Мультифокальные линзы с астигматизмом
При подборе контактных линз для коррекции миопии или гиперметропии нужно определить оптическую силу, диаметр и радиус кривизны. Этих характеристик оказывается недостаточно, когда подбирается оптика пациентам с астигматизмом и пресбиопией. Поэтому подбор линз при этих дефектах называется сложным. Узнаем, в чем его особенности.
Какие процедуры нужно пройти при подборе мягких контактных линз?
Любой тип линз подбирается вместе с офтальмологом. Приобретать их без предварительного обследования опасно для зрения. Во-первых, могут быть выявлены противопоказания к ношению. Во-вторых, определить все необходимые параметры можно только с помощью специального медицинского оборудования. Во-третьих, офтальмолог научит обращаться с офтальмологическими изделиями: правильно их надевать и снимать, ухаживать за ними и пр. Независимо от предназначения мягких линз, в ходе их подбора обязательными процедурами являются:
Визометрия. Проверка остроты зрения осуществляется с помощью таблицы (Сивцева, Головина, Орловой). В кабинете врача она может висеть на стене. В некоторых клиниках применяются проекторы для вывода изображения на экран.
Определение рефракции. Проводится оно с использованием субъективных и объективных методов оценки способности глаза преломлять световые лучи. К субъективной методике относится следующая процедура: врач подносит к глазам пациента линзы с определенным набором диоптрий и меняет их до тех пор, пока обследуемый не сможет прочитать в таблице 10-ю строку с 5 метров. После этого требуется проведение объективного метода — авторефрактометрии. Она позволяет получить точные данные о состоянии роговицы и ее параметрах.
Биомикроскопия — диагностическая процедура, назначаемая для осмотра глазного дна и оптических сред глаза. Окулист в деталях изучит хрусталик, роговую оболочку, стекловидное тело, сетчатку и другие анатомические структуры глазного яблока. На этом этапе выявляются или исключаются противопоказания к ношению мягких контактных линз.
Могут быть назначены и другие методы исследования. Один из важных параметров контактной оптики — уровень влагосодержания. Мягкие контактные линзы могут состоять из жидкости на 30-80% в зависимости от типа материала, который применяется при изготовлении. Оценка состояния слезной пленки позволит узнать, какой показатель увлажненности необходим. После проведения этих исследований окулист будет располагать практически всеми данными о здоровье глаз пациента и его зрении. Следующим этапом является примерка линз, на котором могут произойти некоторые сложности, если подбираются торические и мультифокальные офтальмологические изделия. В чем заключается эти трудности?
Почему сложно подобрать торические контактные линзы?
При астигматизме у человека наблюдается искривление одной из структур преломляющей системы глаза — роговицы или хрусталика. У человека с хорошим зрением поверхность данных оптических сред является идеально ровной. Благодаря этому световые лучи после прохождения через них собираются в одной точке на сетчатке. При астигматизме роговица или хрусталик имеют выпуклости или ямочки. Картинка оказывается на нескольких точках сетчатой оболочки, из-за чего наблюдаются искажения зрения. Это не единственный признак заболевания. Пациенты жалуются на головные, глазные боли и быструю утомляемость при работе, связанной со зрительной нагрузкой.
Есть три степени астигматизма: до 3D, от 3 до 6D и выше 6D. При этом часто у человека с этой аномалией зрения есть еще и сопутствующая патология — близорукость или дальнозоркость. В таких случаях требуется корректировать одновременно два дефекта рефракции. Обычные сферические контактные линзы, применяемые для исправления миопии и гиперметропии, не могут компенсировать астигматизм. Для этого необходима оптика с торическим дизайном, или сфероцилиндрической поверхностью. При ее подборе необходимо определить не только оптическую силу, радиус кривизны, диаметр, но и другие параметры: силу и ось цилиндра, способ стабилизации. Не всегда удается подобрать торические линзы в ходе первичного обследования. В некоторых случаях пациенту приходится посетить кабинет офтальмолога несколько раз. В любом случае сегодня такой способ коррекции считается одним из самых эффективных. Высокая степень астигматизма плохо поддается корректированию очками. Глаза в них быстро устают и болят. Мягкие контактные линзы способны справиться даже с тяжелой формой дефекта рефракции. Но коррекция будет правильной, если офтальмологические изделия подошли по всем параметрам.
Важным при подборе торических линз является и метод стабилизации. Изделие не должно смещаться на глазном яблоке при моргании, поворотах головы или изменении положения тела. Даже незначительное смещение приведет к размытости получаемого изображения. Как уже было отмечено, торическая линза имеет не сферическую поверхность, а сферо-цилиндрическую. Каждый меридиан должен находиться на заданном участке. Выпускаются торические модели с разными способами стабилизации. Самой современной считается торическая контактная оптика с двумя видами дизайна.
Ускоренная стабилизация. На внутреннем и наружном крае находятся по два центра стабилизации, которые удерживают линзу в одном положении, независимо от интенсивности движений человека. Пример такого типа оптики — ACUVUE Oasys for astigmatism и ACUVUE Moist for astigmatism.
Призматический балласт. Линзы имеют небольшое утолщение по нижнему краю, за счет чего они не смещаются при любом положении тела. Призматический дизайн применяется при изготовлении PureVision и Biomedics toric.
В идеале для практической работы в клинике должен быть большой банк данных одноразовых (диагностических) мягких линз с торическим дизайном. После определения всех параметров врач предлагает примерить такие офтальмологические изделия. Их оставляют на глазах примерно на 20-30 минут. После этого оценивается положение линзы по следующим показателям: центровка, вертикальное смещение, устойчивость положения оси цилиндра. Последний параметр важно изучить после принудительного поворота изделия на 45°. Оно должно вернуться в исходное положение после 5-10 морганий. Иными словами, посадка должна быть идеальной. После покупки конкретной модели рекомендуется пройти контрольный осмотр в течение двух недель.
Как происходит подбор контактных линз с мультифокальным дизайном?
Мультифокальная контактная оптика подбирается при пресбиопии. Данный дефект рефракции возникает после 40 лет. Причина этого — старение организма. Хрусталик глаза утрачивает свою эластичность, из-за чего появляются проблемы с фокусировкой. У человека ухудшается зрение вблизи. Поэтому пресбиопию еще называют возрастной дальнозоркостью. Развивается она медленно. Сначала отмечается незначительное ухудшение зрения, возникают проблемы при чтении текста с мелким шрифтом. Постепенно увеличивается дистанция, с которой человек видит отчетливо. Прогрессирует пресбиопия примерно до 60-65 лет. К этому возрасту показатель зрения составит примерно +3D. Проявляется дефект рефракции в быстрой утомляемости глаз, головных и глазных болях, головокружении. Уже через 1-2 часа после начала чтения или работы за компьютером эти симптомы усиливаются и доставляют сильный дискомфорт. В связи с этим офтальмологи рекомендуют не затягивать с визитом к врачу при начале развития пресбиопии. Отсутствие полноценной коррекции может привести впоследствии к развитию других патологий, в том числе глаукомы.
Если у человека было всю жизнь хорошее зрение, он не страдал близорукостью или дальнозоркостью, ему достаточно приобрести обычные очки с «плюсовыми» диоптриями. Однако у многих пациентов пресбиопия развивается на фоне миопии или гиперметропии. В таких случаях процесс подбора оптики усложняется, так как требуется исправление дефектов зрения на разных дистанциях. Решить эту проблему можно с помощью двух-трех пар очков, что очень неудобно. Проще заменить их мягкими контактными линзами с мультифокальным дизайном. Они оснащены несколькими оптическими центрами, каждый из которых обеспечивает зрение на близкой, средней или дальней дистанции.
При подборе мультифокальной оптики необходимо определить аддидацию (Add) — разницу между оптическими параметрами для коррекции вдаль и вблизи. Также есть такое понятие, как «доминантность». На мультифокальных линзах могут быть обозначения D и N. Один глаз определяется как доминантный. Для него подбирается изделие, центральная зона которого корригирует зрение вдаль, периферия — вблизи, а средняя часть дает четкое изображение на промежуточном расстоянии. Для недоминантного глаза (N) линза имеет следующие параметры: центр выполняет коррекцию на близкой дистанции, середина — на промежуточном расстоянии, а периферия — на дальнем. Передняя поверхность мультифокальной линзы может иметь сферический и асферический дизайн одновременно.
Как и в случае с астигматическими моделями, врач должен оценить посадку мультифокального изделия. Для этого пациенту дают примерить диагностическую пару контактной оптики. В ней проверяется зрения на разных дистанциях. Через две недели следует вновь сходить к врачу на контрольное обследование.
Почему нельзя покупать контактные линзы без обследования и рецепта?
Такая оптика не сможет обеспечить четкое зрение. Изображение будет размытым, нечетким. Из-за этого этого увеличивается нагрузка на глаза, что в конечном итоге приводит к прогрессированию дефекта рефракции. Неправильно подобранные линзы будут доставлять дискомфорт. Так, например, изделия со слишком большим радиусом кривизны смещаются, что вызывает слезотечение и диплопию. При слишком маленьком радиусе линза сдавливает роговицу, ограничивает к ней поступление кислорода. Сопровождается это покраснением глаз, жжением, зудом.
В наших оптиках есть все необходимое оборудование для подбора мягких контактных линз, в том числе сложных. Специалисты оптики подберут Вам контактную оптику любой сложности за одно обследование.
Источник
При астигматизме картинка становится расплывчатой на близкой и дальней дистанции. Человек с этим дефектом рефракции постоянно щурит глаза, за счет чего недостаток зрения частично компенсируется. Корригируется астигматизм контактными линзами с торическим дизайном. Узнаем, что это за контактная оптика и как ее правильно подобрать.
Почему возникает астигматизм?
Нарушение преломляющей способности глаза, вызванной неправильной его формой, искривлением хрусталика или роговицы, называется астигматизмом. При этом типе аметропии на роговице могут наблюдаться выпуклости или, напротив, ямки. Также искривлен хрусталик или же все глазное яблоко. Из-за этого световые лучи собираются не на макуле — центральной области сетчатки, а падают на две ее точки сразу. В результате картинка получается размытой. Характерно это при зрении на любом расстоянии.
Существуют три степени астигматизма. При первой, когда отклонение составляет 1-2 диоптрии, человек видит достаточно хорошо. Зачастую он и не замечает нарушения зрения, а рефлекторно щурится, что временно улучшает качество изображения. Вторая степень патологии с отклонением от 3 до 6 диоптрий характеризуется диплопией, размытостью получаемой картинки. При такой форме заболевания часто беспокоят головные боли, возникает переутомление, развиваются симптомы астенопии. На этом этапе без коррекции аномалии рефракции обойтись достаточно проблематично. Третья степень — отклонение свыше 6 диоптрий — считается тяжелой формой болезни. Роговая оболочка деформирована очень сильно. Зачастую такой дефект можно исправить только посредством оперативного вмешательства.
Бывает астигматизм врожденным, когда причиной становятся наследственные факторы, и приобретенным.
В основном диагностируется первая форма, к которой приводит аномальное развитие плода в утробе матери: повреждается ген, который отвечает за формирование глазных структур, в частности роговой оболочки и хрусталика. Ген передается от отца или матери. Если один из родителей является его носителем, то есть страдает от астигматизма, вероятней всего, он разовьется и у ребенка.
Приобретенный тип этой зрительной патологии возникает после травм глаза, операций на органах зрения, глазных болезней воспалительной этиологии. В редких случаях причиной астигматизма становятся заболевания зубочелюстной системы. Некоторые из них развиваются параллельно с изменением формы стенок глазниц.
В чем сложности коррекции астигматизма?
Исправляется данная аномалия рефракции при помощи очковой и контактной оптики. При выборе способа коррекции учитывается стадия и вид астигматизма. Легкая его степень корригируется цилиндрическими линзами или контактной оптикой с асферическим дизайном. Сложные формы патологии, например, смешанный астигматизм, линзы с цилиндрической поверхностью скорректировать не способны. Этот дефект рефракции часто сопровождается миопией или гиперметропией. При близорукости и астигматизме картинка оказывается на двух точках перед сетчатой оболочкой. Если астигматизм развивается на фоне дальнозоркости, то наоборот, лучи света после преломления оказываются на двух точках позади плоскости сетчатки. Исправить это могут только линзы с торическим дизайном.
Цилиндрические линзы при астигматизме
Очковые линзы цилиндрической формы, именуемые просто астигматическими, представляют собой в наглядном виде разрезанную вдоль бочку. Такие оптические изделия оснащены положительными диоптриями. Слепок с этого разрезанного цилиндра имеет отрицательную силу. По цилиндру от его осей можно провести два меридиана. Один из них будет бездействующим. При простом виде астигматизма этого достаточно, чтобы обеспечить четкое зрение. Когда он имеет сложную форму, требуется корригирование по нескольким меридианам. Обычные цилиндрические линзы для этого не предназначены.
В некоторых случаях пациентам назначаются очки со сложной конструкцией: в сферические линзы заключены цилиндрические стекла. Такая оптика способна справиться даже со второй стадией астигматизма, однако выглядит она не очень эстетично. Кроме того, переносят очки с подобными линзами далеко не все. Собственно, почти ко всем астигматическим очкам приходится адаптироваться. При первом использовании человек может ощущать резь в глазах и другие болезненные симптомы. В детском возрасте носить цилиндрические линзы при астигматизме еще сложнее. Подобные очки тяжелее обычных. Они будут давить на переносицу или спадать с лица.
Лучшей альтернативой такой оптике являются контактные линзы торические.
Торические линзы для астигматизма — что это такое?
Контактная оптика изготавливается со сферическим, асферическим, торическим и мультифокальным дизайном. При астигматизме носить обычные линзы со сферической поверхностью нет смысла. Такие офтальмологические изделия не всегда справляются даже со сложными формами близорукости и дальнозоркости. В них человека беспокоят искажения, формирующиеся на периферии зрения. Препятствуют их возникновению линзы асферические. Они расширяют обзор, плотнее прилегая к роговице и повторяя ее искривленную форму. Астигматизм с отклонением в 1-2 диоптрии они компенсировать могут, но вторую и третью степень они не корригируют. Для этого нужна контактная оптика, имеющая сфероцилиндрическую форму.
Торические линзы можно представить в виде мяча, с обеих сторон сдавленного руками. В месте сдавливания поверхность мячика искривлена сильнее, чем по бокам, а с внешней стороны он будет иметь форму полусферы. В таких офтальмологических изделиях есть два оптических центра.
Световые лучи, которые при астигматизме попадают на несколько точек сетчатки, проходят через оба меридиана, исправляя не только основную патологию, но и сопутствующую ей миопию или гиперметропию.
Как подбираются линзы с торическим дизайном?
При астигматизме, как и при любой другой форме аметропии, линзы подбираются с окулистом. Помимо стандартного набора параметров — радиуса кривизны, диаметра, оптической силы — врачу необходимо узнать ось цилиндра будущих офтальмологических изделий, которые Вы будете носить. Также очень важно выбрать контактную оптику с подходящим способом стабилизации. Торические линзы должны быть четко зафиксированы на роговой оболочке. Даже самое незначительное смещение приведет к ухудшению качества изображения. Сегодня торические модели контактной оптики производятся с разными способами стабилизации:
- Использование балласта. При таком методе стабилизации линза имеет небольшое уплотнение по нижнему краю. Когда человек держит голову ровно, офтальмологические изделия находятся в правильном положении. Стоит наклонить голову или изменить положение тела, как линзы смещаются, а изображение расплывается. Такие модели уже не выпускаются.
- Отсечение края линзы, которая стабилизируется за счет естественного давления нижнего века. Такое офтальмологическое изделие также может сместиться, но уже при моргании. Через секунду оно вновь занимает необходимое положение.
- Перибалласт. Контактная оптика с этим методом стабилизации имеет тонкие края и четыре уплотнения. Современные торические линзы изготавливаются преимущественно по такому принципу. Они не ограничивают человека в движениях. В них можно заниматься спортом.
Современные контактные линзы с торическим дизайном — какие выбрать?
Какие линзы при астигматизме купить? Еще несколько лет назад людям с этой патологией зрения приходилось носить очки, которые доставляли дискомфорт и выглядели неэстетично. Теперь можно выбрать астигматические контактные линзы любого типа. Выпускаются даже однодневные модели с торическим дизайном: 1-Day Acuvue Moist for Astigmatism. Их производит компания Johnson & Johnson. Они обладают высокими показателями комфорта. Оптические свойства позволяют исправлять астигматизм, близорукость, дальнозоркость разных степеней.
Спросом пользуются ежемесячные торические линзы. Они предпочтительнее для многих, так как стоят значительно дешевле одноразовых. При этом оптические и другие параметры таких линз очень высокие.
Доказательством этому служат:
- Biofinity Toric — разработка CooperVision. Эти линзы изготавливаются по технологии «Акваформ». Они увлажнены на 48% и обладают гидрофильными свойствами.
- PureVision 2 HD for Astigmatism от Bausch + Lomb — офтальмологические изделия, гарантирующие высочайшее качество зрения даже при интенсивных физических нагрузках.
- DAILIES AquaComfort Plus от Alcon — биосовместимые линзы, которые подойдут людям с гиперчувствительностью роговой оболочки.
- Ochkov.Net for Astigmatism — самые современные торические линзы, создаваемые из силикон-гидрогеля. Кислородопроницаемость их составляет 116 Dk/t, а влагосодержание — 48%. Они не пересыхают и позволяют глазам «дышать».
Носят ли цветные линзы при астигматизме?
В принципе, декоративная контактная оптика людям с астигматизмом не противопоказана. Однако торические цветные линзы практически не выпускаются. Существуют две самые известные модели: Maxvue Vision ColourVUE Toric Gorgeous Gray (оттеночные) и Lunelle ES 70 Torique Couleur UV (цветные). Стоят они очень дорого — примерно на 20-30% дороже обычных линз, а потому найти их довольно проблематично.
Источник
