Может ли астигматизм быть плюсом
Здоровые глаза и хорошее зрение с каждым годом становятся все большей редкостью не только среди взрослых, но и среди детей. Почти у каждого есть какие-то из рефракционных нарушений зрения. Самые распространенные из них — близорукость, дальнозоркость и астигматизм глаз.
Статистические исследования показали, что астигматизмом страдает 25% населения Земли.
В отличие от близорукости или дальнозоркости, астигматизм тяжело распознать на ранней стадии, потому что он протекает без особых изменений. К тому же его симптомы легко спутать с простым переутомлением и недосыпом. Необходимо проходить профилактическое обследование у офтальмолога, чтобы вовремя заметить развитие нарушений зрения, и начать лечение.
Астигматизм: что это за диагноз?
Астигматизм — это нарушение формы роговицы или хрусталика, из-за чего нарушается точка фокусировки и человек видит не четко.
У здорового человека поверхность роговицы и хрусталика имеет сферическую форму, поэтому световые лучи, поступающие для анализа, сливаются на сетчатке в единое целое. Проще говоря, картинка, которую мы видим, не размыта, все линии в ней четкие.
При астигматическом строении глазного аппарата их сферичность нарушена. Кривизна по разным направлениям различается. Преломляющая сила в разных меридианах поверхности роговицы различается, световые лучи проходят с искажениями. Фрагменты изображения при восприятии фокусируются не только на самой сетчатке, но и за сетчаткой, перед ней. Как следствие картинка выходит нечеткой и размытой, с искажениями.
Меридианы — горизонтальная и вертикальная ось, которые условно проведены через центр глазного яблока. Линии должны быть перпендикулярными, иметь одинаковую преломляющую способность.
При данном рефракционном нарушении зрения из-за необходимости постоянно концентрироваться на изображении, возможны сильные головные боли, повышенная утомляемость.
Как видят при астигматизме?
При астигматическом нарушении зрения люди видят изображения размытыми, плохо ориентируются в пространстве, быстро устают при работе за компьютером.
Чтобы лучше видеть объекты и действительное расстояние до них, людям с астигматизмом приходится прищуриваться, подходить к рассматриваемому объекту или наоборот, отходить от него, склонять голову набок.
Классификация
По типу происхождения нарушения можно разделить на две группы:
Физиологические
Вызваны такие нарушения могут быть тем, что зрительный орган растет неравномерно. По физиологическим и анатомическим признакам можно выделить:
- Роговичный астигматизм — наиболее частая форма патологии, обычно носит врожденный характер. Преломляющая способность роговицы выше, чем у других элементов органов зрения, поэтому и сила нарушения довольно высока.
- Хрусталиковый астигматизм — редкая форма нарушения, обычно бывает результатом травмы. Это более сложный случай, который требует комплексного лечения, возможно даже замены хрусталика.
У детей зачастую слабая степень астигматизма может сочетаться с дальнозоркостью. Такое нарушение проходит с возрастом, не требует оперативного вмешательства.
Для детей необходимо посещение окулиста 1-2 раза в год для прохождения профилактического осмотра.
Патологические
Патологическим считается нарушение при котором преломление двух меридианов имеет разницу выше чем в дптр. В таком случае требуется врачебное вмешательство, назначение аппаратного лечения, ортокератологии.
Степени
Как и любое другое заболевание, астигматизм различается по тому, насколько выражены рефракционные изменения. От этого будет зависеть дальнейшее лечение. Всего, есть три степени тяжести:
- Слабая. Слабой считается степень при которой диапазон изменений рефракции — до 3 дптр. Причина возникновения изменений в этой и других степенях роли не играет.
- Средняя. При средней степени тяжести все изменения происходят в диапазоне 3-6 дптр.
- Высокая. Здесь мы говорим о нарушениях свыше 6 дптр. Это тяжелые случаи, которые грозят пациенту неблагоприятным исходом, если вовремя не принять меры и не обратиться к врачу.
Типы астигматизма
Чтобы классифицировать и описать это рефракционное нарушение зрения, специалисты выделяют следующие типы по следующим видам:
Виды
- Простой. В этом случае один из меридианов обладает нормальным зрением, а второму присуща близорукость или дальнозоркость.
- Сложный. Возникает одновременно в обоих меридианах. Обычно у пациента предварительно диагностируют близорукость или дальнозоркость.
- Смешанный. Сложный случай: Одновременное наличие симптомов близорукости и дальнозоркости в меридианах одного глаза.
Виды также различается и по типу своего происхождения
Типы происхождения
— Правильный. Оба меридиана перпендикулярны, у них одинаковая преломляющая сила.
— Неправильный. Такой вид часто появляется, если глаз был травмирован или на нем была перенесена операция. Глазные меридианы перестают быть перпендикулярны друг другу, преломление происходит с разной силой в разных участках одного меридиана.
Типы рефракции
— Прямой. Рефракция более выражена в вертикальном меридиане глаза.
— Обратный. В горизонтальной плоскости глаза преломление сильнее.
Сочетание прямого и обратного астигматизма называется астигматизмом с косыми осями.
По сопровождающим патологиям
— Миопический. Нарушение сопровождается близорукостью.
— Гиперметропический. Нарушение сопровождается дальнозоркостью.
В большинстве случаев роговичный астигматизм распространяется на оба глаза одновременно. Бывают более редкие способы, когда зрение нарушено на одном глазу.
Причины ухудшения зрения
Все причины, которые влияют на ухудшение зрения можно разделить на два основных типа:
Приобретенные
Травмы глазного яблока, в частности хрусталика, роговицы. Появляются рубцы, преломляющая способность нарушается.
- Повышенное внутриглазное давление;
- Проблемы челюстно-лицевого аппарата;
- Патологии других органов также могут косвенно повлиять на развитие астигматизма;
- Неправильное питание и дефицит витаминов;
- Очки и контактные линзы при неправильном подборе.
Необходимо подбирать контактные линзы, очки только после обследования у офтальмолога. Самостоятельный подбор оптики может привести к плачевным последствиям.
Врожденные
Фактор генетической предрасположенности;
- Перенесенные внутриутробные заболевания;
- Инфекционные процессы на стадии внутриутробного развития;
- Развитие на фоне других заболеваний.
Симптомы астигматизма
На начальных стадиях нарушение рефракции может быть незаметно. Небольшая просадка зрения не вызывает дискомфорта у человека.
У детей диагностировать врожденный астигматизм самостоятельно еще сложнее, поскольку другого, «нормального» зрения они не знают и, соответственно, не жалуются на его ухудшение. Первым тревожным звоночком может стать наличие неврологических нарушений, сильная неуклюжесть или частые головные боли у ребенка. Проверить зрение ребенка можно у офтальмолога или дождаться медкомиссии для приема в садик.
По каким признакам можно определить, что пора пройти обследование у окулиста:
Чтобы рассмотреть объект, приходится прищуриться, отойти от него или наоборот, подойти вплотную;
- Вы щуритесь, чтобы лучше что-то рассмотреть;
- При длительных попытках сфокусировать на чем-то взгляд начинает болеть или кружиться голова;
- Быстро утомляетесь от чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора;
- Часто плохо себя чувствуете, нарушается нервно-психическое состояние;
- Плохо и медленно воспринимаете информацию.
Если вы отметили у себя хотя бы два симптома из вышеперечисленных, обратитесь к офтальмологу как можно скорее.
Чем опасен астигматизм?
Если не лечить астигматизм, он может перерасти в более серьезное заболевание, такое как косоглазие. Остальными сопутствующими неприятными последствиями станут частые головные боли, головокружение. Также может резко ухудшиться зрение, появится дискомфортное ощущение в глазах (как песка насыпали). Чтобы этого избежать, обращайтесь к офтальмологу раз в полгода для прохождения профосмотра.
Методы диагностики
Есть несколько способов проверить зрение и убедиться, что у вас все в порядке или диагностировать заболевание.
В клинике
Обращение в офтальмологическую клинику ЭлитПлюс поможет проверить остроту зрения в любом возрасте. Офтальмологи клиники проведут диагностику, которая включает следующие процедуры:
- Рефрактометрия — процедура по аппаратному измерению коэффициента преломления;
- Скиаскопия — процедура предназначена для детей.
Происходит следующим образом: Сначала медикаментозным способом расширяется зрачок (не волнуйтесь, это безвредно). После в темной комнате проводится осмотр. Этот метод призван диагностировать наличие и степень развития аномалии рефракций. - Кератометрия — исследование помогает выяснить, насколько выражена кривизна роговицы.
- Компьютерная томография — самый быстрый и точный способ составить представление о конфигурации, размерах и толщине всех элементов глаза.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Дома
В интернете есть множество тестов для проверки зрения онлайн дома. Среди них есть тесты для определения наличия и вида астигматизма.
Шкала Табо выглядит как циферблат, только вместо часов и минут на нем изображены градусы. Отсчет нужно проводить против часовой стрелки.
Градусы нужны чтобы определить основные меридианы. Чтобы определить наличие отклонений, нужно с помощью линий пристально рассматривать цифры на шкале.
Если со зрением все в порядке, то все цифры и линии будут одинаково четкими.
В зависимости от типа нарушения, линии будут преломляться под разными углами, а таблица посреди круга может и вовсе казаться круглой или овальной. Шкала Табо и ее разновидности почти не используются в офтальмологии, но подходят для домашнего применения.
Офтальмологические исследования, проведенные в клинике, способны выявить развитие всех нарушений зрения и патологий на ранних стадиях.
Коррекция: как можно вылечить
Есть несколько способов лечения астигматизма. Их подбор и назначение должны осуществляться врачом-офтальмологом на основе результата обследования.
Также важную роль при назначении лечения играет степень тяжести нарушения, возраст пациента и общее состояние здоровья. Предпочтение всегда отдается щадящим методам лечения. Оперативное вмешательство обычно назначается в крайних случаях.
Коррекция с помощью контактных линз
Среди всех разновидностей контактных линз выделяют две основных:
- Мягкие линзы. Их назначают всем и всегда, выбирая из готовых комплектов. Эти линзы носятся весь день, а перед сном их снимают. Мягкие контактные линзы редко назначают при астигматизме, поскольку они облегают роговицу и повторяют ее форму.
- Жесткие линзы. Это новая методика, которая позволяет лечить зрение во время сна. Линзы будут корректировать форму роговицы пока вы спите. Днем же можно будет наслаждаться 100% зрением без очков и линз.
Это очень простой, практичный и удобный метод коррекции зрения, который имеет множество преимуществ по сравнению с очками.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Аппаратная коррекция
Чтобы исправить зрение без операции и вернуть его остроту, используется метод аппаратной бесконтактной коррекции зрения.
- Визотроник — аппарат для коррекции зрения, выполняет функции тренажера для глаз. Подходит для лечения близорукости и астигматизма у детей, но часто назначается и взрослым, даже в профилактических целях.
- Ручеек — аппарат для тренировки аккомодации. Во время сеанса пациенту показывают определенную последовательность знаков на разной высоте. При этом глазное яблоко движется вверх-вниз и в стороны. Этот метод лечения прописывают при близорукости, дальнозоркости и астигматизме, а также для профилактики и снятия усталости после длительной работы за компьютером.
- Очки Панкова — настоящая находка для тех, кому приходится много напрягать зрение для фокусировки. Также очки профессора Панкова назначаются при возрастных изменениях и нарушениях зрения.
Принцип работы аппарата заключается в подаче цветных импульсов, которые заставляют зрачки сжиматься и расширяться. За счет этого тренируется аккомодационная мышца, которая отвечает за рефракцию, снимаются спазмы и усталость.
Чтобы усилить эффект от аппаратного лечения, совмещайте его с лечением жесткими ночными контактными линзами и глазной гимнастикой.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Коррекция зрения с помощью очков
Довольно часто для коррекции зрения врачи назначают очки. Очковая коррекция уступает линзам по эффективности и удобству.
Во-первых, контактные линзы вплотную прилегают к роговице, а очки находятся на дистанции.
Еще один важный плюс линз — они не запотевают в снег и дождь, не привлекают внимание к дефектам зрения.
Средства коррекции зрения ни в коем случае не должны подбираться самостоятельно. Назначать оптику должен офтальмолог.
Упражнения и гимнастика для глаз
Упражнения гимнастики для глаз используется чтобы укрепить мышцы глаз и снять излишнее напряжение после работы за компьютером, чтения, вождения.
К плюсам гимнастики можно отнести расслабление мышц и улучшение кровообращения.
Для достижения эффекта нужно делать гимнастику ежедневно. В идеале — раз в час. Минимум — трижды в день.
Офтальмологи рекомендуют следующие упражнения:
- Зажмуриться как можно сильнее на 5 секунд.
- Сфокусироваться сначала на точки вблизи, а потом найти максимально удаленную точку.
- Медленно повращать глазами в одну сторону, а потом в другую. По десять секунд в каждую сторону.
Делайте эти простые упражнения каждый день и вы заметите, что зрение стало лучше, а глаза устают гораздо меньше.
Лазерная коррекция
Лазерная операция — крайняя мера, которую применяют для нарушений высокой степени тяжести или в экстренных ситуациях. Для хирургического вмешательства требуются очень серьезные медицинские показания, поскольку процесс необратим и может навредить еще больше.
Поэтому офтальмологи рекомендуют сначала попробовать аппаратное лечение в совокупности с ортокератологией — лечением ночными контактными линзами.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Профилактика астигматизма в домашних условиях
Вылечить астигматизм в домашних условиях, без обращения к офтальмологу невозможно. Но можно избежать его дальнейшего развития и усиления степени. Для этого нужно придерживаться ряда простых правил:
- Давайте умеренную нагрузку глазам;
- Отдыхайте от гаджетов каждый час по 5 минут,
- Делайте гимнастику для глаз;
- Соблюдайте режим дня;
- Пейте витамины и микроэлементы для здоровья глаз;
- Располагайте книгу или монитор на безопасном для глаз расстоянии.
Чтобы астигматизм оставался в слабой фазе, необходимо регулярно выполнять правила, описанные выше. Особенно если склонность к этому и другим нарушениям зрения является наследственной.
Ограничения при астигматизме
При данном нарушении рефракции лучше воздержаться от работы с мелким текстом и деталями, точными приборами и работы, которая подразумевает длительную концентрацию зрения.
Чего ещё лучше НЕ делать людям с астигматизмом:
- Водить автомобиль в темное время суток;
- Долго сидеть за книгой или компьютером;
- Читать и рукодельничать в полутемных помещениях;
- Смотреть 3D фильмы.
Если зрение неумолимо ухудшается, возможен запрет на службу в армии и управление автомобилем.
Что делать если заметили у себя нечеткое зрение?
Стали замечать у себя или ребенка симптомы нарушения зрения? Не теряйте время и обратитесь к окулстам клиники ЭлитПлюс для проведения комплексной диагностики зрения.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Часто задаваемые вопросы
Бывает ли астигматизм у детей?
Врожденный и приобретенный астигматизм присущ не только взрослым, но и детям. Высокая степень нарушения рефракции может быть вызвана альбинизмом, перенесенными во внутриутробном состоянии инфекциями, частым употреблением алкоголя во время беременности.
Приобретенный астигматизм может стать следствием травм глаза, патологии челюстно-лицевой системы, которые становятся следствием деформации стенок глазницы. Эти деформации провоцируют развитие ряда глазных патологий.
Диагностируется детский астигматизм так же, как и взрослый. Для аппаратного лечения детей нет противопоказаний.
Отсутствие превентивных мер может привести к тому, что бинокулярное зрение нарушится и астигматизм перерастет в косоглазие.
Почему астигматизм бывает на одном глазу?
Астигматизм может возникнуть как на обоих глазах одновременно, так и только на одном глазу. Объяснений такому явлению может быть несколько:
- Воспаления и инфекции роговой оболочки;
- Нарушения строения сетчатки глаза;
- Операции, перенесенные на этом глазу;
- Наследственная предрасположенность.
Если ваши близкие родные часто страдали от нарушений зрения, нужно быть особенно внимательным, так как и у вас может быть склонность к этому. Регулярное посещение офтальмолога помогут держать здоровье глаз под контролем.
Берут ли с астигматизмом в армию?
Призыв юношей с нарушением рефракции осуществляется в зависимости от степени ее тяжести.
Если астигматизм слабый и не вызывает дискомфорта, призыв возможен в случае военных действий. Призывнику раз в три года придется проходить медкомиссию. Если зрение улучшится, то призывнику присвоят категорию Б и отправят служить в определенный род войск.
Не подлежат призыву юноши, чье зрение составляет +6 дпрт или -6 дптр или выше.
Как астигматизм влияет на беременность и роды?
Среди врачей бытует мнение, что если есть нарушения зрения, то ни о каких естественных родах и речи идти не может.
Отчасти это верно, но только в том случае, если астигматизм диагностирован в сочетании с близорукостью. Из-за нагрузок может произойти отслойка сетчатки и потеря зрения.
В остальных случаях потуги не оказывают никакого воздействия на сетчатку и риск осложнений минимален.
Можно ли при астигматизме носить линзы?
Если поставлен диагноз астигматизм, врачи назначают очки или линзы, чтобы пациенту было комфортно работать и заниматься повседневными делами.
Их нужно носить днем, а на ночь снимать. В качестве альтернативы мы предлагаем воспользоваться жесткими ночными линзами. Вы надеваете их на ночь,а днем наслаждаетесь прекрасным зрением безо всяких вспомогательных приспособлений.
БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Источник
Друзья, после некоторого перерыва мы возобновляем публикации о зрении и технологиях для его восстановления. Пауза была связана с моей загруженностью операциями и участием в конференциях: в ближайшее время опубликую обзор самых интересных технических новинок в офтальмологии, которые были на них представлены, а сегодня мы поговорим об астигматизме.
Современная статистика удручает. Более половины населения планеты страдает нарушением зрения, наиболее распространенными проблемами являются близорукость и дальнозоркость. Но офтальмологи часто диагностируют еще одно заболевание, название которого многим незнакомо. Астигматизм – дефект оптической системы глаза, когда резкость изображения ассиметрична по вертикали и горизонтали. И параллельные лучи света, проходящие через глаз, фокусируются не в точку, а в «восьмерку». Для человека это означает, что видимость изображения становится нерезкой, причем часто это касается как дальних, так и близких предметов. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
Окулисты утверждают, что с такой проблемой сталкиваются практически две трети жителей планеты. Но так как степень астигматизма может быть небольшой, то многие практически не ощущают какого-либо дискомфорта. Медикам сложно выделить четкий перечень общих симптомов, указывающих на наличие у пациента астигматизма. В каждом отдельном случае они будут различаться. На самых ранних стадиях его часто путают с усталостью глаз.
Однако, достаточно много людей нуждаются в специальном лечении или коррекции этого нарушения с помощью очков, контактных линз или даже операции.
Общее
Астигматизм – это дефект оптической системы глаза. При этом преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково.
Вследствие этого изображение предметов становится нерезким, каждая точка предмета отображается размытым эллипсом. А вся картинка как в «кривом зеркале» превращается в так называемую фигуру «коноид Штурма». На практике основная жалоба – ухудшение зрения вдаль, нередко расплывчатость вблизи, нечеткость и раздвоенность предметов.
Ход лучей в глазу с астигматизмом выглядит так.
— Я таким родился или жизнь меня испортила?
Это первый вопрос, который задают пациенты, когда слышат этот диагноз впервые.
Астигматизм может быть врождённым или приобретенным, может быть стабильным и прогрессировать.
Довольно часто астигматизм является особенностью строения роговицы при рождении, он даже может передаваться по наследству от родителей. Если его величина оказывает влияние на остроту зрения (как правило, речь идет об астигматизме больше 1 диоптрии), то он обязательно требует коррекции уже с раннего детского возраста. В противном случае глаз плохо видит и развивается амблиопия – «ленивый» глаз, который уже не способен на высокое зрение во взрослом возрасте. Ребенок с астигматизмом, кстати, никогда вам не пожалуется на плохое зрение – он же не знает, как это можно хорошо видеть. Поэтому так важны ранние осмотры у окулиста и ношение очков, «как доктор прописал».
Часто бывает, что уже взрослый человек с удивлением узнает, что у него, оказывается, астигматизм, это в случае необследованных в детстве.
Астигматизм может появиться уже во взрослом возрасте как результат заболеваний роговицы, например, кератоконуса, воспалений, травм и операций.
В любом случае он появляется не от работы за компьютером.
— Что повреждается при астигматизме?
Прежде всего причиной астигматизма могут быть две оптические системы глаза – роговица и хрусталик. Когда подбирают очки или линзы, то учитывают результирующую оптических сил этих двух систем. Обратите внимание, обычно пациенты знают про часто встречающийся роговичный астигматизм, но забывают про хрусталиковый — это может иметь значение, например, при катаракте, когда нерегулярность появляется в хрусталике. «Роговица ровная, но есть астигматизм» — это оно. Часто пациент и оптометрист вообще не заморачиваются тем, что является причиной. При подборе очков важно с помощью коррекции сфокусировать лучи света на сетчатку. А при хирургической коррекции – это важно.
Для упрощенного понимания сути проблемы я часто объясняю пациентам, что оптика глаза с астигматизмом похожа не на сферу (футбольный мяч), а на овал (мяч для рэгби).
— Как отличается астигматизм по величине, форме и содержанию?
Во-первых, имеет значение величина астигматизма – условно до 1 диоптрии астигматизм считается физиологическим, слабым. То есть, как правило, он не требует коррекции. Но в случае, если он даже такой небольшой величины снижает зрение, увы, его нужно корректировать. Средняя степень – до 2 диоптрий, высокая – 2-3 диоптрии и более 3 диоптрий – это очень высокий астигматизм. Есть другие классификации, но эта лучше всего отражает влияние на дефокус.
Во-вторых, есть два вида астигматизма роговицы: регулярный и нерегулярный.
При регулярном астигматизме есть две основные преломляющие перпендикулярные плоскости сечения, в пределах которых оптическая сила не меняется – слабая и сильная. В такой оптике есть хоть какая-то закономерность, даже если оси косые или большая разница в их оптической силе.
Регулярный астигматизм – в этом случае можно выделить две части, где роговица имеет различную степень преломления. Этот тип астигматизма можно исправить с помощью очков с цилиндрическими стекла или мягкими контактными линзами.
Нерегулярный астигматизм – в данном случае две части не могут быть выделены, поскольку существует много оптических осей. Этот тип обычно развивается в результате повреждение роговицы, например, во время аварии (образуется рубцовая ткань), либо обусловлено неравномерными выпуклостями роговицы (кератоконус). Нерегулярный астигматизм как правило плохо корректируется, иногда могут быть полезны жесткие контактные линз или лазерные воздействия на роговицу.
В-третьих, тип астигматизма зависит от расположения сильной оси. Если сильная ось вертикальна или не более, чем на 30 градусов отклоняется от вертикали – астигматизм прямой. Если сильная ось горизонтальна ±30 градусов – астигматизм обратный. Если в промежутке между – астигматизм с косыми осями. Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный – больше ухудшает видимость, но эти оба варианта неплохо корректируются. А вот коррекция астигматизма с косыми осями очками и линзами хуже выполняется.
В астигматических глазах есть две перпендикулярные плоскости сечения с наибольшей и наименьшей преломляющей силой.
В-четвертых, в зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и смешанный – это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть позади сетчатки. Например, минус два и минус четыре – тогда это сложный близорукий астигматизм, плюс два и плюс четыре – сложный дальнозоркий астигматизм, плюс два и минус четыре – смешанный.
Близорукий астигматизм обозначают знаком «-», дальнозоркий – знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «-».
— Как я могу заподозрить астигматизм?
Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. Часто вы можете даже не подозревать о том, что есть такая проблема, настолько типичными бывают жалобы – плохое зрение для дали или близи, или на всех расстояниях.
— Какая диагностика нужна при астигматизме.
Поскольку астигматизм является дефектом оптики, то, во-первых, тщательно исследуется оптика глаза. И правильное заключение даст только офтальмолог. Для этого у нас есть ряд тестов: исследование на авторефрактокератометре, аберрометре, фороптере с подбором пробных линз для определения остроты зрения с максимальной коррекцией. Очень интересная лучистая фигура дает представление о том, насколько присутствует астигматизм – если вы будете смотреть в центр фигуры снизу, то часть линий будет более четкими, а часть «расплывется» у тех, у кого есть астигматизм.
В тестах фороптера у офтальмолога в арсенале также есть ряд приемов для уточнения наличия астигматизма, его оси и величины. И этот процесс всегда довольно затратный по времени — это смогут подтвердить те пациенты, которые делали у нас, например, СМАЙЛ. Проверка тестов с «затуманиванием, кросс-цилиндрами с силовой и осевой пробами» по времени 20-30 минут.
Итак, когда определили, что астигматизм все же есть, нужно определить «кто виноват» — роговица или хрусталик.
Обследование роговицы должно включать кератотопографию – исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади, оптическую когерентную томографию, которая определяет толщину, морфологию и геометрию роговицы также по всей площади, исследование задней поверхности роговицы с помощью Шаймфлюг камеры для определения нерегулярностей передних и задних поверхностей роговицы, конфокальную микроскопию – исследование заднего слоя роговицы (эндотелия). По результатам этого обследования мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова.
Так выглядит обследование на диагностической системе Шаймфлюг-камера + кольца Плацидо.
Иногда астигматизм связан с хрусталиком – его формой, наличием в нем различных помутнений или изменением его положения в пространстве, такой астигматизм называют хрусталиковым. А бывает, что и роговица неправильная и хрусталик с искажениями, тогда результирующая будет влиять на конечную оптику в целом.
Еще передний отрезок глаза мы можем изучать, проводя ультразвуковую биомикроскопию, чтобы рассмотреть недоступные для других методов отделы глаза и их измерить.
Как это происходит я подробно описывала в предыдущем посте: Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики (пост) и еще здесь: «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место (пост).Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику (пост).
Да, кстати, для детей есть такой педиатрический авторефрактометр, которым можно измерить оптику глаза у ребенка, бесконтактно, когда не нужно ничего прижимать к его лбу и все происходит на расстоянии 1,5-2 м. Это важно, так как дети вообще капризничают и плохо смотрят (или вообще отказываются смотреть) туда, куда просит офтальмолог. Есть далеко не во всех клиниках, так как дорого стоит. У нас, конечно, он есть, называется PlusOptix. А поздно диагностированный астигматизм приводит к серьезным последствиям.
Это обследование с PlusOptix
А, еще не назвала старый допотопный метод скиаскопии – слежения за движением тени рефлекса с глазного дна при свечении обратным офтальмоскопом и перемещением линейки с линзами. Так диагностировали наши бабушки, кстати, довольно успешно, если умеешь это делать.
Метод скиаскопии.
— Как связан астигматизм с кератоконусом
Одним из основных симптомов, появляющимся при кератоконусе, является как раз астигматизм. Когда мы диагностируем пациента с астигматизмом, то всегда должны исключить скрытую (forme fruste) или начальную форму кератоконуса. Об этом серьезном заболевании я писала в посте:
→ Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать
В начале заболевания вы вообще даже о нем можете не подозревать, даже астигматизм может быть совсем небольшим – 0,5 – 0,75 диоптрий, однако изменения в роговице уже есть и доступны только специальными методами обследования. Поэтому, если вам предлагают пообследовать роговицу на предмет ее здоровья, это не коммерческая «накрутка», это стоит сделать, так как лечение в начальных стадиях гораздо эффективнее, чем в развитых и далекозашедших.
При кератоконусе речь идет как раз о нерегулярном астигматизме, который плохо в развитых стадиях поддается коррекции.
Так выглядит кератотопограмма при начальном кератоконусе.
А в следующем посте я расскажу о способах коррекции астигматизма как хирургических, так и нехирургических, а также о том, что самое главное при астигматизме в детском и взрослом возрасте.
ПЕРЕЙТИ К МЕТОДАМ КОРРЕКЦИИ АСТИГМАТИЗМА >>>
Источник
