Можно ли париться при отслоении сетчатки
Berezka2009
10.08.2009, 09:23
Здравствуйте!
О себе: миопия высокой степени обоих глаз, ПВХРД. В прошлом году обнаружены разрывы сетчатки, и сделана отграничительная лазеркоагуляция. Интересуют вопросы, которые возникли уже после приема у лечащего врача.
Можно ли посещать баню и сауну в моем случае? Каким образом влияет посещение этих мест на состояние сетчатки?
И второй вопрос: при простуде бывает очень сильный сухой кашель. Аналогично интересует: как влияет такой кашель на сетчатку?
Буду благодарна специалистам за ответы.
Berezka2009
19.08.2009, 06:13
Вопросы всё ещё актуальны:)
Уважаемые доктора, если нетрудно, ответьте, пожалуйста…
Да не постигнет меня рука модератора.
Меня такие же вопросы интересовали и в принципе ответ здесь есть.
Ограничения накладывает не проведенная лазеркоагуляция, а разрывы. Вам сделали ЛК, значит можете спокойно жить. Только наблюдайтесь у врача и делайте раз в 6 месяцев осмотр глазного дна, даже если все по вашим ощущениям хорошо.
P.S. Я не врач. Но мне делали ЛК и я разбирался в этом вопросе, что можно, а что нельзя.
Berezka2009
19.08.2009, 13:49
Chemist, спасибо за отклик! Знаю, что Вас интересуют подобные вопросы и внимательно, с интересом читаю инициированные Вами обсуждения. И врач говорил, что ограничения связаны с дистрофией и разрывами. Поэтому меня как раз и интересует реакция сетчатки на различные факторы (т.к. я не очень смогла разобраться в строении глаза, а пыталась…:au:).
К примеру, сильный кашель (сейчас он уже позади, тьфу-тьфу-тьфу), но всё же у меня даже голова болела от него под конец дня. Могло ли состояние сетчатки ухудшиться из-за этого??
Мне врач говорил, что никаких ограничений через месяц после ЛК нет. Здесь доктора это подтвердили. Так что живите спокойно 🙂 Как-то повлиять сознательно на сетчатку Вы не можете. Свою судьбу никто наперед не знает.
Если лазерщики сказали что все участки дистрофии отграничены и новых разрывов нет, — можете хоть на ушах ходить.
С уважением.
Berezka2009
20.08.2009, 06:08
Спасибо:aj:
Если лазерщики сказали что все участки дистрофии отграничены и новых разрывов нет, — можете хоть на ушах ходить.
С уважением.
Не согласен.
Хождение на ушах даёт большую вероятность новых разрывов сетчатки и кровоизлияний в высокоблизоруких глазах с уже имеющейся ПВХРД, несмотря на выполненную отграничительную ЛК по сравнению с глазами без миопии с ПВХРД. Равно как и игра в футбол, участие в драках с вероятностью получения контузии гл. яблока.
Нет, но бывает и такое: случай из практики.
На совершенно здоровой сетчатке у женщины, в 50 лет, без всякого хождения на ушах, и драк, 100% зрение, вдруг на экваторе открывается клапан. И сетчатка слетает так, что её без всякой гольдмана на щелёвке видно, сразу за хрусталиком, с дырищей! Единственный раз такое видал! Аж обалдел. Сделал радиальную пломбу, вдавил по самое немогу. Миллиметров на 5. Всё легло. Осмотрел. Ни единой решёточки, ни единой улиточки ни на том ни на другом глазу. Только единственный клапан, который плотно лежит на пломбе. Сделал дополнительно отграничительную ЛК этого клапана. В 8 рядов, 200 коагулятов (локально) — пигментированных очажков с атрофическим венчиком. Женщина стала ещё больше беречься чем раньше: тяжёлое не поднимает, продаёт сады-огороды, и т.д., а через полгода рецидив, да ещё круче чем в первый раз, уже с гемофтальмищем! Далее — ЗВЭ. И продолжается лечение…….
Так что здесь… уж не повезло, так не повезло! Если есть хорошая тракция — берегись-не берегись… так рванёт :ai:, что никакой лазер никогда не удержит. Выраженная PVR силикон сдёргивает — мама не горюй! И без участия стекловидного тела (ведь его уже нет)!:bn: Сетчатка на милиметр от сосудистой равномерным куполом… Производителям натяжных потолков этот процесс бы показать…. :ay:
Конечно ответом на этот пост может последовать что-то типа «на бога надейся а сам не плошай», или «если не беречься нужна меньшая тракция чтобы сорвать…», это уже философский вопрос. Просто живите спокойно. Занимайтесь своими делами как обычно. Не думайте об этом. Сделали лазер и забыли. Вероятность подобного, описанного мною случая крайне мала. Это казуистика. И не стоит ради такой вероятности лишать человека возможности жить полноценной жизнью.
С уважением.
Ещё есть поговорка «Не ходящего на ушах Бог бережёт»
Natali999
21.08.2009, 16:34
Мне врач говорил, что никаких ограничений через месяц после ЛК нет. .
Прошу прощения что влезаю в чужую тему.У меня тоже была отграничительная ЛК сетчатки и врачи рекомендовали на протяжени всей жизни не поднимать тяжелое,не париться в саунах и банях. Мне кажется что вы заблуждаетесь в том,что все ограничения сняты после проведения ЛК.
Своими ограничениями Вы не предотвратите отслойку. Если сделана ЛК и есть серьёзная PVR — слетит всё равно. Максимум на месяц отсрочите. В случах выполнения грамотной ЛК по созрению коагулятов можно жить обычной жизнью. И даже заниматься контактными видами боевых искусств (например — боксом) 🙂
Так что парьтесь в бане, поднимайте столько, сколько Вам нужно, Только не до :crazy:. И живите нормальной жизнью.
С уважением.
Natali999
22.08.2009, 21:14
Своими ограничениями Вы не предотвратите отслойку. Если сделана ЛК и есть серьёзная PVR — слетит всё равно. Максимум на месяц отсрочите. В случах выполнения грамотной ЛК по созрению коагулятов можно жить обычной жизнью. И даже заниматься контактными видами боевых искусств (например — боксом) 🙂
Так что парьтесь в бане, поднимайте столько, сколько Вам нужно, Только не до :crazy:. И живите нормальной жизнью.
С уважением.
А как же в таком случае рассматривать запись врача в карте с такими рекомендациями? Считать бредом?:confused:
Здравствуйте!
Чем грозит макулодистрофия (влажная форма,поздняя стадия) кроме потери центрального зрения (уже потеряно)? Меня «пугают» неоваскулярной глаукомой.
Целесообразно ли применение лазерных методов,инъекций люцентиса или авастина?
С уважением — Tamik
To Natali: Недостаточной уверенностью и перестраховкой.
To Tamik: При центральной макулодистрофии неоваскулярная глаукома — из раздела казуистики. Для развития неоваскулярной глаукомы требуется довольно серьёзное ишемическое состояние большой площади сетчатки. Так что при влажной ВМД — это вряд ли. При центральных дистрофиях при зрении ниже 0.1 результаты лечения (луцентис, ФДТ, лазер) как правило неудовлетворительные. Питерский МНТК вообще считают зрение ниже 0.1 противопоказанием для какого-либо лечения ( Я имею в виду — неоваскулярные мембраны, конечно. т. е ВМД, миопич м/д и т.д.)
Natali999
23.08.2009, 14:43
To Natali: Недостаточной уверенностью и перестраховкой.
На мой взгляд вы заблуждаетесь…
Наталья П.
23.08.2009, 14:57
Тема закрыта. Каждому начинать спрашивать в своих темах.
Источник
В чем заключается операция? Каков её смысл и как она проходит?
Периферическая профилактическая лазеркоагуляция ( ППЛК )сетчатки проходит в положении сидя, под местной анестезией. С помощью лазерного луча на сетчатке создаются спайки, помогающие удерживать её в местах разрыва. Болевые ощущения зависят от индивидуальной чувствительности, в целом, все достаточно переносится хорошо, некоторые пациенты отмечают легкое покалывание в глазу. Продолжительность сеанса составляет 5-30 минут, в зависимости от площади поражения сетчатки.
Можно ли курить и принимать алкоголь после операции? Что можно есть?
Так как операция связана с микроожогами и небольшая отечность в зоне операции уже имеется, чтобы избежать усиления отеков, не рекомендуется в течение 5-7 дней употреблять больше обычного количества жидкости в сутки, есть острую и соленую пищу, исключить спиртное, кофе и крепкий чай. Курение не противопоказано.
Возможны ли физические нагрузки и занятия спортом после операции?
В течение 2-3 недель желательно избегать тяжелой физической нагрузки, особенно с резкими наклонами головы, т.к. это мешает образованию в зоне операции полноценной спайки.
Можно ли посещать баню?
В течение 5-7 дней не рекомендуется париться в бане, принимать горячую ванну (это рекомендовано во избежание отеков). Душ — не противопоказан.
Можно ли работать за компьютером после операции? Есть какие-то ограничения зрительных нагрузок?
В первые 3 дня после операции каждые полчаса при просмотре телевизора и чтении нужно делать 15-минутный перерыв. Работа за компьютером возможна только по необходимости. По истечении 3-5 дней вы можете вернуться к обычному режиму зрительных нагрузок.
Можно ли приехать на операцию, будучи за рулем?
Нежелательно, т.к. возможно снижение остроты зрения из-за медикаментозного расширения зрачка, а также из-за возможной кратковременной болевой реакции в раннем послеоперационном периоде.
Можно ли делать операцию беременным и когда можно беременеть после операции?
Во время беременности возможна операция периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки, которая проводится для снижения риска отслойки сетчатки во время родов, через естественные родовые пути. Остальные виды операций — по показаниям.
Нужно ли наблюдаться у врача после операции? Может ли заболевание возникнуть повторно?
После операции необходим осмотр через 2-3 недели, затем достаточно 1 раз в год наблюдаться у врача. Повторно заболевание возникнуть может.
Можно ли обойтись без больничного листа?
Возможно.
Нужно ли будет носить темные очки?
Темные очки носить необязательно. В первые сутки, если появится дискомфорт (из-за расширения зрачка) солнцезащитные очки не противопоказаны.
Можно ли носить контактные линзы?
В течение послеоперационного периода, пока вы закапываете противовоспалительные капли, контактные линзы противопоказаны. Линзы впитывают лекарство и могут вызвать токсическую реакцию.
Какова вероятность осложнений при отказе от операции?
В зависимости от вида дистрофии сетчатки, сохраняется высокий риск снижения остроты зрения и слепоты вследствие отслойки сетчатки.
Можно ли летать на самолете с частичной отслойкой сетчатки? А после операции?
Если у вас частичная отслойка сетчатки, перелеты на самолете не противопоказаны, так же, как и после операции.
Какие причины возникновения заболевания? Есть ли какая-то профилактика?
Сосудистая – одной из причин отслойки сетчатки является недостаток кровообращения периферических отделов сетчатки.
Тракционная – возникновение тракций (натяжений) между сетчаткой и стекловидным телом (при некоторых глазных заболеваниях оно изменяется, становится мутным с плотными тяжами, т.е. уплотненными волокнами, которые связаны с сетчаткой, при движении глаза тяжи тянут сетчатку за собой, что может привести к ее разрыву), вследствие чего образуются разрывы в сетчатке.
При близорукости, чем выше степень близорукости, тем больше деформируется глазное яблоко, из-за этого образуются разрывы в сетчатке.
В ряде случаев предотвратить отслойку сетчатки можно. Если у вас близорукость или дистрофия сетчатки, надо регулярно обследоваться у офтальмолога, а при необходимости своевременно проводить профилактическое лечение. Для профилактики отслойки сетчатки применяют лазер или ультразвук. При изменениях стекловидного тела может быть проведена операция по его замене. Для предотвращения травм глаза, что является частой причиной отслойки сетчатки, особенно у молодых мужчин, следует соблюдать меры элементарной предосторожности и правила техники безопасности как на производстве, так и в быту.
Источник
Отслоение сетчатки — тот случай, когда нужна срочная медицинская помощь. Если проблему игнорировать, может произойти существенное ухудшение зрения. Без должного лечения процессы, происходящие в зрительном аппарате, приобретают необратимый характер, вплоть до полной слепоты. Поэтому важно знать, что нельзя делать при отслоении сетчатки.
Причины отслоения сетчатки глаза
Отслоение сетчатой оболочки — быстро прогрессирующий процесс, как правило, начинающийся в периферической части и сопровождающийся снижением четкости бокового зрения. Из-за особенностей начальных этапов протекания болезни диагностировать ее на ранней стадии довольно сложно. Однако если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, отслоение может постепенно распространиться к макуле (центру сетчатки), вследствие чего будет нарушено центральное зрение.
Отслойка сетчатки глаза — серьезная проблема, с которой сталкивается множество людей во всем мире. Офтальмологи отмечают систематический рост числа пациентов с этим заболеванием из года в год. Данная патология подразумевает потерю связи между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. Трофику сетчатки обеспечивают сосуды, расположенные под ней. В случае отслойки питание и поступление кислорода вынуждено прекращается, что приводит к разным по силе нарушениям в работе зрительного аппарата.
Без должного лечения отслоение сетчатки прогрессирует от незначительных до явно выраженных симптомов. Халатное отношение к проблеме может привести к слепоте, причем соответствующие изменения происходят всего за несколько дней, а иногда достаточно и пары часов. Как правило, пациенту, у которого диагностируют это заболевание, предлагается оперативное вмешательство. В противном случае существует риск потери зрения пораженного глаза.
Бывают случаи, когда разрывы в сетчатке не требуют никакого безотлагательного хирургического или лазерного вмешательства. Например, с возрастом в ней могут образовываться небольшие микроповреждения, которые не так опасны и не предполагают последующего частичного или полного отслоения сетчатки. Они могут появиться вследствие давления стекловидного тела. При этом человек часто жалуется на плавающие помутнения или вспышки перед глазами. В остальных случаях, когда образовавшиеся микроповреждения не связаны с тракцией стекловидного тела, риски отслоения минимальны. Самыми опасными являются разрывы, которые сопровождаются клинической симптоматикой.
В большинстве случаев разрыв сетчатой оболочки — основная причина ее отслойки. После отсоединения сетчатки под нее начинает просачиваться жидкость из стекловидного тела, в результате появляются полости, которые заполняются этим содержим. Вследствие таких нежелательных процессов может наступить полная слепота. Медикаментозному лечению отслоение сетчатки не поддается — избавиться от этой аномалии представляется возможным исключительно в ходе хирургического вмешательства. Если на одном глазу у пациента ранее была соответствующая патология, врачи предупреждают о повышенных рисках повторения ситуации на другом. Существует несколько признаков, по которым офтальмологи при осмотре пациента распознают отслоение.
Отслоение сетчатки: симптомы
- Перед глазами у больного образовалась пелена, которая не пропадает даже при моргании;
- Существенно снизилась острота зрения (особенно в случаях, когда ранее человек не сталкивался с подобными
- проблемами и у него не было обнаружено никаких зрительных патологий);
- Пациент жалуется на неожиданно появляющиеся «мушки» или плавающие точки перед глазами;
- Снижение способностей к боковому зрению;
- Визуальное изменение размеров и форм предметов.
Данная патология может возникнуть следствие сторонних факторов. Выделяют следующие причины отслоения сетчатки глаза и прогрессирования данной патологии:
- Сахарный диабет;
- Гипертония;
- Беременность;
- Атеросклероз сосудов сетчатки глаза;
- Различного рода травмы;
- Несоблюдение трудовой гигиены зрения (речь идет о чрезмерных зрительных нагрузках);
- Другие причины отслоения.
Лечение и профилактика отслоения сетчатки
Операция — единственный верный метод лечения отслоения сетчатки глаза, эффективность которого в разы повышается, если вмешательство проводится на ранних стадиях патологического процесса. В таком случае увеличивается вероятность восстановления трофики и, соответственно, зрения. Основная задача врача, осуществляющего хирургический процесс, — максимально блокировать имеющиеся разрывы и тем самым способствовать восстановлению утраченных связей между отделившимися участками. Если в результате несчастного случая наступает травма головы, а также повреждение одного или двух органов зрения, обращение в медучреждение с целью предупреждения отслойки сетчатки должно быть незамедлительным.
Бывает несколько видов операций, направленных на устранение проблемы: экстрасклеральный, эндовитреальный и лазерный.
Под экстрасклеральным оперативным виешательством подразумевают работу хирурга сугубо на поверхности склеры (методы экстрасклерального пломбирования и баллонирования).
Эндовитреальные способы устранения разрывов в сетчатке предполагают манипуляции, выполняющиеся внутри глазного яблока, при которых частично или полностью удаляется студнеобразное прозрачное вещество, благодаря чему хирург получает доступ к задней стенке. Извлеченное стекловидное тело впоследствии заменяют гипоаллергенным, нетоксичным, долгосрочным материалом, обладающим необходимыми показателями прочности и вязкости — в большинстве случаев применяют пузырьки с газом либо маслом, специальные солевые растворы или искусственно созданные полимеры.
Лазерным путем негативную симптоматику сводят на нет лишь в случаях начальных стадий развития болезни. Процедуру называют периферической ограничительной лазеркоагуляцией, носит она преимущественно профилактический характер.
Суть лазерной операции — в том, что специалист воздействует прибором на патологически истонченные участки, которые потенциально могут потерять связь. В процессе вмешательства врач их искусственно соединяет, как бы «припаивая». В результате этого налаживается скорость кровотока, кровообращение приходит в норму, исключается возможность попадания жидкости под сетчатку. Спустя две недели, в случае необходимости, пациенту вновь проводят операцию лазером, в ходе которой уже корректируют зрение.
Ввиду того, что отслоение сетчатки глаза — довольно распространенная проблема, весьма актуальным является вопрос, существуют ли профилактические меры, гарантирующие отсутствие патологии в будущем. В действительности полностью прекратить развитие болезни трудно, но при условии раннего обнаружения и своевременного лечения зрение можно сохранить. Для этого необходимо ежегодно проходить плановое обследование у офтальмолога (в особенности в период беременности и после родов).
В рамках осмотра специалист анализирует состояние периферической части глаза, предварительно введя пациенту препарат для расширения зрачка. При обнаружении первых признаков болезни врач дает ценные рекомендации и сообщает о том, что можно и чего нельзя делать при отслоении сетчатки. В зависимости от индивидуальных показаний, доктор может рекомендовать для профилактики глазных воспалений специальные капли, а после прохождения курса, как правило, приглашает пациента на повторный прием. В случае позднего обращения за помощью процент благоприятного прогноза на излечение существенно падает.
Еще одним хорошим способом профилактики отслоения сетчатки считается сбалансированный график работы, при котором труд сменяется отдыхом. Также важно помнить о недопустимости самолечения или применения народных средств для лечения и предупреждения описываемой патологии.
Что нельзя делать при отслоении сетчатки?
Как уже было отмечено, единственным эффективным способом лечения отслоения сетчатки является операция. Если день хирургической процедуры уже назначен врачом, пациенту настоятельно рекомендуют:
- Отказаться от чрезмерных физических нагрузок, чтобы избежать еще большего отслоения или усиления разрыва оболочки;
- Носить солнцезащитные очки вне помещения, чтобы избежать чрезмерного воздействия ультрафиолета.
- Не допускать разного рода интоксикаций;
- Избегать травмоопасных ситуаций.
Если у женщины диагностировали заболевание в период беременности, после родов могут возникнуть осложнения патологии, поэтому, как правило, перед появлением ребенка пациентке дается направление на лазерную коагуляцию (на ранних сроках).
Что нельзя делать после операции?
Длительность периода реабилитации после оперативного вмешательства, как и продолжительность процесса восстановления зрения, зависит от вида проведенной операции, способа лечения, возраста пациента и тяжести отслойки.
Для каждого больного доктор в индивидуальном порядке разрабатывает план реабилитации, от соблюдения которого во многом зависят дальнейшие прогнозы и успех периода восстановления.
Что нельзя делать после операции, в подробностях после хирургического вмешательства расскажет лечащий врач. Однако существуют общепринятые меры предосторожности, которые следует соблюдать.
После проведения операции запрещено:
- Водить автомобиль до полного восстановления;
- Трогать, тереть или давить на глаза;
- Игнорировать плановые визиты к офтальмологу;
- Допускать перегрев тела;
- Находиться в помещениях с повышенным уровнем влажности;
- Своевременно не принимать прописанные медикаменты;
- Не менять глазную повязку, наложенную врачом после операции.
Также говоря о том, что делать после операции категорически не рекомендуется, нужно выделить активные занятия спортом и чрезмерную зрительную нагрузку (следует умеренно работать с компьютером, смотреть телевизор, читать и т.д.).
Рекомендации для пациентов в период восстановления могут быть следующими:
- После операции врач может назначить прием анальгетиков для устранения болей в период реабилитации, в особенности — в первые дни после оперативного вмешательства.
- Постельный режим прописывается каждому пациенту индивидуально — в некоторых случаях он не требуется.
- Больному строго запрещен подъем тяжестей (более 5 кг), а также любые физические упражнения (активный образ жизни рекомендовано в период реабилитации исключить; длительность этих ограничений может быть определена только специалистом).
- Рекомендовано исключить контакт операбельной зоны с водой. При мытье голову следует нагибать назад. В случае попадания воды или мыльного раствора в глаза следует промыть их специальным обеззараживающим раствором.
- Для более быстрого заживления и профилактики попадания инфекций необходимо, согласно назначению, использовать глазные капли — дезинфицирующие, комбинированные или противовоспалительные. Продолжительность закапывания для каждого пациента в индивидуальном порядке определяет врач.
- Посещение офтальмолога в реабилитационный период должно проводиться строго по графику.
В первые месяцы больному могут понадобиться дополнительные средства коррекции — очки или контактные линзы.
Что касается прогнозов после проведенного оперативного лечения отслойки сетчатки глаза, то они могут разниться — все зависит от правильности проведенных хирургических вмешательств и своевременности обращения пациента за помощью. Ранняя диагностика благоприятно влияет на исход операции и в большинстве случаев является гарантом частичного или полноценного восстановления функций зрительного аппарата.
На сайте Очков.Нет Вы сможете ознакомиться с разнообразным ассортиментом средств коррекции от мировых брендов и выгодно купить выбранную продукцию в пару кликов.
Источник