Можно ли при глаукоме не потерять зрение при
У ГЛАУКОМЫ — НЕСКОЛЬКО ЛИЦ.
Глаукома – это группа заболеваний которая характеризуется прогрессирующим снижением зрения вызванным повышением внутриглазного давления выше толерантного для зрительного нерва. Причины развития глаукомы различны, но прогрессирование данного заболевания приводит к необратимой потере зрения вследствие атрофии зрительного нерва.
Эпидемиология. В России больных глаукомой насчитывается более 850 тыс. Общая заболеваемость растет с возрастом : в возрасте 40- 49 лет – 0,1 % , в возрасте 60-69 лет – 2,8% , в возрасте от 80 лет – 14,3 % населения . Глаукома является причиной слепоты более 15 % пациентов потерявших зрение.
Профилактика.
Лицам в возрасте от 50 лет ежегодный плановый медицинский обследование с осмотром глазного дна и измерением внутриглазного давления ( производится участковым врачем – офтальмологом в поликлинике).Различают несколько форм глаукомы. Чаще всего наблюдается открытоугловая глаукома. При этом болезнь развивается постепенно, незаметно для больного, поэтому такая форма является наиболее коварной.
Часто человек не имеет никаких жалоб и только случайно обращает внимание, что на один глаз уже совсем ничего не видит. Иногда при открытоугловой глаукоме может появляться ощущение тяжести вокруг глаз («наполнение» в глазном яблоке). Зрение снижается медленно и незаметно. Некоторые пациенты отмечают потребность часто менять очки, предназначенные для пользования на близком расстоянии. Коварство этой формы глаукомы еще в том, что болезнь развивается в возрасте 40-50 лет, и медленную потерю зрения больные часто считают естественной, связанной с возрастными изменениями. Открытоугловая форма глаукомы оказывается обычно во время профилактического осмотра или случайно, когда больной обращается к окулисту для подбора очков. Когда тонометрии недостаточно, внутриглазное давление измеряют несколько раз на протяжении суток. Кроме того, пациенты проходят специальные дополнительные обследования. Следовательно, нормальное зрение и отсутствие жалоб на глаза — это еще не показатель здоровья.
Закрытоугольная форма глаукомы наблюдается реже. Проявляется острым приступом резкой боли в глазу, которая может отдавать в участок уха, челюсти или сердца, имитируя при этом соответственно заболевание уха, зубов или сердца. Кроме того, появляется тошнота и рвота, что ошибочно может быть расценено как признаки желудочно-кишечного расстройства. Все это приводит к тому, что больной не всегда обращается к окулисту, теряя время, нужное для предоставления срочной офтальмологической помощи. Во время острого приступа глаукомы наблюдаются характерные признаки, на которые сам больной может обратить внимание: туман перед глазами, снижение зрения и появление «радужных кругов» вокруг яркого света, которые сохраняются даже после протирки глаз. Если на протяжении 48 часов приступы не унять, может начаться резкое снижение зрения и даже полная слепота.
Причины возникновения: В глазу непрерывно вырабатывается и оттекает из глаза внутриглазная жидкость. Вырабатывается она отростками внутриглазной мышцы в задней камере, через зрачок попадает в переднюю камеру и оттекает через специальную систему оттока в углу передней камеры ( между периферией роговицы и корнем радужки). В том случае если на пути следования внутриглазной жидкости возникает затруднение, происходит ее накопление в глазу ,что вызывает рост внутриглазного давления. Создаваемое чрезмерное внутриглазное давление распределяется равномерно на все стенки глаза , но наиболее уязвимым участком является место выхода зрительного нерва (тут склера пронизана отверстиями и имеет рыхлую слоистую структуру. Из-за повышенного внутриглазного давления происходит выпячивание участка склеры (решетчатая мембрана) сквозь который в глаз проникают сосуды и выходит зрительный нерв. Процесс деформации решетчатой мембраны со временем прогрессирует приводя к перерезке нервных волокон идущих от сетчатки глаза к головному мозгу и сдавливанию сосудов сетчатки и зрительного нерва. Сложность данного заболевания заключается в том, что после повреждения волокна зрительного нерва имеют весьма ограниченную возможность к восстановлению и зрение снижается безвозвратно.КАК ОБНАРУЖИТЬ ГЛАУКОМУ?
Для глаукомы характерны три основных признака: повышенное внутриглазное давление, сужение поля зрения, патологические изменения зрительного нерва.
Обнаружить глаукому на начальной стадии чрезвычайно сложно: не зная признаков этой болезни, пациенты не обращают внимания на первые ее проявления или не связывают их с заболеванием глаз. Своевременное выявление глаукомы возможно только при условии, если все будут хорошо знакомые с ее ранними признаками.
О повышенном внутриглазном давлении могут свидетельствовать такие признаки: туманное зрение, появление «сетки» перед глазами, появление «радужных кругов» при взгляде на яркий свет (на лампочку), ощущение дискомфорта, тяжести, напряжения в глазах, незначительная резь в глазу, ощущение влажности в глазах, ухудшение зрения в сумерках, незначительная боль вокруг глаз.
Диагностика глаукомы :
1. Определение остроты зрения – необходимо оценить степень потери центрального зрения пациента
2. Определение внутриглазного давления – дает нам объективные сведения о внутриглазном давлении
3. Осмотр глазного дна — позволяет выявить и оценить патологические изменения в месте выхода зрительного нерва ( поляриметрия, офтальмоскопия)
4. Определение границ и дефектов в полях зрения – позволяет оценить стадию развития глаукомы (кампиметрия, периметрия)
5. Осмотр угла передней камеры – позволяет выявить органические повреждения в дренажной системе глаза, ведущие к затрудненному оттоку внутриглазной жидкости ( гониоскопия)
6. Специфические пробы – позволяют в спорных случаях подтвердить или опровергнуть диагноз глаукомы.
ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ — ЭТО ОПАСНО!!!Глаукома — это хроническое заболевание глаз, когда повышается внутриглазное давление и поражается зрительный нерв. Нормальное внутриглазное давление — это равновесие между количеством жидкости, которая вырабатывается в глазах, и количеством жидкости, которая будет оттекать из него. Внутриглазное давление у каждого человека индивидуальное, но в среднем оно не должно выходить за пределы 16-26 мм ртутного столбика при измерении тонометром Маклакова. Глаукома обычно возникает в обоих глазах, но не одновременно.
К сожалению, глаукома — достаточно распространенное заболевание, от которого страдают преимущественно люди после 40 лет. Однако эта болезнь может появиться и в молодом возрасте (юношеская глаукома), и даже у младенцев (врожденная глаукома). При глаукоме зрение может снижаться, пока не наступит полная слепота.
Слепота, вызванная глаукомой, имеет необратимый характер, поскольку погибает зрительный нерв. Вернуть зрение в таких случаях невозможно!Частые случаи глаукомы, сложности ранней диагностики и серьезные осложнения являются причинами постоянного повышенного внимания к этому заболеванию со стороны ученых и практических врачей. Глаукома занимает второе место среди причин неизлечимой слепоты.
Осмотр у офтальмолога и измерение внутриглазного давления не меньше 1 раза в год даст возможность своевременно обнаружить и эффективно лечить болезнь.
КАПЛИ, ЛАЗЕР ИЛИ СКАЛЬПЕЛЬ — РЕШИТ ВРАЧ
Современные методы лечения дают возможность приостановить прогресс глаукомы, сохранив при этом зрение и работоспособность человека. Но это возможно только при условии раннего выявления болезни и сурового выполнения пациентом всех рекомендаций врача. Для лечения глаукома применяет консервативный, хирургический и лазерный методы. Выбор метода — сугубо индивидуальный.
При консервативном лечении рекомендуются капли, снижающие внутриглазное давление. Если это не помогает, нужна операция.
Лазерное лечение глаукомы безболезненно, длится недолго и проводится амбулаторно. Лазерный луч без препятствий проникает в глаз и влияет на его дренажную систему, улучшая отток внутриглазной жидкости. К сожалению, лазер может помочь не всем.
Хирургическое лечение направлено лишь на снижение внутриглазного давления. Современные операции делают на микрохирургическом уровне, что дает возможность влиять точно на пораженную структуру глаза. Для большинства больных этот метод является самым эффективным методом лечения глаукомы. Сегодня уже доказано: чем раньше применяется хирургическое вмешательство, тем стабильнее и качественнее сохраняется зрение у больных.
Часто глаукома развивается одновременно с катарактой. Для таких случаев специально разработан метод хирургического лечения, который заключается в одномоментном проведении антиглаукоматозной операции с удалением катаракты и вживлением интраокулярной линзы. Такая операция может быть сделана даже пациентам с давней глаукомой.
ВРАЧЕБНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНЫМ
Не принимайте препараты, которые содержат атропин, беладонну, кофеин, стрихнин.
О заболевании глаукомой сообщайте любому врачу, у которого приходится лечиться по другим причинам.
При наличии сопутствующих заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет) нужно лечить их одновременно с глаукомой.
Всегда советуйтесь с офтальмологом относительно приема любых препаратов, назначенных другим врачом.
Следите за состоянием желудочно-кишечного тракта, не допускайте запоров.
Точно придерживайтесь режима закапывания капель.
При закрытоугольной форме глаукомы резкое изменение освещения не желательно для глаз. Перед тем как посетить кинотеатр или другие затемненные помещения, закапайте пилокарпин.
Регулярно посещайте офтальмолога. Даже при стабилизации внутриглазного давления контрольное обследование рекомендуется проходить каждый месяц.
ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ — ЗАЛОГ СОХРАНЕНИЯ ЗРЕНИЯ
Течение глаукомы во многом зависит от образа жизни. Поэтому специалисты советуют людям, у которых обнаружена эта болезнь, придерживаться нескольких простых правил.
Работайте столько, сколько позволяет возраст и общее состояние здоровья, не переутомляйтесь.
Избегайте физических и нервных перегрузок.
Перегрузкой для вас может стать даже прополка грядок, если вы работаете наклонившись. Что бы вы делали — читаете, пишете, смотрите телевизор, не сидите с наклоненной головой и при плохом освещении.
Смотреть телевизор можно только в освещенной комнате.
Во время чтения и другой зрительной работы делайте ежечасный перерыв на 10-15 минут.
Питание должно быть рациональным, в соответствии с возрастом, ешьте овощные и молочные блюда, сырые овощи и фрукты, ограничивайте употребление животных жиров и сахара. Рыбу и мясо лучше употреблять вареными, избегайте употребления жирных сортов мяса, а также копченых и соленых изделий.
Употребление жидкости, если нет для этого иных показаний, можно не ограничивать, но не рекомендуется сразу выпивать больше стакана.
Не употребляйте спиртные напитки, натуральный кофе, крепкий чай.
Если вы курите, избавьтесь от этой привычки. Никотин вредит вашим глазам.
Не носите тесных воротничков и галстуков — они нарушают кровообращение в участке головы и шеи.
Для вас очень важен крепкий сон — не меньше 8 часов в сутки (на высокой подушке). Если не спится — примите на ночь 2 чайных ложки меда, запейте теплой водой, сделайте теплую ванну для ног.
Придерживайтесь подвижного образа жизни (занятие гимнастикой, прогулки), как можно больше времени находитесь на свежем воздухе.
Не купайтесь в холодной воде и не выходите на улицу в холодную погоду недостаточно тепло одетым.
Не находитесь длительное время на солнце с непокрытой головой.
Не рекомендуется париться в бане.
Источник
Глаукома — это неизлечимо.
Но сохранить зрение возможно.
Глаукома — хроническое заболевание глаз, характерным признаком которого является повышение внутриглазного давления (ВГД).
Зрение, утраченное при глаукоме, вернуть невозможно.
Коварство заболевания в том, что большинство пациентов ничего не ощущают в его начальной стадии развития, а когда проявляется сужение поля зрения — заболевание находится уже в развитой стадии. Страдают глаукомой 2-3% населения, и приблизительно 10% из них ослепли. Чаще заболевание развивается после 40 лет.
Факторами риска при глаукоме являются:
— наличие глаукомы у родственников;
— заболевания (сосудов) сердечно-сосудистой системы;
— близорукость;
— применение стероидов.
При глаукоме поражается зрительный нерв. Развивается оптическая нейропатия. Происходит нарушение равновесия в системе выработки и оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ), продуцируемой в глазу цилиарным телом.
Норма
| Глаукома
|
Повышение внутриглазного давления (ВГД) вызывает сдавливание сосудов, по которым происходит кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, что ведёт к повреждению нервных волокон, а это, в свою очередь, — к сужению полей зрения. Только своевременное распознавание заболевания и лечение могут предупредить слепоту при глаукоме. Если врач установил Вам диагноз глаукомы, и Вы об этом знаете, то это даёт хороший шанс сохранить зрение на долгие годы.
С момента постановки диагноза необходимо ежедневно:
— закапывать специальные капли;
— соблюдать все рекомендации врача;
— регулярно обследоваться у Вашего офтальмолога.
Благодаря современным методам лечения, большинству больных удаётся сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.
Почему важно контролировать внутриглазное давление (ВГД).
Внутриглазное давление является одним из важнейших критериев для определения фактора прогрессирования глаукомы. прогрессирует намного быстрее, и человек быстро утрачивает зрительные функции. |
В то же время, риск потери зрения существенно снижается, если пациент регулярно закапывает капли, проходит систематически обследование, постоянно контролирует внутриглазное давление.
Для стабильного контроля ВГД необходимо:
— правильно и вовремя выполнять назначения Вашего врача (регулярно закапывать капли и принимать лекарственные средства);
— посещать Вашего офтальмолога не реже одного раза в три месяца;
— если у Вас имеются сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. п.), Вам также небходимо регулярно обследоваться у врачей соответствующих специальностей.
Глаукома развивается постепенно, часто без симптомов. Иногда пациенты могут замечать «затуманивание» зрения, появление радужных кругов вокруг источника света, не исчезающих при мигании, исчезновение чёткости контуров предметов, ощущение тяжести и боли в глазу, ощущение рези («песка») в глазах , появление «сетки» перед глазом, затруднение работы на близком расстоянии, необходимость частой смены очков, сложность ориентации в темноте. Также возможны головные боли в надбровных дугах и височных областях. В более поздних стадиях появляется сужение полей зрения с носовой стороны.
Постепенное сужение полей зрения при глаукоме
Сам пациент может это заметить только в развитой стадии глаукомы. Врач-офтальмолог может выявить начальные признаки глаукомы и своевременно приступить к её лечению. Благодаря ранней диагностике и современным методам лечения, большинству больных удаётся сохранить зрение.
Как врач определяет наличие глаукомы.
Только врач может определить, есть ли у пациента глаукома, а так же определить форму и степень заболевания. Для этого применяют следующие основные исследования:
— тонометрия (измерение ВГД);
— периметрия (исследование поля зрения);
— офтальмоскопия (определение состояния зрительного нерва в ходе осмотра глазного дна).
Результаты этих исследований позволяют врачу установить правильный диагноз и рекомендовать необходимое лечение. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование: исследование дренажной системы глаза (гониоскопия), оценку скорости образования и оттока внутриглазной жидкости (тенография) и др.
При глаукоме важно регулярно посещать офтальмолога, проходить обследование и соблюдать все рекомендации врача. Это позволит своевременно заметить прогрессирование заболевания и откорректировать назначенное лечение.
Частоту с которой необходимо проходить все обследования, периодичность визитов к офтальмологу обязательно определит и сообщит больному врач.
Как долго лечить глаукому?
Глаукома — это хроническое заболевание, требующее лечения на протяжении всей жизни больного.
Глазные капли помогут сохранить зрение, но закапывать их будет необходимо регулярно, без перерывов в лечении. Каждое самовольное прерывание лечения может привести к необратимому ухудшению зрения.
Как правильно закапывать глазные капли:
— тщательно вымойте руки с мылом;
— подготовьте чистый ватный шарик или салфетку;
— проверьте флакон с препаратом (название, срок годности);
— запрокиньте голову назад, или лягте на спину;
— поднесите флакон к глазу на расстояние 2-3 сантиметра. Следите, чтобы кончик флакона не касался ресниц или век;
— смотрите вверх;
— аккуратно оттяните указательным пальцем нижнее веко вниз до формирования «кармана» в конъюктивальной полости;
— легко и плавно, без усилия нажмите на стенки флакона, чтобы 1 (одна!) капля раствора попала в «карман» в конъюктивальной полости;
— спокойно закройте глаз на несколько минут;
— не сжимайте веки;
— не открывая глаз, мягко нажмите пальцем на область внутреннего угла глаза (это область слёзных точек) и подержите так 3-5 минут. Это предотвратит вероятность попадание препарата в полость носа и всасывание в кровь, что повысит эффективность действия препарата, и снизит риск побочных эффектов;
— избыток капель промокните салфеткой или ватным шариком в направлении от наружного угла глаза — к внутреннему;
— если Вам необходимо закапать лекарство и в другой глаз, проделайте ту же процедуру и с другим глазом.
В случае, если врач назначил Вам два вида капель, обязательно сделайте перерыв 5-10 минут между закапываниями. Это необходимо для того, чтобы первый препарат не «вымылся» после закапывания второго, и в полной мере оказал своё действие.
В чём заключается лазерное и хирургическое лечение глаукомы.
Лазерное лечение — это амбулаторная, безболезненная процедура, занимающая несколько минут. Лазерная операция улучшает отток из глаза внутриглазной жидкости примерно у 30% пациентов. В более сложных случаях, когда медикаметозная и лазерная терапии неэффективны,врач-офтальмолог делает операцию в условиях стационара. Цель такой операции — создать новый канал оттока внутриглазной жидкости.
Рекомендации после операции на глазах:
Необходимо строго придерживаться назначений лечащего врача. Вы можете смотреть телевизор, ходить в кино, театр, музеи, т.е. вести обычный образ жизни, не забывая о некоторых ограничениях и систематическом закапывании капель в глаз.
Ограничения:
Категорически запрещается заниматься тяжёлой физической работой.
Следует избегать чрезмерных зрительных нагрузок и резких движений в течение 3-4 недель.
Нельзя водить автомобиль в течение 2-3 недель.
Необходимо следить за работой кишечника (избегать запоров).
Исключить алкогольные напитки, острую и солёную пищу.
Воздержаться от посещения бани и сауны в течение одного месяца.
Спать желательно на спине, или на стороне противоположной оперированному глазу.
Пользоваться солнцезащитными очками.
Образ жизни при глаукоме.
Больной может вести нормальный образ жизни здоровых людей., при условии соблюдения курса лечения и регулярных консультаций у офтальмолога.
Питание — обычное.
Кофе/чай — в течение 1 часа после употребления кофе или чая может происходить умеренное повышение внутриглазного давления, но этот эффект настолько минимален, что отказ от употребления этих напитков не обязателен. Больной не должен ограничивать себя в употреблении жидкости, но употреблять её нужно равномерно в течение всего дня.
Алкоголь принимать в больших дозах не рекомендуется, т.к. он нарушает деятельность всей сосудистой системы организма. Это очень вредно.
Курение — один из наиболее важных факторов риска. Многие глазные заболевания у курильщиков встречаются чаще и в более раннем возрасте, чем у некурящих. Курильщики имеют более высокую степень риска развития повышенного внутриглазного давления.
Досуг и спорт.
Регулярные физические нагрузки полезны так же как и обязательный отдых и адекватное количество сна.
Сауна — можно пользоваться без опасений. Внутриглазное давление в сауне снижается, а потом восстанавливается.
Чтение — можно читать при хорошем ярком освещении, но каждый час делать перерыв на 10-15 минут.
Работа.
Работать можно столько, сколько позволяет общее состояние Вашего здоровья. Нежелательны ночные дежурства, сверхурочная работа. Нельзя работать в горячих цехах, с ядовитыми веществами, в условиях постоянной вибрации. Не рекомендуется работать в наклонном положении, или с согнутой шеей. Например, для работы дачном участке или в огороде, следует приспособить скамейку.
Одежда.
Не рекомендуются свитера с узким горлом, тесные воротнички, галстуки и всё, что может затруднить кровообращение в области шеи.
Помните: Зрение, утраченное от глаукомы — не вернуть.
Но с этой болезнью можно успешно бороться, своевременно её распознав и незамедлительно приступив к лечению.
Регулярное наблюдение у Вашего офтальмолога и соблюдение всех его рекомендаций позволит Вам сохранить зрение.
Материал предоставила: врач-офтальмолог высшей категории Яблокова Елена Андреевна
Источник
