Можно ли беременеть при глаукоме

Приветствую вас, друзья! Важнейшим этапом в жизни женщины является беременность. Каждая будущая мамочка мечтает о том, чтобы её малыш был здоровеньким и крепеньким, но иногда этому препятствуют различные заболевания, в частности глазные. Некоторых женщин, планирующих рождение ребёнка, интересует, можно ли  рожать с глаукомой?

И хотя глаукома в редких случаях проявляется в процессе вынашивания ребёнка, определённые лекарственные средства имеют свойство негативно влиять на формирование плода и его дальнейшее развитие. По этой причине всем дамам, желающим в скором времени стать матерью, хочется знать, существует ли опасность беременеть при такой глазной болезни.

Опасна ли глаукома при беременности?

Большинство медиков сходятся на том, что глаукома не является препятствием на пути к беременности. Если у женщины диагностирован этот глазной недуг, вовсе не значит, что у будущего малыша будет выявлена аналогичная патология. Не все виды глаукомы являются наследственными, а дети с врождённым заболеванием становятся его носителями по иным причинам.

Ребёнок подвергается опасности лишь в случае принятия во время беременности опасных медикаментов, многие из которых приводят к необратимым последствиям в его организме. Речь идёт о развитии серьёзных патологий, а также различных отклонениях.

Читайте также: К чему приводит глаукома, если ее не лечить?

Вот почему обязательным условием перед планированием беременности является консультация с гинекологом и офтальмологом.

Методы диагностики глаукомы при беременности

Диагностика глаукомы при беременности предполагает:

• офтальмологический осмотр;
• измерение давления внутри глаза;
• применение глазных капель;
• проведение гониоскопии, в ходе которой используется зеркальная линза, для определения вида глаукомы.

Как проходят роды у пациенток с глаукомой?

Особое внимание врачей уделено именно моменту планирования беременности. Объясняется это тем, что заблаговременное предупреждение офтальмолога о намерении вынашивания и самостоятельного рождения ребёнка предоставляет специалисту достаточное количество времени для того, чтобы откорректировать схему лечения и прописать пациентке новые медикаменты.

 Медики одобряют роды при глаукоме при условии подбора правильных препаратов и поддержания стабильного состояния основных функций органа зрения.

Естественные роды допускаются в случае, если у пациентки отсутствуют какие-либо противопоказания. Однако есть одно условие – незадолго до родов женщина должна посетить курсы для будущих мамочек. Они помогут понять, как правильно тужиться, чтобы не произошло повреждения зрительного нерва и сетчатки.

Вас может заинтересовать: Оказываем первую помощь при приступе глаукомы

Иногда врачи настаивают на оперативном лечении во избежание риска потери зрения при родах. Если у будущей роженицы имеются подобного рода нарушения, назначается кесарево сечение.

Согласитесь, лучше стать обладательницей небольшого шрама на животе, чем ослепнуть. Любая форма глаукомы может стать показанием к проведению кесарева.

В любом случае, принятие окончательного решения будет возможно лишь после того, как пациентка пройдёт полное офтальмологическое обследование.

Беременность и глаукома – что следует знать будущим мамам?

Как я уже сказала, женщина, планирующая завести ребёнка, должна предварительно оповестить об этом офтальмолога, чтобы он успел прописать другую схему лечения.

Речь идёт о замене вредных для плода медикаментов на более щадящие аналоги, изменении дозировки и т.д. В некоторых случаях возникает необходимость назначить проведение оперативного вмешательства до беременности, призванного стабилизировать отток жидкости внутри глаза.

Итак, вот что необходимо сделать будущим мамочкам:

1. Перестать принимать лекарства, которые несут опасность для будущего плода. В 1 триместре, когда плод только формируется, в силу должна вступить обновлённая схема лечения, разработанная офтальмологом. В этот опасный период женщина ни в коем случае не должна принимать бета-блокаторы, простагландины и ингибиторы карбоангидразы. В результате приёма этих препаратов может произойти облучение плода и даже выкидыш. Женщинам, находящимся на 1 триместре беременности, врачи зачастую выписывают препарат Бримонидин, который наиболее безопасен на раннем сроке. Второй триместр допускает применение бримонидина и бета-блокаторов, а в конце 3 триместра нужно перестать употреблять простагландины во избежание нарушений ЦНС у новорожденного.
2. Произвести оценку возможностей операции. Во 2 и 3 триместрах возможно проведение хирургической операции по удалению глаукомы, однако врач должен учитывать то, какое влияние оказывают на развивающийся плод анестетики и седативные средства. По словам офтальмологов, любые операции, направленные на лечение глаукомы должны проводиться до того, как женщина забеременеет. А вот лазерную коррекцию заболевания спокойно можно делать на протяжении всей беременности.
3. Наблюдаться у офтальмолога в период лактации. Вовремя ГВ женщина должна регулярно (каждые 2 месяца) приходить на осмотр к офтальмологу для измерения внутриглазного давления. Кроме того, каждые полгода необходимо осуществлять проверку поля зрения – это нужно для более точного отслеживания динамики развития заболевания. В период лактации следует максимально минимизировать приём множества лекарственных препаратов и заняться физиотерапией, которая поможет поддерживать функционирование зрительного нерва. И, конечно же, малыша периодически нужно обследовать, чтобы убедиться в отсутствии у него глазных патологий.

Читайте по теме: Хирургическая операция при глаукоме: показания и противопоказания

Видео — глаукома у детей и при беременности

Выводы

Дорогие мамочки, прежде чем завести ребёнка, позаботьтесь для начала о собственном здоровье, ведь именно от состояния вашего организма зависит то, насколько здоровым и крепким родится будущий малыш.

Соблюдайте врачебные рекомендации, придерживайтесь правил здорового образа жизни и у вас обязательно всё будет хорошо! Поделитесь этой статьей в соц.сетях и обязательно подписывайтесь на обновления нашего сайта — будет много интересного. До скорых встреч!

Главная /
Статьи /
Глаукома и беременность

Само по себе такое заболевание, как глаукома, не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Более того – некоторые исследования, проведенные в странах Европы, указывают на возможность нормализации внутриглазного давления у женщин с глаукомой в период беременности.

Основная проблема заключается в медикаментах, которые врачи прописывают женщинам с глаукомой. Некоторые из них способны оказать серьезное негативное влияние на плод или же, если принимаются в период лактации, попасть в грудное молоко матери. В связи с этим необходимо уделять особенное внимание всем принимаемым препаратам.

Планирование беременности

Женщинам с диагнозом «глаукома» необходимо заранее позаботиться о том, чтобы не нанести вреда будущему ребенку. Еще на стадии планирования беременности следует проконсультироваться у своего врача-офтальмолога и сообщить ему о планируемом зачатии. Возможно, врач скорректирует набор препаратов, отменив те из них, которые могут повредить будущему малышу. Пока есть запас времени, схема лечения может быть изменена – это касается не только самих препаратов, но и их дозировки. Кроме того, если есть возможность, до зачатия женщина может отправиться на операцию для хирургической коррекции глаукомы. Стоит отметить, что операцию следует проводить именно до беременности. В противном случае, операция, проводимая во II или III триместре может негативно повлиять на малыша (это связано с воздействием анестетиков на плод).

Лекарственные препараты

Если лечение глаукомы проводится уже в период беременности, необходимо избегать приема некоторых групп препаратов. В первую очередь это касается медикаментов из групп простагландинов и бета-блокаторов, а также ингибиторов карбоангидразы. Эти препараты обладают достаточно серьезным воздействием на плод и способны даже стать причиной выкидыша. Если у женщины диагностирована глаукома начальной стадии, то врачи чаще всего советуют отказаться от приема большинства медикаментов, как минимум в течение Iтриместра, поскольку именно в этот период плод наиболее уязвим.

При приеме любых препаратов для лечения глаукомы необходимо более тщательно следить за развитием плода, отслеживая его рост и частоту сердечных сокращений.

Необходимо также отметить возможный риск для плода при использовании женщиной глазных капель. После закапывания часть активных компонентов капель проникает в кровь, откуда через плаценту способны проникнуть в организм ребенка, а при грудном вскармливании эти вещества могут накапливаться в молоке матери. Если нет возможности отменить капли, то можно снизить дозу, подобрать более безопасный препарат или попробовать использовать специальную технику закапывания, при которой женщина слегка надавливает пальцами на внутренний уголок глаза, что помогает заблокировать слезные протоки и сократить количество активных веществ, попадающих в кровоток. Однако следует помнить, что этих мер недостаточно для того, чтобы обеспечить стопроцентное отсутствие риска для ребенка. В любом случае, при глаукоме беременная женщина должна находиться под более тщательным наблюдением.

Практика показывает, что в период вынашивания ребенка у многих женщин понижается внутриглазное давление, что позволяет снизить и потребность в медикаментах. Но это не означает, что можно пренебречь лечением – стоит помнить, что при глаукоме во время беременности риск повреждения зрительного нерва всегда высок. В некоторых случаях врач-офтальмолог может порекомендовать женщине пройти лазерную трабекулопластику, чтобы избавить ее от необходимости использовать глазные капли или лекарства. Такая мера помогает приостановить прогрессирование глаукомы в период вынашивания ребенка, но после родов, скорее всего, снова потребуется лекарственная терапия.

Роды

Роды представляют определенную опасность для женщин с глаукомой, поскольку при родовых потугах есть риск перенапряжения и, следовательно, повышения внутриглазного давления. Поэтому пациенткам с глаукомой врачи чаще всего советует кесарево сечение.

Период лактации

В период грудного вскармливания необходимо также согласовывать прием любых препаратов и использование глазных капель с лечащим врачом. Необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога. Раз в 2-3 месяца следует измерять внутриглазное давление, а раз в 6 месяцев – проверять поля зрения. Это делается для того, чтобы можно было точно отслеживать динамику развития глаукомы. В период лактации следует по возможности отказаться от приема большого числа медикаментов, используя для поддержания функционирования зрительного нерва физиотерапию. Также необходимо уделить внимание обследованию малыша, чтобы удостовериться, что у него нет зрительных патологий.

О чем следует знать будущим мамам, если они страдают глаукомой, чтобы поддерживать нормальное внутриглазное давление и родить здорового малыша?

Долгое время глаукома считалась уделом пожилых людей, но в наши дни при всеобщей постоянно растущей нагрузке на глаза коварная болезнь значительно «помолодела». Страдают ею и женщины детородного возраста, поэтому беременные с диагнозом «глаукома» стали встречаться все чаще.

Не так давно в редакционную электронную почту medweb.ru пришло такое письмо: «Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как мне быть. Мне 32 года, высокая степень миопии, а 2 года назад у меня обнаружили глаукому. Капаю траватан, операцию не делала. Не предлагали. Планирую завести ребенка, но знаю, что многие противоглаукомные лекарства, в частности траватан, могут повредить развитию ребенка в утробе. Ни один врач не дал мне подробного инструктажа. Один сказал: “Не знаю, что капать”. А другой: “Ну, ничего не капайте”, – и это тот врач, который 2 года настаивал, что без капель мне уже никуда…Как же так? Ведь без капель глазное давление повышается моментально, а это может грозить слепотой. Разве ребенку нужна слепая мать? Что мне делать? (Алена, Екатеринбург)».

Благодарим Алену за актуальный вопрос и с помощью экспертов выясним, как будущим мамам, если они страдают глаукомой, поддерживать нормальное глазное давление во время беременности и родить здорового малыша?

Что такое глаукома?

Это глазное заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления. Оно опасно тем, что внутриглазная жидкость начинает давить на глазной нерв, угнетая его. Если глаукому не лечить, возможны сужение полей зрения, ухудшение зрения и даже атрофия зрительного нерва, ведущая к слепоте.

Методы лечения глаукомы:

• медикаментозный способ (закапывание капель);
• физиолечение;
• оперативное вмешательство.

Причины глаукомы

Основная причина глаукомы – нарушение оттока внутриглазной жидкости. Заболевание может появиться на фоне высокой степени миопии, сахарного диабета, атеросклероза, при нарушенном кровоснабжении шеи и головного мозга и др.

Есть ли угроза беременности при глаукоме?

Сама глаукома зачатию и вынашиванию плода не вредит и никаким образом на беременность не влияет. Даже наоборот, по итогам проведенных в США и Европе исследований последних лет было выявлено, что у небольшого процента женщин, страдающих данной патологией зрения, во время беременности нормализуется глазное давление.

Все дело в лекарственных средствах, которые принимают женщины. Многие из них негативно влияют на развитие плода, а после рождения ребенка могут попасть в его организм с молоком матери, что тоже очень опасно. Как же быть тем, кто, имея подобное заболевание, мечтает о малыше?

Глаукома и беременность: советы будущим мамам

Планируем беременность
До беременности важно сообщить своему офтальмологу о планах завести ребенка. В этот момент можно продолжать принимать те препараты, которые были назначены ранее. Пока есть время, врач пропишет новую схему лечения: заменит потенциально опасные для плода препараты на другие, изменит дозировку и пр. Если есть необходимость, до беременности можно провести хирургическую или лазерную операцию по восстановлению нормального оттока внутриглазной жидкости.

Избегаем препаратов, не рекомендуемых беременным
В первый триместр беременности, а именно тогда происходит формирование плода, начинается лечение глаукомы по новой схеме. Следует избегать бета-блокаторов, простагландинов (например, траватана, о котором спрашивает наша читательница в своем письме) и ингибиторов карбоангидразы, поскольку они могут спровоцировать тератогенный эффект (облучение плода) или выкидыш. Бримонидин (Альфаган *Р)  считается наиболее безопасным вариантом для первого триместра.

Если явной угрозы зрительному аппарату врач не видит, то обычно советует отказаться от приема противоглаукомных лекарств хотя бы на протяжении первого триместра.

Во втором триместре можно применять бримонидин и бета-блокаторы (тимолол, окумед, окупресс). При этом врач обязательно отслеживает частоту сердечных сокращений плода в утробе матери и наблюдает за его ростом.

В третьем триместре бримонидин и  простагландин нужно применять с осторожностью. В начале триместра лучше отказаться от приема бримонидина, поскольку он может спровоцировать выкидыш. В конце триместра следует отказаться от простагландинов, так как они могут вызвать угнетение центральной нервной системы у новорожденных.

Оцениваем возможности операционного лечения
Хирургические операции по лечению глаукомы во время второго и третьего триместров могут проводиться, но необходимо учитывать влияние анестетиков и седативных препаратов на плод. Лазерную операцию можно проводить в течение всей беременности.

Глаукома и лактация: совет кормящим мамам

В период лактации, то есть при грудном вскармливании, также следует согласовать применение противоглаукомных препаратов с врачом.

Комментирует Ирина Белых, врач-офтальмолог: «Будущей маме, которой поставлен диагноз “глаукома”, необходимо наблюдение у офтальмолога. Каждый триместр, то есть 1 раз в 3 месяца, рекомендуется контролировать внутриглазное давление, а также раз в полгода проверять поля зрения, чтобы отслеживать динамику заболевания. Поддерживать функцию зрительного нерва, которая нарушается при глаукоме, позволяют и различные методы физиотерапевтического воздействия, например, электро-, магнито-, и лазерная стимуляция. Также важно регулярно проводить обследование зрения матери и ребенка, когда он родится, в целях профилактики и раннего выявления патологий зрения». 

Эксперты: Ирина Белых, врач-офтальмолог; Татьяна Иванова, врач-гинеколог
Автор: Ольга Самойлова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com