Можно ошибиться в астигматизме

Диагноз верный (по этим данным). Но суть не в точной академической формулировке диагноза, а в том, что у ребёнка амблиогенный* астигматизм.
1. Даже самое идеальное обследование не лишено ошибок.
Доверяй, но проверяй!
2. Если будет выполнен пункт 3, то не стоит.
А вообще это Ваше право!
3. Астигматизм больше 2-х дптр. может стать причиной рефракционной амблиопии*.
Чтобы этого избежать, нужны очки с цилиндрами, полностью корригирующими степень астигматизма. Да, ношение таких очков должно быть постоянным пока. А там видно будет. Чтобы выявить степень астигматизма достаточной может быть обычная скиаскопия* да не просто с широким зрачком, а после недели атропинизации или четырёхкратного циклопентолата в течение часа, что увеличит точность исследования.
4. Нет.
*- что не ясно в терминах, гуглите.

Позвольте уточнить. Меня смущает что после трех осмотров аппараты выдают разные цифры, разве по таким данным уже можно выписать рецепт на очки?

Аппараты могут врать. Аппараты всегда имеют допустимую погрешность. В столь малом возрасте трудно соблюсти правильное положение во время измерения.
Аппараты лишь должны облегчить выбор тактики клиницисту, но даже до времён авторефрактометров очки выписывались на основании более простых в техническом плане методов рефрактометрии (скиаскопия, ретиноскопия). Чек, выданный аппаратом- это не рецепт на очки. Если ребёнок не может сказать, что с этой линзой лучше, а с этой хуже, то остаётся только один вариант выписывания очков- довериться мнению врача, которое он составил на основании необходимого осмотра.

Уважаемый Доктор, выписали нам (ребенку) очки. Провели еще одно обследование на аппарате:
58157
По сумме всех обследований выписали линзы без диоптрий, но с цилиндрами на -2,5 на каждый глаз.
Возникли вопросы:
1. Это адекватные линзы для наших глаз?
2. Если считать что рецепт на очки довольно приблизительный, а очки мы будем носить хотя бы по вечерам дома, не навредит ли это зрению?

А рецепт на очки прикрепите?

Вот рецепт
58221
Выписали на основании всех ранее проведенных исследований (все они выложены в теме) и показаний аппарата. При этом в оправе со стеклами ребенка не смотрели, он капризничал, не смогли просто. Врача это не смутило, на мой вопрос об адекватности осмотра и выписанного рецепта, мне было сказано: «Я выписываю очки по показаниям аппарата, недавно выписывал девятимесячному ребенку, как вы думаете смотрел ли он на картинки? Конечно нет, все по аппарату…»
А я в сомнениях все равно(((

1. Достаточно адекватный. Пусть ребёнок пока к таким привыкает. Их всё равно через полгода- год возможно поменять придётся на следующей проверке.
2. Не навредит.

Уважаемый Доктор, позвольте еще вопрос.
Забрала сегодня наши очки, немного не понимаю вот чего. Вот рецепт на очки, по которому изготовили линзы:
58763
А вот что было в кулечке с готовыми очками — бумажный пакетик со стеклышками с оправы и на пакетике наклейка вот такая:
58764
Я озадачена. Что за цифры на второй наклейке?
Если судить по моей логике (не медика далеко), то это диоптрии. Но не могли же так ошибиться при изготовлении линз. Причем на моих очках (тоже заказывала) тоже цифры на рецепте отличные от цифр на аналогичной наклейке.

Почему в оптике так сделали, я могу только догадываться. Нужно спросить это в оптике. И в очках каждым глазом проверить зрение у врача.
Если Вам нужны мои догадки, то:
в оптике нашлась только одна подходящая рассеивающая цилиндрическая линза, которую установили для левого глаза, для правого откорригировали близорукий меридиан сферической рассеивающей линзой и соответственно перекорригировали перпендикулярный меридиан, который затем откорригировали собирающей цилиндрической линзой с инверсией градуса на 90′, но такая механическая замена линз с инверсией цилиндров не всегда даёт такой же визуальный результат, как в случае, назначенной врачом коррекции, поэтому готовые очки всегда нужно протестировать в кабинете врача или иногда дома.

На пакетике напечатаны обозначения для оптиков. Первый вариант (s-2,5 c+2,5) для тех, у кого рассчет идет по плюсовому цилиндру, вторая запись (0,00 и -2,5) показывает, какие цифры будут видны в окуляре диоптриметра. И то, и другое соответствует стеклу в рецепте офтальмолога cyl-2,5.

Чтобы не переживать, подойдите в любую оптику и попросите определить силу стекол в очках.

добрый вечер.
прошел почти год. возвращаюсь к своим вопросам:ab:
мы обратились снова к окулисту. ребенку уже 4 года и 3 месяца. заметила что стал щуриться (не всегда, время от времени). очки, выписанные в январе мы носили мало. сначала только в них смотрели мультики. с лета практически не одевали. я чувствую что они ему не подходят.
вчера были у окулиста. хорошо отвечали по таблице что видим, а что нет. врач делал осмотр методом скиаскопии с использованием специальной линейки. потом делали снимок на аппарате.
вот что удивило — аппарат дал показания -1,5 -1,5. фото пока приложить не могу. карточка осталась у врача. -1,5 — это цилиндры. получилось что в этот раз разброса показаний аппарата не было, как во все предыдущие осмотры (выложено в теме выше). то есть астигматизм есть, но он не смешанный? это предварительный (возможно сейчас неуместный) вопрос. диагноз врач пока не писала в карту.
врач сказала что надо смотреть еще на широкий зрачок. и для этого капать глаза два дня (утром и вечером), на третий день закапать пятый раз утром и прийти на осмотр. НО врач выписывает капли Циклоферон. найти их в аптеках не представляется возможным. такие капли есть только в ампулах, провизоры говорят что не слышали о том, чтобы их использовать для глаз. я хотела начать капать с понедельника, в среду идти на прием.
вопрос: какие капли используют для расширения зрачков?
если есть возможность ответить, ответьте пожалуйста.

Не циклоферон, а циклопентолат 1% (цикломед, циклоптик)

«врач сказала что надо смотреть еще на широкий зрачок. и для этого капать глаза два дня (утром и вечером), на третий день закапать пятый раз утром и прийти на осмотр.»
Я назначаю чаще и дольше, за неимением атропина, но очному доктору вас виднее, поэтому, капайте, как написано.

Прокапаем, сходим на прием и отпишусь. Чувствую, вопросов еще много будет.
Очень признательна за скорый ответ.

Я прошу прощения, почитала инструкции к этому препарату, но там нигде не написано про закапывание в течение 3х дней.Э-эх, если бы наши врачи тоже хотя бы аннотацию читали так же, как и Вы…
Как правильно пользоваться этими каплями для расширения зрачка?Для расширения достаточно однократного закапывания. Но в вашем случае необходима циклоплегия. Поэтому каждые 15 мин в течение часа до приёма (т.е. 4 раза). Допустимо и трёхкратное закапывание.
Я назначаю чаще и дольшеДольше — абсолютно никакого смысла с учётом фармакокинетики. Ещё и менее точные данные получаем, ибо с последнего раза (утром) до проверки проходит весьма приличное время.

Вот! То что нужно! Спасибо огромное! Значит за час до приема капаем и идем на осмотр.

За час до приёма Вы НАЧИНАЕТЕ капать. И капаете каждые 15 минут (т.е. 4 раза). Осмотр — через 15 минут после последнего закапывания. Поэтому лучше прийти к кабинету на час раньше и там капать.

Я все поняла. Так и сделаем.

Добрый день. Снова прошу вашей помощи.
Выкладываю наконец-то фото наших последних приемов. Посмотрите пожалуйста. Мне нужна оценка объективности назначенных очков.
Тут приемы от 10.12.2014 г. (на обычный зрачок) и 17.12.2014 г. (на широкий зрачок).

А вот сегодняшний прием.
Смотрели на обычный зрачок на аппарате. Потом смотрели на картинки просто глазами и в очках, подбирали стекла. И выписали рецепт на очки.
Врач сказала носить постоянно месяц, потом снова на прием на проверку зрения. Когда ребенок смотрел картинки обычными глазами, он называл правым глазом 6 строк, левым 7 строк. Обоими глазами 7 строк. Дальше говорил что ему не понятна картинка.
Врач сказала что надо тренировать зрение, типа стоит какой-то блок и ребенок дальше просто не может пока увидеть. Какая-то странная фраза.
И еще мне не понятен диагноз. Год назад ставили смешанный астигматизм.
Вопросы:
1. Какой сейчас у нас диагноз? Миопический астигматизм?
2. Рецепт на очки адекватен? Можно заказывать и ходить?
3. Не хочу ребенка в сад отдавать в очках. Если ношение будет не постоянным, а только дома, пока это нормально?
Надеюсь что он со временем привыкнет и сможет носить очки везде.
Проконсультируйте меня пожалуйста.

1. Да в общем-то по-прежнему смешанный.
2. Трудно сказать — нет данных о коррекции, с которой достигается МКОЗ, на высоте циклоплегии…
3. Амблиопии нет, так что пока нормально. Но в перспективе — плохо, ибо этот вопрос вскрывает Ваше личное (осознанное или неосознанное) негативное отношение к очкам. Дети это чувствуют. Возникает комплекс. Нет устойчивости к «обзывалкам» со стороны сверстников. Потому что сверстники правы, ведь мама тоже не любит очки… Так что это повод. Посетить психолога. Не сочтите за бестактность.

Благодарю за скорый ответ.
Негативного отношения к очкам у меня нет. Сама имею зрение -5. Ношу линзы, но до 16 лет использовала очки. Вот тогда был комплекс и я не хочу его повторения у сына. Поэтому всячески демонстрирую свое положительное отношение к очкам перед ребенком. Сама временами ношу очки вместо линз. Просто тут вопрос в другом. Мне страшно в плане безопасности вести ребенка в группу из 30 детей, за которой смотрит всего одна воспитательница.