Мнтк микрохирургия глаза лечение катаракты
Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к уменьшению прохождения лучей света и снижению остроты зрения. В большинстве случаев катаракта является возрастной патологией. Заболевание может быть диагностировано и у детей как врожденное или развиваться в любом возрасте вследствие травмы, воспаления или наличия общей патологии. Помутнения хрусталика вызывает повышенный сахар в крови, другие эндокринные расстройства, прием гормональных препаратов, отравления, хроническая почечная и печеночная недостаточность. В этом случае хирургия хрусталика выполняется или после, или параллельно с лечением основного заболевания.
ПОДРОБНЕЕ
Единственной возможностью устранения патологии является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика глаза с заменой его на искусственный хрусталик (ИОЛ). Срок службы искусственного хрусталика – свыше 50 лет.
В настоящее время в практике МНТК «Микрохирургия глаза» используется высокотехнологичный метод бесшовной хирургии, при котором удаление катаракты проводится методом ультразвуковой факоэмульсификации или проводится лазерное размельчение катаракты с последующим отсасыванием фрагментов хрусталика, после чего искусственный хрусталик имплантируется через сверхмалый разрез. При этих операциях разрез настолько мал, что зашивать его не нужно.
На сегодняшний день МНТК «Микрохирургия глаза» использует передовые фемтосекундные технологии для выполнения ключевых этапов в хирургии катаракты.
Большинство этапов операции по удалению катаракты, ранее выполнявшихся непосредственно хирургом, фемтосекундная лазерная система берет на себя. Лазер самостоятельно формирует роговичный разрез, круговой капсулорексис и дробит хрусталик.
Преимуществом использования Фемтолазера является:
- дистанционное (без использования хирургических инструментов) разрушение хрусталика, позволяющее избежать множества осложнений
- непревзойденная точность выполнения основных этапов операции.
- безопасность операции при предсказуемо высоких функциональных результатах.
- возможность обеспечения идеального и стабильного положения современных моделей искусственных хрусталиков на многие годы.
- сокращение реабилитационного периода до нескольких часов, что даёт возможность проводить подобные операции амбулаторно.
Для фемтолазерного лечения катаракты применяется разработанная специально для хирургии катаракты фемтосекундная лазерная система LenSx компании Alcon (США). Хирургическая лазерная система LenSx оснащена встроенным интраоперационным оптическим когерентным томографом (ОСТ). Это позволяет автоматически рассчитывать параметры вмешательства, исходя из особенностей строения зрительного аппарата каждого пациента, а во время операции – полностью визуализировать и контролировать состояние внутренних структур глаза. В итоге достигается высочайший уровень точности и безопасности проведения вмешательств.
В ряде случаев, когда факоэмульсификация или лазерное удаление катаракты невозможны, хирург использует другие методы удаления мутного хрусталика, при которых операционный разрез зашивают специальной сверхтонкой нитью.
В МНТК «Микрохирургия глаза» накоплен колоссальный опыт хирургических вмешательств при катаракте. Благодаря работам С.Н. Федорова и его школы эти вмешательства стали доступными для многих пациентов во всем мире, а также была определена их перспективность на ближайшие десятилетия.
ДИАГНОСТИКА КАТАРАКТЫ
ЛЕЧЕНИЕ
Постоянное совершенствование технологии факоэмульсификации катаракты, внедрение в клиническую практику новых моделей интраокулярных линз и установок для хирургического лечения сделали хирургию катаракты безопасным, высокоэффективным и прогнозируемым методом лечения, практически не снижающим работоспособность наших пациентов.
Современная техника выполнения хирургии катаракты позволяет получить максимальные зрительные функции уже в первый день после операции.
| Удаление катаракты как неосложненной, так и в сочетании с другой патологией глаза проводится при наличии помутнения хрусталика, снижающего зрение. | — Общее время лечения одного глаза 3-5 дней (в зависимости от тяжести исходного состояния глаза). — Предоперационное обследование 2 дня, на 3-й день — операция. — Послеоперационное наблюдение — 3-4 дня. При наличии катаракты на другом глазу решение о сроках операции принимается исходя из индивидуальных особенностей заболеваний. |
|---|
Данный вид оперативного вмешательства может выполняться амбулаторно, и уже через 2-3 часа после операции можно уехать домой в сопровождении ваших близких.
В ходе операции мы используем импортные расходные материалы и имплантируем мягкие интраокулярные линзы европейского и американского производства, что позволяет не накладывать швы в конце операции.
Операции проводят высококлассные хирурги отдела хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции с использованием самого современного оборудования лучших мировых производителей:
• монофокальные: сферические и асферические;
• мультифокальные;
• с дополнительным защитным светофильтром (для защиты сетчатки от ультрафиолета);
• с улучшенным асферическим профилем;
• торические для одномоментной коррекции астигматизма;
• с антибликовой поверхностью.
Хирург объяснит и предложит подходящий для Вас Искусственный хрусталик и возможные варианты зрения на близком расстоянии и вдаль.
В операционной с вами будут находиться хирург, его ассистент, операционная медсестра, анестезиолог и медсестра-анестезист. Современные методы анестезии, используемые в МНТК «Микрохирургия глаза», позволяют полностью исключить болевые ощущения. Удаление катаракты проводят под операционным микроскопом.
В условиях нашей клиники пациенты остаются под наблюдением хирурга в течение 1-2 суток, что мы считаем необходимым для снижения степени риска послеоперационных осложнений.
Величина остроты зрения у конкретного пациента зависит от сопутствующей патологии, которая часто выявляется на этапе предоперационной диагностики. Существует целый ряд заболеваний, при которых прекрасно проведенное хирургическое вмешательство не позволит получить высокое зрение (например, глаукома, центральная хориоретинальная дегенерация, диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки, патология сосудов сетчатки, помутнение роговицы и др.).
У незначительной части пациентов через 1-2 года после операции наблюдается затуманивание и снижение зрения вследствие помутнения капсулы хрусталика. Данное состояние называется вторичной катарактой.
В такой ситуации необходимо прийти на осмотр к своему хирургу, который легко установит причину нарушения зрения. Вторичная катаракта легко устраняется без операции с помощью одного сеанса лазерного воздействия специальным импульсным лазером. Манипуляция выполняется амбулаторно и практически гарантирует восстановление зрения.
| Рассечение вторичной катаракты с помощью лазера проводится в случаях помутнения задней капсулы хрусталика после хирургического лечения катаракты как на афакичных, так и на псевдоафакичных глазах. | — Общее время лечения — 3-5 дней. — Предоперационное обследование — 1 день, на 2-й день — операция. — Послеоперационное наблюдение — 1-27 дней. |
|---|
Наиболее важным фактором успеха от проведенного оперативного лечения считается выполнение всех предписанных хирургом назначений и своевременное посещение своего хирурга и офтальмолога по месту жительства для осмотра.
Обращайтесь к нам! Мы Вам поможем!
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
ВАШИ ВРАЧИ
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Источник
МНТК Микрохирургия глаза имени Фёдорова в Москве – центр офтальмологии, основателем которого был академик Святослав Федоров. Медицинское учреждение имеет 15 филиалов, 11 из которых располагаются в РФ, а 5 за рубежом. Ежегодно здесь проводят более 300 тыс. операций, зачастую весьма уникальных. В центре применяют современные техники лазерной коррекции и алмазной микрохирургии зрения, которые разработаны и внедрены еще его основателем.
Возможности в лечении катаракты
Операции по удалению катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ являются наиболее распространенными хирургическими вмешательствами, которые проводятся в клинике Фёдорова. Пациенты могут сюда обращаться для замены хрусталика как по ОМС (при наличии направлении от окулиста из поликлиники), так и на платной основе.
Кроме того, московский филиал МНТК «Микрохирургия глаза им. Святослава Фёдорова» специализируется на лечении близорукости, дальнозоркости, астигматизма, любых видов катаракты и глаукомы на всех стадиях. Тут проводят операции по поводу заболеваний сетчатки, роговицы, стекловидного тела, зрительного нерва глаза, устраняют внутриглазные новообразования и последствия травм. У пациентов клиники есть возможность динамично наблюдаться у специалистов, получая терапевтические услуги, а также профилактические процедуры, в случае, когда в оперативном вмешательстве необходимости нет. В центре принимают всех пациентов, невзирая на возраст.
Клиника «Микрохирургия глаза» заслужила высокую репутацию отличным качеством услуг. Разработанные здесь технологии применяют в России, а также за ее рубежами, но, некоторые виды операций выполняют только в МНТК.
Видео об удалении катаракты в МНТК
Цены на хирургическое лечение (операцию)
Хирургическое удаление катаракты без имплантации искусственного хрусталика (ИОЛ) — 21 500 руб.
Хирургическое удаление катаракты с имплантацией ИОЛ — от 28 300 до 71 900 руб.
Смотреть все цены в клиниках на операции при катаракте в Москве >>>
Контакты клиники Федорова
Адрес: 127486, Москва, Бескудниковский бульвар, дом 59А
Рекомендуемые клиники для лечения катаракты
«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>
Отзывы о клинике МНТК им.Федорова
Если Вы или Ваши родственники проходили хирургическое лечение катаракты в московском филиале МНТК им. Святослава Фёдорова Вы можете поделиться своим опытом с посетителями нашего сайта.
Если Вы только собираетесь обратиться в данный офтальмологический центр, ознакомьтесь с мнением пациентов о данной медицинской организации.
Источник
Когда речь заходит о катаракте, люди часто думают о некой пленке, которая растет на глазу и ухудшает зрение. На самом деле, катаракта образуется не на глазу, а внутри его. Катаракта — это помутнение естественного хрусталика, части глаза, ответственной за фокусировку световых лучей и создание ясного и четкого изображения.
Хрусталик находится в специальном мешочке, который называется капсулой. По мере гибели старых клеток хрусталика они накапливаются в капсуле и приводят к появлению помутнения, которое по понятным причинам делает изображение мутным и расплывчатым. В большинстве своем катаракта — это естественный результат старения. Катаракта — очень частое заболевание, являясь первой причиной снижения зрения у лиц старше 55 лет.
Помимо возрастной катаракты, встречаются помутнения хрусталика в результате травмы, повреждения определенными видами излучения, приема некоторых лекарственных препаратов, болезней — общих, как диабет, миотония, и глазных, как глаукома, близорукость и других.
Признаки катаракты
- Постепенное ухудшение зрения на одном или обоих глазах в виде появления целлофановой пленки, запотелого стекла перед глазами
- Появление или увеличение степени близорукости, если катаракта прежде всего связана с помутнением центра хрусталика — его ядра
- Двоение
- Снижение яркости цветов
Факторы риска
- пожилой возраст
- воздействие ионизирующего излучения
- предшествующее воспаление глаза или травма глаза
- применение лекарственных средств (глюкокортикостероиды)
- общие болезни (диабет, миотония и др.)
Диагностика
Выявление катаракты — дело относительно несложное. Она обнаруживается при стандартном осмотре глаз на микроскопе.
Для хирурга, планирующего операцию по поводу катаракты, важны четкие ответы перед операцией на ряд вопросов, связанных с наличием особенностей глаз, которые могут вызвать осложнения во время операции или после нее.
Присутствие сопутствующих болезней глаза, может являться ограничивающим фактором в плане будущего прогноза на высокие зрительные функции. Это связано с тем, что существует ряд других глазных заболеваний кроме катаракты, которые так же снижают зрение, порой необратимо.
Помимо этого хирург должен понять какую модель интраокулярной линзы имплантировать внутрь глаза и какой оптической силы она будет. Данный расчет производится индивидуально, исходя из анатомических особенностей строения глаза каждого отдельно взятого пациента.
Поэтому для получения ответов на все эти вопросы проводится тщательная диагностика, включающая порой обследование на 10 и более приборах.
К методам диагностики могут быть отнесены: визометрия, определение бинокулярного зрения, периметрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, гониоскопия, цветовое тестирование, электрофизиологические исследования работы зрительного нерва, ультразвуковая биомикроскопия, эндотелиальная биомикроскопия, оптическая когерентная томография роговицы, зрительного нерва, сетчатки.
Таким образом обследование перед хирургическим лечением катаракты требует комплексного подхода с целью формирования целостной картины об органе зрения пациента.
Лечение катаракты
Частые заблуждения:
- глазные капли, глазные мази, таблетки, «специальная гимнастика для глаз» — всё это не рассасывает катаракту
- зрительные нагрузки не вызывают развитие катаракты
Единственное лечение катаракты – хирургическое.
Хирургия катаракты имеет богатую и длительную историю. Существует множество различных методов удаления мутного хрусталика.
Виды хирургического лечения:
- экстра- или интракапсулярная экстракция катаракты
- ультразвуковая факоэмульсификация с одновременной имплантацией искусственного хрусталика
- факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением
В настоящее время общепризнанным является метод ультразвуковой факоэмульсификации с одновременной имплантацией искусственного хрусталика через малый разрез без наложения швов. Эта методика обеспечивает быструю реабилитацию пациентов и достижение высокой остроты зрения в короткие сроки.
В случае когда катаракта очень плотная, а также имеется слабость связочного аппарата, на котором комплекс «капсула + хрусталик» держится в глазу, применяется экстра- или интракапсулярная экстракция катаракты. В этой ситуации требуется имплантация специальной модели интраокулярной линзы.
Одной из новых разработок является факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Основным отличием от стандартной факоэмульсификации является тот факт, что первые несколько этапов операции (формирование тоннельных разрезов, капсулорексис, фрагментация ядра) выполняет фемтосекундный лазер под контролем хирурга. При стандартной методике эти этапы выполняет сам хирург мануально.
Обладая высокой точностью, эта методика позволяет спланировать и автоматизировать часть этапов операции.
Искусственный хрусталик в офтальмологии имеет специальное название — интраокулярная линза (ИОЛ).
Одним из финальных этапов как стандартной факоэмульсификации, так и факоэмульсификации с фемтолазерным сопровождением является этап – имплантации ИОЛ, которая рассчитывается индивидуально для каждого пациента.
ИОЛ бывают:
- монофокальные
- мультифокальные
- торические
Монофокальные ИОЛ наиболее часто используемые линзы. Исходя из потребности пациента, эти линзы рассчитываются либо для максимального зрения вдаль, либо для максимального зрения вблизи. Что это значит? Например, ИОЛ рассчитана для максимального зрения вдаль, тогда после операции для работы вблизи пациенту потребуются очки. Или ИОЛ рассчитана для максимального зрения вблизи, тогда после операции для зрения вдаль пациенту потребуются очки для дали.
Торические ИОЛ используются для коррекции правильного астигматизма. Для 100% работы данной линзы ей требуется «правильное» положение в глазу, которое также определяется для каждого пациента индивидуально.
Мультифокальные ИОЛ способны обеспечивать зрение на разных расстояниях без дополнительной очковой коррекции. Однако эти линзы требуют «полного здоровья» органа зрения. Кроме того эти линзы могут вызывать ореолы (круги вокруг источника света), а также они могут быть индивидуально непереносимы.
Источник
ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛОМ ХИРУРГИИ ХРУСТАЛИКА И ИНТРАОКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ Копаев Сергей Юрьевич
Доктор медицинских наук
В отделе работают: 12 сотрудников, в том числе 1 профессор, 1 доктор медицинских наук, 9 кандидатов медицинских наук, 9 врачей высшей категории.
Специализация отдела: хирургическое лечение патологий хрусталика и имплантации интраокулярных линз. В отделе хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции производятся все виды диагностической и консультативной помощи при любом виде катаракты и при любой патологии глаза с интраокулярной линзой с учетом индивидуальных особенностей глаз больного.
В отделе применяются самые современные технологии удаления катаракты через малый разрез методом ультразвуковой и лазерной факоэмульсификации пациентам с имплантацией оригинальных моделей монофокальных интраокулярных линз (ИОЛ). По показаниям используются ИОЛ премиум-класса: асферические, мультифокальные, торические, мультифокальные с торическим компонентом.
ОБ ОТДЕЛЕ
Научная школа академика С.Н. Фёдорова по экстракции катаракты и имплантации интраокулярных линз (ИОЛ) существует более 40 лет.
Первая имплантация ИОЛ в СССР осуществлена С.Н. Федоровым в 1960 году. Эта была собственная модель ИОЛ отечественного производства. Коллектив МНТК «Микрохирургия глаза» обладает самым большим и уникальным в мире опытом- более чем 1 миллиона экстракций катаракты и имплантации интраокулярных линз, ему принадлежат права на сотни авторских свидетельств и патентов на изобретения, в том числе и на патенты в США и в Западной Европе.
В отделе хирургии катаракты и имплантации ИОЛ работают высококвалифицированные специалисты, имеющие опыт работы за рубежом.
Приоритетным направлением научной и клинической деятельности отдела являются следующие виды хирургического лечения патологий глаза:
- Факоэмульсификация неосложненной катаракты — при этом мутный хрусталик удаляется через малый разрез при помощи машин для факоэмульсификации последнего поколения (Centurion® Vision System, INFINITI® Vision System (Alcon), Stellaris Vision Enhancement System (Bausch and Lomb), а имплантируется уникальная ИОЛ, обеспечивающая хорошую разрешающую способность прооперированного глаза и надежную защиту от повреждающего действия УФ-света.
В МНТК «Микрохирургия глаза» разработан принципиально новый способ удаления катаракты, основанный на использовании лазерной энергии. Суть методики состоит во введении лазерного луча в полость глаза по тончайшему световоду. Излучение взаимодействует с молекулами воды в хрусталике. Это приводит к расщеплению катаракты на микрочастицы, которые отсасываются через тонкую аспирационную трубочку.
- Факоэмульсификация катаракты, осложненной роговичным астигматизмом (несферической формой роговицы).
В отделе предложены 2 оригинальных способа одновременного исправления астигматизма во время факоэмульсификации катаракты:
1 способ — после удаления катаракты имплантируются сферо-цилиндрические ИОЛ, которые одновременно замещают оптическую силу удаленного мутного хрусталика и корригируют исходный роговичный астигматизм;
2 способ — одномоментно с удалением катаракты и имплантацией ИОЛ производят циркулярную кератотомию (специальный микронадрез на роговице, выполняется с помощью энергии фемтосекундрого лазера), исправляющую исходный роговичный астигматизм. Идея этой методики заключается в том, что используется свойство самого малого разреза роговицы для исправления астигматизма.
Оба типа операции позволяют пациентам получить максимальную остроту зрения сразу после удаления катаракты.
- Факоэмульсификация катаракты, осложненной глаукомой. Часто катаракта бывает осложнена глаукомой.В отделе предложена техника одномоментной факоэмульсификации катаракты с антиглаукомной операцией. Главным преимуществом данной техники является то, что обе операции выполняются через один и тот же малый разрез.
- Факоэмульсификация катаракты, осложненной подвывихом хрусталика. В норме хрусталик, а вернее его наружная капсула прикреплена к стенке глаза (цилиарному телу) при помощи круговой цинновой связки. При травмах глаза или вследствие возрастных дегенеративных процессов прочность цинновой связки может нарушаться и, следовательно, привести к патологической подвижности хрусталика. Чтобы этого избежать в отделе применяются оригинальные капсульные кольца, которые размещаются в капсульном мешке, натягивают его и препятствуют его сморщиванию и излишней подвижности. Кроме того, используются различные методы надежной шовной фиксации ИОЛ в правильном положении внутри глаза.
- Факоэмульсификация катаракты, осложненной миопией и гиперметропией. Уникальная технология удаления катаракты через малый разрез позволяет также имплантировать интраокулярные линзы с индивидуальным расчётом, что даёт возможность избавить пациентов от существующей ранее близорукости (миопии) или дальнозоркости (гиперметропии) и обходится после операции без очков для дали.
- Хирургические операции при различных смещениях ранее имплантированных интраокулярных линз. При травмах глаза или вследствие возрастных дегенеративных процессов у пациентов с ранее имплантированными интраокулярными линзами может произойти смещение ИОЛ и снижение зрение. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство — установка хрусталика в правильном центральном положении внутри глаза. Каждый такой случай индивидуален, поэтому только большой опыт накопленный в отделе по операциям такого типа может позволить выбрать правильную тактику лечения пациента и получить максимальный результат.
- Оптико-реконструктивные операции с имплантацией искусственной радужки. Тяжелейшей формой глазной патологии является аниридия. Аниридия — это отсутствие радужной оболочки глаза. Аниридия может быть врожденным дефектом, а также приобретенным (в результате травмы). Аниридия часто сочетается, как с катарактой (помутнением хрусталика), так и с афакией (отсутствием хрусталика. В отделе успешно применяется новый иридопротез — искусственная радужка. Созданная на основе биосовместимого материала, она доступна в нескольких цветовых гаммах, что позволяет при коррекции учитывать цвет парного глаза. Имплантацию искусственной радужки можно производить даже в невидящие глаза для устранения косметического дефекта.
- Для подбора интраокулярной коррекции индивидуально по вашему желанию используется система диагностического сопровождения VERION.
Система предоперационного планирования позволяет произвести измерения показателей всех структур глаза роговицы хрусталика и оси глаза, произвести расчет необходимой силы искусственного хрусталика и составить наиболее благоприятный план операции.
В операционную переносится изображение глаза пациента по оптической связи, сопоставляется с изображением микроскопа и проецируется ранее намеченный план расположения ИОЛ, ее центрация в полости глаза.
СОТРУДНИКИ ОТДЕЛА
Источник
