявления коллапса, при котором резко падает тонус сосудов. Возможно появление шока, который характеризуется паралитическим расширением сосудов. Все эти процессы сопровождаются уменьшением подачи кислорода к головному мозгу, что снижает качество функционирования жизненно важных органов человека. В некоторых случаях наступает гипоксия, при которой требуется немедленная медицинская помощь. И в данном случае определяющим фактором является не показатели давления в сосудах, а скорость его понижения.
Гипотоническая ангиопатия сетчатки является следствием артериальной гипертензии и проявляется в сниженном тонусе сосудов сетчатки глаз. Вследствие этого сосуды начинают переполняться кровью, что снижает скорость её течения. В дальнейшем в сосудах из-за застоя крови начинают образовываться тромбы. Характеризуется данный процесс ощущением пульсации, которое наблюдается в сосудах глаз.
Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу
Обычно, данный вид осложнения исчезает при должной терапии основного заболевания. Тонус сосудов всего тела улучшается, что сказывается и на состоянии глазных сосудов. Кровь начинает двигаться быстрее, прекращают образовываться тромбы, что сказывается на улучшении кровоснабжения сетчатки глаза, глазного яблока и так далее.
Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу вызвана основным заболеванием человека – гипотонией. При этом наблюдается снижение тонуса сосудов всего тела, а также, в частности, глаз. Поэтому, кровь начинает застаиваться в сосудах, что приводит появлению тромбов в этих сосудах. Тромбирование капилляров и венозных сосудов вызывает различные кровоизлияния в сетчатку и глазное яблоко. Что приводит к нарушениям зрения, а также другим проблемам с глазами.
[20], [21], [22], [23]
Ангиопатия сетчатки по смешанному типу
При таком виде заболевания начинают появляться патологические изменения в сосудах глаз, которые вызваны дисфункциями в регулировании их деятельности со стороны вегетативной нервной системы.
Ангиопатия сетчатки по смешанному типу – это заболевание глаз, которое вызвано системными болезнями общего характера, затрагивающими сосуды всего организма. При этом капилляры и иные сосуды, которые расположены в глазном дне, подвергаются нарушениям в первую очередь.
Этот вид расстройства функционирования сосудов может привести к очень серьёзным последствиям для зрения человека, например к его ухудшению, а также потере.
Данная форма осложнения встречается у всех возрастных категорий больных, поскольку системные заболевания характерны для любого возраста. Но отмечено учащение случаев ангиопатии у лиц, перешедших тридцатилетний возрастной рубеж.
Обычно, состояние сосудов сетчатки глаз начинает приходить в норму при терапии основного заболевания. Это касается не только сосудистой системы в глазах, но и кровообращения во всём организме. При этом лечение должно проводиться комплексно, учитывая терапевтический и офтальмологический диагнозы.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Дистоническая ангиопатия сетчатки
Для данного вида осложнения характерны серьёзные нарушения зрения, которые могут проявить себя в активном развитии близорукости. В некоторых случаях наблюдается даже полная потеря зрения. Проблемы с глазными сосудами и ухудшением зрения, обычно, касаются людей после тридцати лет.
Дистоническая ангиопатия сетчатки является осложнением иной патологии, которая имеет место в организме человека. При этом данная дисфункция затрагивает все сосуды кровеносной системы, глазные же сосуды страдают не в меньшей степени, а даже, иногда и в большей.
Для состояния больного характерны такие симптомы, как появление пелены перед глазами, наличие боли или неприятных ощущений в глазах, возникновение световых вспышек в глазах, ухудшение остроты зрения, появление локальных кровоизлияний, которые происходят в глазное яблоко.
При наблюдении таких симптомов человек должен обязательно пройти консультацию офтальмолога, чтобы выяснить причину проблем со зрением, а также подобрать соответствующий комплекс терапии.
[34], [35], [36], [37]
Диабетическая ангиопатия сетчатки
Сахарный диабет – это группа заболеваний, которая вызвана нарушениями в эндокринной системе. При этом наблюдается недостаточность инсулинового гормона, который принимает важное участие в регулировании обменных процессов в организме, например, в обмене глюкозы и так далее. Но не единственные дисфункции, вызванные данным заболеванием. Нарушается не только глюкозный обмен, а страдают все виды обменных процессов – жировые, белковые, углеводные, минеральные и водно-солевые.
Диабетическая ангиопатия сетчатки возникает, как осложнение на фоне сахарного диабета. Кровеносные сосуды поражаются вследствие запущенности заболевания и его влияния на все ткани организма. Страдают не только мелкие капилляры, расположенные в глазах, но и более крупные сосуды по всему телу человека. Вследствие этого сужаются все сосуды, а кровь начинает течь значительно медленнее. Вследствие этого сосуды закупориваются, приводя к проблемам в тканях, которые они должны снабжать питательными веществами и кислородом. Всё это вызывает нарушения обмена в глазах, а именно в сетчатке, которая наиболее чувствительна к сосудистым дисфункциям. При такой ситуации возможны нарушения зрения, появление близорукости и даже слепоты.
[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
Фоновая ангиопатия сетчатки
Причинами, вызвавшими дистрофические изменения в сетчатке глаз, являются следующие проблемы: отравления организма, наличие артериальной гипертензии, появление аутоиммунных васкулитов, генетически обусловленные проблемы со стенками сосудов, травмы глаз и шейного отдела позвоночника, различные болезни крови, наличие сахарного диабета, постоянные условия работы с высоким напряжением зрения, высокий показатель внутричерепного давления.
Фоновая ангиопатия сетчатки получила свой название из-за того, что возникает на фоне появления различных болезней. При этом возникают изменения, касающиеся стенок сосудов, которые влияют на их нормальное функционирование. Происходит нарушение кровообращения в глазах, что становится хронической дисфункцией. Такие изменения в сосудах становятся причинами стойких нарушений зрения, которые во многих случаях являются необратимыми. Некоторые больные сталкиваются с полной потерей зрения.
[45], [46], [47], [48], [49], [50]
Венозная ангиопатия сетчатки
Кровь начинает течь медленнее, а иногда и застаивается, что приводит к закупорке сосудов, появлению тромбов, а также возникновению кровоизлияний в глазное яблоко. Вены также начинают менять свою форму, расширяются и извиваются по всей длине. В дальнейшем в сетчатке начинают происходить изменения в структуре тканей.
Венозная ангиопатия сетчатки – это осложнение системных заболеваний организма, которое проявляется в нарушении венозного кровотока.
При таких проблемах с глазными венами у больного может констатироваться различные нарушения зрения. К примеру, возникают помутнения в глазах, слабая или постоянно прогрессирующая близорукость. Чтобы ликвидировать проблемы с глазными венами, необходимо заняться терапией основного заболевания в комплексе с лечением самих сосудистых расстройств.
Симптомы данного вида ангиопатии наблюдаются при гипертонической болезни, которая и вызвала подобное осложнение в сосудах глаз.
Травматическая ангиопатия сетчатки
Любые травмы, даже на первый взгляд незначительные, могут привести к серьёзным осложнениям и проблемам со здоровьем. К примеру, травмы шейного отдела позвоночника, травмы головного мозга, резкие сдавливания в грудной клетке частенько приводят к осложнениям в органах глаз.
Травматическая ангиопатия сетчатки характеризуется сужением сосудов в глазах из-за сдавливания сосудов шейного отдела. Также последствиями травм является повышение внутричерепного давления, которое может стать постоянным и влиять на тонус сосудов сетчатки. Впоследствии у больного возникают нарушения зрения, которые выражены в его постоянном и неуклонном ухудшении, названном прогрессирующей близорукостью.
Механизм возникновения данного осложнения таков: резкие и внезапные сдавливания сосудов тела приводят к спазму артериол, что вызывает гипоксию сетчатки глаз, в ходе которой выходит транссудат. Через некоторое время после получения травмы наблюдается появление органических изменений в сетчатке, которые сопровождают частые кровоизлияния.
При данном заболевание часты поражения не только в сетчатке, но и атрофические изменения в зрительном нерве.
Контузии вызывают изменения в глазах, которые названы берлиновским помутнением сетчатки. При этом появляются отёки, которые затрагивают глубокие ретинальные слои. Также наблюдаются признаки субхориоидального кровоизлияния, при котором выходит транссудат.
Подводя итог, можно сказать, что при травматической форме ангиопатии происходит сотрясение сетчатки. К этому привели повреждения в зрительном нерве, а именно, его тонкой решётчатой пластинки. Происходят повреждения пластинки потому, что резкие удары провоцируют её сдвинуться назад, что вызывает кровоизлияния в сетчатку и появление отёка в диске зрительного нерва.
Источник
