Можно ли оперировать катаракту при дистрофии сетчатки
Сетчатка – наиболее важная структура глаза, которая имеет сложное строение, позволяющее ей воспринимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга: она получает и передает информацию. Дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Страдают от нее в основном пожилые люди, зрение которых постепенно ухудшается. При дистрофии сетчатки поражаются клетки-фоторецепторы, отвечающие за зрение вдаль и восприятие цвета. Дистрофия сетчатки в первое время может протекать бессимптомно и нередко человек даже не подозревает о том, что у него присутствует такой коварный недуг.
Дистрофии сетчатки можно разделить на:
- Центральные и периферические. Периферическая дистрофия сетчатки чаще всего наличествует у близоруких людей. Снижение кровообращения глаза при близорукости приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки.
- Врожденные (генетически обусловленные) и приобретенные.
- «Старческая» дистрофия развивается чаще всего после 60 лет. Этот вид дистрофии сетчатки может сочетаться с развитием старческой катаракты, вызванной старением организма.
- Пигментная дистрофия сетчатки – связана с нарушением работы фоторецепторов, отвечающих за сумеречное зрение. Этот вид дистрофии сетчатки встречается достаточно редко и относится к наследственным заболеваниям.
- Точечно-белая дистрофия сетчатки – обычно возникает в детстве и прогрессирует с возрастом. Этот вид дистрофии наследственно обусловлен.
Причины дистрофии сетчатки
Причины дистрофии сетчатки различны, но в большинстве своем это общие заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, заболевание почек, надпочечников) и местные (близорукость, увеиты), а также генетическая предрасположенность.
Симптомы дистрофии сетчатки:
- снижение остроты зрения;
- потеря периферического зрения и способности ориентироваться в плохо освещенных пространствах.
Как диагностировать дистрофию сетчатки?
Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «дистрофия сетчатки», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента.
Обследование пациентов с подозрением на дистрофию сетчатки включает в себя:
- определение остроты зрения;
- исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
- оптическая когерентная томография;
- электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
- ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А-сканирование, В-сканирование;
- измерение внутриглазного давления (тонометрия);
- исследование глазного дна (офтальмоскопия).
Лечение периферической дистрофии сетчатки при помощи лазера (периферическая профилактическая лазерная коагуляция)
Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии. Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. Основная цель этого лечения – укрепление сетчатки.
Лазер – уникальный хирургический инструмент, который дал офтальмохирургам совершенно новые возможности. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки) с целью профилактики отслоения сетчатки. Для проведения операции на глаз пациента надевается специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.
Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазерной коагуляции) является именно профилактика – снижение риска возникновения отслоения сетчатки, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть. Главное – не затягивайте с решением проблемы.
Оценка статьи:
4.5/5 (68 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Источник
Регион:
Темы: все виды дистрофий сетчатки, заболевания зрительного нерва, вопросы рефракционной хирургии, заболевания роговицы, лазерное лечение глаукомы, оптическая когерентная томография, катаракта, травмы.
Добрые день! До какой недели беременности у вас в центре можно сделать лазерную коагуляцию сетчатки? Нужны ли для этого какие-то справки от других врачей (кроме офтальмолога)? Заранее спасибо!
Здравствуйте! Можно до 32 недели. Справки никакие не нужны вообще. Даже от офтальмолога. Мы все сами посмотрим.
Здравствуйте у меня такой вопрос у меня в 2010 году было проникающие ранение в роговицу когда делали операцию в больнице хрусталик смыли и катаракта осталась на глазу, возможно ли сделать операцию на глаз что быя смог видеть?
Здравствуйте! Без осмотра и полной диагностики ответить на Ваш вопрос невозможно.
До 10 лет было зрение единица.
После 10 лет начало падать, сначала незаметно, потом начали расплываться предметы, офтальмолог назначала капли, таблетки черника форте и физиопроцедуры. Зрение сначала становилось немного лучше, затем снова падало.
Единственный диагноз, который ставили «астигматизм». Говорили, что ничего такого нет и просто плохое зрение, что такое бывает.
На 2 курсе колледжа, 2018 год, стала замечать, что цвета начали терять яркость, незначительно, но хуже стала видеть в темноте, заметила, что боковое зрение стало хуже. В августе 2018 года сделали уколы ретиноламина под глаза, зрение стало чуть лучше, через, примерно, 3 месяца зрение снова стало хуже, стала замечать, что, если сбоку меня
кто-то
стоит — я его не вижу.
Весной 2019 года лежала в больнице на обследовании и там поставили диагноз макулопатия обоих глаз и сложный миопический астигматизм обоих глаз. Провели курс терапии, состоящий из 10 уколов ретиноламина, уколов в виски, витамина Б и 8 видов капель, зрение не изменилось, подобрали очки.
В сентябре 2019 года заболела, (вирус либо инфекция неизвестного происхождения) была температура 40,3, интоксикация, давление высокое и после этого зрение стало падать каждый месяц, перестала ориентироваться в темноте, как только наступают сумерки стараюсь не выходить из дома, перестала видеть что происходит вокруг, т.е. куда смотрю — то и вижу, каждый вечер глаза становятся сухими, краснеют и очень болят, невозможно надеть очки, так как от них глаза начинают болеть ещё хуже, также иногда глаза сами по себе начинают слезиться и болеть, без причины, частое чувство будто
что-то
попало в глаз и не проходит, появляется ощущение пленки.
До декабря была бессонница (3 месяца), хруст во всем теле, боли в спине. В ноябре опять поднялась температура (максимальная была 38). После курса трёх видов антибиотиков прошло всё, и хруст, и боли. Нормализовался сон. Зрение упало еще больше. Все симптомы сохранились.
В сентябре видела 1-3 строчку, сейчас не вижу даже 1 строчку, разрывы в кольцах не вижу вообще. Офтальмолог отправила на консультацию в больницу, поставили диагноз беспигментная форма пигментной абиотрофии сетчатки под вопросом, сдали все возмозможные анализы и сделали полное обследование, сходили на консультацию к профессору Г. Ф. Малиновскому, который подтвердил диагноз. Сказал, что это генетическое заболевание и не лечится.
Но в роду нет никого с плохим зрением, острота пропадает только с возрастом, после 40 лет.
Профессором была назначена терапия: витамины «оптикс», курс ретиноламина, эмоксипина и рибофлавина. (раз в полгода, либо раз в год).
Правильный ли диагноз поставили? Можно ли пройти обследование у вас в клинике? Необходимо ли это???
Здравствуйте! Начало заболевания после 40 лет и отсутствие в родне людей с плохим зрением не исключает диагноз абиотрофии сетчатки. Вы, конечно, можете пройти обследование в нашем Центре для уточнения диагноза, однако, если диагноз подтвердится, мы не сможем предложить никакого лечения, так как данное заболевание является неизлечимым.
Прошла диагностику в МНТК Фёдорова. Начальная стадия катаракты. Длинный глаз. Изменения в сетчатке, истончается пигментное пятно. Дали совет «ходить в солнцезащитных очках на сильном солнце». Можно как-то ещё скорректировать свою жизнедеятельность, чтобы замедлить этот процесс? Можно ли работать на компьютере? Спасибо.
Здравствуйте! Для замедления дистрофических изменений в сетчатке необходимо исключить ультрафиолет (носить солнцезащитные очки) и исключить вредные привычки (курение). Периодически пропивать препараты содержащие лютеин. Работа на компъютере не противопоказана.
Здравствуйте!
3 дня назад сделал лазерную коагулляцию левого глаза. Был разрыв на периферии. Через день после операции, вечером в темноте мигает в глазу при моргании, через некоторое время проходит. Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться по этому поводу?
Здравствуйте! Это абсолютно нормально. Коагуляты формируются в течение 2 недель. Через 2 недели мигания пройдут
Добрый день! Доктор,моему сыну 30лет,поставлен диагноз -пигментная дистрофия сетчатки глаз.С 2015г. проходит курс лечения-ретиноаламин (уколы в глаза, энкад (внутримышечно), капельное введение препаратов для улучшения кровообращения. Результаты стабильно держаться. зрение не улучшается.Могут ли помочь специалисты Вашего центра улучшить зрение? Спасибо.
Здравствуйте! К сожалению, улучшить зрение при пигментной дистрофии невозможно.
Добрый день! Скажите, у меня близорукость, ношу линзы контактные -5,0. Можно ли сделать коррекцию зрения? Смогу ли я потом работать за компьютером? Моя работа связана с бумагами, компьютером и цифрами. Знакомые сказали, что после лазерной коррекции зрения работать за компьютером нельзя.Большое спасибо.
Здравствуйте! В Вашем случае проведение лазерной коррекции, скорее всего, возможно, и работать с компъютером и бумагами после операции не противопоказано. Однако окончательно решить вопрос о возможности и оптимальном методе коррекции можно будет только после полного обследования, включающего измерение толщины и формы роговицы.
10 дней назад была проведена операция на правый глаз.диагноз врожд.катаракта,миопия приобр.выс.степени осевая стабилизирован.,астигматизм миопич слож.прямой,амблиопия.OD 0.02 sph -9 cyl -3.5 ax 140=0.15. После операции OD 0.20. ИОЛ AquaFree Yellow Preloaded 19.5. До операции в течении рабочего дня использовала конт линзу только на левый глаз -6. Дома в очках левый -6 правый -4. После операции на правый подобрала линзу -5.5 (по ощущениям вполне достаточно). А вот с очками сложнее. Доктор советует заменить хрусталик и на левый глаз. Работа связана с значительным зрительным напряжением,за компьютером 10 часов в день. Для меня очень важно сохранить зрения вблизи и при этом желательно иметь возможность работать и ориентироваться на «местности» без дополнительной коррекции. Мультифокальная линза по словам доктора мне не подойдет. Вопрос- С каким оптимальным минусом нужно подобрать ИОЛ, для моих вышеперечисленных потребностей и какой производитель предпочтительней? Результаты обследования на левый глаз: OS 0.03 sph -8.00 cyl -0.50 ax 95=0.95.рефрактометрия OS sph -7.75 cyl -0.50 ax 94.кератометрия Os вер.мер 46.25 ax 99 гор.мер.45.50 ах 9. Биометрия Os пер.камера 3.09 хрусталик 4.21 длина 25.08 центр.пахиметрия 591.тонометрия 19.пахиметрия os центр 554. Мне 48 лет.
Здравствуйте! ИОЛ желательно ставить на оба глаза одного производителя и одной модели. Рассчитывать ИОЛ лучше на послеоперационную рефракцию -2,5 или -3 дптр. Это позволит Вам видеть вблизи без коррекции.
Здравствуйте)После ношение линз один глаз чешится и неприятное ощущение в глазу как будто соринка и что-то там изнутри натирает глаз,но после трех дней без линз все проходит)может надо другой размер линз взять?
Здравствуйте! При ношении линз используйте увлажняющие капли — например хило- комод 3-4 раза в день. Размер линз определяет врач при подборе.
Добрый день!Моей маме 77 лет.Уже два года она практически полностью слепая.У нее глаукома.Правый глаз не видит уже много лет.Но потом произошел,как нам объяснили,типа инсульта в левом глазу (тромб) И ничем ей никто помочь не смог своевременно.А теперь у меня вопрос:может можно провести диагностику правого глаза и если можно какое-то хирургическое лечение?Потому что краевое очень плохое зрение,но у нее есть.Она видит краем глаза тень своих пальцев и тень от движения. Хотя бы вернуть немного ощущение белого дня и солнца. В наших клиниках нам говорят СМИРИТЕСЬ.Спасибо.
Здравствуйте! Зрение, потерянное от глаукомы (глаукомной атрофии зрительного нерва), к сожалению, вернуть невозможно.
Источник
11.09.2018, 20:12 | |
Новичок Регистрация: 11.09.2018 Адрес: Москва Сообщений: 2 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Операция по удалению катаракты при дистрофии сетчатки Здравствуйте! Диагноз: тапеторетинальная абиотрофия сетчатки + катаракта. Существует ли при операции по удалению катаракты с данным диагнозом риск серьезных осложнений вплоть до слепоты? |
|
11.09.2018, 20:20 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 20.01.2018 Адрес: Москва Сообщений: 325 Сказал(а) спасибо: 83 Поблагодарили 245 раз(а) Репутация: 56183 | Риски такие же, как и при обычной катаракте |
|
11.09.2018, 20:22 | |
Новичок Регистрация: 11.09.2018 Адрес: Москва Сообщений: 2 Сказал(а) спасибо: 0 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Цитата: Сообщение от Goon Риски такие же, как и при обычной катаракте То есть диагноз никак не влияет на осуществление операции? риск слепоты среди них есть? |
|
11.09.2018, 20:42 | |
Старожил
Регистрация: 19.06.2014 Адрес: СПб Сообщений: 1,152 Сказал(а) спасибо: 455 Поблагодарили 803 раз(а) Репутация: 126224 | 0,014—0,08% , Вас устроит? |
|
11.09.2018, 20:59 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 20.01.2018 Адрес: Москва Сообщений: 325 Сказал(а) спасибо: 83 Поблагодарили 245 раз(а) Репутация: 56183 | Ещё раз повторю, что при абиотрофии ( наследственное дегенеративное заболевание) риски одинаковы в сравнении с обычной катарактой. Если бы были другие патологии глазного дна, то ответили бы по другому. Данное состояние никак не увеличивает каких либо рисков как операция просто по поводу катаракты. |
|
12.02.2019, 21:20 | |
Новичок Регистрация: 27.05.2018 Адрес: Пенза Сообщений: 8 Сказал(а) спасибо: 5 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то рекомендации по выбору хрусталика при абиотрофии сетчатки? Встречала информацию: о том, что мультифокальная линза якобы «съедает контраст и ухудшает сумеречное зрение», поэтому не рекомендуется при абиотрофии сетчатки. Это так? |
|
Источник
