Мочегонные препараты при глаукоме
Глаукома – это заболевание, при котором повышается внутриглазное давление выше 25 мм рт. ст. Для лечения патологии могут применяться лекарственные средства в виде капель и таблеток. При отсутствии лечения у пациентов могут появиться осложнения – поражение зрительного нерва, сужение полей зрения, слепота.
Почему возникает заболевание
Для заболевания характерна наследственная предрасположенность. В процессе эмбриогенеза происходит нарушение развития структур глаза (Шлеммова канала и склеральных вен), ответственных за отток внутриглазной жидкости. Первые признаки патологии возникают после 40 лет. Внутриглазная жидкость накапливается в передней камере глаза, вызывая повышение давления.
Предрасполагающими факторами могут быть:
- атеросклероз;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- другие патологии глазного яблока;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Основные проявления заболевания
Основным симптомом глаукомы является боль. Болезненные ощущения носят давящий характер, не зависят от времени суток, физической нагрузки. Боль ощущается “за глазом”, может иррадиировать в висок. Глаукома может протекать в двух вариантах – хроническом и с обострениями. При хронической форме болезненные ощущения носят постоянный характер. Если заболевание протекает в виде острых приступов, боль возникает внезапно, нарушает сон и жизнедеятельность пациента.
При длительно существующей глаукоме постепенно происходит повреждение зрительного нерва. Это проявляется сужением полей зрения и снижением остроты центрального зрения. Повреждение зрительного нерва является необратимым. Принимая лекарственные средства, если уже произошло снижение зрения или сужение полей, пациент может лишь предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
При остром приступе возникшее резкое снижение зрения или слепота могут быть обратимы. Если в первые часы от начала приступа не было назначено адекватное лечение, изменения становятся необратимыми.
В каком случае при глаукоме необходимо принимать таблетки?
Таблетированные лекарственные препараты при глаукоме имеют вспомогательное значение. Некоторые из них, например, Диакарб и Фуросемид, применяются во время острого приступа, они позволяют быстро снизить внутриглазное давление.
Основу лечения глаукомы составляют капли. Таблетки назначаются в качестве патогенетической терапии. Они улучшают отток внутриглазной жидкости или снижают ее образование косвенным путем. Кроме того таблетки могут снизить выраженность предрасполагающих к развитию глаукомы факторов.
Рассмотрим основные таблетированные лекарственные препараты при глаукоме
Фезам
Фезам содержит в себе два действующих вещества – пирацетам и циннаризин. Препарат обладает выраженным сосудорасширяющим действием, улучшает восстановление нервной ткани. При длительном курсовом приеме способствует расширению склеральных вен глаза, улучшает отток внутриглазной жидкости из передней камеры глаза. Защищает клетки зрительного нерва от недостатка кислорода при повышенном внутриглазном давлении. В исследованиях отмечается положительное влияние препарата на зрительные функции у пациентов с глаукомой.
Пикамилон
Пикамилон улучшает микроциркуляцию в сосудах головного мозга и глазного яблока. Воздействует на нервные клетки, ускоряя их регенерацию. Препарат не снижает давление и не влияет на образование внутриглазной жидкости. Пикамилон способствует стабилизации зрительных функций у больных с глаукомой нормального давления. При этом виде заболевания повышение внутриглазного давления отсутствует, но при осмотре диска зрительного нерва выявляются изменения, характерные для глаукомы (глаукомная экскавация диска).
Гинкго билоба
Препарат относится к биологически активным добавкам к пище (БАД) и не является лекарственным средством. Таблетки получают из листьев растения Гинкго двулопастного. Гинкго билоба обладает выраженным нейропротективным действием. Он защищает зрительный нерв от повреждения, не снижая при этом внутриглазное давление. Средство применяется при сочетании глаукомы с другими заболеваниями глаза (ангиопатией сетчатки, диабетической ретинопатией).
Милдронат
Милдронат или Мельдоний, обладает сосудорасширяющим, антигипоксантным и метаболическим действием. Лекарственное средство активирует выработку собственных метаболически активных веществ в клетках всего организма. При повреждении зрительного нерва от повышенного внутриглазного давления, Милдронат уменьшает площадь его повреждения, увеличивает скорость восстановления зрительных функций.
Диакарб
Диакарб или ацетазоламид относится к диуретическим препаратам. Лекарственное средство угнетает ферменты ресничного тела, ответственного за выработку внутриглазной жидкости. За счет этого уменьшается ее образование. На отток внутриглазной жидкости препарат не действует. Диакарб не показан для длительного применения из-за выраженных системных реакций. Его используют для кратковременного предоперационного лечения пациентов с глаукомой и при остром приступе заболевания.
Фенотропил
Фенотропил относится к ноотропным препаратам (улучшающим работу нервных волокон). При длительном применении защищает клетки и волокна зрительного нерва от повреждения. Пациенты отмечают расширение полей зрения, увеличение яркости и остроты зрения. За счет слабого диуретического эффекта происходит снижение секреции водянистой влаги. Из-за выраженного действия на психику и нервную систему в целом, препарат крайне редко применяется для лечения глаукомы (только при сочетании ее с другими заболеваниями).
Кавинтон
Кавинтон или винпоцетин способствует улучшению мозгового кровообращения. Препарат применяется при вторичных глаукомах, вызванных закупоркой артерий или вен глаза эмболами и тромбами. Кавинтон уменьшает повреждающее действие внутриглазного давления на зрительный нерв.
Актовегин
Актовегин – это лекарственный препарат, получаемый из крови телят. Метаболическое лекарственное средство, улучшающее кровоснабжение зрительного нерва. Этим достигается увеличение полей зрения и повышение четкости рассматриваемых предметов. За счет некоторого расширения вен происходит увеличение оттока внутриглазной жидкости. Хороший эффект дает назначение актовегина и кавинтона.
Фуросемид
Фуросемид относится к лекарственным средствам с ярко выраженным диуретическим эффектом. Снижает образование водянистой влаги и увеличивает ее выведение. Из-за сильного и длительного диуретического эффекта применяется только в качестве препарата неотложной помощи при остром приступе глаукомы с болевым синдромом. При использовании препарата необходимо контролировать уровень калия в крови.
Амлодипин
Препарат оказывает сосудорасширяющее действие. Влияя на обмен кальция, вызывает повышенное выведение внутриглазной жидкости. Принимать амлодипин при глаукоме в таблетках нецелесообразно, так как есть более специфические капельные формы препарата.
Большинство таблетированных лекарственных средств оказывают защитное действие на клетки и волокна зрительного нерва.
Следует помнить, что таблетки в лечении глаукомы имеют второстепенное значение. Подбор препарата должен проводить врач-офтальмолог.
Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Мочегонные препараты – группа лекарственных средств, ускоряющих выведение урины из организма. Лекарства назначаются при различных патологиях, не только при заболеваниях почек. Чтобы не нарушить водно-электролитный баланс, необходимо строго следовать врачебным назначениям и избегать самостоятельного приема. Используя мочегонное для похудения пациент рискует столкнуться с обезвоживанием организма.
Когда нужно принимать мочегонные препараты?
Мочегонные препараты представляют собой большую группу лекарственных средств, которые имеют различное химическое строение. В зависимости от этого они влияют на водно-солевой обмен, при этом повышая объемы выводимых почками воды и электролитов. Это снижает содержание воды в органах и тканях, поэтому мочегонные средства при отеках являются препаратами первого ряда. Среди других показаний к использованию диуретиков:
- отравление химическими веществами, лекарствами;
- асцит, сопровождающий цирроз печени;
- отек головного мозга, легких;
- эпилепсия;
- глаукома.
Мочегонные препараты – классификация
Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано со специфическим действием препарата на почки. Оно заключается в торможении процессов реабсорбции ионов натрия в канальцах почек, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Кроме того, от применения лекарств этой группы отмечается и усиление фильтрации в клубочках. В зависимости от локализации и характера действия в нефроне выделяют следующие группы диуретиков:
- Ингибиторы карбоангидразы – воздействуют на проксимальный отдел почечных канальцев.
- Петлевые диуретики – воздействуют непосредственно на восходящий отдел петли Генле.
- Тиазидные – воздействуют на начальную часть дистальных канальцев почек.
- Калийсберегающие – препараты медленного действия, корректирующие калиевый баланс.
- Акваретики – воздействуют на собирательные трубочки.
- Осмотические диуретики – оказывают действие на проксимальный отдел канальцев, петли Генле и собирательные трубочки.
Диуретики – список препаратов
Прежде чем привести в качестве примера название мочегонных таблеток, необходимо отметить, что поиски эффективных веществ для снижения отеков велись давно. Однако только к середине ХХ века были синтезированы первые тиазидные диуретики. С того времени они претерпели множество изменений, были открыты другие группы препаратов. Сегодня список мочегонных средств обширен: они различны по механизму действия, силе и продолжительности воздействия на мочевыделительную систему.
Тиазидные диуретики – список
Тиазиды призваны блокировать транспорт ионов натрия и хлора в дистальных отделах извитых канальцев почек. За счет этого увеличивается выведение жидкости организмом, что способствует быстрому снижению отеков. Врачи часто используют в своей практике тиазидные диуретики, список препаратов этой группы может выглядеть так:
- Гидрохлоротиазид;
- Бендрофлуметиазид;
- Хлорталидон;
- Индапамид;
- Ксипамид;
- Метолазон.
Стоит отметить, что тиазидные диуретики способны нарушать обмен углеводов в организме. В результате длительного применения препаратов этой группы повышается концентрация глюкозы в крови и инсулина в сыворотке. Гиперинсулинемия является результатом ответа организма на снижение чувствительности периферических тканей. Это способно предрасполагать к развитию сахарного диабета, поэтому прием тиазидов должен осуществляться только под контролем врачей.
Петлевые диуретики – список
Данная группа мочегонных препаратов действует на уровне толстого сегмента восходящей части петли Генле, поэтому их и называют этим термином. Около 65% отфильтрованных ионов натрия подвергается реабсорбции в проксимальных канальцах, при этом большая его доля все равно реабсорбируется в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Если попытаться перечислить часто применяемые петлевые диуретики, список препаратов из этой группы может выглядеть следующим образом:
- Фуросемид;
- Буметанид;
- Торасемид.
Калийсберегающие диуретики – список
Калийсберегающие диуретики действуют на мочевыделительную систему таким образом, что предотвращают потерю больших концентраций калия с мочой. Действие этих препаратов рассматривается на уровне дистальных извитых канальцев и собирательных трубочек в качестве конкурентного антогониста альдостерона или прямого ингибитора секреции ионов калия.
В зависимости от механизма действия калийсберегающие мочегонные препараты делят на две группы:
- блокаторы натриевых каналов: Амилорид, Триамтерен;
- антагонисты альдостерона: Спиронолактон, Эплеренон.
Осмотические диуретики
Данная группа диуретиков является единственной, которая не блокирует мочеобразование. Путем фильтрации они способствуют повышению осмотического давления первичной мочи. В результате наблюдается блокирование процессов реабсорбции воды в проксимальных канальцах. Осмотические диуретики при сердечной недостаточности используют с целью вызвать форсированный диурез у больных со сниженной почечной фильтрацией.
Используют их и в качестве препаратов первой группы при острых отравлениях барбитуратами, салицилатами, в качестве дегидратирующих средств при отеке головного мозга. К препаратам этой группы относятся:
- Маннитол;
- Сорбитол.
Диуретики – ингибиторы карбоангидразы
Мочегонные лекарства этой группы способны подавлять ферментативную активность. В результате их действия снижается скорость образования водянистой влаги, что приводит к снижению глазного давления. Кроме того, подавление активности карбоангидразы хориоидального сплетения головного мозга уменьшает продукцию спинномозговой жидкости, что снижает внутричерепное давление.
Учитывая данные особенности воздействия на организм, диуретики этой группы нередко используют при заболеваниях и травмах головного и спинного мозга. К ингибиторам карбоангидразы относятся следующие препараты:
- Ацетазоламид;
- Метазоламид.
Безопасные диуретики
Однозначно назвать самый безопасный диуретик практически невозможно. Каждый случай заболевания уникален, а организм пациента обладает индивидуальными особенностями. Лекарство, которое хорошо переносится и помогает одному пациенту, способно спровоцировать развитие побочных эффектов у другого. В связи с этим необходимо внимательно относиться к подбору мочегонных препаратов. Среди самых слабых и мягкодействующих лекарственных средств врачи выделяют следующие группы диуретиков:
- калийсберегающие (Верошпирон);
- ингибиторы карбоангидразы(Ацетазоламид);
- акваретики (Демеклоциклин).
Выбор препарата зависит от конкретной ситуации и состояния пациента. Самостоятельный прием лекарственных средств этой группы способен спровоцировать нарушение электролитного обмена, что может только усугубить ситуацию. Чтобы избежать побочных эффектов, важно четко соблюдать назначения врача и правила приема диуретиков.
Как правильно принимать мочегонные препараты?
Прием диуретиков должен быть обязательно согласован с врачом. Специалист определяет тип препарата, его дозировку, частоту и продолжительность курса лечения. Общие рекомендации:
- Диуретики лучше принимать натощак, примерно за полчаса до первого приема пищи. Если врачом назначен двукратный прием в течение дня, мочегонные препараты принимают сначала утром, а второй раз – после обеда.
- Одновременно с этим может назначаться прием препаратов калия. Принимают их во время еды или сразу после приема пищи, последнюю дозу – за 1 час до сна.
- При этом пациенту требуется соблюдать питьевой режим: в день требуется выпивать не меньше 2 л жидкости (минеральная вода без газа, компот, некрепкий чай).
Мочегонные препараты при гипертонии и сердечной недостаточности
Артериальная гипертензия относится к тем заболеваниям, которые требуют постоянного применения лекарственных средств и контроля уровня артериального давления. Нередко монотерапия с использованием гипотензивных средств не приносит необходимого эффекта. В таких случаях используют диуретики. Мочегонные таблетки при отеках помогают не только вывести избыток жидкости из организма, но и нормализовать уровень внутрисосудистого давления.
Чтобы избежать выведения из организма ионов калия, врачи назначают преимущественно калийсберегающие диуретики, тем самым поддерживая работу сердечно-сосудистой системы. Назначая диуретики при гипертонии, медики прибегают к помощи следующих лекарственных средств:
- Гипотиазид – применяется для краткосрочной терапии, в противном случае повышается риск развития сахарного диабета второго типа;
- Индапамид;
- Триампур – комбинированный препарат группы диуретиков, состоящий из триамтерена и гидрохлортиазида.
Мочегонные препараты при беременности
Будущие мамы на поздних сроках гестации часто страдают от отеков. Снижение двигательной активности, нарушение водно-солевого обмена провоцирует задержку жидкости в организме у беременных. В таких случаях на помощь приходят мочегонные препараты при отеках. Из-за повышенного риска развития побочных эффектов и осложнений беременности не все диуретики допустимо использовать при беременности.
Стоит отметить, что перед использованием любого лекарственного средства во время вынашивания малыша необходимо получить разрешение врача. Это относится и к мочегонным средствам. Их неправильное или регулярное применение может привести к таким побочным эффектам, как:
- тошнота;
- головокружение;
- общая слабость;
- снижение артериального давления.
Чтобы избежать подобного, врачи назначают препараты на растительной основе:
- Фитолизин;
- Канефрон;
- Эуфиллин.
Что касается препаратов синтетического происхождения, медики стараются не использовать их для лечения отеков у беременных. Данные лекарственные компоненты могут спровоцировать осложнения беременности и ухудшение здоровья беременной:
- преждевременные роды;
- повышение холестерина в крови;
- сахарный диабет;
- нарушение работы сердца.
Мочегонные препараты при глаукоме
Таблетки диуретики используются и при глаукоме. Это заболевание сопровождается повышением внутриглазного давления, что приводит к снижению остроты зрения. В результате изменений на поверхности глаза может образовываться тонкая пленка, как при катаракте. Для снижения внутриглазного давления, отведения водянистой влаги глаза используются ингибиторы карбоангидразы:
- Ацетазоламид;
- Метазоламид.
Мочегонные препараты при болезни почек
Хронические заболевания почек всегда требуют назначения мочегонных средств. При этом возможно применение всех групп этих лекарств. Перед тем как назначать диуретики, препараты подбираются с учетом типа нарушения. Однако все они действуют за счет уменьшения реабсорбции натрия в почечных канальцах, при этом отличаются механизмом действия и точкой приложения. Это обязательно учитывается при назначении терапии.
Мочегонные препараты при асците
Асцитом называют патологию, сопровождающуюся скоплением жидкости в брюшной полости. В небольшом количестве она всегда присутствует в брюшине, после перемещения в лимфатические сосуды ее место занимает другая жидкость. Однако при асците эта жидкость начинает синтезироваться в избытке или перестает всасываться. В результате она начинает давить на внутренние органы, вызывая нарушение их работы.
Для лечения асцита чаще используют петлевые диуретики и калийсберегающие препараты. Чтобы вывести жидкость из организма, назначают сильное мочегонное средство – Верошпирон, в случае недостаточности которого используют петлевые диуретики:
- Фуросемид;
- этакриновую кислоту;
- Торасемид.
Источник
