Можно ли нарастить роговицу

Роговица представляет собой прозрачную линзу глаза, вогнутую внутри и выпуклую снаружи. Она состоит из нескольких ламелей (слоев), через лимб (тоненькие фиброзные волокна) прикрепляется к склере. Роговичный слой здорового человека в среднем имеет толщину 515 мкм. Параметры тонкой роговичной оболочки составляют 481-520 мкм. Ультратонкая имеет толщину от 430 до 480 мкм. Благодаря роговице световые лучи преломляются и проходят на сетчатку. В некоторых случаях она может истончаться вследствие ослабления связи между коллагеновыми волокнами ее внутренних слоев. Такой процесс является опасным, он может привести к потере органа зрения.

Причины тонкой роговицы

Основную роль в истончении роговичного слоя отводят наследственному фактору. Если у одного или обоих родителей диагностировалась такая патология, то и дети с 25-50% вероятностью будут ее иметь.

Помимо этого причины патологии кроются в следующем:

• частое воздействие ультрафиолета;
• негативное воздействие окружающей среды;
• некоторые генетические аномалии (синдром Дауна);
• высокая степень близорукости;
• кератоконус (заболевание, при котором роговичная оболочка под влиянием внутриглазного давления начинает усиленно выпячиваться и становится похожей на конус).

В результате истончения роговичного слоя изменяется его форма, наблюдается помутнение.

Диагностика

Для установления диагноза и своевременного устранения истонченной роговицы необходимо пройти целый ряд процедур. Они отражены в следующей таблице.

1. Пахиметрия (кератопахиметрия). Измерение толщины роговицы с помощью ультразвука.
2. Рефрактомия. С помощью процедуры выявляют сопутствующие проблемы со зрением (астигматизм, близорукость).
3. Скиаскопия. Определение способностей глаза преломлять свет.
4. Офтальмоскопия. Осмотр с помощью щелевой лампы для оценки сосудов глазного дна, сетчатки, состояние зрительного нерва.
5. Биомикроскопия. Помогает выявить помутнение роговичного слоя, трещинки на мембране, разрастание нервных окончаний.
6. Кератотопография. Графическое изображение роговичного рельефа.

Консервативная терапия

При небольшом истончении ламелей рекомендована консервативная методика (ношение специальных линз для коррекции зрения). Они по бокам мягкие, а в центре жесткие. Это предотвращает выпячивание роговицы, ее растягивание, истончение и разрыв.

Проведение инстилляций капель, которые устраняют дискомфорт глаз, активизируют регенерационную способность роговицы. Это Тауфон, Флоксал, Офтан Катахром. Применяют гормональные препараты, например Максидекс, витаминные комплексы, иммуностимуляторы, противовоспалительные средства (Наклоф), Эмоксипин в уколах. Дополнительно назначают магнитотерапию, фонофорез, очки Сидоренко.

Операции

Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице не всегда показана. Этот вид операции основан на истончении роговичного слоя таким образом, чтобы световые лучи фокусировались точно на сетчатке. И чем выше степень близорукости, астигматизма, дальнозоркости, тем толще ламель нужно будет удалить. Поэтому толщина роговичного слоя является главным показателем, который оценивают перед коррекцией зрения.

ФРК (фоторефракционная кератэктомия)

Довольно старая операция по коррекции зрения, которую практикуют уже более 30 лет. Суть заключается в удалении роговичного эпителия и дальнейшем испарении лазерным лучом необходимого количества ламелей.

LASIK

Операция отличается тем, что верхние слои не удаляются полностью, а только срезаются на время операции. В конце лоскут возвращают на место. Но и здесь имеются свои нюансы. Поверхностный слой роговицы очень похож по консистенции на желе и самостоятельно не может удерживать форму, поэтому лоскут срезают вместе с более плотным и глубоким слоем (стромой).

Заживление после коррекции зрения происходит быстрей, но толщина стромы уменьшается и толстую линзу в ней уже нельзя вырезать. Это становится основной причиной, по которой традиционный LASIK не делают при тонком роговичном слое.

Фемтоласик

Процедура основана на срезании лазерным лучом лоскута верхних ламелей и частичном испарении нижних. Эффективность фемтоласика при тонкой роговице зависит от того, какая толщина останется после проведения коррекции. Фемтоласик при тонкой роговице проводится бесконтактно с помощью фемтосекундного лазерного луча. Верхний лоскут приживляется бесшовным методом.

Фемтоласик при тонкой роговице офтальмологи рекомендуют чаще, чем просто ЛАСИК, поскольку на ламели не оказывается механическое воздействие, процедура проводится бесконтактно с помощью инфракрасного излучения. Лазер посылает импульсы в ламели, в результате чего формируются микроскопические пузырьки. Они постепенно сливаются друг с другом, образуя плоскость расслоения. Затем врач отводит сформированный клапан и выполняет лазерную коррекцию зрения.

С помощью операции формируется идеальная поверхность расслоения соединительной ткани без механического воздействия.

Лазерная операция

С помощью лазера лоскут вырезается сразу в толще роговичной оболочки и через микроскопический прокол извлекается. Технология SMILE – оптимальная операция при тонкой роговице глаза. С ее помощью можно скорректировать зрение до – 13,5 диоптрий, тогда как операция Ласик позволяет исправить лишь -6 диоптрий.

Роговичный слой может стать тонким по разным причинам. Этот процесс является противопоказанием для проведения некоторых офтальмологических операций. Только врач после проведения тщательной диагностики может посоветовать что делать в такой ситуации и выбрать оптимальный способ лечения.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

История моей близорукости уходит корнями далеко в начальные или средние классы, а причина кроется в наследственности. Очки появились у меня в классе 6, чтобы смотреть на доску, но я их адски ненавидела и практически не одевала. В 10 классе, когда мое зрение упало до -4 я начала носить линзы, они мне как-то сразу подошли и стали моими вторыми глазами практически на 11 лет. Смешных историй связанных с их потерей предостаточно, я их и в карман складывала после бурного веселья, а наутро в здравом уме ползала слепая по всем поверхностям и пыталась найти несчастные засохшие кругляшки, а потом полгода ходила в одной линзе, т. к. не хотела маме говорить при каких обстоятельствах другая была потеряна (это еще в школе было), а как-то купаясь в море в Геленджике линза вообще выпала из глаза когда я выныривала и что удивительно я ее тут же обнаружила на спасательном круге и одной левой обратно вставила. Конечно я росла, а вместе со мной росла и моя близорукость. Врачи особо ничего не советовали ну кроме стандартных приема витаминов и ограничения работы на компьютере и т. д., говорили, что в определенном возрасте зрение перестанет падать и установится, так к годам 23 оно у меня установилось на значении -10. Наверное как и каждый настоящий очкарик (я имею ввиду тех кто носит очки не для придания лицу более умного выражения или из соображений моды, а для кого это необходимость) я мечтала когда-нибудь сделать операцию, но всегда были разные но, да и прогрессировать мой «-» перестал не так давно. Слетав летом в отпуск и вернувшись обратно в Якутск я решила оставшееся время отпуска посвятить обследованию глаз.

В дневниках я читала отчеты Лерчика и Goovre о сделанной ими лазерной коррекции, они собственно и подействовали на меня побудительно, т. к. всегда было куча но, а тут люди пошли и сделали , причем в нашем городе и бесплатно. Итак в конце августа я пошла в глазную больницу на Свердлова, где  в регистратуре платных услуг мне завели карточку и отправили в кассу оплатить 1550 руб., а после приняли в 115 каб., измерили зрение, глазное давление и т. д. на нескольких аппаратах, в т.ч. и на аппарате пукающем в глаз. После этого приняла врач Никифорова Евгения Александровна, молодая приятная девушка, она объяснила на схематичном изображении глаза как проходит операция и сказала подойти на следующий день на измерение толщины роговицы глаза, ну и еще дала заполнить анкету о наличии или отсутствии всяческих заболеваний. Кстати еще у меня и астигматизм нашли приличный о существовании которого я даже не подозревала. Морально я была готова, что меня отправят наращивать эту самую роговицу глаза поскольку я постоянно носила линзы, но в душе надеялась что может обойдется, не обошлось. Аппарат похожий на старый фотоаппарат (он был накрыт темной тканью и меня собственно тоже накрыли этой тканью когда обследовали) вынес вердикт, что роговицы моих глаз неравномерной толщины и недостаточно толсты для проведения операции. Врач сказала, что нужно ходить 3 месяца в очках, а после опять прийти на измерение роговицы.

Очки для меня это пыточный инструмент, мне везде не удобно, жмет, трет, я даже темные не очень люблю по этой причине. У меня конечно были очки, но одно дело когда ты носишь их всего час до и после снятия линз и совсем другое, когда целый день. О визуально-эстетической стороне вопроса я вообще молчу, очки мне категорически не идут, я не выгляжу не более модно, не более стильно и тем более не более умно, а еще они мои и без того небольшие глаза делают еще меньше. Но я решилась на этот ад и отходила в очках 2 месяца и пошла проверять роговицу раньше, а вдруг наросла (это меня моя умная сестра надоумила) и она НАРОСЛА нужной толщины))) В глазной провели еще какие-то исследования глаз, дали список с необходимыми анализами и консультациями врачей и сказали приходить когда я все это сдам. На это мне потребовалось примерно 1,5 недели времени, немного нервов и 756 рублей. Рентген пазух носа я прошла в поликлинике МВД по Петра Алексеева за 236 руб., результат выдают сразу, анализы на ВИЧ, гепатит С и В сдавала в СПИД-центре на Очиченко: ВИЧ — бесплатно, гепатит С и В по 260 руб. каждый, результат готов через три дня. Справку от стоматолога я взяла в частной клинике, где лечила зубы, все остальные анализы и врачей я прошла в 1 поликлинике по месту прописки абсолютно бесплатно.

И вот  6 ноября я со всеми бумажками снова иду в глазную, все анализы подшили в карточку, измерили глазное давление и сказали завтра подойти на осмотр к хирургу, который назначит дату операции. 7 ноября отстояв хоть и небольшую, но очень долгую очередь (хирург долго осматривает) я попала на прием к хирургу-офтальмологу Белолюбскому Иннокентию Николаевичу, тоже очень доброжелательный, он ознакомившись с историей болезни и осмотрев меня подобрал программу для лазера и  предложил несколько дат проведения операции, я выбрала на следующий день, т. к. вообще не люблю ждать, да и в понедельник у меня бы уже вышел срок общего анализа крови, который годен только 10 дней.

Я не верила, что все может произойти так скоро, сегодня меня только осмотрел хирург, а завтра уже операция, в очереди к хирургу сидели люди у которых операция откладывалась по 2, 3 раза по разным причинам, то лазер сломается, а когда сделают, то у них срок анализов выходит, заново сдадут, а в больнице расходных материалов нет и т. д. Поэтому я совершенно не боялась самой операции, а боялась, что ее отменят или перенесут.

8 ноября в 9.30 утра мы собрались в актовом зале больницы, нас было кажется 16 человек, где Белолюбский рассказал на что мы будем видеть и чувствовать во время операции, а также очередность оперируемых. Я была 5 в списке. Сначала позвали первых троих, потом минут через 20 вернулась первая оперированная девушка, немного поделилась впечатлениями и тут же позвали нас двоих- четвертую и пятую, в предоперационной мы переоделись в одежду приготовленную и взятую из дома, а поверх одели стерильную одноразовую одежду. Операция длилась недолго, но мне показалось, что очень, подробно описывать сам процесс операции не буду, все безболезненно и терпимо, лично для меня самое трудное было не шевелиться, т.к. голову не закрепляют. После операции каждый сидел час в актовом зале, а потом шел на прием к врачу. Этот час довольно трудно высидеть, т. к. глаза трудно открыть из-за постоянного слезотечения, но никакой боли я не испытывала, просто дискомфорт, а да и еще сильную светобоязнь. После осмотра врача отпускают домой. Дома главной задачей было не трогать глаза, спать первые сутки только на спине и умываться можно только на следующий день кипяченой водой. Я как приехала домой, сразу легла спать, а когда проснулась не чувствовала никакой боли и в этот же день хорошо все видела, но раздражал яркий свет и мелькание резкое, так что я еще неделю даже дома ходила в темных очках и еще у меня были довольно большие кровоподтеки на белках глаз. На следующий день нас тоже осмотрели, сказали, что роговица у всех хорошо прилегла, проверили остроту зрения, мне сказали, что 1, но правый немного хуже видит, но меня об этом предупреждали. Также провели осмотр через неделю, потом нужно будет подойти через месяц и спустя год после операции.

Сейчас прошло 2 недели после операции, я очень довольна, что решилась на нее, а еще я очень рада, что у нас в глазной больнице такие хорошие врачи, чувствуется их участие и доброжелательное отношение, к таким приятно идти на прием.

Ах, да и напоследок самострел до операции, надеюсь мне больше не понадобятся очки, если только я сама этого не пожелаю)