Можно ли рожать естественным путем при ангиопатии сетчатки
22 декабря 2017 г.
Ангиопатия сетчатки глаз – это наличие видоизмененных кровеносных сосудов глазного дна, возникающих в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса либо при затруднении тока крови по сосудам. Беременность является предрасполагающим фактором развития патологических изменений. Поэтому ангиопатия сетчатки глаза при беременности встречается довольно часто.
Ангиопатия сетчатки глаза: что такое и чем она опасна?
Ангиопатия сосудов сетчатки не относится к самостоятельной нозологической единице, она всегда является проявлением другого основного заболевания или состояния, например, при беременности.
Для проявлений вазопатии глазного дна характерно изменение калибра вен и артерий, их патологическая извитость, возможно наличие микроаневризм или геморрагий по ходу сосудов. Проявления зависят от причины, повлекшей за собой развитие изменений артерий и вен.
Выделяют следующие виды ретинальной ангиопатии:
- по гипертоническому типу;
- по гипотоническому типу;
- по нефротическому типу (диабетическая).
Изменения сосудов при вазопатии по гипертоническому типу связаны с наличием повышенного артериального давления. Высокий уровень давления на начальных стадиях приводит к спазму артерий, а затем происходит склерозирование их стенок. При этом происходит расширение вен. Артериосклероз относится к необратимым состояниям, приводит к нарушению питания и обменных процессов во внутренних структурах глаза. Повышается риск развития кровоизлияний и снижения зрения.
Проявления вазопатии по гипотоническому типу связаны со снижением сосудистого тонуса либо со сниженным артериальным давлением. В этом случае артерии и вены имеют выраженную извитость, могут быть расширены. Осложнением гипотонического состояния может быть тромбоз ретинальных сосудов с резким снижением остроты зрения.
Вазопатия по нефротическому типу по своим офтальмоскопическим признакам напоминает гипотоническую. Сосуды имеют выраженную извитость, вены расширены, но артерии могут иметь нормальный калибр.
Особой формой нефротической вазопатии является диабетическая. При диабете происходит проникновение глюкозы в стенки сосудов, в результате чего появляются нарушения их структуры, они утолщаются, местами могут иметь неравномерную толщину, просвет сужается, появляются аневризмы. При диабете часто происходит тромбоз вен ретины, кровоизлияния, гипоксические изменения с развитием гиалиноза, особенно на поздних стадиях диабета, и значительное снижение остроты зрения.
Причины ангиопатии сетчатки при беременности
При беременности изменения сосудов глазного дна чаще всего носят компенсаторный характер. Это связано с особенностями кровотока в организме беременной женщины, а также с действием гормонов.
С первого триместра происходит некоторое увеличение объема циркулирующей крови, а действие гормонов в первом триметре приводит к расширению сосудов. Эти процессы могут спровоцировать появление вазопатии, чаще всего по гипотоническому типу.
Во втором и третьем триместре происходит формирование и функционирование маточно-плацентарного круга кровообращения, что приводит к еще большему снижению периферического сопротивления сосудов и их расширению. Снижение тонуса артерий и вен приводит к их расширению, а также к повышенной извитости.
Важно! При нормально протекающей беременности появление ретинальной ангиопатии является компенсаторным и не относится к патологии. После родов изменения проходят самостоятельно.
Если у женщины имеется экстрагенитальная патология, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет, то ангиопатия может быть проявлением этой патологии, а не беременности. Преэклампсия и эклампсия, также сопровождаются развитием патологии ретинальных сосудов.
Ведение беременности при ангиопатии сетчатки
Периодичность осмотров женщин с ангиопатией сетчатки обоих глаз определяется офтальмологом в зависимости от жалоб, данных офтальмологического осмотра и наличия экстрагенитальной патологии.
Если во время первого осмотра обнаружена вазопатия глазного дна, но женщина не предъявляет никаких жалоб, у нее отсутствуют хронические заболевания, то повторный осмотр назначается в соответствии со стандартами проведения медицинских осмотров беременных женщин, то есть на 36 неделе беременности.
Гипертоническая и диабетическая вазопатия требует пристального внимания только при наличии жалоб на зрение, а также при наличии повреждения не только сосудистого русла, но и сетчатки, например, появление геморрагий по ходу сосудов. В этих случаях женщина должна проводить лечение основного заболевания. Осмотр назначается на сроках 20 и 36 недель беременности.
Наличие жалоб на зрение, выраженных изменений сосудистого русла глазного дна являются показанием к проведению лечения, как правило, проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Необходимость ЛКС решает лазерный хирург.
Роды при ангиопатии сетчатки
Ретинальная ангиопатия не является противопоказанием к родам через естественные родовые пути в том случае, если нет жалоб на зрение, а также, если экстаргенитальная патология находится в стадии компенсации.
Жалобы на зрение при вазопатии, как правило, появляются у женщин с тяжелой патологией или при развитии осложнений. В этих случаях вопрос о родоразрешении принимается совместно с акушером-гинекологом на основании жалоб, выраженности патологических изменений глазного дна и стадии основного заболевания.
Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Глазное давление при беременности: где грань между нормой и патологией?
Путешествия во время беременности: польза или вред?
Как похудеть во время беременности, не навредив ребенку?
Правда о контактных линзах при беременности
Источник
Ангиопатия сетчатки глаза не является серьезным недугом. Ангиопатия означает то, что кровоток в сосудах изменен. Он либо повышен, либо понижен. При лечении необходимо выяснить причину возникновения ангиопатии и проводить лечение направленное на устранение причины.
Офтальмолог назначит анализы и курс лечения, после проведения которого, состояние сосудов должно придти в норму. Однако ангиопатия сетчатки при беременности не совсем желательна, т.к. организм женщины и без того испытывает серьезные изменения и огромную нагрузку. Лечить ангиопатию, если она не в тяжелой форме лучше не стоит. Если же дело зашло слишком далеко, нужно взвесить все за и против. Принимать медикаментозное лечение крайне нежелательно во время беременности, т.к. Это не может не отразиться на состоянии плода. Если же принятие лекарств жизненно необходимо, лучше всего назначать их во время второй половины беременности.
Кроме того, во время родов, во время схваток женщина напрягаясь может привести к тому, что сосуды сетчатки могут лопнуть. Это поможет привести к частичной или полной потере зрения. Если у беременной женщины имеется такой недуг, врачи редко разрешают ей рожать естественным путем, т.к. это чревато серьезными последствиями. На практике при ангопатии, беременным делаю кесарево сечение и никакой нагрузки на сосуды глаз не оказывается. Однако, если ангиопатия сетчатки при беременности носит совсем незначительный характер, роды могут пройти естественным путем.
После того, как малыш родится на ангиопатию необходимо будет обратить особое внимание. Ангиопатия — состояние сосудов. Если в глазах с сосудами не все в порядке, значит есть проблемы и в остальных сосудах. Необходимо повторно посетить офтальмолога и сравнить результаты в динамике, сдать анализы: ПТИ, свертывающую систему крови, общий анализ крови развернутый, сахар крови, ревмопробы, ревматоидный фактор, фибриноген.
Скорее всего результаты анализов дадут ответ на вопрос: почему возникла ангиопатия. Выяснив причину, необходимо провести курс лечения. Но следует учесть, что в период лактации как и во время беременности, прием медикаментозных препаратов крайне нежелателен. Придется консультироваться с врачом или немного повременить с лечением, чтобы не навредить ребенку. После того, как вы перестанете кормить ребенка грудью, смело можете начинать курс лечения и мероприятия по собственному оздоровлению. Ведь малышу нужна здоровая мама.
Опасное заболевание глаз — коньюктивит может поражать слизистую глаз даже самого маленького ребёнка. Покраснение глаз, жалобный плач ребёнка, слезоточивость глаз, выделения из глаз – это всё основные симптомы воспаления глаз…
Ощущение инородного тела в глазу обычно исходит от нервных окончаний от роговицы – ткани покрывающей переднюю часть глаза. Роговица имеет огромное количество нервов. Если нервы повреждены появляется…
Аллергия глаз – это воспаление слизистой оболочки глаза, которое обусловлено контактом с аллергеном. Она может сопровождаться зудом, оттеком и покраснением век, светобоязнью и зудом. Известны случаи нарушения зрения…
Глаза – это один из важнейших органов человека, который незаменим ля жизни. В случае каких-либо симптомов болезни глаз следует обязательно обращаться к доктору, чтобы вовремя вылечить проблему…
Источник
Девочки, кто сам рожал с таким диагнозом??? Была на приеме у врача в роддоме, что то разрисовала она мне и про вакуум и про эпизио, аж ужас берет… неужели всё так страшно… окулист написал , что при не длительном потужном периоде возможны ЕР… роды будут третьи, первых детей рожала сама без либого рода вмешательств…и ещё, сколько по времени считается не длительный потужной период???
Источник
Ангиопатия сетчатки при беременности возникает в связи с нарушением кровотока мелких сосудов глаза. Проблемы с глазами имеют очень важное значение для человека, так как глаза — это важный орган, ведь с помощью них человек воспринимает нужную информацию.
Зрячему человеку тяжело представить и понять, как тяжело жить людям, не имеющим возможности видеть окружающую обстановку. В медицине отведено особое место проблемам, связанным со зрительным аппаратом. Среди патологий наиболее широкое распространение имеет ангиопатия сетчатки.
Особое внимание уделяется этой проблеме у женщин во время беременности, так как этот период очень важен для здоровья. В этот момент происходят сильные гормональные изменения в организме женщины. Ангиопатия сетчатки — это заболевание, вызывающее нарушение кровотока мелких артерий глазного яблока.
Почему появляется ангиопатия сетчатки при беременности
Данное заболевание играет немаловажную роль в жизни беременных женщин, т.к. в результате родовой деятельности не исключено, что могут быть задеты органы зрительной системы. У беременных ангиопатия сетчатки наблюдается довольно часто. Об этой неприятности можно вообще узнать на последнем месяце беременности, о чем говорит статистика.
Обычно заболевание начинает прогрессировать после 6 месяцев беременности. Тут необходимо вмешательство врача и требуется срочное лечение. Нужно учитывать, что назначенное лечение ни в коем случае не должно навредить ребенку.
Причины появления ангиопатии при беременности следующие:
- токсикоз на поздних сроках беременности (гестоз), во время которого во всем организме беременной женщины меняется кровоток мелких сосудов;
- повышение артериального давления.
При беременности ангиопатия сетчатки опасна тем, что проблемы могут появиться в момент родовой деятельности, причем именно когда проходят естественные роды. Это усугубляется тем, что во время схваток мышцы женщины сильно напряжены, поэтому могут лопнуть сосуды сетчатки.
Последствия могут быть самыми неблагоприятными, так как это может стать причиной потери зрения полностью или частично. Поэтому очень важно посещение офтальмолога перед родами.
В большинстве случаев по медицинским показаниям при ангиопатии назначается проведение кесарева сечения, это позволяет полностью избежать нагрузки на сосуды сетчатки.
Естественное родоразрешение допустимо лишь в том случае, если риск разрыва сосудов сетчатки глаза минимален. Кесарево сечение при ангиопатии сетчатки может назначить только врач-офтальмолог. После беременности проводится повторное обследование глаз.
Появление ангиопатии говорит еще о том, что во всем организме есть проблемы с сосудами. Посещение врача-офтальмолога позволит избежать появления многих неприятных последствий. Обычно после родов все симптомы заболевания исчезают.
Но если же проблема не решилась, то врач может назначить соответствующее лечение. Очень важно иметь в виду, что прием лекарственных препаратов во время беременности и кормления грудью крайне опасен, так как имеет различные побочные эффекты.
Как проявляется заболевание?
Возможно проявление следующих симптомов заболевания:
- понижение зрения, так как во время ангиопатии ткани глаз плохо снабжаются кислородом;
- неприятные болезненные ощущения в глазах;
- появляется незначительное давление на глаза;
- покраснение глазного яблока;
- наличие головных болей.
Все эти симптомы очень важны, поэтому незамедлительно нужно обратиться к специалисту.
У детей ангиопатия отмечается крайне редко, обычно она появляется у новорожденных деток. Чтобы точно определить наличие ангиопатии у беременной женщины, необходимо пройти тщательное обследование.
Осмотр пациентки в положении ничем не отличается от стандартной процедуры, используются одинаковые методы и способы диагностики. Во время обследования проводится осмотр глазного яблока.
Используются приборы, которые позволяют под увеличением исследовать глаз. Данный метод позволяет увидеть степень поражения сетчатки глаза. Обычно процедура выглядит следующим образом:
- собирается анамнез жалоб беременной женщины;
- проводится физикальный осмотр, включающий в себя перкуссию, аускультацию и пальпацию (эти методы требуют минимального оснащения врача оборудованием, могут быть использованы в любых условиях);
- иногда необходимо использовать ультразвук, МРТ, рентген, ангиографию или КТ.
После диагностики врач-офтальмолог назначает требуемое лечение. При наличии легкой или средней тяжести заболевания лечение с помощью лекарств не проводится. При прохождении всех диагностических исследований специалист в первую очередь учитывает анамнез заболевания и наличие жалоб у беременной женщины.
Лечение патологии
Лечение ангиопатии сетчатки при беременности назначается только после прохождения необходимого курса исследования и постановки точного диагноза.
Лечение должно быть безопасным для беременной женщины, так как прием лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Исключение составляет только тяжелая форма ангиопатии, чреватая осложнениями.
Поэтому врачи избегают назначения препаратов, которые улучшают кровообращение в сосудах глазного яблока, назначая более безопасные методы лечения. Неплохой результат имеют физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, рефлексотерапия, облучение лазером.
Преимущества лазера при ангиопатии сосудов сетчатки:
- не требуется вскрытие глазного яблока;
- не затрагивает ткани глаза;
- метод проходит бескровно;
- проводится безболезненно.
Однозначно можно сказать, что преимущества лечения ангиопатии сетчатки глаза с применением лазерных технологий просто бесспорны. Как терапевтическое средство, безопасное для беременной женщины, возможно ношение специальных лечебных очков.
Они оказывают пневмомассаж и терапевтическое воздействие. Использование очков очень удобно, когда ангиопатии подвержены сразу оба глаза.
Бывает и такое, что ангиопатия сетчатки может появиться у беременной женщины на фоне сахарного диабета. В этом случае женщине необходимо соблюдать специальную диету, исключающую из питания быстрые углеводы. Рекомендуются к использованию глазные капли. Следует включить в рацион витамины, положительно влияющие на состояние глаз.
Профилактика включает в себя:
- постоянное наблюдение за артериальным давлением;
- контроль за физическими нагрузками;
- соблюдение здорового образа жизни;
- устранение появившихся заболеваний.
Ангиопатия сетчатки у беременных женщин очень опасна, так как риск при медикаментозном лечении распространяется на ребенка. Самый правильный метод снизить патологию сосудов глаза — это профилактика.
Источник
Ну, кхм, что имеется в виду под ангиопатией? Сетчатка фиговая? У вас диабета, гипертонии нет? Просто если двоих сами родили, с уже существующим диагнозом, то почему третьего то нельзя…
Диагнозов таких нет, ни диабета, ни гипертонии, вегетососудистая дистония только, но это уж у каждого эта фигня есть… вот и я не понимаю почему врач начала разговор про вакуум и эпизио…(((
мыфь,вы ещё удивляетесь нашим врачам,я уже ни чему не удивляюсь. Моя знакомая нащупала в груди шишку,пошла к онкологу. Лечение: сперму глотай. Ни чему не удивляюсь,если есть возможность поговорите с другим врачом
Хидера, что за бред, где вы таких врачей находите? Как сперма с новообразованием связана?
Мыфь, если есть возможность, перепроверьтесь у другого врача… но эпизио часто делают при большой миопии и уж тем более при проблемах с сетчаткой…
если у вас действительно ангиопатия сетчатки то рожать самой можно. запрещают длительный потужной период только при дистрофиях сетчатки, разрывах, дефектах. то есть при тонкой сетчатке. ангиопатия это что то связанное с сосудами, по моему это нарушение кровообращения в сосудах глаза.
Врача все хвалят , зав родильного отделения, по всему городу о ней говорят многие как о хорошем специалисте с золотыми руками… в торые роды были 14 лет назад и тогда и сейчас миопия -5,5 , но с видимо с сосудами что то стало уже не то, поэтому написал окулист ангиопатию, а с другой стороны у детей подростков тоже такой же диагноз…и эпизио ещё куда не шло, но вакуум, это получается вообще ребенка угробить((((
Белка, совершенно верно, в диагнозе от окулиста так и написано; ангиопатия сосудов, при нормально протекающей беременности, правильном положении плода и исключении ДЛИТЕЛЬНОГО потужного периода возможны естественные роды..как моя гиня сказала , что за 20 минут есть все шансы родить без вмешательств, а тут вон чего нагнали..(((( буду настаивать на естественных без вмешательства, если за 20-30 мин не получится, пусть эпизио делают… но никак не вакуум((((
Вот именно, ангиопатия это проблемы с сосудами, что еще полбеды, вот если бы были «дыры» в сетчатке, то тогда я бы на вашем месте вообще попросила кесарево, дабы не ослепнуть… с вашей миопией рожают все сами, это вы знаете)
Я имела в виду у другого окулиста проконсультироваться и расспросить все очень подробно, ну это я бы так сделала. А у вас зрение не упало после двух самостоятельных родов?
После первого немного упало, после второго нет, так и осталось, да и потужные были от силы 5 потуг
у меня миопия минус 13. мне показаны были самостоятельные роды без ограничения по времени. уж поверьте, и сетчатки у меня тоньше и сосуды хуже. и уж моя врач точно не просто так мне разрешила самой рожать тк я работаю в офтальмологическом центре этом давным давно.