Можно ли заниматься спортом при пересадки роговицы
В данном информационном листе, содержатся послеоперационные рекомендации пациенту, который перенес пересадку роговицы глаза (сквозную кератопластику): что можно и что нельзя делать после трансплантации.
Следует помнить о возможности отторжения организмом чужеродной ткани при любой трансплантации, в том числе и после операции по пересадке роговицы глаза. Поэтому, чтобы подавить эту естественную реакцию организма требуется регулярное и аккуратное использование назначенных Вам глазных капель не менее чем в течение полугода после операции. Даже если оперированный глаз не причиняет Вам беспокойства и ощущается совершенно здоровым, необходимо продолжать использовать капли в течение всего рекомендованного срока.
Схема применения противовоспалительных капель:
- Первый и второй месяц – 4 раза в день;
- Третий и четвертый месяц – 2 раза в день;
- Пятый и шестой месяц – 1 раз в день.
Внимание! Для того чтобы избежать реакции отторжения следует помнить, что этот процесс может случиться даже спустя годы после перенесенной операции. Следует незамедлительно обратиться лечащему врачу нашего центра или к офтальмологу по месту жительства, если вы обнаруживаете у себя один или несколько из следующих симптомов:
- Внезапно снизилась острота зрения;
- Наблюдается покраснение глаза, перенесшего операцию;
- В оперированном глазе возникает боль;
- Проявляется светобоязнь.
В случае своевременного и адекватного лечения все нарушения можно быстро устранить. Не следует затягивать с обращением к врачу, это может повлечь за собой необратимую потерю зрения.
Необходимо строго соблюдать следующие правила:
- В течение 2 месяцев после операции воздерживаться от деятельности, связанной с физическим напряжением.
- Отказываться от посещения бани в течение 2 месяцев после пересадки.
- Тщательно оберегать оперированный глаз от травм.
- В течение 2 месяцев после трансплантации рекомендуется спать на стороне, противоположной оперированному глазу.
Не следует забывать, что глаз, перенесший операцию гораздо более чувствителен к травме, чем здоровый орган. Если Вы занимаетесь спортом, связанным с возможностью травмы (например, теннис и др.), обязательно носите защитные очки.
После операции
- Возможно возникновение светобоязни или искажения зрения сразу после операции. Для защиты глаз используйте солнцезащитные очки.
- На протяжении двух месяцев после операции возможны постоянные изменения зрения. Это нормальный процесс заживления, не стоит ожидать идеального зрения сразу после операции.
- Полное зарастание роговой оболочки требует довольно много времени – не менее года. Удерживающие донорскую роговицу швы снимаются примерно по прошествии года, точную дату Вы узнаете у врача во время контрольного визита.
- Корректирующие зрение очки Вам выпишет оптометрист или офтальмолог по месту жительства.
- Осложнениями реакции отторжения могут быть глаукома, внутриглазное гнойное воспаление и катаракта.
Источник
У меня 3 ст КК обоих глаз. Майоринг в правом. Заметил что после тяжелых и относительно тяжелых нагрузок( подтягивания и отжимание) , ореол вокруг источников Света увеличивается ( увеличивается двоение). Соответственно вижу хуже. Хотя после операции сказали заниматься спортом, в тч в тренажерном зале можно. Есть у кого такое после спорта ? Кто посещает тренажерный зал с КК? PS После бега такого нет
Dmitry, я у доктора спрашивал — говорит можно заниматься спортом, кроме тажёлой атлетики. после нагрузок особо не присматривался, тяжело сказать, возможно и есть ухудшение
вот у меня резкое ухудшение Зрения совпало с занятием в тренажерке. После этого поставили диагноз. Думаю Совпадение или следствие.
у меня после велосипеда наоборот двоение уменьшается
У меня зрение, когда было хорошим, всегда ухудшалось после физ. нагрузок, но потом восстанавливалось на след. день. Затем левый сильно ухудшился в тот период когда я много бегал и переутомлялся. Вобщем суть в том, что заниматься можно, но меру знать надо, т.е. дело в утомлении, а не конкретном упражнении.
Не расскажете про Майоринг — где когда почём и какой результат?
Делал в начале февраля этого года. Была 3 стадия, значения крайние для колец и сегментов и форма роговицы с резкими перепадами. На данный момент о улучшении трудно сказать (возможно Из-за формы и стадии) но скорее лучше чем хуже-это визуально по моим ощущениям. Хотя аппарат показывает что конус ушел и форма стала более правильной. Недавно был на обследовании, хирург сказал роговица расправляется не сразу, может до года. В моем случае нужно подождать результатов еще до сентября. Делал в Чебоксарах Синицын. 60 000р. Но я делал по вмп бесплатно(по квоте). На данный момент квоты закончились
Ну стадия 3я, думаю рано. Это крайняя мера я так понимаю
Дмитрий, у меня 3 или 4 сказали роговица тонкая по любому уже операцию только..иначе рубцы какие то идут
Спасибо. Рано конечно судить. Судя по отзывам, этот миоринг не особо и помогает, и главное боюсь, что потом линзу уже не подберешь (а щас с линзой у меня 100% при том что 3-я стадия). Тем более этот Даксер вообще их якобы запрещает (это если у него делать).
Иван, я не эксперт в этом вопросе, им виднее. Остается пожелать, чтобы все было у вас отлично
Сергей, Я вообще так понимаю эти миоринги мало где используют. Знаю что в России Австрии и ОАЭ. Смотрел отчет Синицына М. В. Об их использовпнии. Динамика вроде как положительная.
Сергей, даксер жкл запрещает? А какая Причина?
Я не знаю, просто видел кто-то писал кто у него делал. Может это только тому человеку нельзя было.
Дмитрий, такая же история броу. я сам себе вопрос задаю а не СОВПАДЕНИЕ ЛИ ЭТО. начал заниматься железом в 2014 в сентябре, перенес также определенный стресс моральный по личным делам в том же месяце и в январе 2015 появился КС на левом глазу, диагностировали.и почему то физ нагрузки не убрал вот только месяц назад перестал вообще заниматься. КАРДИО оставил только. ну и так немного ТРХ и и пресс, и то после общения с офтальмологом а я был у многих авторитетных спецов один из четырех как раз я сказал что Железо придется убрать. А после общения с массажистом кинезетеропевтом (тоже не первый спец ,тоесть,не все реально на столько компетентны сегодня) подчеркнул все упражнения где идеть нагрузка на роговицу,например жим лежа делать только под наклоном ,на прямой не пойдет. а ЕСЛИ ПОД НАКЛОНОМ ГОЛОВА ВНИЗУ ВООБЩЕ ЗАПРЕЩЕНО при КС. приседание тоде варировать,без пернагрузки, и правильное дыхание должно быть .ИМЕННО ПРАВИЛЬНОЕ. но лучше железо вообще отпустить , хотя больно…
Mar, да, это печально…но я оставляю пока только кардио, диету и плавание. При поднятии тяжестей создается натуживание. Самое нежелательное — присед, становые, тренировка пресса ( особенно пресс). А так как без первых 2 смысла в тренажерку ходить нет то нафиг это все.) Возможно я попробую аккуратно круговые ессно без становых и приседов с весом максимум 60-70 кг. Для жиробасов вроде меня это актуально, а вот у кого жира мало на тренажерку думаю стоит вообще забить. Больше интересно кто с КК все таки продолжил заниматься в каком режиме и как ведет себя при этом этот КК.
Дмитрий, блин хоть группы дрыщей открывай-велкам дрыщ клаб теперь,не знаю как я переживу без спорта(
Mar, знаю..многим не понять, но я уже стою перед выбором забить на все и заниматься. Есть чел — известная фитнес модель в америке, ему в детсиве еще пересадку роговицы сделали и ниче, занимается уже после 20 лет — в журналах фоткается гламурных- все ок. Но не факт что так же будет у другого.
Ребят, занимаюсь тайским боксом, в феврале будут на правый глаз делать кросслинкинг, на левый — ставить сегменты. Прощай тайский бокс? Или нет? С врачом еще не советовался. Что скажете?
Источник
Кератопластика – хирургическая операция по пересадке роговой оболочки при кератоконусе необходима примерно 10–20% пациентов. Суть этой операции состоит в удалении пораженной кератоконусом части роговицы и замене ее донорской роговой оболочкой. Процент успешности кератопластики и обретения пациентом хорошего зрения составляет приблизительно 90%, что является довольно высоким показателем.
Восстановление зрения происходит обычно не сразу после операции. Иногда это требует нескольких недель, а в некоторых случаях процесс занимает до 12 месяцев.
Необходимо также знать, что процент выживаемости пересаженной роговой оболочки составляет 74% после 5 лет после операции, 64% после 10 лет, 27% после 20 лет, а через 30 лет – всего 2%. Операция, при которой удаляется только небольшая часть роговицы (частичная кератопластика), позволяет снизить риск отторжения траснплантата. Высокая квалификация хирургов, выполняющих кератопластику, обеспечивает хорошие результаты операций.
Все показания к проведению сквозной кератопластики
- Оптическая кератопластика выполняется с целью улучшения остроты зрения при псевдофакичной буллезной кератопатии, кератоконусе, дистрофии, дегенерации, рубцовых поражениях.
- Пластическую кератопластику могут применять, когда необходимо восстановление или сохранение целостности роговой оболочки при тяжелых структурных изменениях, к примеру, в случае десцеметоцеле или истончения стромы.
- Терапевтическую кератопластику используют при отсутствии эффекта от лечения для замещения инфицированной ткани роговой оболочки.
- Косметическую кератопластику в редких случаях применяют для коррекции внешнего вида глаза.
ВАЖНО! Сквозная кератопластика при кератоконусе и других заболеваниях глаз является сложной, дорогостоящей операцией с множеством осложнений. Однако, большинство глазных клиник России не предлагают своим пациентам альтернатив: передней глубокой послойной кератопластики (DALK) и вариантов задней кератопластики (DLEK, DSEK, DMEK).
Если вам рекомендовали пересадку роговицы, как единственный оставшийся способ лечения кератоконуса, рекомендуем получить консультацию профессора Шиловой Татьяной Юрьевной, которым разработана уникальная авторская методика послойной кератопластики, с сохранением собственной роговицы пациента, которая позволяет избежать сквозной пересадки, при этом значительно повысить зрение и остановить кератоконус!
В нашем офтальмологическом центре имеются необходимые трансплантаты, технологии и специалисты, чтобы предложить пациенту именно тот вариант, который будет эффективен именно в его случае и гарантированно сохранит зрение!
Роговичный трансплантат (донорская ткань)
Ранее были достаточно большые трудности с пересадкой роговицы, т.к. осуществление забора ткани у донора проводилось не позднее 24 часов с момента смерти. Для этих целей не используют роговицы младенцев, поскольку они обладают большой податливостью, которая обусловливает формирование высокого астигматизма. Роговые оболочки пожилых людей (старше 70 лет) имеют низкую плотность эндотелиальных клеток, поэтому также считаются непригодными. Перед операцией донорская ткань проходит обследование, как минимум, при помощи щелевой лампы, а лучше всего – с использованием зеркальной микроскопии.
Противопоказано использовать роговицу в следующих случаях:
- Неизвестна причина смерти.
- При наличии у донора инфекционных заболеваний ЦНС (системного склеротизирующего панэнцефалита, прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии).
- При наличии у донора некоторых системных инфекций (СПИДа, вирусного гепатита, сифилиса, септицемии).
- При наличии у донора лейкемии и диссеминированной лимфомы.
- При наличии у донора заболеваний глаз (злокачественных образований, воспалений в активной стадии) и после перенесенных операций на глазах.
В настоящее время в большинстве клиник используется «Биотрансплантант роговичный» — специальным образом обработанная донорская роговица, которая может храниться достаточно продолжительное время, что позволяет офтальмологическим центрам, занимающимся сквозной кератопластикой иметь необходимый запас материала.
Прогноз операции по пересадке роговицы
На некоторые факторы необходимо обратить внимание перед кератопластикой, поскольку они могут ухудшать прогноз операции. К таковым относятся:
- Аномалии век (блефарит, энтропия, эктропия, трихиаз). Он должны быть исправлены до кератопластики.
- Воспаления конъюнктивы (прогрессирующие или рецидивирующие), например глазной рубцовый пемфигоид, атрофический конъюнктивит.
- Дисфункции слезной пленки.
- Выраженные васкуляризация стромы или истончение предполагаемого ложа.
- Увеит.
- Передние синехии.
- Отсутствие чувствительности роговой оболочки или воспаление роговицы.
- Некомпенсированная глаукома.
Наиболее благоприятными для кератопластики являются ограниченные рубцовые поражения, дистрофия и кератоконус.
Техника кератопластики при кератоконусе
1. Определение размера трансплантата производится перед операцией с использованием щелевой лампы и во время операции при помощи прикладывания трепанов разного диаметра. Идеальный диаметр лоскута – 7,5 мм. При меньшем его размере есть вероятность развития впоследствии высокого астигматизма, а в случае лоскутов диаметром 8,5 мм и больше существует предрасположенность к формированию в послеоперационном периоде васкуляризации, синехии и гипертензии глаза.
2. Трепанация донорской роговой оболочки осуществляется из подготовленного предварительно корнеосклерального лоскута, который помещается в вогнутый тефлоновый блок эндотелием кверху.
Диаметр трансплантата должен превышать размер зоны трепанации глаза пациента на 0,25 мм. Это необходимо для обеспечения герметичности, минимизации послеоперационного уплощения роговой оболочки и вероятности развития глаукомы.
3. Пораженная ткань удаляется осторожно, чтобы избежать повреждения радужки и хрусталика трепаном:
а) защита хрусталика производится путем создания пилокарпинового миоза перед операцией, а во время ее – введением вискоэластика;
б) возможно выполнение разреза роговой оболочки реципиента ручным трепаном, автоматическим или вакуумным. При использовании вакуумного трепана снижается скольжение, поскольку он плотно прилегает к поверхности. Быструю декомпрессию глаза, создающую риск выпадения глазных оболочек и экспульсивной геморрагии, можно исключить при неполной трепанации и использовании алмазного ножа для последующего вскрытия передней камеры.
в) завершение разреза производится ножом или ножницами.
4. Монофиламентным нейлоном 10/0 производится фиксация донорской ткани. Роговая оболочка прошивается практически на всю глубину таким образом, чтобы отсутствовало зияние глубоких краев раны, и была сопоставлена десцеметова мембрана:
а) вначале накладываются 4 узловых шва;
б) после этого накладываются либо дополнительные узловые швы, либо круговой непрерывный шов, либо их комбинация.
5. Вискоэластик замещается физиологическим раствором (сбалансированным солевым раствором).
Видео сквозной кератопластики при кератоконусе
После операции
1. Местная терапия:
а) Для снижения риска иммунной реакции отторжения вживленного трансплантата применяются стероиды. В течение нескольких недель назначают 4 раза в день, а затем, в зависимости от состояния глаза, понижают дозу. В дальнейшем, как правило, стероиды применяют в малых дозах (к примеру, 1 раз в день) в течение года или более;
б) Назначаются мидриатики 2 раза в день на протяжении двух недель или дольше, при наличии признаков увеита.
2. Если в анамнезе наличествует герпесвирусный кератит, для профилактики его рецидива внутрь назначается ацикловир.
3. Удаление швов производится после приживления трансплантата, как правило, через 9–12 месяцев. Однако у пожилых пациентов процесс приживления может занимать значительно большее время.
4. Для повышения остроты зрения у пациентов с астигматизмом могут потребоваться жесткие контактные линзы, но их можно применять только после полного удаления швов.
Возможные осложнения кератопластики
- К ранним осложнениям относятся: задержка эпителизации, наружная инфильтрация, раздражение от выступающих швов (которое может стать причиной капиллярной гипертрофии), мелкая передняя камера, увеит, выпадение радужки, повышение внутриглазного давления и инфицирование.
- Поздние осложнения: астигматизм, расхождение краев раны, первичный патологический процесс с вовлечением трансплантата, возникновение ретрокорнеальной мембраны, кистовидный отек макулы и глаукома.
Отторжение трансплантанта
Признаком ранней несостоятельности является помутнение лоскута с первого дня после кератопластики. Причиной могут быть эндотелиальная дисфункция, обусловленная дефектом ткани донора, или операционная травма.
К поздней несостоятельности приводит иммунная реакция отторжения трансплантата, возникающая в течение 6 месяцев после кератопластики в 50% всех случаев или в течение 1 года.
Процесс отторжения может затрагивать как эпителий, так и эндотелий:
а) Характерными признаками эпителиального отторжения являются линейные помутнения эпителия, которые относительно бессимптомны и имеют не особенно значительные отдаленные последствия. В дальнейшем возникает множество мелких субэпителиальных инфильтратов, сходное по клинической картине с аденовирусным кератитом, чему может сопутствовать умеренный ирит. Интенсивная местная терапия стероидами, как правило, останавливает прогрессирование этого процесса.
б) Эндотелиальное отторжение является более серьезным, так как иммунный процесс повреждает клетки эндотелия, вследствие чего они не могут регенерировать. Результатом может стать постоянный отек роговой оболочки. Первыми характерными признаками эндотелиального отторжения являются ирит и воспаление в области контакта роговицы и трансплантата. После этого возникают линейные отложения преципитатов, и развивается отек роговой оболочки. Терапия заключается в интенсивных инстилляциях и парабульбарных инъекциях стероидов, в некоторых случаях требуется системное применение иммуносупрессоров.
Стоит отметить, что даже при успешно проведенной кератопластике и отсутствии осложнений многим пациентам необходимо ношение контактных линз, как правило, жестких газопроницаемых, для коррекции зрения из-за неровности роговой оболочки и высокого астигматизма.
Назначать контактные линзы можно только по завершении стабилизации зрения, для чего требуется обычно несколько месяцев после операции. Хотя в некоторых случаях этот период может значительно варьироваться.
Цены на кератопластику при кератоконусе
Стоимость операции в других клиниках может состоять из двух частей: цены биотрансплантанта и самого хирургического вмешательства. Мы указываем полную цену за операцию. При этом на конечную цифру влияет только сложность операции — будет ли при этом меняться помутневший хрусталик на искусственную линзу (ИОЛ), имплантироваться радужка или проводиться другие сопутствующие реконструктивные вмешательства.
- Сквозная кератопластика первой категории сложности — 300 000 рублей
- Сквозная кератопластика второй категории сложности — 500 000 рублей
Цена указана с учетом донорского трансплантата.
Если стоимость операций кажется Вам высокой, то примите во внимание что мы предоставляем возможность фемтосекундого сопровождения хирургии. Помимо профессора ШИЛОВОЙ ТАТЬЯНЫ ЮРЬЕВНЫ, Вашим лечащим врачом может быть ведущий офтальмолог Германии — профессор ВАЛЬТЕР СЕКУНДО, который является специалистом с беспреценденто высоким показателем успешности проведенных операций. Желание съэкономить может обернуться необходимостью повторных пересадок или полной потерей зрения.
Источник
