Можно ли рожать если близорукость
С каждым годом количество людей, которые сталкиваются с близорукостью и другими заболеваниями глаз стремительно растет. У многих беременных женщин встречаются различные патологии зрительного аппарата.
Можно ли рожать самой при плохом зрении? Этим вопросом задаются будущие мамы, которые услышали неприятный диагноз на консультации у офтальмолога.
При каком зрении нельзя рожать самой? Чем опасна миопия при беременности? Как избежать негативных последствий в перинатальный период при наличии патологий зрительного аппарата? Рассмотрим данную информацию далее в статье.
Что это такое
В офтальмологии под «близорукостью» понимается патология, при которой человек не может четко видеть удаленные предметы.
Это связано с тем, что фокусировка изображения происходит в плоскости перед сетчаткой. В результате картинка становится расплывчатой и не имеет четких очертаний.
Второе название данной болезни – миопия. Она возникает на фоне несоответствия длины оптической системы глаза и ее силы.
Виды близорукости:
- осевая – возникает при увеличении размеров глазного яблока;
- рефракционная – избыточная сила работы преломляющего аппарата.
По степени проявления миопия бывает:
- слабая;
- средняя;
- высокая.
Слабая близорукость и миопия средней степени при беременности не имеют негативного влияния на процесс родоразрешения.
Миопия высокой степени при беременности может спровоцировать еще более сильное снижение зрения.
Близорукость может быть, как врожденной, так и приобретенной.
Влияние
Будущие мамы, у которых диагностированы патологии зрительного аппарата беспокоятся о влиянии родового процесса на зрение.
Как правило, наличие близорукости является прямым противопоказанием к естественному родоразрешению. Однако, данное предположение не является однозначным и категоричным.
Чтобы определить какие роды при плохом зрении доступны женщине, необходимо проанализировать общую клиническую картину ее здоровья. Она основывается на следующих критериях:
- состояние сетчатки глаза;
- общее физическое состояние женщины;
- состояние глазного дна;
- возраст беременной женщины;
- имеющаяся острота зрения;
- наличие других осложнений беременности.
Только на основе всех данных врач может сделать правильное заключение о способе родоразрешения.
Правильное поведение в период потуг и следование врачебным рекомендациям значительно снижают риск развития осложнений.
Осложнения
Основным осложнением близорукости, которое может возникнуть в процессе родов является развитие патологий сетчатки. К ним относятся:
- высокий риск отслойки сетчатки;
- полная потеря зрения или сильное снижение остроты;
- кровоизлияние в сетчатку;
- вероятность кровоизлияния в стекловидное тело.
Самым опасным и частым осложнением миопии является отслоение сетчатки при родах.
Влияние степени миопии на способ родоразрешения ошибочно. При отсутствии дополнительных осложнений и заболеваний женщина может рожать естественным путем.
Прямым показание к оперативному способу родоразрешения является только отслойка сетчатки.
Если в период вынашивания ребенка заболевание не прогрессировало, то возможно естественное родоразрешение.
Естественные роды
Кесарево сечение при плохом зрении не является обязательным показанием. Если сетчатка и глазное дно в период вынашивания ребенка незначительно измененялись и не отмечалось ухудшение состояния, то женщина может рожать самостоятельно.
В некоторых случая, офтальмологи рекомендуют исключить потужной период. Для этого делают эпидуральную анестезию во втором периоде родового процесса.
В результате женщина перестает чувствовать боль, которая возникает в момент потуг и практически не напрягает мышцы для продвижения ребенка.
Такая методика ведения родов при нарушениях зрения значительно сократила количество операций кесарева сечения.
Врач – офтальмолог дает свои рекомендации о способе родоразрешения, но только гинеколог принимает окончательное решение, основываясь на данные об общем состоянии женщины.
Кесарево сечение
Иногда при диагнозе «близорукость» женщина может родить самостоятельно. Однако, наличие сопутствующих заболеваний и прогрессирование патологии могут потребовать оперативного вмешательства.
Кесарево сечение при плохом зрении может потребоваться в следующих случаях:
- миопия высокой степени (выше 6,0 диоптрий);
- дистрофическая отслойка сетчатки;
- отслойка сетчатки;
- операции по лечению отслойки сетчатки в прошлом;
- резкое и быстропрогрессирующее снижение остроты зрения;
- разрывы сетчатки;
- состояния, предшествующие разрыву сетчатки;
- миопия в случае наличия только одного зрячего глаза;
- отек зрительного нерва.
При наличии вышеперечисленных осложнений близорукости риск потери зрения при естественном родоразрешении слишком велик.
Рекомендуется исключить любую нагрузку на зрительный аппарат.
Кесарево сечение позволяет избежать чрезмерной нагрузки на глаза и сетчатку в период схваток и потуг.
Риски
Если даже для естественного родоразрешения нет прямых противопоказаний риск возникновения осложнений сохраняется.
Несмотря на то, что роды – это естественный процесс, нагрузка на организм в этот момент очень велика.
Близорукость у беременной женщины может спровоцировать следующие осложнения:
- частичная или полная отслойка сетчатки, которая сопровождается полной потерей зрения;
- резкое снижение остроты зрения роженицы;
- повреждение кровеносных сосудов сетчатки, разные формы кровоизлияния;
- повреждения стекловидного тела.
Женщину обязательно должны проинформировать о возможных рисках и осложнениях, которые могут возникнуть в ходе родового процесса.
При желании, будущая мама может высказать пожелание о проведении операции кесарева сечения. Однако, решение о возможности такого способа родов принимает гинеколог.
Почему лопаются капилляры
Иногда в процессе родов у женщины могут лопнуть кровеносные сосуды и мелкие капилляры, которые находятся в глазу. Причинами данной патологии могут быть:
- неправильное поведение женщины во время потуг;
- неправильное дыхание в родах;
- чрезмерная физическая активность в момент изгнания плода;
- высокий уровень давления в кровеносных сосудах;
- высокое внутричерепное давление.
Наличие одной или нескольких патологий из вышеперечисленного списка являются частой причиной повреждения целостности мелких кровеносных сосудов в органе зрения.
Для того, чтобы снизить вероятность разрыва капилляров, необходимо регулярно проходить плановые обследования во время беременности.
Посещение школы молодых родителей или специальных акушерских курсов научат женщину правильному поведению в родах.
Зрение после родов
Некоторые женщины отмечают снижение остроты зрения после рождения ребенка. Такая ситуация может случиться даже с молодыми мамами, у которых в прошлом не отмечались проблемы со зрением.
Как правило, ухудшение остроты способствует чрезмерная нагрузка на организм ,которая возникает в процессе естественного способа родов. При неправильных потугах возрастает напряжение в глазодвигательных мышцах.
В свою очередь, это провоцирует повышение внутриглазного давления. Это может стать причиной глазных кровоизлияний, косоглазия и, как следствие, снижение остроты зрения.
Профилактика снижения зрения включает в себя:
- изучение техники дыхания в период родов;
- регулярно посещать окулиста и проверять состояние органов зрения;
- при необходимости согласится с решением о необходимости проведения кесарева сечения;
- ежедневно делать гимнастику для глаз;
- сбалансированно питаться.
Близорукость во время беременности встречается очень часто. Одни женщины могут выносить ребенка и не столкнуться с появлением осложнений, другие же отмечают прогрессирование заболевания.
Решение о необходимости кесарева сечения принимается индивидуально в каждом отдельном случае.
Врач учитывает целый ряд показателей здоровья будущей мамы.
В некоторых случаях, может потребоваться экстренное оперативное вмешательство.
Полезное видео: возможны ли естесственные роды при высокой близорукости
Источник
Всем известно, что при серьезных проблемах со зрением высок риск кесарева сечения. Но есть ли шанс родить малыша самостоятельно? Не ухудшается ли зрение во время беременности? И что делать, если вы перенесли операцию на глаза?
Беременность и зрение
Гормональная перестройка, происходящая в организме будущей мамы, сказывается практически на каждом органе, и глаза не исключение. При этом период ожидания малыша совсем необязательно еще больше ухудшит зрение. Нормально протекающая беременность никак не изменяет рефракцию (преломляющую способность) глаза и чувствительность роговицы! Негативное влияние могут оказывать только осложнения беременности. Например, при раннем токсикозе возможно временное увеличение близорукости на 1–2 диоптрии, из-за сильной рвоты могут иметь место кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку. При отеках может развиться патология сосудов сетчатки.
Опасные симптомы:
— с наступлением беременности ухудшилось зрение
— появились «мушки» и световые вспышки перед глазами
— изображение стало расплывчатым, а контуры предметов — искаженными
— сузилось поле зрения
— привычные ранее контактные линзы во время беременности стали причинять дискомфорт
Если появились ощущения, которых ранее не было, а также при любых жалобах на глаза будущей маме нужно обязательно обратиться к окулисту, ведь даже самая незначительная помеха может оказаться признаком серьезного осложнения. Врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение.
В большой степени состояние зрения зависит и от образа жизни. Будущим мамам, носящим линзы или очки, не рекомендуется часто сидеть за компьютером. Также желательно не «зависать» над книгой, сильно согнувшись и опустив голову: чем сильнее наклон головы при чтении или письме, тем выше риск ухудшения зрения (особенно при миопии).
Идем к врачу
Если у вас есть проблемы с глазами, посетить окулиста надо минимум 4 раза: два раза на рубеже I и II триместров (на 12 и 14 неделе) и два раза в конце третьего триместра (на 32 и 34 неделе). Задача врача — отследить состояние глазного дна (сетчатки), чтобы не упустить момент, когда на ней появятся дегенеративные изменения или надрывы. После осмотра на 34 неделе врач на основании проведенных обследований и анализов дает заключение о состоянии зрения и рекомендует тактику родоразрешения. Если в справке офтальмолог указывает, что «рекомендуется исключить потужной период» в связи с возможным повреждением сосудов на сетчатке, подразумевается наложение акушерских щипцов или чаще кесарево сечение.
Миопия
Одной из самых распространенных проблем со зрением является миопия (близорукость). При этом заболевании размер глазного яблока увеличивается, за счет чего сетчатка растягивается, истончается, и в ней могут появляться дырочки. В итоге возникает риск отслойки сетчатки, что, в свою очередь, может привести к значительному ухудшению зрения, а иногда и к слепоте. При средней и высокой степени близорукости увеличивается риск разрывов и отслоения сетчатки в период родов. Поэтому чаще всего во избежание подобной проблемы врачи не рекомендуют роды естественным путем.
Наталья Калинина, врач-офтальмолог 1 категории офтальмологического центра «Доктор Визус»:«В период беременности за счет увеличения нагрузки на сердечно-сосудистую систему у женщины возникают достаточно выраженные изменения центрального глазного давления. Поэтому всем будущим мамам, даже тем, кто не испытывал ранее проблем со зрением, необходима консультация офтальмолога как минимум два раза: на ранних и поздних сроках беременности. Если нарушения зрения присутствовали до наступления беременности, желательно наблюдаться у окулиста чаще и основательнее готовиться к предстоящим родам».
ФАКТ! Миопия занимает второе место по распространенности из всех болезней глаз среди женщин детородного возраста. К началу репродуктивного периода 25–30% российских женщин страдает близорукостью, причем 7,4–18,2% из них имеют миопию высокой степени, нередко приводящую к слабовидению.
Показания к проведению кесарева сечения:
— прогрессирующая миопия (состояние, при котором происходит увеличение степени миопии на 2 диоптрии в год)
— миопия высокой степени (в 6 и выше диоптрий) в совокупности с опасными изменениями на глазном дне
— разрыв сетчатки глаза во время беременности
— выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке
— прооперированная отслойка сетчатки (независимо от того, за какое время до беременности была сделана операция)
— проведенные до родов операции склеропластики и кератотомии (относительные показания)
— сахарный диабет (одним из осложнений которого является диабетическая ретинопатия — нарушения кровообращения, кровоизлияния в сетчатку, что в родах грозит возникновением отслойки сетчатки)
— В практике были случаи, когда женщины рожали самостоятельно и с миопией в 12 диоптрий на оба глаза. При близорукости именно хорошее состояние глазного дна подразумевает возможность естественных родов. Высокая степень миопии не является абсолютным показателем к операции кесарева сечения, если состояние глазного дна стабильное или имеет небольшие отклонения.
— Относительными показаниями к кесареву являются проведенные операции склеропластики (операция по укреплению внешней оболочки глаза (при прог-рессировании близорукости) и кератотомии (операции, которая выравнивает роговицу глаза посредством ряда радиальных надрезов). Даже если эти операции были сделаны более чем за 10 лет до беременности, большинство врачей рекомендуют кесарево сечение. Офтальмологи советуют исключить потужной период в родах из-за риска расхождения швов и рубцов. Абсолютным показанием к искусственному родоразрешению эти операции становятся при наличии на период беременности у женщины дистрофии сетчатки.
Когда можно рожать самостоятельно
— миопия слабой и средней степени без отклонений на глазном дне
— улучшившееся устойчивое состояние сетчатки после проведения во время беременности лазеркоагуляции
— заживший разрыв сетчатки
— проведенная до беременности лазерная коррекция зрения
— миопия высокой степени без осложнений на сетчатке, в данном случае при родах часто период изгнания плода укорачивается за счет эпизиотомии (разреза промежности)
ФАКТ! Многие западные практикующие акушеры-гинекологи считают, что при естественном течении родов потуги требуют минимальных усилий и не могут представлять особой угрозы для глаз. Помимо правильного поведения в родах важно, чтобы ребенок находился в оптимальном для родов положении — проходил минимальным размером головы. Это успешно достигается специальными упражнениями и остеопатической коррекцией таза, а в родах — подвижностью и специальными позами.
Лазерная коагуляция
Если у беременной женщины выявлены проблемы с глазной сетчаткой (истончение или угроза разрыва), ей назначается профилактическая периферическая
лазеркоагуляция. Офтальмолог «приваривает» лазером сетчатку в слабых местах и вокруг разрывов. В результате в точках коагуляции происходит рубцевание, и связь сетчатки с роговицей становится крепче. Эта процедура проводится амбулаторно в течение нескольких минут и совершенно безболезненна. Лазеркоагуляцию желательно проводить в первом или втором триместрах, но главное не позднее, чем за 3–4 недели до срока предполагаемых родов. Глаз после такой процедуры восстанавливается в течение часа. При отсутствии повторных дистрофических изменений на сетчатке на последнем осмотре офтальмологом выдается заключение, что его пациентке разрешено рожать самостоятельно.
Важно!
Процедура лазеркоагуляции уменьшает риск отслойки сетчатки, но не устраняет растянутость глазного дна и увеличение глазного яблока. Поэтому вопрос «можно ли рожать самостоятельно» все равно решается с учетом состояния сетчатки, особенно ее периферических отделов.
Лазерная коррекция зрения
Проводится не по медицинским показаниям, а по желанию пациента — женщины, которая не хочет носить очки или линзы. Беременность является противопоказанием к проведению данной процедуры. Дело в том, что в период ожидания малыша в организме женщины происходит полная гормональная перестройка, и процесс заживления после операции может пойти неправильно или с осложнениями. Женщинам рекомендуют проводить ее за 6 месяцев до предполагаемого зачатия и через 3–4 месяца после окончания кормления малыша грудью. Так как показанием к кесареву сечению является не степень близорукости, а состояние сетчатки, лазерная коррекция никак не влияет на тактику родоразрешения.
Правильное поведение в родах
Всем женщинам, особенно имеющим проблемы со зрением, специалисты настоятельно советуют пройти курсы по подготовке к родам, где учат правильно дышать и расслабляться между схватками. Ведь самостоятельно во время потужного периода многие женщины тужатся неправильно. Прикладываемые понапрасну огромные усилия могут привести к отслойке сетчатки. Акушер должен помочь тужиться «не в глаза» или «в лицо», а в «промежность», то есть мышцами живота. При правильном поведении в родах нагрузка на глаза ослабляется, и снижается риск повреждения глазных сосудов.
Вопреки врачебному заключению
Если вы, несмотря на наличие относительных показаний к кесареву сечению, желаете рожать самостоятельно, надо позаботиться об официальном заключении офтальмолога, который возьмет на себя ответственность за последствия. В справке он должен указать, что вы можете рожать сама, так как противопоказаний к родоразрешению через естественные родовые пути со стороны органов зрения нет. Справка должна быть заверена печатью и подписью заведующего медицинским учреждением. Только с такой официальной бумагой и вашей личной подписью в истории родов под строкой «Осведомлена о возможных последствиях и беру всю ответственность на себя» врачи роддома могут разрешить вам рожать естественным путем. Обвинять акушеров в нежелании идти вам навстречу не стоит, ведь если при родах произойдет отслойка сетчатки и человек потеряет зрение — без таких предосторожностей судить будут начальство роддома, а не вас и не окулиста, который что-то вам посоветовал в неофициальной форме. Принимая решение, помните, что речь идет о возможности полноценно растить малыша и на протяжении многих лет с радостью наблюдать за его развитием.
Источник
