Можно ли обойтись без очков при близорукости

Проведём параллель: потянул человек, к примеру, связки плеча. Чтобы дать связкам восстановиться, ему временно обездвиживают сустав, мобилизировав руку на повязке, чтобы ограничить движение. Спустя 2-4 недели повязку снимают и рука возвращается к нормальной жизни. Остаётся только привести мышцы сустава в норму.

Для чего очки созданы и в чём их вред

Проведём параллель: потянул человек, к примеру, связки плеча. Чтобы дать связкам восстановиться, ему временно обездвиживают сустав, мобилизировав руку на повязке, чтобы ограничить движение. Спустя 2-4 недели повязку снимают и рука возвращается к нормальной жизни. Остаётся только привести мышцы сустава в норму.

В случае с очками, – ситуация по каким-то причинам останавливается на этапе ношения повязки. Действительно, возможно зрительное напряжение на работе или учёбе достигло предела и мышцы глаз начали спазмироваться. Это либо прямые, либо косые глазодвигательные мышцы, либо цилиарная мышца хрусталика. Если вы ещё не знакомы с механизмом возникновения нарушений рефракции – читайте здесь.

Пациенту назначают очки, и было бы логичным объяснить ему, что назначение очков – обездвижить мышцы глаз и снять со зрения нагрузку, чтобы человек не напрягал глаза, чтобы разглядеть текст. Офтальмологи прошлого так и делали: объясняли пациенту, что нужно активно расслаблять зрение, да и вообще, дать себе отдохнуть. Затем, при нормализации состояния глаз, – очки надевать только при необходимости, а по возможности – вовсе снять. 

Теперь, по каким-то причинам, всем говорят о том, что нужно носить очки постоянно и стремятся постоянно поддерживать 100% коррекцию.

Да, действительно, при спазмировании мышц глаз, на первом этапе очковая коррекция необходима и очень важна, чтобы снять зрительное напряжение. Но зачем навсегда превращать нас в очкариков?

Надеюсь, вы знаете, что со-временем придётся покупать другие, более сильные очки. Потом, как правило, развиваются так называемые «возрастные изменения зрения», либо дистрофические состояния сетчатки. Важно понимать, что очки не лечат, а миопия, как правило, не останавливается на «достигнутом».

Социальный фактор негативного влияния очков

Хотелось бы затронуть и этот непростой момент, друзья! Начнём с того, что возня с очками мало чего интересного привносит в жизнь своих обладателей. Самое забавное, – это когда они запотевают или на них садятся. А одна из моих клиентов рассказывала, как не могла найти людей и вещи на пляже, когда её очки смыло волной.

Ну а теперь самое интересное. Вы не сравнивали, как выглядите в очках и без? Не секрет, что люди в очках воспринимаются немного не так, как те, кто их не носит. Сейчас, в зрелом возрасте, это кажется нормальным, ведь мы давно привыкли к людям, у которых испорчено зрение. В некоторых азиатских странах их очень много, но вспомните, как кто-то знакомый первый раз предстаёт перед вами в своих «окулярах».

А помните, как вы в школе смеялись над очкариками, пока сами не стали их носить? И в моей жизни был момент, когда мне примеряли очки. Таким нелепым я себя ещё никогда не ощущал.

Здесь ещё присутствует такой парадоксальный момент: если длительный период носить очки, то образ себя меняется, очки как-бы становятся его частью. Почти каждому, кто снимает очки, которые постоянно носит, – кажется, будто бы у него немного нелепый взгляд. В действительности же секрет в том, что взгляд слегка смешно выглядит как раз-таки в очках.

Почему я не захотел делать лазерную коррекцию, хотя люблю современные технологии? Я понял, что реклама многого не договаривает. Несовпадение желаемого и реальности довольно часто становится поводом для шуток и при покупке брендовых вещей, ставших неузнаваемыми после стирки, и покупке новых, даже премиальных автомобилей, частенько заставляющих совершать визит в сервис. Но когда речь заходит о здоровье, – здесь уже всем становится не до шуток.

О возможных неприятностях после лазерной коррекции, читайте статью офтальмолога Академии зрения, Лилы Унгвари.

Как отучиться от их ношения

Проведём эксперимент: походите несколько часов без очков. Важное замечание: ни в коем случае не щурьтесь и напрягайте глаза. Старайтесь каждые 20 минут закрывать глаза на минуту и делать имитацию «умывания», около минуты направляя после этого взгляд вдаль. Если знаете, что такое пальминг – можете сделать его. Запомните текущий уровень зрения (можете измерить по таблице).

Через несколько часов наденьте очки и носите их половину дня, не снимая. Затем, снимите очки и сравните зрение с предыдущим. Вы заметите что после ношения очков, зрение без очков станет немного хуже.

Есть хорошая новость, друзья, от очков можно освободиться! Но как это сделать?

Для начала, возьмите за правило, – надевать очки только при необходимости, когда вам необходимо поработать с людьми, текстом, перейти дорогу или сесть за руль. Другими словами, очки надевайте только при необходимости, когда точно необходимо видеть чётко. Нет смысла надевать очки, если вы гуляете по пляжу.

Также, считаю своим долгом предостеречь. Нельзя просто так взять и снять очки, больше их совсем не надевая!

Особенно, если у вас нарушения рефракции средней и высокой степени тяжести. Если вы без очков не можете смотреть не напрягаясь и не щурясь, то пока вам их снимать рановато. Даже чисто психологически, это может быть сложным. Для начала попробуйте выписать рецепт очков, которые будут в 2 или более раз меньше чем ваши текущие очки.

Читайте также:  Эффективные витамины при близорукости

Ещё одно важное уточнение: если хотите стать свободными от очков – необходимо включить в свою жизнь ряд важнейших и обязательных зрительных привычек!!!

Какие зрительные привычки вам понадобятся

  • Никогда не щурьтесь. Если что-то нужно разглядеть чётко – расслабляйте глаза, не пытайтесь всё увидеть сиюминутно. Лучше наоборот, расширять глаза, а не щурить их!
  • Каждые 20 минут переводите взгляд вдаль. Когда смотрим вдаль – зрению нет надобности напрягаться.
  • Каждые 40 минут делайте импровизированное «умывание». Это поможет расслабить мышцы глаз.
  • Перед сном привыкайте делать пальминг. Но только не менее 5 минут, меньше он не работает и не имеет никакого смысла.

Если не можете совсем обходиться без очков:

Подберите себе вторые, более слабые очки, в которых вам достаточно комфортно. Что означает «достаточно комфортно»? В них вы видите не на 100% чётко, но не подключаете негативные зрительные привычки и не щурите глаза.

Допустим, у вас -4 – вы пробуете -1,5. Если совсем некомфортно – пробуете -2. И так далее. Рекомендую сразу или постепенно дойти до того,  чтобы коррекция слабых очков была приблизительно 50%. Когда работаете с текстом, клиентами или находитесь за рулём, то надеваете сильные очки, а когда просто общаетесь с кем-то или гуляете, то надеваете слабые.

Научитесь принимать мир таким, каким вы его видите. Повторюсь ещё раз: не старайтесь сразу всё видеть чётко! Постепенно, вспышками, вы начнёте нормально видеть людей и предметы. Если будете параллельно заниматься балансировкой глазодвигательных мышц, то тот процесс может идти достаточно быстро. На наши занятиях многие восстанавливают зрение на 0.5 и даже 1 диоптрию в месяц!

Как комфортно обходиться без очков, опыт Татьяны Крепышевой

Даже не помню, когда оно у меня испортилось, я плохо видела можно сказать всегда. Наверное, как только пошла в школу, у меня зрение испортилось и я не помню когда бы хорошо видела. Постепенно, до сегодняшнего дня, зрение ухудшалось дальше. Недавно я прошла обследование, левый глаз -7.5, правый глаз -8. Плюс ещё поставили диагноз: дистрофия сетчатки.

На работе я вынуждена находиться в очках, потому что работаю с людьми и с документами, причём не документами которые достаточно просто бегло посмотреть. Поэтому работаю я, естественно, в очках. А когда нахожусь вне работы или просто в своём кабинете, то соответственно стараюсь снимать очки и обходиться без них, особенно дома. Зачем дома очки, когда в принципе знаешь, где что находится и где расположено.

На улице и даже на здешних экскурсиях, я абсолютно спокойно без них ориентируюсь. Может быть от того, что мы сейчас находимся на природе и здесь много солнечного света, который придает яркости, – в принципе всё различимо. Я вижу ваши глаза и могу абсолютно спокойно общаться. Если необходимо прочитать табличку – я просто фотографирую телефоном и увеличиваю, тогда всё что написано можно прочитать. Я и картины смотрю, не боюсь того, что у меня плохое зрение – это моё привычное состояние.

Допустим, я впервые оказалась здесь, на этой территории. В первый день, конечно, я походила в очках и всё осмотрела. Сейчас я полностью обхожусь без них, потому что в принципе, территория мне уже известна – где можно пройти, где что посмотреть.

Даже не знаю, как это объяснить, но в принципе, я абсолютно спокойно обхожусь без очков и линз. Я давно себя знаю и для себя чётко определила, что моим глазам нужно отдыхать, а очки и линзы заставляют их постоянно находиться в напряжении.

Как быть с сомнениями и социальным внушением

Если вы читаете эту статью, то скорее всего, офтальмолог уже предупреждал вас, что нужно носить очки постоянно. Возможно вы уже задумывались, как бы постепенно от них уйти, но слова офтальмолога конечно, не прибавляли в этом уверенности. Теперь вы можете опереться на опыт нашей команды и опыт большого числа наших клиентов, которых к слову сказать, через наши программы прошла уже не одна тысяча. 

Все начинали также, как и вы: пришли к офтальмологу, им сказали носить очки каждый день постоянно. Они попробовали, и за 2-3 года их зрение ещё упало, у кого-то даже в два раза. Логично сделать вывод что что-то здесь не так и нужно что-то менять. Это парадоксально, но наших клиентов которые приходят к их офтальмологу на регулярное обследование, чаще всего начинают запугивать и отговаривать отказываться от очков.

И это не говорит о том, что врачи плохие. Поймите, друзья, – они такие же люди и вынуждены очень быстро работать с большим потоком клиентов. Их рабочее время чётко регламентировано и у них попросту нет времени вникать, насколько вы понимаете зрительные привычки и знаете ли обо всех принципах восстановления зрения. К тому же, сейчас их крайне редко учат этим принципам, они работают как бы с «обычным среднестатистическим человеком».

Читайте также:  Видео подбор очков при близорукости

В команде Академии зрения опытный офтальмолог, отдавшая 25 лет работе в ключевых европейских центрах офтальмологии. Мы не понаслышке знаем всю текущую ситуацию в отрасли. Буквально каждый день получаем обратную связь об этом от своих клиентов из разных стран и даже континентов – везде примерно одна и та же картина.

Пробуйте обходиться без очков, только делайте это правильно! Кто ещё вам, кроме самих себя поможет?

Напишите, пожалуйста, ваш комментарий, что вы обо всём этом думаете и каков ваш опыт ношения очков? Если у вас есть вопросы – добавляйтесь в группу Академии зрения в социальных сетях: ВКИнстаграмФБ и пишите нам, мы пришлём несколько упражнений, которые вы сами сможете апробировать.

Фёдор Симонов, инструктор по восстановлению зрения и профилактике зрительных нарушений, автор системы реабилитации зрения, выпускник президентской программы

Источник

 2000 ãîäó 22,9% íàñåëåíèÿ ìèðà ñòðàäàëî ìèîïèåé è 2,7% — ìèîïèåé âûñîêîé ñòåïåíè, íî ê 2050 ãîäó ýòè ïîêàçàòåëè óâåëè÷àòñÿ äî 49,7% è 9,8% ñîîòâåòñòâåííî (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).

Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ìèîïèè ó äåòåé åâðîïåîèäíîé ðàñû 2-5%, ó àçèàòîâ 20-30% è äîñòèãàåò 84% ê îêîí÷àíèè øêîëû (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).

Îñëîæíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ìèîïèåé

Òàê ëè ñòðàøíà ìèîïèÿ? Íà ïåðâûé âçãëÿä, ýòî âñåãî ëèøü àíîìàëèÿ ðåôðàêöèè, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ñêîððåêòèðîâàíà «ìèíóñîâûìè» ëèíçàìè. Íà ñàìîì äåëå, ìèîïèÿ âûñîêîé ñòåïåíè ñâÿçàíà ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé, òàêèõ êàê:

— ðàííÿÿ êàòàðàêòà;

— ãëàóêîìà;

— îòñëîéêà ñåò÷àòêè;

— õîðèîèäàëüíàÿ íåîâàñêóëÿðèçàöèÿ;

— ìàêóëÿðíàÿ äåãåíåðàöèÿ.

Ýòè ðèñêè óâåëè÷èâàþòñÿ ìíîãîêðàòíî ñîðàçìåðíî óâåëè÷åíèþ ñòåïåíè áëèçîðóêîñòè. Íàïðèìåð, ÷àñòîòà îòñëîéêè ñåò÷àòêè ïðè ìèîïèè ñðåäíåé ñòåïåíè ñîñòàâëÿåò äî 0,07%, à ïðè ìèîïèè âûñîêîé ñòåïåíè — 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).

Ðåçþìèðóÿ âûøåïåðå÷èñëåííîå, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî ìèîïèÿ ÿâëÿåòñÿ ãëîáàëüíîé ïðîáëåìîé, ïðèíîñÿùåé çíà÷èòåëüíûå ýêîíîìè÷åñêèå è ñîöèàëüíûå èçäåðæêè.

×òîáû ïîíèìàòü êàêèå ðû÷àãè âîçäåéñòâèÿ íà ìèîïèþ ó íàñ åñòü, íàäî èìåòü ïðåäñòàâëåíèå î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè.

Èñòîðèÿ èçó÷åíèÿ ìèîïèè

Ïåðâîå óïîìèíàíèå î ìèîïèè âñòðå÷àåòñÿ ó Àðèñòîòåëÿ, êîòîðûé çàìåòèë õàðàêòåðíûå äâèæåíèÿ ó òåõ, êòî íå ìîã ðàçãëÿäåòü ïðåäìåòû âäàëè. Îí ïðåäëîæèë òåðìèí ìèîïèÿ – ïîíÿòèå, îáðàçîâàííîå äâóìÿ ãðå÷åñêèìè ñëîâàìè «ùóðþñü» è «âçãëÿä». Íî îí íå ñìîã îáúÿñíèòü ïðè÷èíó òàêîãî çðèòåëüíîãî íàðóøåíèÿ.

Ëåîíàðäî äà Âèí÷è ïåðâûì ïðåäëîæèë âîëíîâóþ òåîðèþ ñâåòà è ñïîñîáû êîððåêöèè çðåíèÿ.

Ñâåò èìååò âîëíîâóþ ïðèðîäó, òî åñòü âåä¸ò ñåáÿ êàê ýëåêòðîìàãíèòíàÿ âîëíà, îò äëèíû êîòîðîé çàâèñèò öâåò âèäèìîãî íàìè ñâåòà.

 1604ã. Êåïëåð îïèñàë îïòè÷åñêèå ïðèíöèïû, ëåæàùèå â îñíîâå ðàçâèòèÿ ìèîïèè — ôîðìèðîâàíèå èçîáðàæåíèÿ ïåðåä ñåò÷àòêîé, íî îøèáî÷íî ïîëàãàë, ÷òî ÷åòêîñòü èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå ñâÿçàíà ñ ïåðåìåùåíèåì õðóñòàëèêà âïåðåä-íàçàä.

Àðëüò óñòàíîâèë, ÷òî â îñíîâå ìèîïèè ëåæèò óäëèíåíèå ãëàçà, ñîïîñòàâèâ âåëè÷èíû ðîãîâè÷íîãî ðåôëåêñà è ðàçìåðû ýíóêëåèðîâàííûõ (óäàëåííûõ) ãëàç. Îí ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïðè÷èíà óäëèíåíèÿ ãëàçà – ñîêðàùåíèå öèëèàðíîé ìûøöû âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè (àêêîìîäàöèÿ – ñïîñîáíîñòü ÷åòêî âèäåòü íà ðàçëè÷íûõ ðàññòîÿíèÿõ).

Ãåëüìãîëüö îïèñàë èçìåíåíèå òîëùèíû õðóñòàëèêà âî âðåìÿ àêêîìîäàöèè.

Äîáðîâîëüñêèé è Ýðèñìàí ïðåäïîëàãàëè, ÷òî íàïðÿæåíèå àêêîìîäàöèè ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ îáîëî÷åê ãëàçà.

Äæåêñîí ñ÷èòàë, ÷òî ãëàç ñäàâëèâàåòñÿ íàðóæíûìè ìûøöàìè, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ðàñòÿæåíèþ ãëàçà.

 1965 Àâåòèñîâ ïðåäëîæèë îáùåïðèíÿòóþ â íàñòîÿùåå âðåìÿ òðåõêîìïîíåíòíóþ òåîðèþ.  ýòîé òåîðèè îòðàæåíî âëèÿíèå ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè, îñëàáëåíèå àêêîìîäàöèè, è ñíèæåíèå ýëàñòè÷íîñòè ñêëåðû. Ïðè îñëàáëåííîé àêêîìîäàöèè èíòåíñèâíàÿ ðàáîòà íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ñòàíîâèòñÿ äëÿ ãëàçà «íåïîñèëüíîé íîøåé», ïîýòîìó ãëàç äîëæåí ïðèñïîñîáèòü îïòè÷åñêóþ ñèñòåìó äëÿ ðàáîòû âáëèçè áåç íàïðÿæåíèÿ àêêîìîäàöèè ïóòåì óäëèíåíèÿ ãëàçíîãî ÿáëîêà.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ îáñóæäàåòñÿ òåîðèÿ ïåðèôåðè÷åñêîãî ðåòèíàëüíîãî äåôîêóñà êàê îñíîâíîãî ôàêòîðà ðåãóëÿöèè ðîñòà ãëàçà. Ïîä ïåðèôåðè÷åñêèì äåôîêóñîì èìååòñÿ ââèäó îñëàáëåíèå èëè óñèëåíèå ïðåëîìëåíèÿ ëó÷åé ïðè ïåðåõîäå îò öåíòðàëüíûõ îòäåëîâ ñåò÷àòêè ê ïåðèôåðèè. Äåôîêóñèðîâêà èçîáðàæåíèÿ íà ñåò÷àòêå çàïóñêàåò öåïü áèîõèìè÷åñêèõ ðåàêöèé. Ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñêîðîñòü âûñâîáîæäåíèÿ íåéðîìîäóëÿòîðîâ, êîòîðûå ðåãóëèðóþò îáìåí âåùåñòâ â îáîëî÷êàõ ãëàçà, ïðè ýòîì èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà ñêëåðàëüíîé îáîëî÷êè è ïðîèñõîäèò ðîñò ïåðåäíå-çàäíåé îñè ãëàçà.

Ìåòîäû ëå÷åíèÿ áëèçîðóêîñòè

Ëå÷åíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà ñäåðæèâàíèå ïðîãðåññèè ìèîïèè. Áûñòðîå ïðîãðåññèðîâàíèå – óâåëè÷åíèå ðåôðàêöèè íà 1 äèîïòðèþ â ãîä. Îïèðàÿñü íà ôåäåðàëüíûå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè îò 2017 ãîäà, âðà÷è-îôòàëüìîëîãè èìåþò â ñâîåì àðñåíàëå ñëåäóþùèå ñðåäñòâà.

Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå

1. Î÷êîâàÿ êîððåêöèÿ

Î÷êè íàçíà÷àþòñÿ ñ ó÷åòîì ñòåïåíè ìèîïèè, ñîñòîÿíèÿ àêêîìîäàöèè, êîíâåðãåíöèè, è áèíîêóëÿðíîãî çðåíèÿ.

Î÷êè ìîãóò áûòü:

— ìîíîôîêàëüíûå — èìåþò îäèíàêîâóþ ñèëó â ïðåäåëàõ âñåé ïîâåðõíîñòè ëèíçû;

— áèôîêàëüíûå î÷êè — ñî÷åòàþò â ñåáå 2 ëèíçû: îäíà — äëÿ äàëè, äðóãàÿ — äëÿ áëèçè;

— ïðîãðåññèâíûå — ñî÷åòàþò âîçìîæíîñòü âèäåòü íà ëþáîì ðàññòîÿíèè: âåðõíÿÿ ÷àñòü ëèíçû îòâå÷àåò çà çðåíèå âäàëü, ñðåäíÿÿ — çà ñðåäíèå äèñòàíöèè, íèæíÿÿ — çà ðàáîòó íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè;

— ïåðèôîêàëüíûå — èç-çà îñîáîãî ñòðîåíèÿ ëèíçû îáåñïå÷èâàþò ðàâíîìåðíóþ ñâåòîâóþ íàãðóçêó íà âñå ó÷àñòêè ñåò÷àòêè.

Íà äàííûé ìîìåíò âðåìåíè íåò óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ â ïîëîæèòåëüíîì âëèÿíèè íåïîëíîé êîððåêöèè çðåíèÿ è ñîâåòñêèé ìèô î òîì, ÷òî î÷êè ïîðòÿò çðåíèå è íóæíî íîñèòü «ñëàáåíüêèå», ðàçðóøåí.

2. Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ

Читайте также:  Близорукость лечение кому помогло

Êîíòàêòíàÿ êîððåêöèÿ òàêæå ó÷èòûâàåò îñíîâíûå ïàðàìåòðû ñîñòîÿíèÿ ãëàç è âîçìîæíîñòü íîøåíèÿ ëèíç â èíäèâèäóàëüíîì ïîðÿäêå.

ÌÊË ïîäîáíî î÷êîâûì ëèíçàì ìîãóò áûòü ìîíî-, áè-, ìóëüòèôîêàëüíûìè.

Îðòîêåðàòîëîãè÷åñêèå ëèíçû («íî÷íûå ëèíçû») – ýòî æåñòêèå êîíòàêòíûå ëèíçû, êîòîðûå íàäåâàþòñÿ íà íî÷ü. Îíè èçìåíÿþò êðèâèçíó ðîãîâèöû çà ñ÷åò ñäàâëåíèÿ åå îïðåäåëåííûõ ó÷àñòêîâ, áëàãîäàðÿ ÷åìó îñòðîòà çðåíèÿ äíåì çíà÷èòåëüíî ïîâûøàåòñÿ è íåò íåîáõîäèìîñòè ïîëüçîâàòüñÿ î÷êàìè èëè ÌÊË. Ýòîò ýôôåêò îáðàòèì – åñëè ëèíçû íå íîñèòü ðåãóëÿðíî, ðîãîâèöà ïðèìåò ñâîþ ïðèâû÷íóþ ôîðìó.

Äàííûé òèï êîððåêöèè ïåðñïåêòèâåí â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè ó äåòåé: ïîñëåäíèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò ñíèæåíèå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè íà 40% (Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).

Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå

Ñêëåðîïëàñòèêà – îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, ïðè êîòîðîì çàäíèé ïîëþñ ãëàçà óêðåïëÿåòñÿ ñïåöèàëüíûìè ïëàñòèíêàìè èëè ëîñêóòàìè, ÷òî ïîçâîëÿåò ñòàáèëèçèðîâàòü ìèîïèþ. Óëó÷øåíèÿ çðåíèÿ ïðè ýòîì íå ïðîèñõîäèò. Çà ðóáåæîì íå ïðèìåíÿåòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ.

Ëàçåðíàÿ ðåôðàêöèîííàÿ õèðóðãèÿ: ÔÐÊ, LASIK – ýòè êîñìåòè÷åñêèå îïåðàöèè, ïîçâîëÿþùèå ïîëó÷èòü âûñîêóþ îñòðîòó çðåíèÿ, èçáàâëÿþò îò íåîáõîäèìîñòè íîøåíèÿ î÷êîâ èëè ëèíç.

Ïî÷åìó ëàçåðíàÿ îïåðàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ëèøü êîñìåòè÷åñêîé? Ïîòîìó ÷òî âîçäåéñòâèå ëàçåðà èäåò íà ðîãîâèöó, èçìåíÿåòñÿ ñèëà åå ïðåëîìëåíèÿ, à äëèíà ãëàçà â ïåðåäíå-çàäíåì íàïðàâëåíèè îñòàåòñÿ ïðåæíåé. Ðèñêè ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ìèîïèè îñòàþòñÿ íà òîì æå óðîâíå ÷òî è äî îïåðàöèè. Ëàçåðíûå îïåðàöèè íå ïðîâîäÿò äåòÿì, ò.ê. ãëàçíîå ÿáëîêî ðàñòåò.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå

Ãëàçíûå êàïëè: èðèôðèí, ýìîêñèïèí, öèêëîìåä, òðîïèêàìèä.

Âèòàìèíû è ÁÀÄû: ëþòåèí êîìïëåêñ äåòñêèé, âèòðóì âèæí ôîðòå, ÷åðíèêà ôîðòå è ïð.

Èíúåêöèè âíóòðèìûøå÷íûå: ðåòèíàëàìèí, àêòîâåãèí.

Òàêæå ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà, ïèêàìèëîí.

Íå áóäåì äàâàòü ïîäðîáíîå îïèñàíèå ñõåì ëå÷åíèÿ ïåðå÷èñëåííûìè ïðåïàðàòàìè, ò.ê. äîëæíûì îáðàçîì íå èññëåäîâàíî èõ âëèÿíèå íà ñòàáèëèçàöèþ áëèçîðóêîñòè.

Ýòàëîíîì îöåíêè ëåêàðñòâà â äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíå ñëóæèò äâîéíîå ñëåïîå ðàíäîìèçèðîâàííîå ïëàöåáî — êîíòðîëèðóåìîå èññëåäîâàíèå.  òàêîì èññëåäîâàíèè ÷àñòü ïàöèåíòîâ ïîëó÷àåò íàñòîÿùèé ïðåïàðàò, à ÷àñòü ïëàöåáî, ðàçäåëåíèå ïî ãðóïïàì âåäåòñÿ ñëó÷àéíûì îáðàçîì, ïðè ýòîì íè âðà÷, íè ïàöèåíò íå çíàþò, êòî ïîëó÷àåò «ïóñòûøêó».

Ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå

Äîìàøíèå òðåíèðîâêè: ãèìíàñòèêà äëÿ ãëàç, «ìåòêà íà ñòåêëå», ñïåöèàëüíûå î÷êè-òðåíàæåðû.

Àïïàðàòíîå ëå÷åíèå: âèçîòðîíèê, êàñêàä, îêñèñ, ðó÷ååê.

Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå: ìàãíèòîòåðàïèÿ, ìàãíèòîôîðåç, ýëåêòðîôîðåç, ýëåêòðî-, èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ, ìàññàæ øåéíî-âîðîòíèêîâîé çîíû.

Ýòîò ðàçäåë òàêæå áóäåò îñâåùåí ëèøü òåçèñíî ââèäó îòñóòñòâèÿ óáåäèòåëüíûõ äàííûõ î ïîëüçå òàêèõ ëå÷åáíûõ ìàíèïóëÿöèé.

Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå è ôóíêöèîíàëüíîå ëå÷åíèå, ïðèìåíÿâøååñÿ íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèé, ñ ïîÿâëåíèåì íîâûõ äàííûõ î ìåõàíèçìàõ ðàçâèòèÿ ìèîïèè è ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèé â ñîîòâåòñòâèå ñ ñîâðåìåííûìè ñòàíäàðòàìè, îêàçàëîñü íåýôôåêòèâíûì.

Çðèòåëüíûé ðåæèì è ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü

Äîêàçàíî, ÷òî 1 äîïîëíèòåëüíûé ÷àñ â íåäåëþ, ïðîâåäåííûé íà óëèöå, ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè íà 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)

2-3 ÷àñà â äåíü íà îòêðûòîì âîçäóõå, ïîìèìî øêîëüíîãî âðåìåíè, ñïîñîáíî íèâåëèðîâàòü âëèÿíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ðàáîòû íà áëèçêèõ ðàññòîÿíèÿõ.

Ïðåáûâàíèå íà îòêðûòîì âîçäóõå äîëæíî áûòü ñ èñïîëüçîâàíèåì çàùèòû êîæè è ãëàç îò óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ.

Óìåíüøåíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîçâîëÿåò îòñðî÷èòü ïîÿâëåíèå ìèîïèè: âåðîÿòíîñòü ìèîïèè âîçðàñòàåò íà 2% äëÿ êàæäîé 1 äèîïòðèé/÷ ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè â íåäåëþ. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)

Ïàðàäîêñàëüíî, ÷òî äîïîëíèòåëüíûå ïðîãóëêè è óìåíüøåíèå ðàáîòû íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè ïîìîãàþò ñíèçèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ ìèîïèè, íî íå îêàçûâàþò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ïðîöåññà.

Ïðîàíàëèçèðîâàâ ðåçóëüòàòû ïîñëåäíèõ èññëåäîâàíèé, ñòàíîâèòñÿ ÿñíî, ÷òî íå äîïóñòèòü ðàçâèòèÿ áëèçîðóêîñòè íàì ïîìîãàåò íàëàæåííûé «ðåæèì òðóäà è îòäûõà», à â ñëó÷àå åå ïðîãðåññèðîâàíèÿ áîëüøîé óñïåõ èìååò îðòîêåðàòîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Àòðîïèí

 çàêëþ÷åíèå, ìíå áû õîòåëîñü ðàññêàçàòü î íåîïèñàííîì â ðàçäåëå ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ ñðåäñòâå ïîä íàçâàíèåì «Àòðîïèí». Ýòî ìíîãèì èçâåñòíûé ïðåïàðàò, êîòîðûé èñïîëüçîâàëè ðàíüøå äëÿ äèàãíîñòè÷åñêîãî ðàñøèðåíèÿ çðà÷êà, íàáèðàåò íåâèäàííóþ ïîïóëÿðíîñòü çà ðóáåæîì êàê ñàìîå ýôôåêòèâíîå ñðåäñòâî â ëå÷åíèè ïðîãðåññèðóþùèé áëèçîðóêîñòè.

Äëèòåëüíàÿ ëå÷åáíàÿ àòðîïèíèçàöèÿ (ÄËÀ) – ýòî ñîâðåìåííûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ïðîãðåññèðóþùåé áëèçîðóêîñòè, ïðè êîòîðîì èñïîëüçóþòñÿ íèçêèå êîíöåíòðàöèè àòðîïèíà (â âèäå çàêàïûâàíèÿ êàïåëü â ãëàçà íà íî÷ü) â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò.

Êðóïíîå èññëåäîâàíèå ÀÒÎÌ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), â êîòîðîì ó÷àñòâîâàëè 400 äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà ñ ìèîïèåé, ïîêàçàëî, ÷òî ÷åðåç 2 ãîäà ñðåäíåå ïðîãðåññèðîâàíèå ìèîïèè áûëî íèæå â ãðóïïå äåòåé, ïîëó÷àâøèõ àòðîïèí íà 77%, ÷åì â êîíòðîëüíîé ãðóïïå.

 èññëåäîâàíèè ÀÒÎÌ 2 âûÿñíÿëè íàñêîëüêî ýôôåêòèâíû áîëåå íèçêèå êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà. Ýòî äàëî âîçìîæíîñòü ñîêðàòèòü ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðè ñîõðàíåíèè ýôôåêòèâíîñòè.

Íà îñíîâàíèè ðàíäîìèçèðîâàííûõ êîíòðîëèðîâàííûõ èññëåäîâàíèé èñïîëüçîâàíèå íèçêèõ êîíöåíòðàöèé àòðîïèíà âíåäðåíî â ëå÷åíèå áëèçîðóêîñòè â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ.

 Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íà äàííûé ìîìåíò ïðèîñòàíîâëåíî ïðîèçâîäñòâî ãëàçíîé ôîðìû àòðîïèíà.

Èñòî÷íèê: www.vsevrachizdes.ru/blog/sovremennye-metody-lecheniya-blizorukosti

Источник