Можно пересадить сетчатку глаза
Глаза являются важным и значимым органом в жизни каждого человека. С их помощью получается спокойно жить в окружающем мире, осуществлять различные действия. Но под воздействием внешних раздражителей, качество зрения ухудшается. К сожалению, не все недуги, связанные с глазами, возможно излечить с помощью медикаментов. В запущенных случаях обойтись без операции невозможно.
Хирургическое вмешательство способно спасти положение, решить появившиеся проблемы и восстановить зрение. А позднее обращение к специалисту, может спровоцировать полную слепоту.
Замена сетчатки глаза в России с 2017 года не является новостью. В процессе процедуры, осуществляется пересадка сетчатки, что значительно повышает качество зрения. Данная операция обладает рядом особенностей, о которых необходимо знать каждому, кто на нее решился.
Первая пересадка сетчатки глаза
Первая трансплантация сетчатки была проведена японскими исследователями. Им удалось вырастить из стволовых клеток функционирующие клетки сетчатки и имплантировать их слепым мышам, после чего зрение было частично восстановлено.
Ученые центра Riken в японском городе Кобе исследовали эмбриональные стволовые клетки мышей, чтобы сформировать так называемые глазные чашки, примитивную структуру глаза. Внутри глазного стакана образуется сетчатка, на которой находятся фоторецепторы, позволяющие видеть. Снаружи образуется так называемый ретинальный пигментный эпителий (RPE), который позже в глазу образует границу с сосудистой оболочкой. У человеческого эмбриона глазные кружки видны примерно на шестой неделе.
Показания
Хирургическое вмешательство необходимо только в определенных случаях. Перед тем, как приступать к нему, пациент должен пройти полное обследование. Это необходимо для того, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень повреждения сетчатки. Операция по пересадке сетчатки глаза необходима в следующих ситуациях:
- Когда на сетчатке наблюдаются отчетливые рубцы, после травмы или сильного удара.
- Если начался процесс деформации.
- При наличии воспаления.
- Если наблюдается дистрофия.
- Если пациент получил химический ожог, в результате чего глаз был поврежден.
- При наличии различных грибков и паразитов, оказывающих негативное воздействие на глаза.
Травма глаза
В запущенных случаях, когда в глазах уже начались необратимые изменения, исправить положение возможно с помощью трансплантации сетчатки глаза. Подобная операция активно практикуется отечественными специалистами. Эта операция осуществляется в следующих случаях:
- Когда происходит серьезное повреждение, вплоть до отмирания отдельных клеток. Подобное наблюдается при дистрофии желтого тела.
- Когда в сетчатке нарушается кровообращение, что происходит в результате макулодистрофии.
- Когда на глазах образуется опухоль.
- Когда начинается процесс отслаивания сетчатки.
Трансплантация способна помочь даже в запущенных ситуациях и является единственным шансом человека сохранить зрение. Важно обращаться к врачу с появлением первых признаков болезни. Опытные специалисты способны сохранить зрение даже в тяжелых ситуациях. Но перед началом такой тяжелой и сложной операции, необходимо пройти ряд важных обследований. К ним относятся следующие:
- Проконсультироваться у офтальмолога.
- Сдать кровь на анализ.
- Пройти процедуру биомикроскопии.
- Пройти процедуру компьютерной кератографии.
- Пройти обследование глазного дна.
Отзывы на операцию по пересадке искусственной сетчатки для незрячих в целом положительные. В большинстве случаев удалось частично или полностью восстановить зрение. Отечественные врачи начинают активно практиковать данную операцию.
Тонкости операции
Операция по замене сетчатки глаза производится различными способами. Обычно она производится с помощью специализированного протеза.
Первый вариант считается настоящим прорывом в медицине, ведь с его помощью удалось многого достичь. После того как в практике начали активно использовать протезы, большее количество пациентов получили возможность вернуть зрение и излечиться. Если в прошлом необходимо было ждать в очереди, пока не появится донор, то теперь эта проблема нашла свое решение.
Поврежденный участок необходимо удалить. Это делается при помощи специального лазера. Он действует точно и аккуратно, удаляет только мертвые клетки, не задевая живые. Объем удаляемой ткани зависит от степени тяжести случая и необходимости. Этот факт также определяет финальную стоимость операции.
Как проводится операция?
Перед началом хирургического вмешательства в обязательном порядке проводится анестезия. Операцию возможно проводить под местным или общим обезболиванием. Протез фиксируется на глазу при помощи саморассасывающихся нитей. В конце операции, пациенту вводятся противовоспалительные препараты.
В качестве реабилитации и восстановления после осуществления операции, пациенту назначается курс препаратов, необходимых для поддержания здоровья. Также необходимо носить очки и линзы. После проведения операции пациент должен бережно относиться к своему зрению, беречь себя от прямого воздействия солнечных лучшей и прочих внешних факторов, способных навредить глазам.
Преимущества операции
Заболевания сетчатки и ее повреждения, являются первой причиной возникновения слепоты. Но даже при серьезных повреждения, зрительный нерв может сохранять свою работоспособность, что дает шанс на восстановление зрения. Если сохранены нервные окончания глазного яблока, специалисты могут воспользоваться этим фактором, чтобы осуществить хирургическое вмешательство.
С помощью операции, можно не только улучшить зрение человека, но и даже вернуть способность видеть незрячим. Ученые проводят активные исследования на слепых мышах, чтобы однажды подарить всем людям, потерявшим зрение, шанс вновь увидеть мир.
Ожидаемые новшества
Наука не стоит на месте и ученые активно применяют новые методы в своих опытах, чтобы использовать их на практике. На данный момент активно изучается лечение стволовыми клетками, с помощью которых возможно серьезно повлиять на ситуацию. С помощью стволовых клеток планируется найти путь к регенерации, что поможет быстро устранять повреждения сетчатки глаза. В случае успеха, это может стать полноценной заменой пересадке.
Сетчатка является легким объектом для опытов, что позволяет специалистам делать новые открытия. Несмотря на свое сложное строение, он всегда доступен, содержит однотипные клетки, благодаря чему осуществлять опыты с глазом гораздо проще, чем с любым другим органом.
К тому же глаз небольшой орган, а значит для проведения опытов и будущей операции, потребуется небольшое число стволовых клеток. Это значительно облегчает задачу и в будущем позволит оперировать большое количество пациентов. При доставлении клеток к месту, где наблюдается патология, риск отторжения сводится к минимальным показателям. К тому же существует множество устройств и изобретений, созданных специально для того, чтобы регулировать все процессы, происходящие в человеческом глазу.
Несмотря на тот факт, что в исследованиях есть определенные сдвиги и продвижения, использовать эту методику в ближайшее время не будут. Это объясняется степенью риска и количеством вопросов, на которых еще нет ответа. В результате развития болезни, клетки могут не прижиться, что чревато негативными последствиями.
Пересадка сетчатки глаза в России
На данный этап времени, пересадка сетчатки доступна в России. Человек, потерявший зрение или испытывающий серьезные трудности, может рассчитывать на долгожданное восстановление способность видеть. Операции по восстановлению зрения, в случае проблем с сетчаткой, активно практикуются в России. В 2017 году впервые в РФ была проведена успешная операция по имплантации бионической сетчатки глаза. Любой желающий может обратиться в медицинский центр, чтобы получить консультацию и соответствующую помощь.
Одной из главных причин, которая становится причиной консультации и операции, считается отслоение сетчатки. Это сложное заболевание, которое требует немедленного вмешательства специалистов. В этом случае необходимо прикрепить сетчатку обратно к глазу. При этом очень важно провести операцию быстро, пока ситуация не слишком серьезная. В противном случае можно полностью потерять зрение, без возможности на восстановление.
Последнее время в России активно внедряется методика по трансплантации сетчатки глаза. После осуществления ряда исследований и опытов, были достигнуты успехи, что позволило применять методику на пациентах. Общая цена операции может обойтись пациентам примерно в 90 тысяч рублей или больше, зависимости от степени повреждения. Финальная цена выясняется после полного обследования.
Также стоимость операции напрямую зависит от опыта врача и престижности клиники, где будет осуществляться хирургическое вмешательство. Как правило, в хороших клиниках цена намного выше, но и операции проводятся более успешно и качественно. Отечественные хирурги практикуют два метода по трансплантации сетчатки.
- При эстрасксеральном методе, все действия производятся исключительно на поверхности глаза.
- При эндовитреальном методе, все действия производятся исключительно внутри глаза.
Серьезный прорыв в медицине и технологический прогресс, открывают перед людьми большие возможности. Сегодня у человечества появилась возможность вернуть зрение, даже при серьезных проблемах с глазами. Однако помощь возможна лишь при своевременном обращении к врачу. Халатность к собственному здоровью и нежелание посещать клинику, может стать причиной необратимых последствий и полной потери зрения.
Трансплантация сетчатки глаза
Отслоение сетчатки и прочие проблемы, связанные с ней – это серьезная патология, требующая немедленного лечения. При верном медицинском лечении, можно добиться улучшений и полного восстановления зрения.
По этой причине важно уделять внимание своему здоровью, а особенно глазам, ведь они являются неотъемлемой частью человеческой жизни. При появлении неприятных симптомов и различных проблем с данным органом, следует поскорее обратиться к врачу, чтобы получить соответствующую медицинскую помощь и избежать печальных последствий.
Источник
При некоторых патологиях сетчатки, к сожалению, единственным способом помочь больному будет трансплантация сетчатки. В настоящее время данная методика применяется в ведущих мировых клиниках, в том числе и в Израиле. Клиника Ассута Комплекс одна из первых начала использовать новейшую технологию по пересадке сетчатки глаза и успешно ее практикует.
Трансплантация сетчатки – достаточно сложный процесс, требующий от врачей высочайшего мастерства. К счастью, в клинике Ассута Комплекс работают лучшие офтальмологи Израиля, поэтому больница стала одной из первых, где процедура проводится с успехом при соответствующих показаниях.
Пересадка сетчатки в клинике Израиля: показания
Сетчатка – это структура глаза, которая отвечает за восприятие и преобразование электромагнитного излучения в нервные импульсы. Затем импульсы поступают в мозг, где происходит их обработка с формированием «картинки». Восприятие электромагнитного излучения возможно благодаря расположению на сетчатке фоторецепторов – колбочек и палочек.
При некоторых патологиях сетчатки, к сожалению, единственным способом помочь больному будет трансплантация сетчатки.
Хирургические вмешательства по поводу трансплантации сетчатки проводятся в определенных случаях, когда у пациента его родная сетчатка становится полностью нефункциональной. Среди патологий, при которых проводится пересадка сетчатки, можно отметить следующие:
- Травмы глаза, после которых на сетчатке глаза образуются рубцы.
- Заболевания и поражения глаза, при которых начинается процесс деформации сетчатки.
- Воспалительные заболевания сетчатки, при которых безвозвратно утрачиваются зрительные функции.
- Дистрофические изменения в сетчатке.
- Химические ожоги, при которых был поражен глаз.
- Инфекционные заболевания глаз (бактериальные, грибковые, паразитарные), которые приводят к деградации глазных структур, в том числе и сетчатки.
Пересадка сетчатки осуществляется в случаях, когда в глазах происходят необратимые изменения; когда в сетчатке глаза нарушается микроциркуляция, что приводит к гибели клеток, необходимых для нормального восприятия электромагнитного излучения; в случае некоторых опухолей.
Как проводят пересадку сетчатки глаза в Израиле
Итак, как же проходит данная процедура? Изначально врачи с помощью офтальмологических микрохирургических методик извлекают из пораженного глаза структуры, которые безвозвратно утратили свои функции. Такие манипуляции в ряде случаев проводятся при дистрофии желтого тела, ретинобластоме, отслойке сетчатки, макулодистрофии, пигментной дегенерации и ряде других патологий. После извлечения пораженного органа пациенту вживляют трансплантат.
В случае с сетчаткой больному устанавливают пластину, в которой содержатся похожие на фоторецепторы компоненты, улавливающие электромагнитное излучение. После такой имплантации больной начинает различать цвета. Конечно же, пока речь идет лишь о частичном восстановлении зрения, но это уже значительно улучшает качество жизни пациента, вынужденного до этого постоянно пребывать во мраке.
В настоящее время ученые и медики продолжают кропотливую работу над созданием новых методов по трансплантации сетчатки и надеются, что в скором будущем подобные операции войдут в список процедур во многих клиниках мира.
Ожидаемые методы
В настоящее время ученые и медики продолжают кропотливую работу над созданием новых методов по трансплантации сетчатки.
Основная задача для исследователей – создать условия, при которых станет возможной трансплантация фоторецепторов – живых клеток. Одна из проблем донорского материала – иммунологическая несовместимость. Но это лишь полбеды. Даже если иммунитет нормально воспримет чужие клетки, то не факт, что они смогут срастись с нервными клетками, передающими в мозг сигнал. Таким образом, перед исследователями две серьезные задачи.
В настоящее время основной упор ученых делается на стволовые клетки. Исследователи пытаются создать условия, при которых стволовые клетки пациента можно было бы запрограммировать на образование фоточувствительных рецепторов – колбочек и палочек. Такую культуру клеток можно выращивать в лабораторных условиях, после чего – имплантировать пациенту.
Преимущества лечения патологий сетчатки стволовыми клетками, прежде всего, заключается в том, что глаз является сравнительно небольшим органом. Это значит, что для лечения потребуется относительно небольшое количество стволовых клеток.
Цены на пересадку сетчатки в Израиле
Израиль продолжает удерживать лидерство на карте медицинского туризма, прежде всего, благодаря наиболее оптимальному соотношению цены и качества предоставляемых медицинских услуг, о чем в ом числе говорят и отзывы о пересадке сетчатки в Израиле. Благодаря хорошему финансированию со стороны государства клиники Израиля предлагают своим пациентам современные медуслуги по сравнительно низкой цене. Так, стоимость лечения на Земле обетованной примерно на 30% ниже, чем в странах Западной Европы. При этом уровень медицины Израиля ничуть не хуже, чем в Германии, Австрии или Швейцарии.
Окончательная цена за лечение пациенту оглашается после проведения диагностических мероприятий, когда врачи будут понимать, о каком объеме терапевтических вмешательств идет речь. Одним из преимуществ Израиля является и тот факт, что на Земле обетованной оплачивать лечение можно поэтапно (отдельно за каждую диагностическую и лечебную процедуру).
Преимущества пересадки сетчатки в Израиле
К преимуществам трансплантации сетчатки в израильских медучреждениях можно отнести следующие:
- Лечение у высококвалифицированных специалистов. Вопросами пересадки сетчатки и иных элементов глаза занимаются специалисты с большим опытом работы, знающие все тонкости процедуры.
- Передовая медицинская техника. В израильских клиниках используется современная медицинская аппаратура для диагностических и лечебных целей. В клинике Ассута Комплекс медицинское оборудование постоянно обновляется. Закупается медтехника от ведущих мировых производителей.
- Новейшие медицинские технологии. Израиль – страна, в которой одними из первых внедряются все инновационные разработки. Будьте уверены в том, что именно Израиль станет одним из первых, где будут применяться современные экспериментальные методики по трансплантации сетчатки глаза.
- Высокий уровень комфорта. В клинике Ассута Комплекс палаты оборудованы всем необходимым для комфортного пребывания, в том числе, телевизором, беспроводным интернетом, индивидуальным санузлом и телефоном. Персонал клиники внимательно следит за тем, чтобы пациенту было максимально комфортно в клинике.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)
Источник
- Показания к операции
- Противопоказания к операции
- Виды и ход выполнения операции
- Почему стоит оперироваться в Бельгии
- Реабилитация после операции
- Где в Бельгии можно сделать операции на сетчатке
Трансплантация сетчатки, пересадка сетчатки или макулопластика — это хирургический метод восстановления субретинальной архитектоники макулярной области.
Основная цель макулопластики – восстановление функциональной полноценности комплекса фоторецепторов, нервных клеток и нервных волокон светочувствительной области.
Для этой цели применяют три метода.
- Аутотрансплантат (комплекс клеток) с периферических участков глазного дна. Однако, этот метод ввиду технической сложности выполнения, а также возможного развития послеоперационных осложнений не получил широкого распространения. Эти сложные офтальмологические операции выполняются лишь в ограниченном количестве клиник в нескольких странах Европы — Германии, Бельгии, Испании и Великобритании.
- Гетеротрансплантат стволовых клеток особого типа — PRE. Это клетки-предшественники пигментного эпителия сетчатки — палочек и колбочек. Их выращивают на специальной матрице, а затем помещают эту конструкцию внутрь глазницы. Метод считается очень перспективным, но пока проводятся лишь отдельные операции в экспериментальном порядке.
- Искусственный имплант. Комплекс электродов подключаемых к сенсорным окончаниям зрительного нерва.
Показания
К операции по пересадке сетчатки прибегают тогда, когда другие возможности по сохранению или восстановлению зрения исчерпаны.
Пересадка сетчатки глаза показана при неоваскулярной форме влажной и сухой макулодистрофии. А также при пигментном ретините, опухолях сетчатки, дегенеративных процессах, кровоизлиянии в сетчатку, повлекшем развитие слепоты и т.д.
Противопоказания
В число абсолютных противопоказаний к проведению операции по пересадке сетчатки глаза входят:
- тяжелые формы ишемической болезни сердца;
- хроническая почечная недостаточность III степени;
- злокачественные опухоли глазницы или периорбитальной зоны;
- психические заболевания;
- острые инфекционные процессы.
Как проводят пересадку сетчатки глаза
Установка нейроимпланта сетчатки
Процедура не восстанавливает нормальное зрение, но частично заменяет функцию сетчатки системой, состоящей из мини-камеры, карманного компьютера и имплантата. Это работает следующим образом:
- Человек носит очки с мини-камерой.
- Камера отправляет изображения на небольшой портативный компьютер.
- Компьютер интерпретирует изображения и передает в виде электрических импульсов их через антенну на очках к имплантату на сетчатке.
- Имплантат стимулирует нервные клетки сетчатки с помощью 60 электродов.
- Нервные клетки посылают сигнал через зрительный нерв в мозг, где формируется изображение.
Первый нейроимплант был использован в клинической практике в 2016 году в США. До этого все операции проводились исключительно в рамках исследовательских экспериментов.
В Бельгии первую имплантацию искусственной сетчатки провела доктор Фанни Неринкс, офтальмолог из клинического университетского центра UZ Гент. Она и ее коллеги успешно вживили имплант пациенту с пигментным ретинитом — редким наследственным заболеванием глаз. При этом заболевании сохранить или восстановить зрение никаким другим способом на сегодня невозможно.
На момент проведения пересадки искусственного импланта пациент был полностью слеп в течение 10 лет. После операции он стал различать окна, двери и людские силуэты. Искусственное зрение дало ему возможность ориентироваться в пространстве без дополнительных устройств.
Имплант или «бионический глаз» был разработан Second Sight Medical Products, стартапом, специализирующимся на медицинских устройствах, которые борются со слепотой. Он был назван Argus II.
Для применения Аргуса II крайне важно, чтобы пациент раньше мог видеть. Только в этом случае будет достигнут успех. Во время реабилитации пациент учится интерпретировать изображения с камеры и связывает их с изображениями, которые он когда-либо видел.
Трансплантат на основе полимера
Эмбриональные стволовые клетки человека (ESCs) можно методами генной инженерии трансформировать в клетки RPE — те, которые образуют монослой, поддерживающий здоровье фоторецепторной сетчатки. Затем эти клетки собираются на крошечной полимерной платформе (6 мм на 3 мм).
В итоге 7а полимерной матрице формируется поляризованный монослой, точно такой же, как в человеческом глазу. То есть создается точная копия клеток, которые отсутствуют из-за дегенерации у пациентов с развитой сухой макулодистрофией.
Чтобы вживить эти клетки делается разрез в 1 миллиметр в сетчатке. Имплант, сложенный пополам, вводится в этот разрез и расправляется затем под сетчаткой, которая удерживает его на месте.
Важно, что метод необходимо использовать до того как наступит абсолютная слепота, сигнализирующая о полной деградации светочувствительных клеток. До этого момента, когда сетчатка еще хоть немного жива, пересадка может быть успешной.
После такой операции улучшение наступает обычно в течение трех месяцев после установки имплантата. У пациентов появлялась возможность различать крупные объекты и фокусировать на них взгляд. Но лишь один пациент за всю мировую историю проведения этой операции (около 90 процедур) стал различать буквы в тесте на проверку зрения.
В настоящее время ведутся исследования по использованию этой методики для лечения менее серьезных поражений сетчатки. Ожидается, что при них степень восстановления зрения может быть более значительной.
Трансплантат на основе биоматрикса
Такой подход к биотрансплантации, основанный на использовании стволовых клеток впервые был использован офтальмологами из Великобритании в 2017 году. Он привел к улучшению зрения у двух пожилых пациентов с влажной формой макулодистрофии.
При этом патологическом состоянии кровеносные сосуды в глазу растут ненормально и приводят к кровотечению, разрушению клеток RPE и, в итоге, к слепоте.
Разработчики использовали биологическую мембрану со специальным мелкосетчатым покрытием, на которой они собирали клетки RPE, дифференцированные от ESC человека. Затем в ходе микрохирургической операции трансплантат поместили в глаз и дополнительно прикрепили короткими лазерными импульсами.
Два пациента, женщина в возрасте 60 лет и мужчина в возрасте 80 лет, получили возможность читать. Каждый пациент показал значительные улучшения в скорости чтения — с 1,7 до 82,8 и с 0 до 47,8 слов в минуту соответственно.
Бельгия стала второй страной, где в 2019 году в университетской клинике Лювена повторили опыт врачей из Великобритании. Об окончательных результатах операции пока не сообщается, но кандидаты на проведение трансплантации по этой методике рассматриваются.
Преимущества проведения операции в Бельгии
- Бельгия — одна из немногих стран в мере, где вообще возможна операция по пересадке сетчатки.
- Бельгия — первая страна в Европе, где была проведена пересадка искусственной сетчатки Argus II.
- На ноябрь 2019 года бельгийскими офтальмологами накоплен опыт проведения 35 таких операций.
- Бельгийские врачи стали вторыми, после офтальмологов их Великобритании, кто сумел провести успешную пересадку пигментного эпителия сетчатки, вырастив имплант из собственных PRE-клеток пациента.
- операции подобного плана проводятся в Бельгии в крупных университетских центрах, где ответственность врача и юридическая защищенность пациента намного выше, чем в частных клиниках.
Послеоперационный период, реабилитация
Реабилитация поле подобных операций может занимать до одного года. Столь длительный срок обусловлен необходимостью врачебного контроля за состоянием глазных яблок с целью предупреждения или своевременного лечения возникающих осложнений.
Цены на пересадку сетчатки в Бельгии
Для такой операции как пересадка сетчатки глаза, цена определяется исключительно индивидуально. Такие операции еще не вошли в обыденную практику офтальмохирургов даже в Европе.
Клиники Бельгии
Восстановление зрения с помощью искусственного импланта или аалогенного трансплантата из клеток PRE может быть проведена в двух клинических центрах Бельгии.
- Клинический центр университета Гента
- Университетская клиника Лювена
Получите больше информации о возможностях лечения глубокой и полной слепоты методом пересадки сетчатки в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.
Источник
