Можно ли водить машину с отслоением сетчатки
Отвечать в конференциях и заводить новые темы может любой участник, независимо от наличия регистрации на сайте 7я.ру.
Ивините, что не в медицину. У мужа обнаружился разрыв и отслоение сетчатки,причем, как я поняла, что там совсем фиговое — все удивлялись, что он еще видит этим глазом :-((Кладут в понедельник на операцию. Сказали только, что нельзя тяжести будет поднимать. А машину водить? А за компьютером работать? Это можно? Я совсем в этом валенок — может есть знающие люди?
30.10.2003 13:35:16, Лулу
11 комментариев
Юль, у моего хорошего приятеля была та же беда. Ну что могу сказать из наблюдений… один глаз у него так почитай ничего и не видел:( Соответственно, объемного изображения человек тоже не воспринимал, какое уж там вождение!:( Тяжести действительно поднимать нельзя, никаких нагрузок физических… Но честно тебе скажу, что приятель этот работал на компьютере 24 часа в сутки, уставали глаза не более, чем у нас, здоровых. И вообще через несколько лет тренировок ТАКИЕ шоу с объемным светом творил, что мэтры диву давались. А элементарно брошенный ему мячик поймать не мог:( Вот такие наблюдения…
30.10.2003 23:45:48, francaise
Всем спасибо. :-)) Будем лечиться.
30.10.2003 15:17:48, Лулу
у знакомой девочки отслойка была два раза.
после второго зрение опустилось ниже -10. рожать запретили, тяжести больше 1 кг не поднимать. комп домой купила — вроде ок. по поводу машины не знаю.
но вообще не драматизируйте. живут же с этим люди
30.10.2003 14:12:02, LightBug
Я — не участник истории, я очевидец. У нас менеджер четвертый месяц лечит это самое отслоение, от операции отказался, но ему ситуация позволяла. Кололи уколы в глаз(? или рядом? — но синяки были огромные), клали в клинику, долечивают до сих пор. Зрение пока не восстановилось. Компьютер и вождение не запрещали, запретили: спорт, физический труд, резкую смену климатических условий.
30.10.2003 13:51:23, Щука
Сразу после операции, видимо, нельзя за комп, а потом можно.
А также нельзя ударяться головой и исключить потужной период:))) Мне лазером сетчатку клеили на восьмом месяце беременности. Машинку вожу, за компом сижу.
30.10.2003 13:48:25, Фунтик
комп можно.
вождение — зависит от того, насколько зрение сохранилось.
30.10.2003 13:38:16, IR
Зрение ТТТЧНС хорошее. Только часть левого глаза не видит -обещали убрать операцией (или не одной)
30.10.2003 13:44:43, Лулу
Вот по результатам и посмотрите. Сразу полсе операци нельза вообще нагружать, но это врачи скажут, сколько.
А водить — если часть глаза не видит, то водить лучше не надо, опасно. Если восстановят — там и посмотрите. Удачи вам!
Где оперируют?
30.10.2003 13:51:18, IR
Про вождение — если он видит одним глазом и частично другим, то скорее всего можно. Надо чтобы было достаточно хорошее зрение двумя глазами вместе (т.е. не закрывая один глаз) + достаточый угол обзора (т.е. без «слепых пятен»). Я правым глазом не вижу почти совсем, но машину водить разрешили. Грузовики и автобусы — нет 🙂
Это, правда, финские правила — думаю, что в России тоже похоже.
30.10.2003 14:13:18, Чебурашка
Правила в России легко обойти, но вот если у него проблемы с обзором и боковым зрением, то водить несколько опасно.
У меня тоже один глаз минус 6, но в линзах это не проблема.
30.10.2003 14:16:10, IR
Ну, я про это же пыталась написать 🙂
У меня правый глаз видит именно частично, боковое зрение есть, а прямо не вижу. Но для вождения важно именно боковое, если другой глаз видит достаточно.
30.10.2003 14:18:21, Чебурашка
Источник
01.09.2015, 14:21 | |
Новичок Регистрация: 01.09.2015 Адрес: Ставропольский край Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Водительское удостоверение с отслойкой сетчатки Здравствуйте! Могу ли я получить водительское удостоверение категории «В» с диагнозом отслойка сетчатки от диска зрительного нерва OD=1.0 OS=0.1 Заболевание врожденное. Динамика без изменений. Проходил неоднократные лазерные коагуляции в детстве. Сейчас попытался пройти мед.комиссию — офтальмолог сказала что может подписать с ограничением «без права перевозки пассажиров». Существует ли такая формулировка? |
|
01.09.2015, 20:49 | |
Частый гость Регистрация: 08.12.2014 Адрес: Белгородская Сообщений: 77 Сказал(а) спасибо: 2 Поблагодарили 7 раз(а) Репутация: 1833 | Без права работы по найму, скорее всего она это имела ввиду. |
|
01.09.2015, 20:57 | |
Старожил
Регистрация: 15.03.2013 Адрес: Волжский Сообщений: 309 Сказал(а) спасибо: 374 Поблагодарили 238 раз(а) Репутация: 1659600 | Цитата: Сообщение от Евгенийй OS=0.1 Это максимальная острота или с коррекцией достигается выше? |
|
01.09.2015, 21:18 | |
Новичок Регистрация: 01.09.2015 Адрес: Ставропольский край Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Дословно она сказала «подпишу только без права перевозки пассажиров».Пожалуй поеду уточню. |
|
01.09.2015, 21:25 | |
Старожил
Регистрация: 15.03.2013 Адрес: Волжский Сообщений: 309 Сказал(а) спасибо: 374 Поблагодарили 238 раз(а) Репутация: 1659600 | 0.1 недостаточно. Цитата: Медицинские ограничения к управлению транспортным средством категории «В»…: https://www.vseoglazah.ru/information/driver-license/ |
|
01.09.2015, 21:49 | |
Новичок Регистрация: 01.09.2015 Адрес: Ставропольский край Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | III. Медицинские показания к управлению транспортным средством, оборудованным акустической парковочной системой |
|
01.09.2015, 21:51 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 28.07.2013 Адрес: *** Сообщений: 3,114 Сказал(а) спасибо: 5,471 Поблагодарили 1,536 раз(а) Репутация: 691301 | https://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=14596 |
|
02.09.2015, 15:07 | |
Новичок Регистрация: 01.09.2015 Адрес: Ставропольский край Сообщений: 4 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Завтра поеду уточню и позже отпишусь!!! Спасибо.Сообщение добавлено 02.09.2015 в 14:07 Действительно речь шла о при перевозке пассажиров по найму, т.е. такси и т.п. Единственная оговорка — с ежегодным переосвидетельством. Я так понимаю мне ежегодно надо будет проходить офтальмолога и каждый раз оплачивать мед комиссию? Какие особые отметки будут уже указаны на правах? |
|
02.09.2015, 22:22 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,364 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,306 раз(а) Репутация: 156999862 | Цитата: Сообщение от Евгенийй Единственная оговорка — с ежегодным переосвидетельством. Коллеги, это что, любителям дают справку только на год? Это так написано в новом приказе? |
|
02.09.2015, 22:34 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 29.10.2012 Адрес: Петрозаводск. Сообщений: 4,362 Сказал(а) спасибо: 651 Поблагодарили 2,104 раз(а) Репутация: 80123453 | Ophthalmist, нет, конечно. |
|
02.09.2015, 22:38 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,364 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,306 раз(а) Репутация: 156999862 | Евгений, тогда о каком ежегодном переосвид. вам говорили? Попросите уточнить откуда такое. |
|
Источник
«Людей с плохим зрением нельзя допускать к управлению транспортом» — так говорят те, кто никогда не сталкивался с этой проблемой. В реальности же люди зачастую идут сдавать на права не по собственному желанию, а из необходимости водить автомобиль. Разберемся, как пройти медкомиссию и все же получить права тем, кто не может похвастаться орлиной зоркостью.
Противопоказания абсолютные и относительные
Есть ряд заболеваний, при котором управление транспортным средством невозможно в принципе или представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья не только водителя, но и окружающих.
Список заболеваний, при которых водительское удостоверение получить невозможно, четко определен на законодательном уровне:
- Катаракта — помутнение хрусталика глаза.
- Глаукома — патология, связанная с повышением внутриглазного давления.
- Косоглазие паралитического типа.
- Отслойка сетчатки.
- Патологии зрительного нерва различного генеза.
Кроме абсолютного запрета на вождение, желающему сесть за руль могут выдать права с ограничением — это значит, что в них будет стоять отметка о том, что водителю разрешено управлять транспортом в очках, линзах или с использованием других средств коррекции (в зависимости от вида и степени выраженности заболевания).
При каких показателях зрения можно получить права
- У водителей категорий А и В, использующих автомобиль или мотоцикл в личных (некоммерческих) целях, острота зрения должна быть не ниже 0,8. Если острота зрения на двух глазах отличается, то показатель минимума для лучше видящего — 0,6, для хуже видящего — 0,2.
- Для тех, кто планирует сделать вождение своей профессией, зрение должно быть не менее 0,7, а если глаза видят неодинаково, острота зрения лучше видящего — не менее 0,8, а другого — не менее 0,4.
- Если один из глаз отсутствует или зрительная функция на нем утрачена, острота зрения второго должна быть не менее 0,8 без учета коррекции.
- Разница в рефракции (преломляющей способности глаза) не должна составлять более 3 диоптрий.
- Оптическая сила средств коррекции (очков или контактных линз) не должна превышать 8 диоптрий.
Читайте также: Глаза видят по-разному — что это значит?
Как проходит офтальмологический осмотр
Диагностика зрительной системы состоит из нескольких этапов:
- определение остроты зрения;
- тест на цветовосприятие;
- измерение полей зрения.
Для того чтобы определить остроту зрения, офтальмолог использует таблицу со знакомыми всеми «Ш,Б…». Кандидат садится на расстоянии 5 метров от таблицы, поочередно закрывает каждый глаз и называет буквы, на которые указывает врач. Если вы смогли назвать буквы из 8 строчки сверху, осмотр считается пройденным.
Таблица Д.А.Сивцева для определения остроты зрения
Так как врач, проводящий осмотр, несет ответственность за достоверность диагностических данных, он может проверить вас и на честность, поэтому, если вы выучили таблицу, надеясь проскочить осмотр, надо быть морально готовым к еще одному испытанию — это правая часть таблицы. На ней изображены несмыкающиеся окружности, кандидат должен назвать, в какую сторону обращен пробел.
Тест на цветовосприятие проводится с помощью полихроматических таблиц Рабкина, где кандидат должен распознать цифры, а определение границ полей зрения — с помощью прибора под названием периметр.
Полихроматические таблицы Рабкина. Все ли числа вы видите? Верхний ряд: 7, 96, 13. Нижний ряд: 26, 96, 136
Подготовка к медкомиссии
Дополнительная подготовка не требуется. Все, что вам понадобится, — это паспорт, медицинская карта с вашими данными и результатами ранее проведенных обследований и подробный рассказ о состоянии глаз в настоящее время.
Что делать, если не прошли комиссию
Если причиной отказа послужило заболевание, устранить которое можно терапевтическим или хирургическим путем, вы можете повторно пройти комиссию после операции или курса лечения. В этом случае решение о выдаче справки принимает не один врач-офтальмолог, а консилиум — группа врачей.
Если вы не согласны с отказом или поставленным диагнозом, то можете обжаловать решение медкомиссии в судебном порядке.
Для этого нужно доказать неправомерность действий участников врачебной комиссии — пройти независимое медицинское обследование в другом учреждении, а затем, имея на руках оба заключения, обратиться в орган судебной власти по месту жительства.
Полезная информация:
— Тесты для самостоятельной проверки зрения
— Диагностика зрения
— Лечение близорукости высоких степеней
_____________________________
Понравилась статья? Тогда ставьте лайк ???? и подписывайтесь на наш канал. Это поможет нам понять, что вам действительно интересно, – чтобы рассказать об этом более подробно.
Источник
 2000 ãîäó 22,9% íàñåëåíèÿ ìèðà ñòðàäàëî ìèîïèåé è 2,7% — ìèîïèåé âûñîêîé ñòåïåíè, íî ê 2050 ãîäó ýòè ïîêàçàòåëè óâåëè÷àòñÿ äî 49,7% è 9,8% ñîîòâåòñòâåííî (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ìèîïèè ó äåòåé åâðîïåîèäíîé ðàñû 2-5%, ó àçèàòîâ 20-30% è äîñòèãàåò 84% ê îêîí÷àíèè øêîëû (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).
Îñëîæíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ìèîïèåé
Òàê ëè ñòðàøíà ìèîïèÿ? Íà ïåðâûé âçãëÿä, ýòî âñåãî ëèøü àíîìàëèÿ ðåôðàêöèè, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ñêîððåêòèðîâàíà «ìèíóñîâûìè» ëèíçàìè. Íà ñàìîì äåëå, ìèîïèÿ âûñîêîé ñòåïåíè ñâÿçàíà ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé, òàêèõ êàê:
— ðàííÿÿ êàòàðàêòà;
— ãëàóêîìà;
— îòñëîéêà ñåò÷àòêè;
— õîðèîèäàëüíàÿ íåîâàñêóëÿðèçàöèÿ;
— ìàêóëÿðíàÿ äåãåíåðàöèÿ.
Ýòè ðèñêè óâåëè÷èâàþòñÿ ìíîãîêðàòíî ñîðàçìåðíî óâåëè÷åíèþ ñòåïåíè áëèçîðóêîñòè. Íàïðèìåð, ÷àñòîòà îòñëîéêè ñåò÷àòêè ïðè ìèîïèè ñðåäíåé ñòåïåíè ñîñòàâëÿåò äî 0,07%, à ïðè ìèîïèè âûñîêîé ñòåïåíè — 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).
Ðåçþìèðóÿ âûøåïåðå÷èñëåííîå, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî ìèîïèÿ ÿâëÿåòñÿ ãëîáàëüíîé ïðîáëåìîé, ïðèíîñÿùåé çíà÷èòåëüíûå ýêîíîìè÷åñêèå è ñîöèàëüíûå èçäåðæêè.
×òîáû ïîíèìàòü êàêèå ðû÷àãè âîçäåéñòâèÿ íà ìèîïèþ ó íàñ åñòü, íàäî èìåòü ïðåäñòàâëåíèå î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè.
Èñòîðèÿ èçó÷åíèÿ ìèîïèè
Ïåðâîå óïîìèíàíèå î ìèîïèè âñòðå÷àåòñÿ ó Àðèñòîòåëÿ, êîòîðûé çàìåòèë õàðàêòåðíûå äâèæåíèÿ ó òåõ, êòî íå ìîã ðàçãëÿäåòü ïðåäìåòû âäàëè. Îí ïðåäëîæèë òåðìèí ìèîïèÿ ïîíÿòèå, îáðàçîâàííîå äâóìÿ ãðå÷åñêèìè ñëîâàìè «ùóðþñü» è «âçãëÿä». Íî îí íå ñìîã îáúÿñíèòü ïðè÷èíó òàêîãî çðèòåëüíîãî íàðóøåíèÿ.
Ëåîíàðäî äà Âèí÷è ïåðâûì ïðåäëîæèë âîëíîâóþ òåîðèþ ñâåòà è ñïîñîáû êîððåêöèè çðåíèÿ.
Ñâåò èìååò âîëíîâóþ ïðèðîäó, òî åñòü âåä¸ò ñåáÿ êàê ýëåêòðîìàãíèòíàÿ âîëíà, îò äëèíû êîòîðîé çàâèñèò öâåò âèäèìîãî íàìè ñâåòà.
 1604ã. Êåïëåð îïèñàë îïòè÷åñêèå ïðèíöèïû, ëåæàùèå â îñíîâå ðàçâèòèÿ ìèîïèè — ôîðìèðîâàíèå èçîáðàæåíèÿ ïåðåä ñåò÷àòêîé, íî îøèáî÷íî ïîëàãàë, ÷òî ÷åòêîñòü èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå ñâÿçàíà ñ ïåðåìåùåíèåì õðóñòàëèêà âïåðåä-íàçàä.
Àðëüò óñòàíîâèë, ÷òî â îñíîâå ìèîïèè ëåæèò óäëèíåíèå ãëàçà, ñîïîñòàâèâ âåëè÷èíû ðîãîâè÷íîãî ðåôëåêñà è ðàçìåðû ýíóêëåèðîâàííûõ (óäàëåííûõ) ãëàç. Îí ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïðè÷èíà óäëèíåíèÿ ãëàçà ñîêðàùåíèå öèëèàðíîé ìûøöû âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè (àêêîìîäàöèÿ ñïîñîáíîñòü ÷åòêî âèäåòü íà ðàçëè÷íûõ ðàññòîÿíèÿõ).
Ãåëüìãîëüö îïèñàë èçìåíåíèå òîëùèíû õðóñòàëèêà âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè.
Äîáðîâîëüñêèé è Ýðèñìàí ïðåäïîëàãàëè, ÷òî íàïðÿæåíèå àêêîìîäàöèè ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ îáîëî÷åê ãëàçà.
Äæåêñîí ñ÷èòàë, ÷òî ãëàç ñäàâëèâàåòñÿ íàðóæíûìè ìûøöàìè, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ ãëàçà.
 1965 Àâåòèñîâ ïðåäëîæèë îáùåïðèíÿòóþ â íàñòîÿùåå âðåìÿ òðåõêîìïîíåíòíóþ òåîðèþ.  ýòîé òåîðèè îòðàæåíî âëèÿíèå ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè, îñëàáëåíèå àêêîìîäàöèè, è ñíèæåíèå ýëàñòè÷íîñòè ñêëåðû. Ïðè îñëàáëåííîé àêêîìîäàöèè èíòåíñèâíàÿ ðàáîòà íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ñòàíîâèòñÿ äëÿ ãëàçà «íåïîñèëüíîé íîøåé», ïîýòîìó ãëàç äîëæåí ïðèñïîñîáèòü îïòè÷åñêóþ ñèñòåìó äëÿ ðàáîòû âáëèçè áåç íàïðÿæåíèÿ àêêîìîäàöèè ïóòåì óäëèíåíèÿ ãëàçíîãî ÿáëîêà.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ îáñóæäàåòñÿ òåîðèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî ðåòèíàëüíîãî äåôîêóñà êàê îñíîâíîãî ôàêòîðà ðåãóëÿöèè ðîñòà ãëàçà. Ïîä ïåðèôåðè÷åñêèì äåôîêóñîì èìååòñÿ ââèäó îñëàáëåíèå èëè óñèëåíèå ïðåëîìëåíèÿ ëó÷åé ïðè ïåðåõîäå îò öåíòðàëüíûõ îòäåëîâ ñåò÷àòêè ê ïåðèôåðèè. Äåôîêóñèðîâêà èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå çàïóñêàåò öåïü áèîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñêîðîñòü âûñâîáîæäåíèÿ íåéðîìîäóëÿòîðîâ, êîòîðûå ðåãóëèðóþò îáìåí âåùåñòâ â îáîëî÷êàõ ãëàçà, ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà ñêëåðàëüíîé îáîëî÷êè è ïðîèñõîäèò ðîñò ïåðåäíå-çàäíåé îñè ãëàçà.
Ìåòîäû ëå÷åíèÿ áëèçîðóêîñòè
Ëå÷åíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà ñäåðæèâàíèå ïðîãðåññèè ìèîïèè. Áûñòðîå ïðîãðåññèðîâàíèå óâåëè÷åíèå ðåôðàêöèè íà 1 äèîïòðèþ â ãîä. Îïèðàÿñü íà ôåäåðàëüíûå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè îò 2017 ãîäà, âðà÷è-îôòàëüìîëîãè èìåþò â ñâîåì àðñåíàëå ñëåäóþùèå ñðåäñòâà.
Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
1. Î÷êîâàÿ êîððåêöèÿ
Î÷êè íàçíà÷àþòñÿ ñ ó÷åòîì ñòåïåíè ìèîïèè, ñîñòîÿíèÿ àêêîìîäàöèè, êîíâåðãåíöèè, è áèíîêóëÿðíîãî çðåíèÿ.
Î÷êè ìîãóò áûòü:
— ìîíîôîêàëüíûå — èìåþò îäèíàêîâóþ ñèëó â ïðåäåëàõ âñåé ïîâåðõíîñòè ëèíçû;
— áèôîêàëüíûå î÷êè — ñî÷åòàþò â ñåáå 2 ëèíçû: îäíà — äëÿ äàëè, äðóãàÿ — äëÿ áëèçè;
— ïðîãðåññèâíûå — ñî÷åòàþò âîçìîæíîñòü âèäåòü íà ëþáîì ðàññòîÿíèè: âåðõíÿÿ ÷àñòü ëèíçû îòâå÷àåò çà çðåíèå âäàëü, ñðåäíÿÿ — çà ñðåäíèå äèñòàíöèè, íèæíÿÿ — çà ðàáîòó íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè;
— ïåðèôîêàëüíûå — èç-çà îñîáîãî ñòðîåíèÿ ëèíçû îáåñïå÷èâàþò ðàâíîìåðíóþ ñâåòîâóþ íàãðóçêó íà âñå ó÷àñòêè ñåò÷àòêè.
Íà äàííûé ìîìåíò âðåìåíè íåò óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ â ïîëîæèòåëüíîì âëèÿíèè íåïîëíîé êîððåêöèè çðåíèÿ è ñîâåòñêèé ìèô î òîì, ÷òî î÷êè ïîðòÿò çðåíèå è íóæíî íîñèòü «ñëàáåíüêèå», ðàçðóøåí.
2. Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ
Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ òàêæå ó÷èòûâàåò îñíîâíûå ïàðàìåòðû ñîñòîÿíèÿ ãëàç è âîçìîæíîñòü íîøåíèÿ ëèíç â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå.
ÌÊË ïîäîáíî î÷êîâûì ëèíçàì ìîãóò áûòü ìîíî-, áè-, ìóëüòèôîêàëüíûìè.
Îðòîêåðàòîëîãè÷åñêèå ëèíçû («íî÷íûå ëèíçû») ýòî æåñòêèå êîíòàêòíûå ëèíçû, êîòîðûå íàäåâàþòñÿ íà íî÷ü. Îíè èçìåíÿþò êðèâèçíó ðîãîâèöû çà ñ÷åò ñäàâëåíèÿ åå îïðåäåëåííûõ ó÷àñòêîâ, áëàãîäàðÿ ÷åìó îñòðîòà çðåíèÿ äíåì çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ è íåò íåîáõîäèìîñòè ïîëüçîâàòüñÿ î÷êàìè èëè ÌÊË. Ýòîò ýôôåêò îáðàòèì åñëè ëèíçû íå íîñèòü ðåãóëÿðíî, ðîãîâèöà ïðèìåò ñâîþ ïðèâû÷íóþ ôîðìó.
Äàííûé òèï êîððåêöèè ïåðñïåêòèâåí â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè ó äåòåé: ïîñëåäíèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò ñíèæåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè íà 40% (Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå
Ñêëåðîïëàñòèêà îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, ïðè êîòîðîì çàäíèé ïîëþñ ãëàçà óêðåïëÿåòñÿ ñïåöèàëüíûìè ïëàñòèíêàìè èëè ëîñêóòàìè, ÷òî ïîçâîëÿåò ñòàáèëèçèðîâàòü ìèîïèþ. Óëó÷øåíèÿ çðåíèÿ ïðè ýòîì íå ïðîèñõîäèò. Çà ðóáåæîì íå ïðèìåíÿåòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ.
Ëàçåðíàÿ ðåôðàêöèîííàÿ õèðóðãèÿ: ÔÐÊ, LASIK ýòè êîñìåòè÷åñêèå îïåðàöèè, ïîçâîëÿþùèå ïîëó÷èòü âûñîêóþ îñòðîòó çðåíèÿ, èçáàâëÿþò îò íåîáõîäèìîñòè íîøåíèÿ î÷êîâ èëè ëèíç.
Ïî÷åìó ëàçåðíàÿ îïåðàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ëèøü êîñìåòè÷åñêîé? Ïîòîìó ÷òî âîçäåéñòâèå ëàçåðà èäåò íà ðîãîâèöó, èçìåíÿåòñÿ ñèëà åå ïðåëîìëåíèÿ, à äëèíà ãëàçà â ïåðåäíå-çàäíåì íàïðàâëåíèè îñòàåòñÿ ïðåæíåé. Ðèñêè ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ìèîïèè îñòàþòñÿ íà òîì æå óðîâíå ÷òî è äî îïåðàöèè. Ëàçåðíûå îïåðàöèè íå ïðîâîäÿò äåòÿì, ò.ê. ãëàçíîå ÿáëîêî ðàñòåò.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå
Ãëàçíûå êàïëè: èðèôðèí, ýìîêñèïèí, öèêëîìåä, òðîïèêàìèä.
Âèòàìèíû è ÁÀÄû: ëþòåèí êîìïëåêñ äåòñêèé, âèòðóì âèæí ôîðòå, ÷åðíèêà ôîðòå è ïð.
Èíúåêöèè âíóòðèìûøå÷íûå: ðåòèíàëàìèí, àêòîâåãèí.
Òàêæå ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà, ïèêàìèëîí.
Íå áóäåì äàâàòü ïîäðîáíîå îïèñàíèå ñõåì ëå÷åíèÿ ïåðå÷èñëåííûìè ïðåïàðàòàìè, ò.ê. äîëæíûì îáðàçîì íå èññëåäîâàíî èõ âëèÿíèå íà ñòàáèëèçàöèþ áëèçîðóêîñòè.
Ýòàëîíîì îöåíêè ëåêàðñòâà â äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíå ñëóæèò äâîéíîå ñëåïîå ðàíäîìèçèðîâàííîå ïëàöåáî — êîíòðîëèðóåìîå èññëåäîâàíèå.  òàêîì èññëåäîâàíèè ÷àñòü ïàöèåíòîâ ïîëó÷àåò íàñòîÿùèé ïðåïàðàò, à ÷àñòü ïëàöåáî, ðàçäåëåíèå ïî ãðóïïàì âåäåòñÿ ñëó÷àéíûì îáðàçîì, ïðè ýòîì íè âðà÷, íè ïàöèåíò íå çíàþò, êòî ïîëó÷àåò «ïóñòûøêó».
Ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå
Äîìàøíèå òðåíèðîâêè: ãèìíàñòèêà äëÿ ãëàç, «ìåòêà íà ñòåêëå», ñïåöèàëüíûå î÷êè-òðåíàæåðû.
Àïïàðàòíîå ëå÷åíèå: âèçîòðîíèê, êàñêàä, îêñèñ, ðó÷ååê.
Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå: ìàãíèòîòåðàïèÿ, ìàãíèòîôîðåç, ýëåêòðîôîðåç, ýëåêòðî-, èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ, ìàññàæ øåéíî-âîðîòíèêîâîé çîíû.
Ýòîò ðàçäåë òàêæå áóäåò îñâåùåí ëèøü òåçèñíî ââèäó îòñóòñòâèÿ óáåäèòåëüíûõ äàííûõ î ïîëüçå òàêèõ ëå÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèé.
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå è ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå, ïðèìåíÿâøååñÿ íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèé, ñ ïîÿâëåíèåì íîâûõ äàííûõ î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ ìèîïèè è ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèé â ñîîòâåòñòâèå ñ ñîâðåìåííûìè ñòàíäàðòàìè, îêàçàëîñü íåýôôåêòèâíûì.
Çðèòåëüíûé ðåæèì è ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü
Äîêàçàíî, ÷òî 1 äîïîëíèòåëüíûé ÷àñ â íåäåëþ, ïðîâåäåííûé íà óëèöå, ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè íà 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)
2-3 ÷àñà â äåíü íà îòêðûòîì âîçäóõå, ïîìèìî øêîëüíîãî âðåìåíè, ñïîñîáíî íèâåëèðîâàòü âëèÿíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ðàáîòû íà áëèçêèõ ðàññòîÿíèÿõ.
Ïðåáûâàíèå íà îòêðûòîì âîçäóõå äîëæíî áûòü ñ èñïîëüçîâàíèåì çàùèòû êîæè è ãëàç îò óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ.
Óìåíüøåíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîçâîëÿåò îòñðî÷èòü ïîÿâëåíèå ìèîïèè: âåðîÿòíîñòü ìèîïèè âîçðàñòàåò íà 2% äëÿ êàæäîé 1 äèîïòðèé/÷ ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè â íåäåëþ. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)
Ïàðàäîêñàëüíî, ÷òî äîïîëíèòåëüíûå ïðîãóëêè è óìåíüøåíèå ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîìîãàþò ñíèçèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè, íî íå îêàçûâàþò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ïðîöåññà.
Ïðîàíàëèçèðîâàâ ðåçóëüòàòû ïîñëåäíèõ èññëåäîâàíèé, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè íàì ïîìîãàåò íàëàæåííûé «ðåæèì òðóäà è îòäûõà», à â ñëó÷àå åå ïðîãðåññèðîâàíèÿ áîëüøîé óñïåõ èìååò îðòîêåðàòîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Àòðîïèí
 çàêëþ÷åíèå, ìíå áû õîòåëîñü ðàññêàçàòü î íåîïèñàííîì â ðàçäåëå ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ñðåäñòâå ïîä íàçâàíèåì «Àòðîïèí». Ýòî ìíîãèì èçâåñòíûé ïðåïàðàò, êîòîðûé èñïîëüçîâàëè ðàíüøå äëÿ äèàãíîñòè÷åñêîãî ðàñøèðåíèÿ çðà÷êà, íàáèðàåò íåâèäàííóþ ïîïóëÿðíîñòü çà ðóáåæîì êàê ñàìîå ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðóþùèé áëèçîðóêîñòè.
Äëèòåëüíàÿ ëå÷åáíàÿ àòðîïèíèçàöèÿ (ÄËÀ) ýòî ñîâðåìåííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ïðîãðåññèðóþùåé áëèçîðóêîñòè, ïðè êîòîðîì èñïîëüçóþòñÿ íèçêèå êîíöåíòðàöèè àòðîïèíà (â âèäå çàêàïûâàíèÿ êàïåëü â ãëàçà íà íî÷ü) â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò.
Êðóïíîå èññëåäîâàíèå ÀÒÎÌ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), â êîòîðîì ó÷àñòâîâàëè 400 äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà ñ ìèîïèåé, ïîêàçàëî, ÷òî ÷åðåç 2 ãîäà ñðåäíåå ïðîãðåññèðîâàíèå ìèîïèè áûëî íèæå â ãðóïïå äåòåé, ïîëó÷àâøèõ àòðîïèí íà 77%, ÷åì â êîíòðîëüíîé ãðóïïå.
 èññëåäîâàíèè ÀÒÎÌ 2 âûÿñíÿëè íàñêîëüêî ýôôåêòèâíû áîëåå íèçêèå êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà. Ýòî äàëî âîçìîæíîñòü ñîêðàòèòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðè ñîõðàíåíèè ýôôåêòèâíîñòè.
Íà îñíîâàíèè ðàíäîìèçèðîâàííûõ êîíòðîëèðîâàííûõ èññëåäîâàíèé èñïîëüçîâàíèå íèçêèõ êîíöåíòðàöèé àòðîïèíà âíåäðåíî â ëå÷åíèå áëèçîðóêîñòè â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ.
 Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íà äàííûé ìîìåíò ïðèîñòàíîâëåíî ïðîèçâîäñòâî ãëàçíîé ôîðìû àòðîïèíà.
Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/sovremennye-metody-lecheniya-blizorukosti
Источник
