На роговице остался шрам
Рубцовые изменения роговой оболочки возникают вследствие различных патологий глаза — кератита, изъязвлений, ранений. Кроме того, необходимость в лечении рубцов роговицы может возникать после офтальмологических операций.
По статистике, данная патология в равной степени поражает мужчин и женщин (в том числе детей старше 3 лет), страдают рубцами роговицы примерно 25 человек на 10 тысяч. Чаще всего соединительнотканные рубцы возникают вследствие кератитов (воспалений роговицы).
Признаки появления рубцов на роговице
Нужно отметить, что рубцевание роговой оболочки связано с развитием других неприятных явлений. Так, в 80 % случаев рубцы роговицы сопровождаются ее помутнением, в 30 % случаев отмечается косоглазие, в 20 % снижается острота зрения.
Свежие воспалительные патологии роговицы отличаются от рубцов тем, что для последних характерно отсутствие роговичного синдрома (повышенная светочувствительность, боль, слезотечение, спастическое сжатие век, снижение качества зрения, ощущение инородного тела) и четкие границы патологической области. Различают рубцы центральные и периферические; при формировании центральных рубцов зрение существенно ухудшается, может образоваться бельмо, которое в тяжелых случаях сращивается с радужкой, развивается вторичная глаукома.
Диагностика роговичных рубцов
При роговичном синдроме и ухудшении зрения следует немедленно обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу. Специалист проведет первичный осмотр и назначит обследование пострадавшего глаза, в процессе которого выполняются следующие диагностические процедуры:
- определение остроты зрения;
- биомикроскопия;
- тонометрия;
- УЗИ глаза.
Как правило, данных методов исследования достаточно для подтверждения диагноза и назначения действенного лечения.
Современные методы лечения рубцов роговицы в Москве
Улучшить питание тканей и ускорить процессы диффузии в них позволяет физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики оказывают выраженное рассасывающее, противопролиферативное и антисклеротическое действие, в результате дефекты роговицы становятся менее выраженными.
Современная офтальмология предлагает следующие физиотерапевтические методы лечения дефектов роговицы глаза:
- теплолечение;
- электрофорез или магнитофорез с биогенными стимуляторами, ферментами и витаминами;
- диадинамотерапия;
- ультразвуковая терапия.
Однако единственным по-настоящему эффективным методом лечения рубцовых образований роговицы остается операция кератопластики (пересадка роговицы). Суть данной хирургической операции состоит в частичной или полной замене помутневшего или покрытого рубцами участка роговой оболочки донорским трансплантатом. Поскольку роговица глаза не имеет сосудов, вероятность отторжения трансплантата незначительна, а значит, кератопластика дает предсказуемый положительный результат.
В зависимости от особенностей патологии может быть назначена сквозная и послойная кератопластика, а также пересадка эндотелия роговицы. Как правило, хирургическое вмешательство такого рода проводится под местной анестезией, хотя в определенных случаях может быть рекомендован общий наркоз. Впрочем, в случае правильного проведения местной анестезии пациент не испытывает боли, а неприятные ощущения минимальны.
Опытный офтальмохирург клиники «ОкоМед» определит объем вмешательства, исходя из локализации и объема поражения роговицы. Затем пораженная область роговицы удаляется при помощи особых микрохирургических инструментов, и удаленный участок замещается таким же фрагментом донорской роговицы. По границе трансплантата накладываются швы, которые фиксируют трансплантат до полного приживления. Обычно хирургическое лечение рубцов роговицы длится 1-2 часа, по завершении процедуры глаз закрывается повязкой.
Швы снимают через 3-16 месяцев после хирургического вмешательства (в зависимости от того, насколько быстро приживается трансплантат). Как правило, зрение восстанавливается в течение года после кератопластики.
Информация предоставлена офтальмологической клиникой «ОкоМед», www.okomed.ru
Просмотров: 2673
Как провести выходные с пользой для души и тела
Как получить дистанционное образование массажиста
Эти показания к ринопластике позволят изменить внешность до неузнаваемости
Как приготовить творожные сырники?
Как правильно выбрать спортивное питание
Как устроена система электронного документооборота
Источник
Юлия
, Тюмень
1703 просмотра
1 августа 2019
Добрый день. Три недели назад мне маленький ребёнок случайно сильно ткнул пальцем в глаз и ноготком рассек роговицу. Была сильнейшая боль, слезотечение. Царапина была видна невооруженным глазом, и проходила практически по центру зрачка. Изображение стало двоиться. Первое, что сделала-закапала в глаз хилозар-комод. Затем в срочном порядке поехала на приём к окулисту. Доктор подтвердил наличие царапины, прописала капли сигницеф 4 дня по 3-4 раза в день и корнерегель до 5 раз в день пока весь тюбик не закончится. Сигницеф прокапала я несколько дольше- 6 дней, корнерегель закапываю до сих пор. Была повторно на приеме, доктор диагностировал эрозию и назначил дексаметазон 0,1% 3 раза в день в течение 7 дней, затем 1 раз в день также в течение 7 дней. Корнерегель также продолжать. Два дня я прокапала дексаметазон и у меня при каждом закапывании возникала сильная боль и жжение в глазу, стали лопаться сосуды. Я прекратила их использование. Боль в глазу, ощущение инородного тела, ухудшение изображения( иногда кажется, что я вижу изображение больным глазом несколько под другим углом) — все это на данный момент сохраняется с самого момента травмирования. Вопрос: как долго идёт восстановление роговицы? Возможно ли ее полное восстановление или рубец так и останется? Почему болит глазное яблоко? Не могло ли произойти его незначительное смещение в момент удара пальцем? Чем заменить дексаметазон? Окулист сказала, что это средство назначает для снятия воспаления и минимизирования РЭР. Но как видно оно мне не подходит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Маргуба, добрый день. Снимка нет.
Фтизиатр
Здравствуйте, Юлия, дексаметазон назначен верно. Но если он Вам не подходит, необходимо заменить. Необходимо сменить тактику лечения или обратиться к другому врачу. Это надо сделать срочно, у Вас с могут быть серьезные проблемы с глазом и снижение зрения. Без снимка судить сложно. Но Вам судя по описанию, вам надо серьезно лечить глаз и сохранить зрение.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Елена, снимка нет. Его и не делали мне ни в первый приём, ни во второй.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. Лечение, которое было назначено в первый раз адекватно, его и нужно продолжать. Только сигницеф можно заменить на другой антибиотик, например, Ципрофлоксацин и закапывать почаще 6 раз в день. Корнерегель продолжайте и добавьте антибактериальную мазь например, флоксал 3 раза в день за нижнее веко.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, добрый день. Травма была три недели назад. Антибиотик все равно включить снова в схему лечения?
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, можно ли добавить гель солкосерил?
Офтальмолог, Окулист
Дексаметазон при эрозиях закапывать нельзя. Можно усугубить процесс
Офтальмолог, Окулист
Солкосерил можно добавить вместо корнерегель.
Офтальмолог, Окулист
Но дело в том,что 3 недели для эрозии это много,. Эрозия зажигает максимально за неделю. Значит в области эрозии началось воспаление, может быть Вы углубили её дексаметазон. Поэтому антибиотик добавлять обязательно.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, дексаметазон мне прописали только два дня назад. До этого закапывала только корнерегель и хилозар-комод. По срокам сейчас посмотрела дату обращения к врачу- 18 июля. Получается 15 дней прошло. Просчиталась немного
Уролог
Здравствуйте! Добавьте антибиотик. Лечение было назначено правильное.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Татьяна, снимка не делалось.
Офтальмолог, Окулист
Мне непонятно,почему Вам назначили дексаметазон. Возможно там уже нет эрозии, а начался кератит, воспаление роговицы? Если диагноз по-прежнему звучит — эрозии,то я бы Вам рекомендовала обратиться к другому офтальмологу, и.к. дексаметазон при повреждениях эпителия роговицы ,эрозиях, рротивопоказан
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, в выписке стоит заключение: эрозия роговицы справа.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, скажите, чем чревато воспаление роговицы? Как его снять? Теми антибиотиками, которые Вы указали?
Офтальмолог, Окулист
Дексаметазон могли назначить при уже зажившей эрозии, чтобы побыстрее рассосались остаточное помутнение. Но в этом случае не должно быть ярко выраженных жалоб на резь, слезотечение, светобоязнь. Если эти жалобы есть, а назначили дексаметазон, обратитесь к другому офтальмологу. Прикреплять фото не имеет смысла, нужно смотреть очно под микроскопом
Офтальмолог, Окулист
Да, кератит можно так лечить, только,если не эрозии Солкосерил и корнерегель не нужен
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, правильно я понимаю: сейчас нужно определить у меня эрозия или кератит. Если эрозия- продолжить корнерегель/ солкосерил. Если кератит, то капать антибиотик. И ещё вопрос? Окулист сейчас может увидеть насколько глубокое было повреждение? Начитавшись информации об анатомии глаза и возможности регенерации роговицы, я узнала, что бесследно восстанавливается только самый верхний слой эпителия, если задеты более глубокие слои, то они не восстанавливаются и остаются рубцы. На какую глубину должно быть повреждение роговицы, чтобы регенерировать без рубцов?
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, правильно я понимаю: сейчас нужно определить у меня эрозия или кератит. Если эрозия- продолжить корнерегель/ солкосерил. Если кератит, то капать антибиотик. И ещё вопрос? Окулист сейчас может увидеть насколько глубокое было повреждение? Начитавшись информации об анатомии глаза и возможности регенерации роговицы, я узнала, что бесследно восстанавливается только самый верхний слой эпителия, если задеты более глубокие слои, то они не восстанавливаются и остаются рубцы. На какую глубину должно быть повреждение роговицы, чтобы регенерировать без рубцов?
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте Юлия, дексаметазон в таких случаях не назначают, вероятно, врач ошибся. Очень долгий процесс 3 недели, эрозия заживает быстрее, от 3-7 дней. Рекомендую вам в срочном порядке обратиться на очный прием, возможно у вас воспаление пошло глубже или возможно, если вы понервничали или полстыли мог присоединиться герпес,возможно герпетический кератит, он лечится долго и его тоже нельзя лечит дексаметазоном. Можете перейти на вигамокс( более сильный антибиотик) но перед этим нужно посмотреть, вдруг это герпес, тогда антибиотики не помогут, нужна специфическая терапия ацикловиром в глаз и в таблетках. Солкосерил или корнерегель можно оставить, Солкосерил более мягкий, по свойствам. Ну и конечно нужно поберечь себя. Здоровья вам и на осмотр в щелевой лампе.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Ульяна, если эрозия заживает быстро, с чем может быть связано ухудшение изображения? По ощущениям похоже как если бы какую-либо глазную мазь нанесла и кажется что вот сейчас проморгаюсь или промою глаз сразу стану снова четко видеть. Это значит глубоко рассечена роговица и повреждены слои, которые не заживают бесследно, а рубцуются?
Офтальмолог, Окулист
Эрозия это и есть повреждение самого верхнего слоя- эпителия.( Кстати ногтем трудно нанести более серьезные повреждения). Да, конечно, окулист может увидеть эрозия это или воспаление. А может быть воспаление вокруг эрозии. Рубцы после эрозии не остаются. Начинайте закапывать Ципрофлоксацин и мазь флоксал ( это показано и при эрозии и при кератите, навредить не может) и в дальнейшем просто обратитесь к офтальмологу . Поверьте, это не сложный диагностический случай, любой офтальмолог увидит это в щелевую лампу( она есть в каждом кабинете офтальмолога)
Офтальмолог, Окулист
Очный осмотр здесь обязателен. Антибиотиками Вы не навредите, даже если это герпетический кератит, т.к. при герпесе всегда подсоединяется вторичная бактериальная инфекция
Окулист, Офтальмолог
Хуже вы видите потому что в очаге воспаления по мимо самого воспаления ещё есть отек, какой слой пострадал видно в щелевой лампе, поэтому мы( врачи) вас так активно и отправляем на осмотр.
Задача не пропустить язву, а за ней перфорацию роговицы. Поэтому согласна с коллегой Галиной.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Астегматизм
14 января 2017
Наташа, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Эпителиально-стромальные поверхностные дистрофии роговицы
Это группа заболеваний роговицы имеющих семейно-наследственный характер. Как правило, дистрофии – это врожденные заболевания, но бывает, что они возникают в детстве или подростковом периоде. Существуют различные типы дистрофий – решетчатая, пятнистая, кристаллическая, крошковидная, лентовидная. Заболевание обычно поражает оба глаза.
Проявляется дистрофия, прежде всего, в снижении остроты зрения: пациенту кажется, что он смотрит как бы через «немытое стекло», возможно покраснение глаза, резкая светобоязнь, постоянное слезотечение.
Лечение консервативное с применением местных витаминных капель, питательных гелей и мазей (солкосерил, актовегин, витапос). В некоторых случаях по показаниям возможно проведение фототерапевтической кератэктомии.
Буллезная кератопатия
Это заболевание возникает, как правило, после перенесенных хирургических вмешательств на глазном яблоке – экстракции катаракты без или с имплантацией искусственного хрусталика, повторные антиглаукоматозные операции, витрэктомия и др.
Реже причиной возникновения являются механические и ожоговые травмы роговицы, неоднократные рецидивы герпетического увеокератита. Заболевание нередко носит наследственно-семейный характер.
Характерно образование стойких помутнений, снижение остроты зрения вплоть до слепоты и развития болевого синдрома разной степени выраженности от ощущения инородного тела до сильной боли, что связано с появлением пузырей в эпителии.
У всех больных, оперированных ФТК, были отмечены приостановка в прогрессировании буллезной кератопатии, устранение болевых ощущений, четкое снижение отека, повышение остроты зрения.
Рубцы после герпесвирусного и аденовирусного кератита
После воспалительных заболеваний глаз, вызванных вирусами герпеса и аденовирусом, на роговице образуются рубцы, снижающие остроту зрения. С помощью ФТК имеющиеся помутнения удалось устранить полностью, либо значительно уменьшить их интенсивность.
Рубцы роговицы, возникшие после травмы, ожога, операции
Рубцы, возникшие после травмы или ожога глаз, после некоторых операций на роговице, могут быть также устранены с помощью ФТК.
Рецидивирующая эрозия роговицы
Этим заболеванием страдают в основном женщины в возрасте 30-60 лет. Заболевание развивается после травмы органическими инородными телами (ветки деревьев, ногти, бумага и др.).
Характеризуется частыми рецидивами сопровождающимися мучительной резкой болью. Как правило, боли возникают в середине ночи, внезапно, при открытии глаз и сопровождаются сильным слезотечением.
Лечение – сначала консервативное с применением витаминных капель, питательных гелей и мазей (солкосерил, актовегин, витапос), противовирусных средств (полудан, офтальмоферон). При частых рецидивах применяется метод ФТК.
Кератоконус
Это прогрессирующее дегенеративное заболевание роговицы, характеризующееся ее центральным истончением, увеличением кривизны и, в конечном итоге, рубцеванием.
Кератоконус возникает, как правило, в подростковом или молодом возрасте, характеризуется двусторонним поражением, быстро прогрессирующим снижением остроты зрения, приводя, таким образом, к инвалидизации больных в молодом, работоспособном возрасте.
Пациентов с роговичной патологией, и в том числе с кератоконусом, в нашей клинике консультирует доктор медицинских наук Евгения Аркадьевна Каспарова.
Нашей клиникой специально был разработан уникальный комплекс диагностических и хирургических мероприятий для пациентов с различными стадиями кератоконуса.
Лечение кератоконуса
Кератиты
Кератиты – воспаления роговой оболочки. Причинами кератитов могут быть бактерии, вирусы, грибки. Кератит может возникнуть при наличии инфекции в организме: туберкулез, сифилис, герпетическая инфекция, заболевания придаточных пазух носа (гайморит), воспаление слезного мешка.
При повреждении роговицы, например, при ударе веткой дерева по глазу, инфекция проникает внутрь роговицы, и развивается бактериальный кератит.
Среди вирусных кератитов наиболее распространенными являются герпетический (вызывается вирусом герпеса) и аденовирусный (вызывается аденовирусом). Герпетический кератит часто сопровождается высыпанием пузырьков герпеса на губах или на коже носа и век. Аденовирусный может возникнуть после перенесенного простудного заболевания и ангины.
Беспокоит покраснение глаза, боль, светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела, резко снижается острота зрения. При бактериальных кератитах отмечается обильное гнойное отделяемое из глаза.
Категорически запрещается заниматься самолечением. Следует немедленно обращаться к офтальмологу, который назначит правильное лечение. При необходимости проводится госпитализация в глазное отделение. Неправильно леченный кератит может привести к проникновению инфекции внутрь глаза и к частичной или полной потере зрения.
Отдельно следует выделить аллергические кератиты.
Аллергические кератиты возникают обычно в детском или подростковом возрасте. Причиной возникновения являются аллергические реакции на продукты питания, лекарства, шерсть домашних животных. Иногда аллергические кератиты возникают после различных вакцинаций, прививок. Часто причину заболевания видят в ухудшении экологии окружающей среды.
Заболевание длительное: у нас были пациенты, страдавшие им в течение 8-10 лет. Провляется аллергический кератит в постоянном и обильном слезотечении и светобоязни, резях и жжении в глазу, покраснении глаза и, конечно, снижении зрения. Хороший терапевтический эффект дает проведение ФТК.
Источник
