Может ли срастись роговицы
Юлия
, Тюмень
1276 просмотров
1 августа 2019
Добрый день. Три недели назад мне маленький ребёнок случайно сильно ткнул пальцем в глаз и ноготком рассек роговицу. Была сильнейшая боль, слезотечение. Царапина была видна невооруженным глазом, и проходила практически по центру зрачка. Изображение стало двоиться. Первое, что сделала-закапала в глаз хилозар-комод. Затем в срочном порядке поехала на приём к окулисту. Доктор подтвердил наличие царапины, прописала капли сигницеф 4 дня по 3-4 раза в день и корнерегель до 5 раз в день пока весь тюбик не закончится. Сигницеф прокапала я несколько дольше- 6 дней, корнерегель закапываю до сих пор. Была повторно на приеме, доктор диагностировал эрозию и назначил дексаметазон 0,1% 3 раза в день в течение 7 дней, затем 1 раз в день также в течение 7 дней. Корнерегель также продолжать. Два дня я прокапала дексаметазон и у меня при каждом закапывании возникала сильная боль и жжение в глазу, стали лопаться сосуды. Я прекратила их использование. Боль в глазу, ощущение инородного тела, ухудшение изображения( иногда кажется, что я вижу изображение больным глазом несколько под другим углом) — все это на данный момент сохраняется с самого момента травмирования. Вопрос: как долго идёт восстановление роговицы? Возможно ли ее полное восстановление или рубец так и останется? Почему болит глазное яблоко? Не могло ли произойти его незначительное смещение в момент удара пальцем? Чем заменить дексаметазон? Окулист сказала, что это средство назначает для снятия воспаления и минимизирования РЭР. Но как видно оно мне не подходит.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Маргуба, добрый день. Снимка нет.
Фтизиатр
Здравствуйте, Юлия, дексаметазон назначен верно. Но если он Вам не подходит, необходимо заменить. Необходимо сменить тактику лечения или обратиться к другому врачу. Это надо сделать срочно, у Вас с могут быть серьезные проблемы с глазом и снижение зрения. Без снимка судить сложно. Но Вам судя по описанию, вам надо серьезно лечить глаз и сохранить зрение.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Елена, снимка нет. Его и не делали мне ни в первый приём, ни во второй.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. Лечение, которое было назначено в первый раз адекватно, его и нужно продолжать. Только сигницеф можно заменить на другой антибиотик, например, Ципрофлоксацин и закапывать почаще 6 раз в день. Корнерегель продолжайте и добавьте антибактериальную мазь например, флоксал 3 раза в день за нижнее веко.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, добрый день. Травма была три недели назад. Антибиотик все равно включить снова в схему лечения?
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, можно ли добавить гель солкосерил?
Офтальмолог, Окулист
Дексаметазон при эрозиях закапывать нельзя. Можно усугубить процесс
Офтальмолог, Окулист
Солкосерил можно добавить вместо корнерегель.
Офтальмолог, Окулист
Но дело в том,что 3 недели для эрозии это много,. Эрозия зажигает максимально за неделю. Значит в области эрозии началось воспаление, может быть Вы углубили её дексаметазон. Поэтому антибиотик добавлять обязательно.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, дексаметазон мне прописали только два дня назад. До этого закапывала только корнерегель и хилозар-комод. По срокам сейчас посмотрела дату обращения к врачу- 18 июля. Получается 15 дней прошло. Просчиталась немного
Уролог
Здравствуйте! Добавьте антибиотик. Лечение было назначено правильное.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Татьяна, снимка не делалось.
Офтальмолог, Окулист
Мне непонятно,почему Вам назначили дексаметазон. Возможно там уже нет эрозии, а начался кератит, воспаление роговицы? Если диагноз по-прежнему звучит — эрозии,то я бы Вам рекомендовала обратиться к другому офтальмологу, и.к. дексаметазон при повреждениях эпителия роговицы ,эрозиях, рротивопоказан
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, в выписке стоит заключение: эрозия роговицы справа.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, скажите, чем чревато воспаление роговицы? Как его снять? Теми антибиотиками, которые Вы указали?
Офтальмолог, Окулист
Дексаметазон могли назначить при уже зажившей эрозии, чтобы побыстрее рассосались остаточное помутнение. Но в этом случае не должно быть ярко выраженных жалоб на резь, слезотечение, светобоязнь. Если эти жалобы есть, а назначили дексаметазон, обратитесь к другому офтальмологу. Прикреплять фото не имеет смысла, нужно смотреть очно под микроскопом
Офтальмолог, Окулист
Да, кератит можно так лечить, только,если не эрозии Солкосерил и корнерегель не нужен
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, правильно я понимаю: сейчас нужно определить у меня эрозия или кератит. Если эрозия- продолжить корнерегель/ солкосерил. Если кератит, то капать антибиотик. И ещё вопрос? Окулист сейчас может увидеть насколько глубокое было повреждение? Начитавшись информации об анатомии глаза и возможности регенерации роговицы, я узнала, что бесследно восстанавливается только самый верхний слой эпителия, если задеты более глубокие слои, то они не восстанавливаются и остаются рубцы. На какую глубину должно быть повреждение роговицы, чтобы регенерировать без рубцов?
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Галина, правильно я понимаю: сейчас нужно определить у меня эрозия или кератит. Если эрозия- продолжить корнерегель/ солкосерил. Если кератит, то капать антибиотик. И ещё вопрос? Окулист сейчас может увидеть насколько глубокое было повреждение? Начитавшись информации об анатомии глаза и возможности регенерации роговицы, я узнала, что бесследно восстанавливается только самый верхний слой эпителия, если задеты более глубокие слои, то они не восстанавливаются и остаются рубцы. На какую глубину должно быть повреждение роговицы, чтобы регенерировать без рубцов?
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте Юлия, дексаметазон в таких случаях не назначают, вероятно, врач ошибся. Очень долгий процесс 3 недели, эрозия заживает быстрее, от 3-7 дней. Рекомендую вам в срочном порядке обратиться на очный прием, возможно у вас воспаление пошло глубже или возможно, если вы понервничали или полстыли мог присоединиться герпес,возможно герпетический кератит, он лечится долго и его тоже нельзя лечит дексаметазоном. Можете перейти на вигамокс( более сильный антибиотик) но перед этим нужно посмотреть, вдруг это герпес, тогда антибиотики не помогут, нужна специфическая терапия ацикловиром в глаз и в таблетках. Солкосерил или корнерегель можно оставить, Солкосерил более мягкий, по свойствам. Ну и конечно нужно поберечь себя. Здоровья вам и на осмотр в щелевой лампе.
Юлия, 1 августа 2019
Клиент
Ульяна, если эрозия заживает быстро, с чем может быть связано ухудшение изображения? По ощущениям похоже как если бы какую-либо глазную мазь нанесла и кажется что вот сейчас проморгаюсь или промою глаз сразу стану снова четко видеть. Это значит глубоко рассечена роговица и повреждены слои, которые не заживают бесследно, а рубцуются?
Офтальмолог, Окулист
Эрозия это и есть повреждение самого верхнего слоя- эпителия.( Кстати ногтем трудно нанести более серьезные повреждения). Да, конечно, окулист может увидеть эрозия это или воспаление. А может быть воспаление вокруг эрозии. Рубцы после эрозии не остаются. Начинайте закапывать Ципрофлоксацин и мазь флоксал ( это показано и при эрозии и при кератите, навредить не может) и в дальнейшем просто обратитесь к офтальмологу . Поверьте, это не сложный диагностический случай, любой офтальмолог увидит это в щелевую лампу( она есть в каждом кабинете офтальмолога)
Офтальмолог, Окулист
Очный осмотр здесь обязателен. Антибиотиками Вы не навредите, даже если это герпетический кератит, т.к. при герпесе всегда подсоединяется вторичная бактериальная инфекция
Окулист, Офтальмолог
Хуже вы видите потому что в очаге воспаления по мимо самого воспаления ещё есть отек, какой слой пострадал видно в щелевой лампе, поэтому мы( врачи) вас так активно и отправляем на осмотр.
Задача не пропустить язву, а за ней перфорацию роговицы. Поэтому согласна с коллегой Галиной.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Астегматизм
14 января 2017
Наташа, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
12.04.2011, 05:59 | |
Старожил
Регистрация: 12.04.2011 Адрес: хабаровский край Сообщений: 68 Сказал(а) спасибо: 140 Поблагодарили 61 раз(а) Репутация: 18641 | прирастание лоскута после ласик Доброго времени суток! Уважаемые специалисты, помогите разобраться, как долго прирастает роговичный лоскут после ласик, в течение какого времени возможно его случайное смещение? Читала подобные темы на форуме, но все же хочется конкретики. Вот эпителий по краю в течение суток восстанавливается, и всё? То есть я через месяц после операции могу, допустим, снимая косметику с век, сместить флэп? Какие ограничения надо соблюдать и как долго, чтобы предотвратить смещение лоскута? |
|
12.04.2011, 08:43 | |
Специалист Регистрация: 04.08.2009 Адрес: Москва Сообщений: 1,833 Сказал(а) спасибо: 35 Поблагодарили 1,007 раз(а) Репутация: 37453074 | Через месяц пользоваться косметикой в области век уже можно, но без фанатизма, аккуратненько (строгий запрет действует недели две). Месяца через 3-4 уже без ограничений. |
|
12.04.2011, 13:35 | |
Старожил
Регистрация: 12.04.2011 Адрес: хабаровский край Сообщений: 68 Сказал(а) спасибо: 140 Поблагодарили 61 раз(а) Репутация: 18641 | И все-таки лоскут со временем надежнее фиксируется на стромальном ложе, или держится только за счет эпителия? В инете находила информацию о том, что лоскут не прирастает вообще, роговица не восстанавливается, и для оперированных глаз опасна малейшая соринка, не говоря уже о травмах. Каковы риски, связанные с лоскутом, в отдаленном постоперационном периоде? |
|
12.04.2011, 14:03 | |
Администратор
Регистрация: 24.06.2009 Адрес: Москва Сообщений: 16,100 Сказал(а) спасибо: 5,799 Поблагодарили 9,510 раз(а) Репутация: 93733679 | Танюша, это уже десятки раз обсуждалось. Никто не будет это повторять. Есть поиск по форуму, можно просто пролистать страницы в этом разделе, их не так уж и много. __________________ Есть желание, — тысяча способов; нет желания, — тысяча поводов! /Петр-I/. |
|
12.04.2011, 17:35 | |
Старожил
Регистрация: 12.04.2011 Адрес: хабаровский край Сообщений: 68 Сказал(а) спасибо: 140 Поблагодарили 61 раз(а) Репутация: 18641 | Chemist, все прочитала, но мне информации не хватило, поэтому и создала новую тему. Ладно, меньше знаешь — крепче спишь:-) Спасибо! |
|
13.04.2011, 01:56 | |
Врач Регистрация: 23.03.2011 Сообщений: 347 Сказал(а) спасибо: 49 Поблагодарили 90 раз(а) Репутация: 1141606 | Вообще, если придирчиво рассматривать этот вопрос, случайные травмы нужно вообще исключить пожизненно. Это же касается и травматичных видов спорта. Так по крайней мере рекомендуют у нас. Упрощенно выражаясь, флэп держится на соединительнотканных перегородках и присасывающем действии межклеточной жидкости. |
|
18.04.2011, 14:28 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 24.05.2010 Адрес: Москва Сообщений: 2,245 Сказал(а) спасибо: 218 Поблагодарили 1,244 раз(а) Репутация: 41068855 | Танюша, дабы не травмировать вашу психику и не создавать поведенческие комплексы, рассуждать о сроках полного приживления лоскута не буду. Скажу так: косметику глаз запрещаю на 5 дней, на следующий день после осмотра разрешаю трогать и умывать глаза. Не тереть — еще 2 дня. |
|
19.04.2011, 20:17 | |
Врач Регистрация: 26.12.2010 Адрес: SPb Сообщений: 710 Сказал(а) спасибо: 27 Поблагодарили 406 раз(а) Репутация: 2109032 | Цитата: Сообщение от Crazydoc Танюша, дабы не травмировать вашу психику и не создавать поведенческие комплексы, рассуждать о сроках полного приживления лоскута не буду. Скажу так: косметику глаз запрещаю на 5 дней, на следующий день после осмотра разрешаю трогать и умывать глаза. Не тереть — еще 2 дня. Смело конечно, но против опыта и наблюдений за пациентами ничего и не скажешь. У каждого доктора, в зависимости от его клинических наблюдений формируется определенный стереотип — как следует вести себя пациенту. Видимо какое то рациональное зерно в сообщении Crazydoc есть. Я обычно рекомендую не трогать глаза и не наносить косметику на веки и ресницы на 3 недели. Хотя были пациенты, которые в ужасе прибегали с утра на 2-й день и говорили, что потерли глаза — но ничего страшного не было. Но были и такие, у которых находили стрии на клапане через мес после Lasik. Но таких очень мало. Так что все не так страшно, как кажется на первый взгляд. |
|
Источник