Могут слезиться глаза при внутричерепном давлении
Общие и глазные признаки высокого внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии)
Причинами внутричерепной гипертензии (raised intracranial pressure — RICP) могут быть объемные процессы, в том числе внутричерепные опухоли, обструкция путей циркуляции и нарушение реабсорбции цереброспинальной жидкости (cerebrospinal fluid, CSF), вызывающие гидроцефалию или синдромы псевдотумора головного мозга. Зачастую эти состояния ставят перед офтальмологами непростые клинические вопросы. Например, пациенты при первичном приеме у офтальмолога уже могут иметь симптомы повышенного внутричерепного давления и нуждаться в неотложном неврологическом обследовании; врачи других специальностей часто назначают обследование у офтальмолога при наличии или подозрении на внутричерепную гипертензию, а пациенты, получающие лечение по поводу внутричерепной гипертензии, должны находиться под пристальным наблюдением для оценки динамики зрительных функций.
а) Общие проявления внутричерепной гипертензии:
1. Головная боль. Головная боль — на момент госпитализации является наиболее частым симптомом опухоли головного мозга, вызывающей внутричерепную гипертензию. Поскольку головная боль — очень частая жалоба, она нередко является поводом для направления на обследование офтальмологом вследствие высокой вероятности внутричерепной гипертензии. Головные боли при опухолях головного мозга могут быть периодическими, неспецифическими и неотличимыми от головных болей напряжения. На наличие внутричерепной гипертензии указывают следующие особенности:
— Пациент просыпается ночью из-за головной боли, или головная боль усиливается при пробуждении.
— Головная боль, сопровождающаяся ухудшением зрения при изменении позы.
— Супратенториальные опухоли обычно вызывают лобные головные боли.
— Опухоли задней ямки обычно вызывают затылочные головные боли или боли в шее.
— Тошнота и рвота могут быть симптомами внутричерепной гипертензии (или опухолей четвертого желудочка).
Существует несколько разных механизмов развития внутричерепной гипертензии при опухолях головного мозга. Опухоль может расти очень быстро, достигать больших размеров и вызывать растяжение внутричерепных структур, обладающих болевой чувствительностью, либо вследствие прямого эффекта объемного образования, или воздействуя на микрососудистое русло и вызывая отек головного мозга. Также внутричерепная гипертензия может развиваться вследствие появления крупных опухолевых кист. Опухоли меньшего размера, особенно локализующиеся в задней ямке, могут вызывать головные боли вследствие обструкции путей циркуляции цереброспинальной жидкости и развития гидроцефалии.
Мигренозные головные боли на фоне опухолей наблюдаются редко. Опухоли затылочной области могут вызывать затылочные припадки, некоторыми особенностями напоминающие мигрень.
Внутричерепная гипертензия может вызывать постепенную деградацию когнитивных функций, периодическую сонливость, и, в конечном итоге, кому. Прогрессирующее вклинение средней части височной доли в намет мозжечка вызывает ипсилатеральный паралич третьей пары нервов; вклинение миндалин мозжечка в foramen magnum приводит к развитию комы и к смерти.
2. Неофтальмологические признаки внутричерепной гипертензии. У младенцев и маленьких детей патология может манифестировать неспецифическими симптомами, такими как плохой аппетит, колебания настроения, заторможенность, раздражительность и вялость. Другие симптомы включают в себя медленный набор веса, нарушения поведения, сонливость, ригидность мышц и судорожные припадки. При физикальном обследовании могут отмечаться выбухание родничков, быстрое увеличение окружности головы и расширение вен волосистой части кожи головы. У детей постарше и подростков патологические проявления могут ограничиваться глазной симптоматикой.
б) Глазные проявления внутричерепной гипертензии:
1. Зрачки. Исследование зрачков при помощи источника яркого света помогает исключить частичный паралич третьей пары нервов и отсутствие реакций зрачков на свет с сохранением реакций на конвергенцию и аккомодацию при претектальном синдроме.
2. Движения глаз. Изменения могут включать в себя надъядерные параличи взора вверх и вниз при претектальных синдромах, параличи горизонтального взора и нистагм при объемных образованиях задней ямки и косую девиацию при претектальном синдроме. Изолированные инфрануклеарные параличи черепных нервов при повышении давления могут вводить в заблуждение относительно локализации поражения, особенно параличи шестого или четвертого нервов; паралич третьего нерва развивается при вклинении крючка гиппокампа. Содружественная эзотропия у детей с большим отклонением при взгляде вдаль, чем вблизи, может наблюдаться при поражениях центральной нервной системы.
Опухоли, поражающие передние зрительные пути (например глиома зрительных путей или краниофарингиома), могут манифестировать сенсорной девиацией одного глаза вследствие выраженного ухудшения зрения и атрофии зрительного нерва вызванных внутричерепной гипертензией.
3. Офтальмоскопия. Следует очень внимательно осматривать глазное дно, особенно при наличии затрудняющих офтальмоскопию факторов пациентов с выраженными аномалиями рефракции и при погруженных в ткань диска друзах ДЗН.
4. Зрительные функции. Острый застой диска зрительного нерва обычно не сопровождается ухудшением зрения (за исключением увеличения слепого пятна), но с развитием вторичной атрофии возникают периферические дефекты полей зрения с сохранением остроты центрального зрения. Острота зрения снижается только после развития обширных дефектов поля зрения; обычно эти изменения необратимы. Обязательным является контроль полей зрения, наблюдения только динамики отека ДЗН недостаточно.
Глазное дно правого и левого глаза, развитой застой диска зрительного нерва.
Учебное видео — анатомии ликворной системы и желудочков головного мозга
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
— Также рекомендуем «Гидроцефалия и шунты при внутричерепной гипертензии»
Оглавление темы «Внутричерепная гипертензия.»:
- Общие и глазные признаки высокого внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии)
- Гидроцефалия и шунты при внутричерепной гипертензии
Источник
Покраснения глаз часто связывают с повышенным артериальным или внутричерепным давлением. Изменение цвета роговицы не всегда указывает на развитие болезненного состояния. Часто причина покраснения заключается в воздействии внешних факторов, перенапряжении и усталости глаз, попадании инородных тел на слизистую оболочку. Если гиперемия не проходит в течение нескольких часов, нужно обратиться к врачу.
Почему при давлении краснеют глаза: причины
Основной причиной покраснения глаз принято считать их переутомление, сопровождающееся расширением стенок капилляров. Но нередко красные глаза свидетельствуют о нарушении функциональности сердечно-сосудистой системы, что сопровождается скачками артериального давления — подобный симптом отмечается как при повышенном, так и при пониженном. Такое явление обусловлено неестественным расширением или сужением сосудов. Часто подобное патологическое состояние развивается при повышении внутричерепного давления, которое приводит к сдавливанию глазных нервов и травмированию капилляров. В основном это связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости из черепной коробки.
При низком артериальном давлении покраснение развивается на фоне хронической усталости и нарушения сна, сопровождается атрофией зрительных мышц и снижением зрения.
Вернуться к оглавлению
Артериальная гипертензия и глаза
Гипертония — довольно распространенный недуг, который чаще отмечается у людей старше 40 лет. Приступ артериальной гипертензии сопровождается повышением давления во всех сосудах и органах. Больше всего страдают капилляры, стенки которых не выдерживают подобного и травмируются. При этом происходит микроскопическое кровоизлияние в глазном яблоке.
Заболевание поражает сосудистое русло всего организма.
Нередко при гипертонии развивается такая патология, как ангиопатия, что затрагивает сетчатку глаза. В таком случае отмечается изменение анатомического размещения и структуры артерий и вен, что приводит к проявлению мелких сосудов и образованию локальных кровоподтеков. В основном ангиопатия возникает на начальных стадиях гипертонии и проходит после терапии. Прогрессирование недуга может привести к нарушению проходимости сосудов вследствие утолщения их стенок. При этом отмечается усугубление клинической картины. Патологическое состояние сопровождается головными болями, тошнотой, нарушением координации движений, покраснением глаз и кожных покровов лица, изменением слухового восприятия, головокружением, невозможностью сфокусировать взгляд.
Вернуться к оглавлению
Внутричерепное давление
Патологические изменения наполненности и проходимости сосудов отображаются на состоянии глазных яблок. Существуют следующие причины, которые способны привести к повышению давления в зрительных органах:
- наследственная предрасположенность;
- естественные возрастные изменения;
- патологии сердца и сосудов;
- большие физические нагрузки;
- психоэмоциональное перенапряжение;
- нервные расстройства.
Дискомфорт со стороны глаз в сочетании с ВЧД может говорить о развитии нескольких заболеваний.
Покраснения и неприятные ощущения в глазах при повышенном внутричерепном давлении могут указывать на развитие гипотонии, офтальмогипертензии и глаукомы. Первый недуг возникает вследствие нарушения обменных процессов, систематического понижения артериального давления и отделения сетчатки. Офтальмогипертензия не считается самостоятельной патологией, а развивается на фоне сопутствующих болезней и проходит после их излечения. Для глаукомы характерно стабильное повышение глазного давления, что протекает практически бессимптомно и вызывает частичную или полную потерю зрения. Основным признаком патологии считаются тяжесть и быстрая утомляемость глаз, размытость и нарушение фокусирования зрения. Нередко возникают головные боли. При этом отмечается ухудшение зрения и покраснение белков глаз.
Вернуться к оглавлению
Другие симптомы
Гиперемия глазного яблока устанавливается довольно легко. К симптомам, которые указывают на патологическое воздействие на зрительные органы, относятся:
- увеличение кровеносных сосудов, что проявляется на белках глаз;
- образование кровяных вкраплений;
- жжение;
- чувство тяжести в глазах;
- пощипывание при моргании;
- слезоточивость.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
В диагностических целях может быть использован тонометр Маклакова.
Для определения глазного давления врач проводит пальпацию зрительных органов, делает измерения при помощи тонометра Маклакова. Проводятся функциональные пробы, которые устанавливают подвижность и реакцию глазных яблок. При необходимости применяются дополнительные исследования в виде УЗИ сосудов, ЭКГ и МРТ.
Вернуться к оглавлению
Лечебные мероприятия
Для устранения основной причины покраснения глаз применяют симптоматическое лечение. Чтобы снизить внутричерепное давление, ограничиваются нагрузки на органы зрения, применяются охлаждающие компрессы. Показаны витаминные и минеральные комплексы с высоким содержанием лютеинов. При необходимости применяются противовоспалительные капли для глаз.
При артериальной гипертензии используются узкопрофильные препараты, которые воздействуют на первопричину патологии. Убрать покраснение глаз способны капли с сосудосуживающим эффектом («Визин»), а также увлажняющие средства, такие как «Систейн». Также благоприятно влияют прогулки на свежем воздухе и полноценный сон.
Источник
Люди по большей части привыкли к кратковременным головным болям, мигрени и не придают им значения. Не удивительно, ведь с увеличением количества городского шума мигрени и головные боли стали чуть ли не самым распространенным недугом. Также причиной головных болей является гормональный всплеск.
И именно из-за распространенных причин люди не придают внимания головным болям. А в то же самое время головные боли могут быть симптомами других, более серьезных недугов. Одним из таких можно назвать нарушенное внутри черепа давление, и то что порой может привести к смерти пациента.
Что из себя представляет повышенное внутричерепное давление?
Повышенное внутричерепное давление представляет из себя давление оказываемое мозговой жидкостью выделяемой спинным мозгом на ткани мозга. Для удобства врачи используют цифровое значение данного показателя. Так по установке врачей нормальным показателем внутричерепного давления принято считать 11 — 16 мм.рт.ст.
Как определить нарушение внутричерепного давления?
Так как же обнаружить повышенное давление внутри черепной коробки? Для этого существует ряд методов.
— В исключительных случаях повышенное давление внутри черепной коробки измеряется посредством введения манометра в катетер, который введен в канал соединяющий спину и мозг. данный манометр работает по принципу работы термометра на основе ртутного элемента.
— Очень удобным способом является томография. В данный момент очень много установок и медицинских аппаратов осуществляющих компьютерную томографию. Так же используется устаревшие магнитно-резонансные томографы.
— Для того чтобы исследовать внутричерепное давление у младенцев до одного года используется ультразвуковой измерительный прибор. Так как ткани малыша еще не до конца сформированы физический контакт с мозговыми тканями или воздействие томографа считаются вредными и могут привести к нарушению развития мозга.
— Так же внутричерепное давление можно выявить при помощи наблюдения и обследования глазных яблок. Нестандартные отеки, появившиеся без причины, и любое другое нарушение нормально функционирования глаз и внешнего вида глазных яблок может быть воспринято как нарушенное внутричерепное давление.
Из-за чего происходит повышение внутричерепного давления?
Давление внутри черепа может повышаться по многим причинам. Это может быть отек головного мозга, ведущий к увеличению как его объемов так и повышению давления. Так же причиной может стать переизбыток спинномозговой жидкости.
Так же нужно иметь в виду, что при употреблении недоброкачественных продукций и иных видах интоксикации кровеносные каналы мозга головы расширяются и кровопоток в них увеличивается из-за чего и увеличивается давление внутри черепной коробки.
К повышенному давлению внутри черепной коробки приводят так же и другие болезни. К примеру при общем или локальном нарушении кровообращения может повышаться давление на черепную коробку. Так же повышенным давлением внутри черепа сопровождаются такие болезни как гидроцефалия, опухоль, аномалии развития, травмы головного мозга, воспаления и интоксикации. Каждая из этих болезней имеет свойство оказывать влияние на кровообращение и ткани головного мозга, изменять их в объеме тем самым вызывать повышение давления.
Большинство новорожденный с повышенным внутричерепным давлением получали травму при родах, следствием чего и стало это давление.
Общие симптомы болезни
Основным симптомом повышенного внутричерепного давления является головная боль. Головная боль в основном локализуется в височной, а так же в лобной долях. Так же она может проявляться в затылке. Голова при этом болит в основном по утрам, во время пробуждения. Эти боли вызывают чувство распирания черепа.
Как следствие может быть нарушено артериальное давление. А так же пациент испытывает тошноту, рвоту, потливость и головокружение. Как правило у него нарушается память, внимание и координация.
Самым осложненным симптомом является нарушение зрения. В данном случае пациент подвержен риску ослепнуть.
Как выявить болезнь у детей?
Как правило симптомы повышенного внутри черепа давления у людей взрослых и маленьких детей разнятся. Так же в отличии от взрослых, повышенное давление внутри черепной коробки у детей приводят к осложнениям и неправильному развитию организма.
У недавно родившихся симптомами служат в основном набухание родничков и посинения по швам головного черепа. Данное посинение происходит из за расширения черепа, что само собой является последствием увеличения давления на отдельные части черепа младенца. Так же симптомами могут служить чрезмерная плаксивость, постоянная рвота, нарушение зрения. Так же у младенцев при повышенное давление внутри черепной коробки наблюдается заторможенность или полная без двигательное состояние конечностей.
Признаки проявляются двояко: могут показать себя сразу и ребенок может впасть в кому. 91% подобных ситуаций заканчивается летальным исходом. Так же симптомы могут проявляться поочередно, медленно.
Особенности гидроцефалии
Гидроцефалия в основном проявляется у младенцев. Показателями гидроцефалии у младенцев в двухгодичном возрасте являются непропорциональное разбухание головы, большой лоб, мало волос на голове, ухудшение зрения.
Гидроцефалия – это избыток спинномозговой жидкости, которая накапливается в коре головного мозга и вызывает повышенное давление внутри черепной коробки. Причиной гидроцефалии у младенцев является разбухание ликвора, что представляет из себя жидкость окружающую мозг головы. Так же причиной может явиться закупорка каналов по которым отходит жидкость из коры головного мозга. Различные воспаления мозговых тканей так же могут вызвать гидроцефалию.
У младенцев гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, нервными тиками всей головы в целом, выражающихся в дерганных движениях головой с большой частотой.
Способы проявления повышенное давление внутри черепной коробки у людей в возрасте
Во многих случаях наступление признаков при повышенное давление внутри черепной коробки у взрослых имеет постепенный характер. Они проявляются незаметно один за другим.
К ним относятся:
— головные боли,
— пульсирующие боли имеющий сжимающий или разжимающий характер.
Так же ко вторичным симптомам относятся:
— тошнота,
— раздраженность,
— ухудшение зрения.
Резкие движения головой, нахождение в горизонтальном положении, чихание или даже кашель являются провоцирующими действиями для симптомов.
Так же менее часто проявляются некоторые симптомы как:
— скачки артериального давления,
— запор,
— диарея,
— чрезмерное потовыделение,
— психологические составляющие как страх,
— раздражение и т.д.
Намного реже совокупность способов проявления повышенного внутречерепного давления ведет к инсультоподобным недугам, что в свою очередь может привести к смерти.
Однако все эти симптомы могут являться признаками доброкачественной гипертензии внутри черепа. Исследование данного недуга со стороны ученых и врачей не дал никаких результатов. До сих пор не ясны причины появления гипертензии. Однако через пару месяцев после проявления первых симптомов доброкачественной гипертензии болезнь проходит само по себе, что является удивительным поведением для недугов подобного типа.
Последствиями повышенного внутри черепа давления являются общая потеря силы, дисфункция дыхательных органов, психическое расстройство. Самыми страшными осложнениями могут предстать эпилепсия и слепота.
Как лечить внутричерепное давление
Как и любую другую болезнь, лечить повышенное внутри черепа давление необходимо путем поиска и устранения причины повышенного давления. Установив причины, которые уже упомянуты в данной статье, необходимо ликвидировать ее дабы скорее приступить к лечению последствий данного недуга.
В большинстве случаев врачи прибегают к разного рода медикаментозным манипуляциям, которые направлены на ускорение кровооттока и оттока мозговой жидкости из коры головного мозга. Во многом эти медицинские процедуры напоминают трепанацию черепа, однако они намного более гуманные и менее болезненные для пациента. Если же причиной является опухоль или воспаление предпринимается попытка хирургическим путем удалить ее и нормализовать внутричерепное давление.
В период реабилитации пациенту необходимо следить за своим артериальным давлением, не употреблять продукты и вещества, которые могут привести к нарушению давления внутри кровеносных сосудов и осложнениям в коре мозга головы. Так же пациенту необходимо соблюдать строгую диету направленную на ограничение поступления жидких веществ и солесодержащих элементов в кровеносную систему во избежание рецидива заболевания до его полного излечения.
В заключение
В заключение хотелось бы отметить, при наличии признаков повышенного давление внутри черепной коробки не стоит паниковать и надо помнить: настоящее время врачами и опытными специалистами разработаны множество процедур по излечению данного недуга. Однако большинство людей полагают что данный недуг с возрастом проходит сам по себе и не требует лечение а его лучше всего перетерпеть. На самом деле это не так. Эту болезнь как и все болезни необходимо лечить и чем быстрее тем лучше.
Многие люди ошибочно полагают, что повышенное внутричерепное давление это наследственная болезнь, которую невозможно вылечить и остается лишь беречь себя каждый божий день. Это так же не правильно. Эта болезнь является приобретаемой, например в следствии черепно-мозговой травмы или нарушении процессов оттока жидкостей из коры головного мозга.
К сожалению прием лекарственных препаратов не всегда помогает, и в некоторых случаях сопровожденных осложнениями требуется хирургическое вмешательство врачей.
Источник
