Может ли восстановиться зрение после отслоения сетчатки

2. Блог медицинского центра
3. Восстановление зрения после отслойки сетчатки глаза

Есть ли надежда восстановить зрение, например, после отслойки сетчатки, или при атрофии зрительного нерва, или при макулодистрофии?

Меня часто спрашивают, есть ли надежда восстановить зрение, например, после отслойки сетчатки, или при атрофии зрительного нерва, или при макулодистрофии, или при другом заболевании.

Я говорю в ответ твердое ДА!

Наука сейчас творит чудеса, она развивается с космической скоростью. Надежду дают разработки генных инженеров, надежду дает применение стволовых клеток (об этом мы еще поговорим подробно), надежду дают успехи трансплантологии. Надежда есть всегда! По молодости я была с больными категорична, могла запросто сказать: «улучшения не будет» или «болезнь неизлечима». Жизнь показала, как я была неправа. Сейчас, когда за плечами больше 20 лет врачевания и преподавания, я всегда вселяю в больных надежду.

Я расскажу вам всего два случая из моей практики.

Первый. Много лет назад, когда я еще не имела профессионального имени, я встретила в нашей глазной больнице своего хорошего знакомого, друга семьи, который привел на осмотр семилетнюю дочь. Лицо у него было растерянное. Он сообщил, что в школе у девочки обнаружили слепоту правого глаза. От знакомых он узнал, что врач-окулист проводит на дому платные курсы лечения лазером (напомню — время было советское, медицина была бесплатная); он водил к ней дочь, провел несколько курсов лечения, потратил уйму денег, а результата нет. Теперь вот решил с другими врачами проконсультироваться. Я привела его на кафедру (я работаю в мед.академии, на кафедре глазных болезней) и осмотрела девочку, показала другим сотрудникам. Острота зрения правого глаза была 0,1, а на глазном дне в центре — огромный очаг врожденного токсоплазмозного хориоретинита. Знакомый сказал, что у его жены действительно обнаружен токсоплазмоз, из-за которого они не могут больше иметь детей, хотя она постоянно лечится (было несколько выкидышей).

Приговор сотрудников кафедры, с которым я была полностью согласна, гласил: лечение бесперспективно. Знакомый потом спросил меня, стоит ли везти дочь в Москву. Видя его желание сделать хоть что-то для дочери, я посоветовала институт имени Гельмгольца или институт Федорова. Он показал дочь в обоих институтах. Диагноз и заключение были те же: врожденный токсоплазмоз, лечение бесперспективно. Знакомый смирился. Потом, после коренных изменений в нашей стране, знакомый — бывший атеист — стал глубоко религиозным человеком, ездил в Хадж; насколько я знаю, он стал активно творить добро. Спустя 9 лет после поездки с дочерью в Москву он привел ее ко мне на работу и с дрожью в голосе сказал: «Она говорит, что оба глаза у нее видят одинаково». Естественно, он решил, что одинаково плохо. Я проверяю зрение правого глаза — 1,0! Думаю: «Значит больной у нее левый глаз». Проверяю зрение левого — тоже 1,0! Невероятно!! Расширяю ей зрачки и смотрю глазное дно: очага нет!!! Чистое здоровое глазное дно. Такого не бывает! Такой очаг не может никуда деться, он не рассасывается! Я бы могла предположить, что я по молодости ошиблась. Но девочку видели мои сотрудники, больше того, я видела выписки из московских институтов! Чудеса да и только! Знакомый тоже не мог поверить, без конца сам проверял зрение у дочери, все думал, что она подглядывает здоровым глазом. Я с трудом убедила его, что теперь по непонятной причине у девочки оба глаза здоровые. А через год в их семье появилась еще одна дочь! Значит, не все в нашей жизни можно просчитать как дважды два — четыре. И чудеса в жизни бывают.

Другой пример. Женщина привела ко мне 8-летнего сына. Сообщила, что у сына какое-то врожденное заболевание, врачи лечить отказываются, а она смириться с этим не хочет. «Скажите, неужели совсем ничего нельзя сделать?» Я смотрю глаза: правый здоров, в левом — центральная колобома сетчатки. Это значит, что вместо макулы — провал, это дефект развития. Но как сказать матери, что надежды нет? Долг врача делать все возможное, а не отмахиваться. Посмотрела внимательнее — по краю колобомы есть узкий ободок желтого цвета, значит какая-то часть макулы сохранена.

Зрение этого глаза 0,1, есть астигматизм. А может, попробовать? У детского организма такие компенсаторные возможности. У них даже несколько сохранившихся клеточек могут взять на себя функции целого органа. Объяснила маме, что ничего не могу обещать, но готова вместе с ней приложить все силы. Выписала ребенку очки, велела закрыть ему здоровый глаз (это называется прямая окклюзия), провели несколько курсов плеоптического и медикаментозного лечения. Представьте себе, зрение поднялось до 0,7! Счастливая мать потом рассказывала, что при переосвидетельствовании на инвалидность врачи не хотели верить, что этот глаз так хорошо видит, думали, ребенок подглядывает. Обычно во ВТЭКе наоборот больные занижают зрение, а врачи выводят их на чистую воду. Вот так! Есть в моей практике и другие случаи, когда казалось бы безнадежная ситуация получала положительное развитие.

Среди множества глазных заболеваний отслоение сетчатки занимает особое место. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к необратимой слепоте. Сетчатую оболочку называют «головным мозгом, вынесенным на периферию». Любое нарушение в деятельности сетчатки приводит к значительной потере зрения и требует срочного лечения, особенно лечение отслойки сетчатки.

Что такое отслоение сетчатки?

Сетчатка – самая тонкая составляющая глаза. По своей структуре она очень сложна, что позволяет ей первой принимать световые импульсы. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, получает и передает информацию.

Отслойка сетчатки – опасное заболевание, требующее хирургического лечения. Процесс отслоения происходит в связи с отделением сетчатой оболочки глаза от сосудистой. При выявлении патологии необходимо сразу же обратиться к специалисту. Промедление может обернуться слепотой.

Чаще всего нарушение встречается у близоруких людей, но может возникнуть и вследствие травмы или гипертонического криза.

Различаются три вида отслоек сетчатки:

1. Регматогенная (первичная) отслойка сетчатки (связана с разрывом самой сетчатки).
2. Травматическая (следствие травмы глаза).
3. Экссудативная (следствие воспалительных и других заболеваний).

Чем опасно отслоение сетчатки глаза читайте здесь.

Симптомы

Сетчатая и сосудистая оболочки глаз «работают» только в тандеме, поэтому при нарушении одной из систем может начаться отслоение сетчатки. Процессы эти зачастую необратимы и протекают очень быстро. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, однако в каждом из случаев присутствует один общий симптом: снижается резкость восприятия информации.

Симптомы отслоения сетчатки можно разделить на три этапа:

1. Начальная стадия. На первичном этапе у пациента возникают явления фотопсии: вспышки, молнии, искры в глазах. Также отмечаются сбои в координации движений, снижается чёткость видимых изображений. Возникновение фотопсий объясняется сокращением, натягивающим сетчатку глаза. Тем самым раздражаются клетки, обладающие фоточувствительностью, которые и создают эти явления.
2. Плавающая стадия. Данная стадия получила такое название ввиду характерных симптомов: человек на фоне изображения видит точки, мурашки, плавающие нити. Подобные симптомы могут указывать и на другое нарушение: деструкцию стекловидного тела. Так или иначе, но бежать к врачу следует незамедлительно. И уж никак не нужно заниматься самолечением с помощью народных способов.
3. Завершающая стадия. Характеризуется появлением помутнений хрусталика глаза. Специалисты называют такой эффект «кольцом Вейса», из-за его округлой формы. Помутнения – симптом, являющийся веским основанием для проведения детального обследования. На конечной стадии может происходить не только отслоение сетчатки, но и отрыв гиалоидной задней мембраны. У пациента внезапно появляется сразу несколько симптомов: фотопсии, помутнения, потери чёткости зрения.

Если во время завершающей стадии не предпринять никаких лечебных мер, может произойти кровоизлияние в стекловидное тело и процесс будет необратимым. При кровоизлиянии разрываются кровеносные сосуды, и человек может полностью потерять зрение. Следует ещё раз напомнить, что болезнь прогрессирует очень быстро.

Причины

Отслойка может быть следствием дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к её разрыву. В образовавшееся пустое пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая на своём пути и отслаивает сетчатую оболочку. Так зачастую образуется отслойка при миопии высокой степени.

Отслоение сетчатки может начаться из-за травм глаза, контузии или проникающего ранения. В этом случае происходит разрыв не только сетчатой, но и других оболочек глаза. К данной патологии могут привести многие заболевания глаз:

• увеиты и ретиниты;
• опухоли сосудистой оболочки;
• сосудистые нарушения в сетчатке;
• диабетическая ретинопатия;
• возрастная макулярная дегенерация и пр.

Самыми опасными считаются периферические витреохориоретинальные дистрофии, которые бывают и у здоровых людей, к ухудшению зрения не приводят и поэтому выявляются очень редко.

Для диагностирования требуется тщательный осмотр периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трёхзеркальной линзы Гольдмана.

К факторам риска, способствующим возникновению отслойки, относятся:

• периферические витреохориоретинальные дистрофии;
• отслоение сетчатки на парном глазу;
• близорукость высокой степени;
• различные патологии сетчатки;
• травмы глаза;
• физическая нагрузка, связанная с подъёмом тяжестей;
• наличие отслойки сетчатки у родственников.

Пациенты, составляющие группу риска, должны находиться на постоянном диспансерном учёте у офтальмолога и обязательно проходить осмотр с широким зрачком не менее 1 раз в год.

Влияние глутамата натрия на сетчатку

Всем известная и весьма распространенная пищевая добавка – глутамат натрия – может привести к отслоению сетчатки, а затем и к слепоте. К такому выводу пришли японские учёные из университета Хиросаки, изучавшие данный вопрос.

Группа учёных под руководством профессора Хироши Огуро в течение 6 месяцев кормила крыс в соответствии с тремя разными диетами. Крысы, получавшие большие дозы глутамата натрия, постепенно теряли зрение. Животные, употреблявшие продукты с умеренным содержанием глутамата, также имели повреждение сетчатки, но в меньшей степени. У третьей группы, не питавшейся этой добавкой, никаких проблем с сетчаткой не возникло.

По мнению японских учёных, глутамат уничтожает клетки сетчатки, запуская в ней процесс апоптоза — запрограммированной гибели клеток.

Узнать о наличии в продуктах глутамата несложно – обычно он указывается в составе на этикетке. Иногда его обозначают как добавку Е 621, а иногда этот компонент скрывается за неким абстрактным «усилителем вкуса». Глутамат содержится почти во всех мясных, рыбных, куриных, грибных, соевых полуфабрикатах, а также в чипсах, снеках, сухариках, соусах, приправах, бульонных кубиках и сухих супах. Усилитель вкуса «оживляет» вкус продуктов или придает им вкус, которого у них нет от природы, как, например, у сои.

Лечение

Сразу следует оговориться, отслоение сетчатки – заболевание, требующее немедленного хирургического вмешательства. Никакими упражнениями, уколами, каплями, приборами и народными средствами оно не лечится. Пытаясь справиться с проблемой самостоятельно, можно потерять время. Если начать лечение патологии в первые 2 месяца после её обнаружения, шансы на восстановление зрения довольно высоки.

Хирургическое лечение «запущенной» отслойки проходит намного тяжелее и для хирурга, и для пациента, а реабилитационный период очень длительный.

Чем дольше сетчатка остаётся отслоенной, тем больше гибнет светочувствительных нервных клеток и зрение может не восстановиться. Кроме того, отслойка сетчатки становится причиной других тяжёлых глазных заболеваний:

• иридоциклита;
• осложнённой катаракты;
• вторичной глаукомы.

Существует несколько видов хирургического вмешательства при отслойке сетчатки. Главная их цель – создать условия для полного прилегания отслоенной оболочки глаза.

В частности специалисты проводят:

• Эндовитреальные операции (витрэктомия и швартэктомия). Они проводятся внутри глазного яблока. Витрэктомия подразумевает удаление изменённого стекловидного тела, швартэктомия – удаление соединительно-тканных тяжей, которые натягивают сетчатку. Проводится эндолазеркоагуляция вокруг разрывов. Вместо стекловидного тела в витреальную полость вводят ПФОС (перфторорганическое соединение), которое своей тяжестью придавливает и расправляет сетчатку. Через несколько дней его меняют на силиконовое масло или физиологический раствор.
• Экстрасклеральные вмешательства (баллонирование, пломбирование). Суть их в наложении пломбы, которая вдавливает склеру внутрь, приближая её к отслоенной сетчатке.
• Гипер- или гипотермические воздействия (лазеркоагуляция, криопексия) проводятся при периферических плоских отслойках сетчатки.

Перед операцией больной сдаёт необходимые анализы и проходит целый ряд диагностических процедур:

• осуществляется осмотр сетчатки и глазного дна;
• проверяется острота зрения;
• проводится осмотр щелевой лампой.

В отдельных случаях требуется анализ крови и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ.

Операция проводится под общим или местным наркозом, длится 2-4 часа. Выбор анестезии зависит от способа хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента, его возраста, веса. В первое время после завершения операции могут появиться болезненные ощущения и чувство тошноты, слабость.

В течение месяца после операции не допускается посещение сауны, а также помещений с повышенным уровнем влажности и высокими температурными режимами.

Далее пациенту требуется периодическое наблюдение у офтальмолога (2 раза в год) с тщательным обследованием всех блокированных разрывов сетчатки. Больным назначаются курсы поддерживающей терапии, включающие в себя введение метаболических, ретинопротекторных, витаминно-тканевых препаратов. Всю оставшуюся жизнь больной должен избегать физических нагрузок и подъемов тяжестей.

Как лечить глаза в домашних условиях читайте в материале.

Возможные осложнения

В редких случаях после хирургического вмешательства возможны осложнения, связанные с болезнью глаз глаукомой ,катарактой,  ослабленным состоянием пациента.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• повторное отслоение сетчатки глаза;
• образование рубцов на сетчатой оболочке;
• развитие эндофтальмита (вследствие попадания инфекции в глаз).

Прооперированному больному следует незамедлительно обратиться к врачу, если у него появились следующие симптомы:

• выделения из глаз;
• озноб;
• повышение температуры;
• отёки и покраснения;
• одышка;
• кашель;
• болезненные ощущения в области грудной клетки.

Лечение народными средствами

По своей сути отслоение сетчатки означает отрыв сетчатой оболочки от ткани. То есть, отслоение – это механическое повреждение, открытая рана, которая не лечится ни медикаментами, ни отварами, ни заговорами и примочками. Единственный вариант решения проблемы – хирургическое вмешательство. Вся разница только в способах хирургического лечения, которые выбираются в зависимости от сложности, причины и стадии заболевания.

Никакие чудодейственные компрессы, витаминные капли, сок алоэ, отвары и другие средства, имеющиеся в арсенале народной медицины, не заставят повреждённую сетчатку встать на место.

Бессильной окажется и специальная гимнастика, и упражнения для глаз, которые предлагают различные целители, выдавая за восточные техники. Незначительные улучшения при использовании некоторых народных способов лечения могут отмечаться лишь на ранних стадиях заболевания. Но этот эффект имеет временный характер, объяснимый только резкой активацией и мобилизацией восстановительных резервов глаза. При этом главная причина – отслоение сетчатой оболочки – не устраняется.

Даже сертифицированные дорогие глазные капли, увы, никак не могут помочь и не способны заменить эффективность хирургической операции по восстановлению отслоенной сетчатки. Рано или поздно пациенту придётся обратиться к врачу для проведения хирургических мероприятий. И лучше, чтобы это было рано, нежели поздно, когда болезнь перейдет в запущенную стадию.

При первых же симптомах, описанных выше в статье, срочно обращайтесь к специалистам. Пока вы будете экспериментировать с методами альтернативного лечения, уйдёт драгоценное время и увеличится риск полной потери зрения.

А также ,как лечить глаза узнайте перейдя по ссылке.

Профилактика

В качестве профилактики все врачи-офтальмологи рекомендуют периодический осмотр у окулиста. Ранняя диагностика патологии даёт шанс сохранить зрение пациенту.

Для людей, входящих в группы риска, такие посещения должны стать обязательными (1-2 раза в течение года). Особое внимание необходимо уделить этой проблеме во время беременности. В случае травмы глаз или головы обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным, поскольку доля случаев отслоения сетчатки после травм очень велика.

В перечень диагностических процедур должно входить обследование периферических отделов сетчатки при широком зрачке.

Лазерная коагуляция также является эффективной профилактической процедурой, предупреждающей отслоение. Данная процедура назначается больным, имеющим истончения сетчатой оболочки и микро-разрывы. Суть её заключается в целенаправленном действии лазера на глазную оболочку. Лазерную коагуляцию можно проводить даже беременным женщинам перед родами: она способствует улучшению зрения. Подобные процедуры чаще всего проводятся амбулаторно и являются безболезненными. В случаях выявления дистрофических изменений сетчатки следует изменить образ жизни, исключив тяжёлый физический труд и чрезмерные спортивные нагрузки.

Подробнее о лазерной коагуляции сетчатки глаза в статье.

Лечение блефарита век в домашних условиях: какие существуют методы лечения и чем полезна народная медицина.

Глаз гноится и красный – что делать вы узнаете тут.

Симптомы височного артериита: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/visochnyj-arteriit/visochnyj-arteriit-vyyavit-lechit.html

Видео

Выводы

Итак, отслойка сетчатки глаза – опасное заболевание. Следует знать о симптомах патологии и при первых подозрениях сразу же бежать к офтальмологу. Помните о том, что если не предпринять меры на завершающей стадии ангиопатии сетчатки глаза, то восстановить зрение будет невозможно. Именно поэтому с должной ответственностью отнеситесь к диагностике, лечению и профилактике заболевания.

Рекомендуем также прочитать тут про птеригиум – это заболевание конъюнктивы глазного яблока, при котором происходит её наращение на роговицу глаза.