Мрт сетчатки глаза что это такое

Существует ограниченное количество способов визуализировать точное строение и мельчайшие патологические процессы в структуре органа зрения. Использование простой офтальмоскопии абсолютно недостаточно для полноценной диагностики. Относительно недавно, с конца прошлого столетия, для точного исследования состояния структур глаза, используется томография оптическая когерентная (ОКТ).

На чем основана методика

ОКТ глаза — это неинвазивный безопасный метод исследования всех структур органа зрения с целью получения точных данных о мельчайших повреждениях. В степени разрешающей способности с когерентной томографией не сравниться ни одно высокоточное диагностическое оборудование. Процедура позволяет выявлять повреждения глазных структур размерами от 4 микрон.

Суть метода – способность инфракрасного светового пучка неодинаково отражаться от различных структурных особенностей глаза. Методика близка одновременно к двум диагностическим манипуляциям: УЗИ и компьютерной томографии. Но по сравнению с ними значительно выигрывает, так как изображения получаются четкие, разрешающая способность большая, нет радиационного облучения.

Что можно исследовать

Оптическая когерентная томография глаза позволяет оценивать все части органа зрения. Однако наиболее информативна манипуляция при анализе особенностей следующих глазных структур:

• роговицы;
• сетчатки;
• зрительного нерва;
• передней и задней камер.

Частный вид исследования – оптическая когерентная томография сетчатки. Процедура позволяет выявлять структурные нарушения в этой глазной зоне с минимальных повреждений. Для обследования макулярной зоны – области наибольшей остроты зрения, ОКТ сетчатки не имеет полноценных аналогов.

Показания к проведению манипуляции

Большинство болезней органа зрения, а также симптомы поражения глаза, являются показаниями для когерентной томографии.

Состояния, при которых проводится процедура, следующие:

• разрывы сетчатки;
• дистрофические изменения макулы глаза;
• глаукома;
• атрофия зрительного нерва;
• опухоли органа зрения, например, невус хориоидеи;
• острые сосудистые болезни сетчатки – тромбозы, разрывы аневризм;
• врожденные или приобретенные аномалии внутренних структур глаза;
• миопия.

Помимо непосредственно заболеваний, существуют симптомы, которые подозрительны в отношении поражения сетчатки. Они также служат показаниями для исследования:

• резкое снижение зрения;
• туман или «мушки» перед глазом;
• повышенное глазное давление;
• острая боль в глазу;
• внезапная слепота;
• экзофтальм.

Кроме клинических показаний, существуют и социальные. Так как процедура полностью безопасна, ее рекомендуется проводить следующим категориям граждан:

• женщинам старше 50 лет;
• мужчинам после 60 лет;
• всем страдающим сахарным диабетом;
• при наличии гипертонической болезни;
• после любых офтальмологических вмешательств;
• при наличии тяжелых сосудистых катастроф в анамнезе.

Как проходит исследование

Процедура проводится в специальном кабинете, который оснащен ОКТ-томографом. Это прибор, имеющий оптический сканер, из объектива которого, направляются инфракрасные световые пучки в орган зрения. Результат сканирования записывается на подсоединенный монитор в виде послойного томографического изображения. Аппарат преобразует сигналы в специальные таблицы, по которым оценивается структура сетчатки.

Подготовка к обследованию не требуется. Может быть выполнено в любое время. Пациент, находясь в сидячем положении, фокусирует взгляд в специальную точку, указанную врачом. Затем он сохраняет неподвижность и фокусировку в течение 2 минут. Этого достаточно для полноценного сканирования. Прибор обрабатывает результаты, врач оценивает состояние глазных структур и в течение получаса выдается заключение о патологических процессах в органе зрения.

Томография глаза с использованием ОКТ-сканера проводится только в специализированных офтальмологических клиниках. Даже в крупных мегаполисах нет большого количества медицинских центров, предлагающих услугу. Стоимость колеблется в зависимости от объема исследования. Полностью ОКТ глаза оценивается около 2 тысяч рублей, только сетчатка – 800 рублей. Если нужно диагностировать оба органа зрения, стоимость удваивается.

Когда нельзя проводить исследование

Так как обследование безопасное, противопоказаний немного. Их можно представить так:

• любые состояния, когда пациент не способен зафиксировать взгляд;
• психические болезни, сопровождающиеся отсутствием продуктивного контакта с больным;
• отсутствие сознания;
• наличие контактной среды в органе зрения.

Последнее противопоказание относительное, так как после вымывания диагностической среды, которая может находиться после различных офтальмологических исследований, например, гониоскопии, манипуляция выполняется. Но на практике в один день две процедуры не совмещают.

Относительные противопоказания также связаны с непрозрачностью глазных сред. Диагностика может проводиться, но изображения получаются не столь качественные. Так как никакого облучения не происходит, воздействия магнита также нет, то наличие кардиостимуляторов и других имплантированных устройств, не является причиной отказа в обследовании.

Заболевания, при которых назначают процедуру

Список болезней, которые могут быть выявлены посредством ОКТ глаза, выглядит так:

• глаукома;
• тромбоз сосудов сетчатки;
• диабетическая ретинопатия;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• разрыв сетчатки;
• гипертоническая ретинопатия;
• глистная инвазия органа зрения.

Таким образом, оптическая когерентная томография глаза является абсолютно безопасным методом диагностики. Ее можно применить у широкого круга пациентов, включая тех, кому противопоказаны иные высокоточные методики исследования. Процедура имеет некоторые противопоказания, выполняется только в офтальмологических клиниках.

Учитывая безвредность обследования, ОКТ желательно проводить всем людям старше 50 лет для выявления мелких структурных дефектов сетчатки. это позволит диагностировать болезни на ранних стадиях и дольше сохранить качественное зрение.

МРТ области глазного яблока выполняют с целью диагностики различных офтальмологических заболеваний. Эта методика не менее информативна, чем бесконтактная тонометрия, лазерная допплеровская флуометрия, периметрия. Предпочтение магнитно-резонансной томографии отдают в тех случаях, когда врач подозревает наличие злокачественной опухоли или метастатического поражения структур глаза и прилежащих тканей.

В основе методики МРТ лежит способность ядер в атомах водорода определенным образом реагировать на внешнее воздействие. Активность этих атомов регистрируют, а затем преобразуют в изображение. В результате получается полная картина органа, который исследует врач.

Показания к исследованию

Чаще всего проведение магнитно-резонансной томографии рекомендует доктор. Для этого существует целый ряд показаний:

• Подозрение на тромбоз сосудов сетчатки;
• Наличие инородного тела в самом глазном яблоке или ретробульбарном пространстве;
• Внезапное резкое снижение зрения;
• Посттравматические изменения в средах глаза;
• Злокачественные или доброкачественные новообразования в структурах глаза;
• Подозрение на отслойку сетчатой оболочки;
• Кровоизлияние в структуры глаза;
• Воспаление самого глаза, зрительного нерва, слезной железы, ретробульбарной клетчатки, глазодвигательных мышц;
• Дискомфорт или другие непонятные ощущения в глазу (резкая боль, экзофтальм и т.д.);
• Различного рода дегенеративные процессы, например, атрофия зрительного нерва.

Диагностическая значимость

При магнитно-резонансной томографии врач получает полную информацию о глубине, форме, распространенности воспалительного процесса или новообразования. При помощи МРТ можно очень точно определить локализацию первичной опухоли или метастазов в глазном яблоке, орбите, зрительном нерве, интракраниальных структурах, тахиазме, мышцах глаза. Эта методика позволяет оценить все детали патологических изменений структур глаза, кроме того, можно получить полное представление о системе кровоснабжения (артерии и вены) глазного яблока, мягких тканях.

Противопоказания метода

Несмотря на то, что МРТ орбиты глаза не является инвазивной процедурой, она имеет ряд противопоказаний. В следующих ситуациях следует выбрать другой метод диагностики офтальмологических патологий:

• Присутствие в теле пациента металлических конструкций (инсулиновая помпа, сосудистые клипсы, кардиостимулятор). Связано это с магнитным влиянием аппарата МРТ на организм, в результате которого могут быть нарушены жизненно важные функции. В связи с тем, что в состав некоторых красок для татуировок на теле входят металлические компоненты, они также могут быть противопоказанием к проведению МРТ.
• Беременность и грудное вскармливание является противопоказанием в магнитно-резонансной томографии с контрастом. Связано это с тем, что само контрастное вещество, вводимое внутривенно может оказывать непредсказуемые влияния на развивающийся плод, а также проникать в грудное молоко матери.
• При хронической почечной недостаточности следует соблюдать осторожность, так как затрудняется выведение контраста из организма. В результате токсическое влияние последнего значительно усиливается.
• В ряде случаев контрастное вещество приводит к появлению аллергической реакции, вплоть до анафилактического шока. В связи с этим перед проведением МРТ лучше выполнять пробу, вводя небольшое количество контраста и оценивая реакцию организма. Индивидуальная непереносимость также является противопоказанием к выполнению МРТ орбиты.

Если у пациента есть зубные импланты, брекеты, которые изготовлены из керамики, пластика или полимерного вещества, то выполнение МРТ орбит допускается.

Как проходит процедура МРТ

МРТ орбит считается технически сложно процедурой, однако специальной подготовки от пациента она не требует. Если соблюдать определенные правила, то магнитно-резонансная томография не вызывает каких-либо последствий. Очень важно перед началом процедуры убедиться в отсутствии каких-либо противопоказаний.

Продолжительность МРТ глаза составляет около 20-30 минут. Если применяется контрастное усиление, то исследование занимает 40-60 минут. Во время томографии пациент находится в горизонтальном положении. Непосредственно в дуге томографа находится только голова обследуемого. Чтобы получить четкие снимки, от пациента требуется полная неподвижность. При контрастном усилении во время магнитно-резонансной томографии препарат вводят внутривенно непосредственно перед началом исследования. В связи с тем, что МРТ довольно шумная процедура, пациенту предлагают надеть беруши, чтобы сделать исследование более комфортным. В кабине с аппаратом имеется громкая связь, к которой врач прибегает в случае необходимости.

Окончательная расшифровка полученных результатов будет готова примерно через полчаса после исследования. Врач сообщит об этом и подробно расскажет о найденных изменениях.

Преимущества и недостатки метода

В современной офтальмологической практике врачи часто прибегают в МРТ глаза, так как у этого метода имеется ряд преимуществ:

• Высокая информативность;
• Минимальное влияние (в том числе облучение) на органы;
• Отсутствие нарушения целостности кожи, то есть неинвазивность процедуры.

Ограничением этой методики является то, что при МРТ недостаточно четко определяются стенки глазницы.

Альтернативные методы

По сравнению с МРТ, другие методики для диагностики заболеваний глаз (измерение внутриглазного давления, осмотр с использованием щелевой лампы, электроокулография) применяются значительно чаще. Магнитно-резонансную томографию обычно назначают в сложных случаях, когда все остальные методики не позволили поставить точного диагноза.

Где сделать МРТ орбит

Магнитно-резонансная томография орбит обычно проводится на возмездной основе, даже при условии наличия направления. Чаще всего томографию предлагают выполнить в частных медицинских центрах, специализирующихся на лучевых методах исследования или на офтальмологических проблемах.

Стоимость

Стоимость МРТ глазниц составляет от 4000 до 8000 рублей. Если используется контрастное усиление, то стоимость исследования увеличивается до 7000 — 15500 рублей. Стоимость определяется расположением и репутацией медицинского центра, типом томографа и контраста.

анатомия глаза

Содержимое:
1. Какие виды обследований существуют
2. МРТ обследование сетчатки
3. КТ диагностика сетчатки

Исследования глаза с помощью томографии позволяют выявить нарушения зрения еще на первичных стадиях. Ранняя диагностика определяет заболевания головного мозга, которые непосредственно влияют на функции глазного яблока. Томография сетчатки глаза помогает выявить: отслоение, ангиопатию, атрофию, тромбоз и другие патологические изменения.

Какие виды обследований состояния сетчатки существуют?

• Ретинальная томография — проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии. Аппарат изготавливает компания Heidelberg Engineerin. Большинство дефектов ретинального слоя может быть определено методом Гейдельберга.
• Лазерная сканирующая конфокальная томография — направлена на определение анатомических особенностей зрительного нерва. Позволяет определить показатели в норме и при нарушениях. Преимуществом конфокальной томографии является точная диагностика глаукомы.
• ОКТ — по принципу работы когерентная томография напоминает УЗИ, только вместо ультразвука используются инфракрасные волны. При этом вредное влияние томографа на сетчатку глаза сводится к минимуму. На когерентной диагностике видны тромбозы, глаукома, кисты, наличие онкологических новообразований и т.д. Оптическая томография сетчатки здорового глаза позволяет установить нормальные показатели и сравнить результаты для определения отклонений.
• Рентгеновская КТ сетчатки глаз — один из современных методов диагностики. Компьютерная томография сетчатки имеет несколько весомых плюсов. Исследование занимает всего несколько секунд. В результате обеспечивается визуализация структуры глаза, вплоть до мельчайших деталей. Снимок обрабатывается компьютером.
• МРТ при отслойке сетчатки — метод диагностики показывает степень нарушений и оптимальное лечение необходимое пациенту. На снимке получается послойная томография сетчатки. Современное оборудование также дает возможность создать трехмерное изображение глаза.

МРТ обследование сетчатки

МРТ находит посторонние факторы, провоцирующие проблемы со зрением. Поэтому, томографию назначают в следующих случаях:

• Наличие инородных органов.
• Травмирование глаза.
• Определение или исключение повреждений слоев сетчатки.
• Необъяснимое падение зрения.
• Галлюцинации.
• Кровоизлияния в сетчатку.
• Перед проведением оперативного вмешательства и после него для назначения наиболее эффективной реабилитации.

снимок глаза

Преимуществом МРТ является то, что данный метод диагностики является полностью безопасным и допускается при беременности. Еще один весомый плюс исследования заключается в получении развернутых и информативных результатов анализов. На МРТ картина отслойки сетчатки позволяет определить этиологию нарушений, что способствует подбору эффективных мер терапии.

Разрешается проведение магнитно-резонансной томографии при разрыве сетчатки глаза, так как доказано, что под воздействием магнитного поля на глаз пациента не оказывается чрезмерной нагрузки. При необходимости допускается проведение повторных исследований. При глаукоме можно сделать томограмму сетчатки методом МРТ.

КТ диагностика сетчатки

Обследование сетчатки с помощью компьютерной томографии имеет свои преимущества. Зачастую КТ используют при диагностике следующих патологий:

• Хориоидальная неоваскулярная мембрана. Для патологии характерны постоянные кровоизлияния и скопление жидкости в сетчатке, что неизбежно приводит к проблемам со зрением.
• Макулодистрофия — термин, относящийся к целой группе патологий влияющих на нарушения центрального зрения пациента. КТ диагностика макулодистрофии находит, что именно стало причиной возникновения проблем: ишемия, патология сосудов и т.д. Влажная форма возрастной макулодистрофии сетчатки может быть выявлена исключительно с помощью компьютерной томографии.
  МРТ не способна рассмотреть полости, заполненные жидкостью. Снижение зрения у пациента с подобным диагнозом происходит буквально за несколько дней. При несвоевременной терапии прогноз — негативный.
• Отек ретины и других слизистых — серьезная патология, для которой характерны некротические явления. Признаки двустороннего отека сетчатки хорошо просматриваются на снимке КТ. Болезнь быстро прогрессирует, имеет инфекционный характер и требует незамедлительного лечения.

Не рекомендовано проведение повторного исследования КТ сразу же после первой процедуры, так как было доказано, что нагрузка на глаз пациента при компьютерной томографии сетчатки может привести к осложнению самочувствия.