Можно ли вылечить разрыв сетчатки
Вследствие многих факторов могут развиваться офтальмологические заболевания, которые приводят к нарушению функции зрения и даже слепоте. К их числу относится разрыв ретины — сетчатки, благодаря которой наши глаза воспринимают свет. Остается понять, чем вызвана данная патология, как она проявляется и лечится.
Серьезно ли это?
Сетчатка представляет собой тонкую ткань, которая непрерывно преобразует энергию импульсов света и трансформирует ее в мозг. Именно благодаря этому человек воспринимает окружающие его предметы.
Нарушение целостности сетчатой оболочки грозит серьезными последствиями. При отсутствии лечения человек может заработать полное отслоение сетчатки, которое приведет к ухудшению зрения и слепоте. Поэтому разрыв ретины считается довольно опасной патологией, которую нужно лечить в срочном порядке.
Код по МКБ-10
Согласно Международной классификации болезней данной глазной патологии присвоен код Н33: отслойка и разрывы сетчатки.
Причины возникновения
Сетчатка глаза может истончаться на протяжении нескольких лет.
Основные причины поражения:
- Нарушение целостности верхней или нижней части ретины вследствие хронической атрофии.
- Разрыв верхней области сетчатки со стороны виска или носа в результате отслойки задней гиалоидной мембраны.
Распространенными факторами, которые усугубляют возникшую проблему и провоцируют разрыв ослабленной ретины, являются:
- головная травма;
- резкий наклон или прыжок;
- стрессовое состояние;
- активные физические нагрузки;
- повышение артериального давления;
- механические повреждения глазного яблока;
- тяжелая форма близорукости.
У людей старше 50 лет патология встречается намного чаще вместе с отслойкой сетчатки и другими глазными заболеваниями. Также в зоне риска пациенты с сахарным диабетом и беременные женщины.
Виды
В зависимости от причины патологии разрыв сетчатки бывает следующих видов:
- Дырчатый. Наблюдается в местах истончения оболочки глаза. Часто эта проблема сопровождается отслойкой сетчатки.
- Макулярный. Это самая тяжелая форма патологии, которая вызывает частичную или полную потерю зрения. Нарушение целостности ткани возникает в области центрального зрения и требует оперативного вмешательства.
- Клапанный. Разрыв ретины связан с задним отслоением стекловидного тела.
- По зубчатой линии. Наблюдается при травмах черепа, сотрясениях и ушибах. Сетчатая оболочка при этом отрывается по краю от стекловидного тела.
Разрыв сетчатки (фото)
Каждый их этих видов патологии требует своевременного лечения.
Симптомы
Мелкие разрывы сетчатки долгое время могут не давать о себе знать, поэтому обычно пациент обращается к доктору слишком поздно.
Основными симптомами нарушения ткани являются:
- Мушки перед глазами. Часто наблюдаются при мелких кровоизлияниях в полость стекловидного тела.
- Ощущение завесы перед собой. Этот признак может говорить об отслойки ретины.
- Резкие световые вспышки. Чаще возникают в темных помещениях и происходят из-за натяжения внутренней оболочки в месте разрыва.
- Плохое зрение. У больного сужается поле зрения, и искажаются видимые предметы.
Нередко признаки данной патологии путают с другими глазными заболеваниями. На первый взгляд может показаться, что все дело в усталости или переутомлении.
Однако при частом проявлении подобных признаков стоит обратиться к специалисту и пройти обследование.
Иногда у больного может наблюдаться «мнимое благополучие», при котором симптомы разрыва сетчатки исчезают после отдыха в горизонтальном положении. Однако улучшение состояния приходит ненадолго. Признаки патологии в скором времени возвращаются.
Лечение
Терапия патологии должна быть назначена сразу же после диагностирования разрыва сетчатки. Устранить проблему можно лишь с помощью хирургического вмешательства.
Операция
Сегодня существует несколько видов оперативных методов:
- Пневматическая ретинопексия. В полость стекловидного тела вводят пузырек с газом, который удерживает сетчатку вместе с сосудистой оболочкой.
Через 2 недели ее закрепляют окончательно с помощью лазера или криопексии. - Витроэктомия. Если у пациента наблюдается макулярный разрыв сетчатки, операция проводится путем замены стекловидного тела на специальный солевой раствор.
- Лазерная коагуляция. Частый метод хирургического вмешательства, который воздействует на конкретные участки с помощью лазеров, «запаивающих» хрупкие места сетчатки.
Проводится операция под местной анестезией и длится не более получаса.
Выбрать тот или иной метод операции может только лечащий доктор. Многое зависит от состояния здоровья и возраста пациента, характера повреждения. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция.
Одним из самых эффективных методов лечения является лазерная терапия. Отзывы о ней в большинстве случаев носят положительный характер. Но даже после проведения операции требуется постоянный контроль состояния глаз для предупреждения других патологий. В период реабилитации важно вести щадящий образ жизни и избегать продолжительного контакта с УФ-лучами, а также факторов, которые могут навредить органам зрения.
Цена операции варьируется в зависимости от региона, сложности работы, квалификации доктора.
В среднем за лазерную коагуляцию сетчатки одного глаза придется отдать 9 тыс. рублей.
Витроэктомия обходится дороже. Ее стоимость может достигать 100 тыс. рублей.
Народные средства
В случае разрыва сетчатки народные методы лечения бессильны. Они лишь способны ослабить симптоматику заболевания и ускорить период восстановления.
Полезно принимать внутрь при нарушении целостности ретины травяные настои, отвары на сосновых иголках, есть больше продуктов, содержащих много витаминов и минералов.
Также используют примочки для глаз на основе:
- фенхеля;
- бузины;
- василька;
- ромашки;
- календулы;
- чистотела;
- очанки.
Перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом!
Для предупреждения разрыва сетчатки важно следить за своим здоровьем и ежегодно проходить обследование у офтальмолога. Необходимо наблюдать за показателями давления и глюкозы в крови, а также находиться за монитором компьютера как можно меньше времени.
Видео:
Источник
- 6 Октября, 2018
- Офтальмология
- Natali Mikhaelis
Большинство людей просто не могут представить свою жизнь без видимого восприятия всего окружающего в мире. Это возможно благодаря работающим органам зрения, то есть глазам. Группа офтальмологических недугов весьма разнообразна. Они могут развиваться по причине неизбежного старения человеческого организма, а также из-за влияния экзогенных и эндогенных факторов. К числу таких патологий, которые влияют на качество зрения, следует отнести разрыв сетчатки глаза. Серьезным ли является это заболевание? В чем заключаются его причины? Можно ли вылечить разрыв сетчатки глаза? На эти и другие вопросы ответ можно будет найти в статье.
Немного об анатомии
Сетчатка глаза представляет собой тончайшую чувствительную ткань, которая выполняет функцию восприятия света. Сетчатка включает в себя колбочки и палочки. Основная функция их заключается в постоянном преобразовании энергии импульсов света, а также их трансформации непосредственно в головной мозг, по причине чего человек начинает воспринимать предметы из окружающей действительности. Передняя зона сетчатки глаза завершается зазубренной линией. Она плотно располагается на цилиарном теле. Сетчатка с другой стороны соприкасается с так называемым стекловидным телом. На всем своем протяжении сетчатка рыхло соединяется с многочисленными тканями. Но самое сильное сцепление наблюдается в области желтого пятна, по зазубренной линии и около зрительного нерва.
В каждой области сетчатка имеет разную толщину. Например, в зоне зазубренной линии толщина сетчатки составляет около 0,14 мм. Около желтого тела ее толщина равняется 0,07 мм. Принимая во внимание эти анатомические особенности, напрашивается абсолютно логический вывод о том, что разрыв сетчатки глаза может образоваться абсолютно в любом месте.
Классификация недуга
Патология классифицируются на некоторые группы, которые отличаются между собой в зависимости от причин возникновения. В современной медицине специалисты выделяют четыре разновидности разрыва сетчатки глаза. Они включают в себя:
- Дырчатый разрыв. Такая деформация образуется в области наибольшего стечения тканей, в зоне так называемого периферического зрения. Если будет отсутствовать своевременное лечение, то это может спровоцировать отслойку.
- Клапанный разрыв сетчатки глаза. Процесс развития такой патологии сводится к следующему: постепенно жидкость начинает вытекать из стекловидного тела, а в результате попадает непосредственно в ретину. Именно она оказывает сильное давление на мембрану, по причине чего последняя начинает отсоединяться от сетчатки. В зоне бывшего сращения образуются многочисленные мелкие разрывы. Главная причина возникновения этой патологии заключается в сращение сетчатки глазного яблока со стекловидным телом.
- Разрыв ретины по зазубренной линии. Эта патология развивается по причине нарушения нормального взаимодействия сетчатки глаза с цилиарным телом.
- Макулярный разрыв сетчатки. Как правило, такая патология развивается в области центрального зрения. Если пациенту своевременно не будет оказана помощь, то увеличивается риск потерять зрение.
Макулярный разрыв
Возрастные изменения, которые наблюдаются в стекловидном теле, а также постепенное его отделение от сетчатки, являются главными причинами развития макулярного разрыва. Такой дефект часто называют в офтальмологических центрах спонтанным или идиопатическим. В 10 % зарегистрированных случаев эта патология развивается по причине ранее перенесенных глазных травм. Она возникает из-за прорыва ударной волной глазного яблока, что в свою очередь приводит к отслоению центральной зоны. Помимо этого, частота развития патологии обуславливается оперативной терапией регматогенного варианта отслоения сетчатки. Подобное осложнение наблюдается только лишь в 1 % всех пациентов. Специалисты офтальмологических центров объясняют появление осложнения нарушением гидравлического давления, а также развитием так называемого эпиретинального фиброза. Диагностируется макулярный разрыв в большинстве случаев у женщин, возраст которых составляет от 55 до 65 лет.
Возможные причины разрыва
Причины такой патологии дополняются разными факторами, которые усугубляют общую клиническую картину, а также ведут к развитию отслоения сетчатки. Сюда следует отнести:
- Механические повреждения и травмы глаз.
- Физические чрезмерные нагрузки.
- Длительные стрессовые состояния.
- Преклонный возраст.
- Повышенное артериальное давление.
- Резкие прыжки и наклоны.
- Подъем тяжестей.
Довольно часто возникает разрыв сетчатки по причине нарушения кровообращения, а также при нормальном старении глазного яблока. В группе риска находятся беременные женщины, пациенты с наследственной предрасположенностью к дистрофическому изменению в органах зрения, а также те люди, которые страдают от тяжелой и средней степени близорукости.
Симптоматика
Мельчайший разрыв сетчатки глаза на протяжении длительного времени может никак себя не проявлять. Как правило, такой недуг не отличается характерной симптоматикой, по причине чего пациенты часто не идут на прием к офтальмологу. Однако необходимо обращать внимание на следующие симптомы:
- Появление искр и вспышек перед глазами. Наиболее заметно это будет в темном помещении.
- Так называемые мушки перед глазами. Этот признак говорит о наличии отслоения или о вовлечении в патологический процесс мелких кровеносных сосудов.
- Общее ухудшение зрения, а также искажение предметов. Симптом наблюдается в том случае, если разрыв распространился на центральную область глаза.
- Появление мутной завесы с одного края. Симптом говорит о начале патологического процесса, а также необходимости незамедлительной помощи специалиста.
Некоторые пациенты замечают, что после небольшого отдыха все эти симптомы полностью исчезают. Офтальмологи объясняют это тем, что длительное пребывание больного в горизонтальном положении способствует некоему распрямлению сетчатки. Подобное состояние в медицине принято называть мнимым благополучием. Спустя некоторое время все симптомы и признаки возвращаются вновь.
Но что делать при разрыве сетчатки глаза? Прежде всего, необходимо провести диагностику. Об этом поговорим в следующем разделе.
Диагностика
Перед лечением разрыва сетчатки глаза проводится диагностика. Все вышеперечисленные признаки и симптомы патологии, как уже было сказано ранее, проявляют себя довольно редко. Выявить разрыв сетчатки, зафиксировать его локализацию, а также определить размер и количество под силу только опытному офтальмологу. Чтобы провести успешную диагностику, офтальмолог должен осуществить следующие манипуляции:
- Детальное исследование глазного дна.
- Осмотр при помощи щелевой лампы.
- Ультразвуковое исследование глаз.
После результатов такого исследования, врач может назначить лечение разрыва сетчатки глаза лазером или другим методом. В любом случае, если появились симптомы, их не стоит игнорировать. А если вы не знаете, куда обращаться при травме глаза, то вы незамедлительно должны посетить центр офтальмологии.
Особенности лечения
Если говорить о такой патологии, то лечение разрыва сетчатки глаза возможно осуществлять только лишь хирургическим путем. Если вы будете систематически откладывать визит к офтальмологу, или будете пытаться самостоятельно вылечить недуг, то это может закончиться слепотой. Когда специалист окончательно подтвердит диагноз, незамедлительно следует приступать к операции по разрыву сетчатки глаза. В настоящее время существует несколько вариантов осуществления операции на глазах. Рассмотрим их по отдельности.
Лазерная коагуляция
К этому методу оперативного вмешательства прибегают большинство пациентов, так как при помощи него можно полностью избавиться от разрыва сетчатки. Такая операция осуществляется при помощи специального лазера коагулянта. Оперативное вмешательство сопровождается местной анестезией. Такие лазеры воздействуют на определенные области, увеличивая местную температуру. В результате формируются множественные микроожоги, по причине чего и наблюдается сращение сетчатки непосредственно с самой сосудистой оболочкой. Длительность операции занимает не более 30 минут. Кроме того, такая терапия не требует восстановления в условиях стационара.
Пневматическая ретинопатия
После выполнения анестезии, специалист вводит в полость стекловидного тела маленький пузырек газа. Главная его функция подразумевает удержание сетчатки в неразрывном состоянии, сосудистой оболочкой. Примерно спустя 2 недели она закрепляется окончательно посредством лазерной коагуляции или криопексии.
Витрэктомия
Такая операция является наиболее сложной. Ее используют обычно в тех случаях, когда наблюдается макулярный разрыв сетчатки. Терапия в этом случае представляет собой замену стекловидного тела изначально на силиконовое специальное масло, а после этого на солевой раствор.
Иногда, чтобы достигнуть такого положительного эффекта, необходимо проводить подряд несколько операций. Как правило, такие пациенты становятся частыми гостями офтальмологов, так как у них большая вероятность появления повторного разрыва.
Восстановление после проведения операции
После оперативного вмешательства специалист на глаза накладывает специальную повязку, которую снимать разрешается только лишь на следующий день. Если при манипуляции пациент ощущает, что в глазу находится воздушная тампонада, то не надо пугаться такого снижения зрения. В ходе течения оперативного вмешательства она постепенно удаляется при помощи специальной жидкости, которая предназначается для промывания глаз. Как правило, специалисты сообщают обо всех возможных осложнениях.
В зависимости от того, какой метод использовал офтальмолог для устранения разрыва сетчатки глаза, после проведения операции пребывание пациента в условиях стационара не составляет более 3 суток. Специалист должен обязательно рассказать пациенту, какие мази необходимо использовать для обработки пораженной области, а также как правильно осуществлять уход. При появлении каких-либо осложнений незамедлительно следует обратиться к офтальмологу.
Возможные последствия
Разрыв сетчатки глаза может сопровождаться серьезными осложнениями, в большинстве случаев при этом наблюдается отслойка. В таких ситуациях лазерная коагуляция будет малоэффективной. Специалисты вынуждены прибегать к проведению витрэктомии, или же кооперации с пломбировкой склера методом силиконовой губки.
После оперативного вмешательства таким людям рекомендуется постоянно быть под контролем офтальмолога, таким образом сводя к минимуму вероятность возможных рецидивов. Желательно отказаться от интенсивного спорта, а также сильных нагрузок.
В заключение стоит отметить, что очень важно при появлении первых признаков и симптомов патологии обратиться за помощью к специалисту. По необходимости он назначит лечение разрыва сетчатки глаза.
Источник
13.10.2016
Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии относится к состояниям, которые можно считать как следствием, так и причиной. Цепочка патологических изменений в тонких оптических структурах приводит к тому, что человек, вставший на это путь, рискует потерять зрение.
Как устроена сетчатка и каково ее значение?
Для того чтобы ответить на этот вопрос, следует хорошенько изучить анатомию и физиологию глаза. Сетчатка, или ретина, представляет собой тончайшую оболочку внутри глаза, которая обеспечивает первичную обработку световых лучей, преобразуя их в нервный импульс. Поэтому ее называют начальным отделом, или анализатором, зрительного центра. Толщина этой важной структуры составляет десятые доли миллиметра, колеблясь от 0,6 до 0,3 мм в самом тонком участке.
Прямо перед сетчаткой находится стекловидное тело, представляющее собой гелеобразную субстанцию, которая заполняет внутреннюю камеру глаза вплоть до хрусталика. В свою очередь, хрусталик «прячется» за зрачком, куда и поступают лучи света. Сетчатка покрывает внутреннюю поверхность глаза, прилегая одной стороной к сосудистой оболочке, которая обеспечивает ее питание.
Внутриглазные сосуды просвечивают сквозь ретину, давая в норме красный рефлекс с глазного дна. Сетчатка не фиксирована на всем своем протяжении, она крепится только в двух точках: в месте расположения диска зрительного нерва, связываясь с его волокнами, и на зубчатой линии перед экватором глаза. Вся же остальная внутренняя выстилка глаза удерживается на своем месте давлением стекловидного тела, с которым она в норме не срастается.
Причины разрыва сетчатки
К причинам разрыва ретины относят состояния, нарушающие ее природную структуру, а также изменения окружающих тканей.
- Дистрофические изменения сетчатки приводят к так называемым дырчатым разрывам. Нарушение целостности периферического отдела зрительного анализатора происходит в тех участках, где ее структура была подвержена изменениям, возникших вследствие дистрофий сетчатки. Эта группа заболеваний включает в себя более десяти видов патологий, которые возникают как в исходно здоровом глазу, так и вторично как следствие общих или местных недугов. Непосредственно разрывы провоцирует периферическая форма процесса.
- Сращение ретины со стекловидным телом проводит к тому, что в участке патологического соединения тканей происходят тракции, и сетчатка, «не привычная» к резким движениям, можете попросту надорваться. Такие разрывы называют клапанными.
-
Если предыдущая причина разрыва предполагает воздействие даже малейшего сотрясения, изменяющего положение стекловидного тела, которое «тянет» за собой сетчатку сращениями, то в интактном, здоровом состоянии сетчатка тоже может разорваться в участке прикрепления к зубчатой линии. Правда, и сотрясение для этого должно иметь гораздо большую силу или амплитуду. Поэтому к разрывам сетчатки у зубчатой линии относят травматические повреждения глаза или организма в целом. Удары такой силы, которая способна вызвать разрыв здоровой ретины, встречаются при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, производственных травмах и т.д. - Отдельно выделяют вид разрыва сетчатки, который по патогенетическому механизму относится к клапанным разрывам, но так как патологический процесс располагается непосредственно в области макулы, офтальмологи говорят об этом виде патологии как об отдельном. Суть процесса в том, что между сетчаткой и стекловидным телом образуется сращение в участке, который соответствует проекции макулы, то есть участка ретины, в котором сосредоточено максимальное количество зрительных клеток. Этот вид разрыва особенно опасен, поскольку любое промедление в его лечении грозит безвозвратной потерей зрения.
Последствия разрыва сетчатки глаза
Самым грозным последствием разрыва сетчатки является ее отслойка, что подразумевает потерю контакта между ретиной и сосудистой оболочкой. Без питания, которое обеспечивают ретине кровеносные сосуды, она быстро погибает, а человек рискует остаться незрячим на всю жизнь.
В числе других осложнений – рубцевание сетчатки, которое влечет за собой «стягивание» тонкой оболочки к участку формирования дефекта и опять-таки грозит отслойкой ее интактных участков.
Похожий механизм потери зрения и у следующего осложнения разрыва сетчатки – кровотечения, которое провоцирует формирование гематомы, отслаивающей сетчатку на всем протяжении.
При наличии симптомов разрыва, а тем более отслойки, сетчатки глаза необходимо скорейшее обращение в специализированное медицинское учреждение для проведения неотложного лечения.
При разрыве сетчатки глаза лечение подбирается исходя из стадии, на которой находится патологический процесс.
Наиболее распространенные симптомы разрыва сетчатки глаза
Коварство этого состояния в том, что какое-то время оно может никак не проявляться, а может вызывать настолько незначительные симптомы, которым пациенты редко придают значение.
При наличии хотя бы одного из указанных ниже симптомов обратитесь к офтальмологу как можно скорее.
- Появление перед глазами мелких вспышек, напоминающих по интенсивности удары молнии. Особенно заметными эти явления становятся в темных помещениях.
- Мелькание во взоре темных точек, «мушек», линий.
- Ухудшение зрения, размытость окружающих предметов, видение мира «как сквозь пленку».
- Появление «пелены», темной завесы, то есть участка любого размера, который затемняет поле зрение. Этот участок может находиться где угодно и иметь различные размеры. Прогностически неблагоприятным признаком является увеличение размеров данного участка черноты.
Все указанные симптомы в той или иной степени говорят о начинающемся процессе отслойки сетчатки, потому как патогномоничных именно для разрыва сетчатки симптомов нет. Последний симптом напрямую говорит о том, что ретина отслоилась, и зрительные клетки с этого участка больше не «транслируют» изображение в мозг.
Чем больше времени продолжается отслойка, тем меньше шансов восстановить зрение.
Разрыв сетчатки глаза: эффективно ли лечение?
Безусловно, вовремя начатое лечение имеет высокие показатели восстановления и последующего сохранения зрения. Однако застарелые разрывы и отслойки с трудом поддаются лечению и показывают незначительные результаты даже после операции.
Для диагностики и подтверждения разрыва ретины проводят офтальмоскопию, осмотр глазного дна с использованием щелевой лампы, а также сонографическое исследование, то есть УЗИ органа зрения.
После того, как диагноз подтвержден, устанавливают его точную локализацию, величину и давность образования. Выбор методики лечения разрыва сетчатки базируется именно на этих данных.
Виды операций при разрыве сетчатки глаза
Если разрыв ретины не сопровождается ее отслойкой, методом выбора лечения такой патологии считается лазерная коагуляция. При проведении этого вида вмешательства участок патологически измененной сетчатки изолируют от нормальной ее ткани, тем самым блокируя распространение разрыва на интактные участки. По тому же принципу работает и криохирургическое лечение, только вместо высокой температуры лазера инструментом для создания барьера вокруг разрыва является низкая температура.
В том случае, когда разрыв сопровождается отслойкой ретины, операция по ограничению патологического процесса не будет иметь эффекта, особенно если дело касается макулярной зоны. Для такого вида разрыва сетчатки операция должна включать элемент давления на ретину. Это достигается путем проведения витрэктомии — удаления стекловидного тела, которое не считается незаменимой оптической структурой, в отличие от сетчатки. На место стекловидного тела помещают «тяжелую воду», которая плотно прижимает ретину к сосудистой оболочке. Альтернативным видом вмешательства выступает пломбирование склеры с использованием губки из силикона.
При разрыве сетчатки глаза после операции пациент должен регулярно посещать офтальмолога, поскольку существует риск рецидивирования процесса.
Обратитесь для лечения разрыва сетчатки в многопрофильный медицинский центр им. С. Федорова, где работают лучше офтальмологи-микрохирурги. Наши доктора с радостью спасут ваше зрение, в прямом смысле подарив вам светлое будущее. Стационары нашего медцентра оборудованы в соответствии с европейскими требованиями стандартов, а обслуживающий персонал заботится о каждом пациенте, как о близком человеке. Сохраните свое здоровье, а мы вам в этом поможем!
Источник
