Мнтк детское отделение глаукомы
Приоритетными направлениями детского отделения микрохирургии глаза являются:
- витреоретинальная хирургия
- устранение всех видов косоглазия (в т.ч. паралитического и вертикального)
- хирургическое лечение катаракты
- хирургическое лечение патологии роговицы (кератоконус, дистрофии роговицы)
- лечение пациентов с воспалительной патологией глаз (увеиты, кератиты)
- хирургическое лечение патологии слезных путей
- хирургическое лечение халязионов
- хирургия прогрессирующей миопии
- хирургия посттравматической патологии глаз
- хирургия врожденной глаукомы
- лечение заболеваний сетчатки и зрительного нерва
- лечение ретинопатии недоношенных.
Одним из достижений детского хирургического отделения МНТК «Микрохирургия глаза» является современная микроинвазивная хирургия врожденной катаракты у детей младшего возраста с одновременной имплантацией современных моделей интраокулярных линз (ИОЛ) – факоаспирация катаракты с имплантацией ИОЛ. Уникальная методика расчета оптической силы ИОЛ, разработанная в МНТК, позволяет не только индивидуально установить диоптрийную силу искусственного хрусталика, но и прогнозировать оптический результат в отдаленные сроки наблюдения, учитывая возрастные особенности рефрактогенеза глаза ребенка. Хирургическое лечение травматической и осложненной катаракт, а также врожденного подвывиха хрусталика проводится с использованием современных микроинвазивных технологий (с внекапсульной фиксацией ИОЛ).
Кератоконус — это прогрессирующее дегенеративное заболевание роговицы, вызывающее нарушение структуры роговицы и приводящее к ee истончению, связанное с комбинированным воздействием генетических, гормональных и факторов внешней среды. Искажение роговичной поверхности является причиной возникновения миопии и астигматизма, а изменения гистологических свойств роговицы могут приводить к тяжелым нарушениям. Лечение кератоконуса долгое время включало:
- зрительную реабилитацию на ранней стадии (очки, контактные линзы)
- хирургическое лечение на развитой стадии (послойная или сквозная кератопластика).
Внедрение кросслинкинга в практику лечения кератоконуса изменило течение и исход заболевания, тормозя его прогрессирование и позволяя потенциально избежать кератопластики. После успешного применения у взрослых, кросслинкинг начали применять и у детей в отделении микрохирургии глаза.
При врожденных и посттравматических помутнениях роговицы в оптической зоне, а также при кератоконусе единственным методом лечения является кератопластика. В случаях сочетанной посттравматической патологии проводят комплексное оперативное вмешательство: кератопластика с одномоментным удалением травматической катаракты и имплантацией ИОЛ. Использование консервированного материала по разработанной МНТК «Микрохирургия глаза» методике значительно увеличивает вероятность прозрачного приживления роговицы.
Одним из направлений работы отделения является хирургическое лечение всех видов косоглазия, в том числе и хемоденервация экстраокулярных мышц, применяемая в мире уже около 20 лет. В последние годы эта методика успешно зарекомендовала себя и в России. Мы с успехом применяем введение ботулинического токсина и получаем очень хорошие результаты лечения у пациентов с несодружественным косоглазием и нистагмом.
При подозрении на врожденную глаукому диагностическое обследование детям раннего возраста проводится под масочным севорановым наркозом, при этом измеряется внутриглазное давление, определяют размеры передне-задней оси и роговицы глаза, оцениваются структуры угла передней камеры и состояние зрительного нерва, при необходимости проводится ультразвуковая биомикроскопия. При выявлении врожденной глаукомы предпочтение отдают хирургическому лечению, так как медикаментозное лечение малоэффективно. Выбор операции зависит от стадии заболевания и особенностей строения переднего отрезка глаза.
Источник
В отделе работают: 7 сотрудников, в том числе 5 кандидатов медицинских наук, 2 врача высшей категории.
Специализация отдела: ранняя диагностика различных форм глаукомы; динамическое наблюдение за состоянием зрительного нерва, зрительных функций, гидродинамики глаза, отражающих стабилизацию глаукоматозного процесса; разработка и усовершенствование лазерных и микроинвазивных хирургических технологий лечения глаукомы; исследование факторов риска прогрессирования глаукомы после проведенного лазерного и хирургического лечения глаукомы.
ОБ ОТДЕЛЕ
Отдел хирургии глаукомы был создан в 1983 г. из научного и клинического подразделений МНТК «Микрохирургия глаза». Первым руководителем отдела хирургии глаукомы был профессор В.И. Козлов, который в 1986г. совместно с академиком С.Н. Федоровым изобрел новую технологию операции при глаукоме — непроникающую глубокую склерэктомию, позволившую снизить травматичность хирургии глаукомы до минимума.
Модификация техники операции непроникающей глубокой склерэктомии, разработанная сотрудниками института, расширила показания для тяжелых случаев первичной и вторичной глаукомы.
Благодаря многоплановым экспериментальным и клиническим исследованиям сотрудниками отдела хирургии глаукомы совместно с лазерным отделом МНТК «Микрохирургия глаза» были разработаны и внедрены в практику операции с применением различных источников лазерной энергии, что в комбинации с хирургическими вмешательствами позволяет компенсировать внутриглазное давление.
К преимуществам разработанных операций можно отнести:
- малую инвазивность;
- возможность амбулаторного проведения операций;
- практически полное отсутствие осложнений;
- высокую эффективность.
В настоящее время в отделе хирургического лечения глаукомы применяются самые современные разработки мировой и отечественной офтальмологии, включающие в себя лазерное лечение глаукомы самостоятельно и комбинированное лазерное лечение в сочетании с хирургической операцией при начальных стадиях глаукомы.
Лазерные операции выполняются на новейшей лазерной установке Selecta Trio, позволяющей выполнять все виды лазерных операций на переднем и заднем отрезках глаза, а также комбинированные лазерные вмешательства, качество и результаты лечения контролируются с помощью новейшего компьютерного томографа SPECTRALIS.
В особо тяжелых случаях, при многократно оперированной глаукоме, а также при ранее проведенных вмешательствах у пациентов с коморбидной патологией в отделе проводятся высокотехнологичные хирургические вмешательства с использованием лучших дренажей и имплантов, применяемых в мире.
При далеко зашедшей стадии глаукомы и терминальной глаукоме выполняется микроимпульсная лазерная циклофотокоагуляция на новейшем аппарате Cyclo G6 Glaucoma laser system IRIDEX (США) по оригинальной методике, разработанной в отделе хирургического лечения глаукомы МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова.
В отделе хирургического лечения глаукомы МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова ежегодно проводится более 6 000 микроинвазивных хирургических и лазерных операций при глаукоме, что превышает показатели европейских стран и США.
Офтальмохирурги владеют более чем 20-ю видами лазерных и хирургических вмешательств.
Стабильно минимальные осложнения после проведенных операций обеспечивают высокую эффективность лечения.
Отдел хирургии глаукомы является клинической базой для обучения врачей как в России, так и за рубежом.
Сотрудники отдела активно сотрудничают с коллегами в региональных медицинских центрах, проводя научно-клинические телеконференции, дистанционные консилиумы и консультации по сложным клиническим случаям в телемедицинском формате через портал Минздрава России.
СОТРУДНИКИ ОТДЕЛА
Источник
Глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых и даже новорожденных. Сегодня офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме — своевременное распознавание и правильное лечение. ПОДРОБНЕЕ
Благодаря современным методам лечения большинству больных удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.
Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Обращаем ваше внимание на то, что люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и астеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ! Обследоваться у офтальмолога не менее 1 раза в год необходимо каждому человеку.
ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ
ЛЕЧЕНИЕ
При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача. Как правило, лечение начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие внутриглазное давление; принимают таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатой оболочки. В некоторых, к сожалению, редких случаях при таком лечении внутриглазное давление становится нормальным, а состояние зрительного нерва не ухудшается. В такой ситуации лекарственного лечения оказывается достаточно, правда, лекарства придется применять пожизненно.
Поэтому специалистами разработаны качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.
В первом случае луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно по времени, проводится амбулаторно. Его существенное преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию.
К сожалению, луч лазера может помочь не всем больным глаукомой. Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях болезни, когда внутриглазное давление повышено незначительно, а также при приступах глаукомы, описанных ранее. Для подавляющего большинства, страдающих этим недугом, самым эффективным методом лечения является хирургическая операция.
По мнению специалистов, глаукому надо диагностировать и лечить хирургически гораздо раньше, чем это делается сейчас. Доказано, что применение традиционных лекарственных средств часто не только не помогает, но и отрицательно действует на глаз. Наиболее распространенные препараты, снижающие внутриглазное давление, уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Это приводит к нарушению питания всех структур глаза, усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.
Эта операция, получила название «непроникающая глубокая склерэктомия». Она может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Важнейшее достоинство операции заключается в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. Это исключает возможность попадания инфекции, значительно уменьшает риск осложнений во время операции.
Непроникающую глубокую склерэктомию проводят под местным обезболиванием, закапыванием капель при обязательном участии врачей–анестезиологов, которые подготовят вас к хирургическому вмешательству, помогут снять нервное напряжение. Для ее проведения используются эксимерный лазер, специальные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмаза, сапфира и других высокопрочных материалов. Продолжительность операции — в среднем 15-20 минут.
| Операция проводится при различных видах первичной, врожденной и вторичной глаукомы на глазах с сохранившимися зрительными функциями (наличие полей зрения) | Общее время лечения одного глаза 10 дней (предоперационное обследование 2-3 дня, на 4-й день — операция). |
|---|
Кроме непроникающей глубокой склерэктомии, по показаниям применяются и другие виды антиглаукоматозных операций, разработанных в ведущих офтальмологических клиниках мира и широко применяющихся в МНТК «Микрохирургия глаза».
Если у вас кроме глаукомы обнаружили и катаракту, то вам необходимо хирургическое лечение, которое заключается в проведении непроникающей глубокой склерэктомии и удалении катаракты с заменой помутневшего хрусталика на искусственный, надежный и совершенный. В зависимости от показаний вмешательство производится поочередно или одновременно.
После операции вам надо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача.
Через 9–14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить.
Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение.
В дальнейшем мы рекомендуем вам регулярно, 2–3 раза в год, посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления, поскольку прогрессирование нарушений в сосудистой, дренажной системах глаза, а также избыточное рубцевание в зоне проведенной антиглаукоматозной операции может снова привести к повышению ВГД в небольшом проценте случаев (1,5-2,2%). Причину недостаточной эффективности операции может установить офтальмолог и провести необходимое лечение.
Разработан ряд новейших методов лечения, также направленных на сохранение зрения пациентов с глаукомой. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далеко зашедшей глаукоме, а также вазореконструктивная операция. Эта операция выполняется строго по показаниям пациентам с нарушением кровоснабжения глаза, которое, к сожалению, нередко бывает и при нормальном внутриглазном давлении. В результате несложного хирургического вмешательства к глазу поступит больше крови, несущей питательные вещества.
Лазерное лечение глаукомы
Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время лазерное лечение глаукомы по праву зарекомендовало себя во всем мире как наиболее эффективный и безопасный метод. При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохиругической антиглаукомной операцией.
Преимущества лечения глаукомы лазером:
- восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
- высокая эффективность снижения внутриглазного давления;
- минимальный риск осложнений;
- лазерные вмешательства безболезненны, проводятся под местной анестезией путем закапывания обезболивающих капель;
- лазерное лечение непродолжительно по времени, проводится амбулаторно;
- короткий, непродолжительный период выздоровления (реабилитации).
Лечение глаукомы лазером наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания.
В зависимости от вида глаукомы — открытоугольная или закрытоугольная, характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные виды лазерных вмешательств (операций).
Лазерное лечение проводится с использованием самых современных оригинальных технологий, разработанных в МНТК «Микрохирургия глаза» и передовых, инновационных методик, используемых в мировой практике. Нашими специалистами используется самое современное оборудование, новейшие лазерный установки, позволяющие провести весь широкий спектр лазерных вмешательств для эффективного лечения глаукомы.
Специалисты МНТК «Микрохирургия глаза» подберут оптимальный для вас метод лечения глаукомы, что позволит сохранить зрение и вернуть радость жизни.
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
ВАШИ ВРАЧИ
Источник
ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛОМ ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ СЕТЧАТКИ Володин Павел Львович
Доктор медицинских наук, профессор Лазерной академии наук РФ, врач-офтальмолог высшей категории
В отделе работают: 12 сотрудников, в том числе 2 доктора медицинских наук, 7 кандидатов медицинских наук, из них 5 научных сотрудников и 7 врачей-офтальмологов.
Специализация отдела: основным направлением научно-клинической работы отдела является лазерно-хирургическое лечение различных заболеваний сетчатки, стекловидного тела и переднего отрезка глаза, флюоресцентная ангиография.
В 1974 году на базе научно-исследовательской лаборатории экспериментальной и клинической хирургии глаза была создана научная группа лазерной хирургии и флюоресцентной ангиографии.
В 1977 году научная группа была преобразована в отдел лазерной хирургии и флюоресцентной ангиографии.
В 1980 году отделу был присвоен статус Всероссийского лазерного офтальмологического центра.
Основатель и первый руководитель Центра в период с 1974 по 1999 гг. СЕМЕНОВ Александр Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, академик ЛАН, заслуженный врач РСФСР. В настоящее время — главный научный консультант ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова.
С 1999 по 2001 гг. центром руководил доктор медицинских наук, профессор Дога Александр Викторович, в настоящее время — заместитель генерального директора ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» по научно-клинической работе. С 2001 по 2016 г – к.м.н. Качалина Галина Федоровна.
В 2014 году в результате реорганизации были образованы 2 структурных подразделения: научно-клинический отдел лазерной хирургии сетчатки и отдел лазерной рефракционной хирургии.
В отделе выполняются следующие виды стандартных лазерных хирургических вмешательств:
Лазерные технологии лечения ретинальной патологии (диабетическая ретинопатия, посттромботическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация, макулярный отек различной этиологии, центральная серозная хориоретинопатия, периферические витреохориоретинальные дистрофии, вазопролиферативные опухоли, ангиоматозы):
- Субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие
- Навигационно-лазерное лечение
- Фотодинамическая терапия
- Решетчатая лазеркоагуляция сетчатки
- Фокальная лазеркоагуляция сетчатки
- Паравазальная лазеркоагуляция сетчатки
- Секторальная лазеркоагуляция сетчатки
- Периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки
- Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки
- Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки
- Транспупиллярная термотерапия
- YAG-лазерная ретинопунктура
Лазерные технологии при патологии переднего отрезка глаза (вторичная катаракта, фиброз передней капсулы хрусталика, зрачковые мембраны):
- ИАГ-лазерный витреолизис
- ИАГ — лазерное рассечение передней и задней капсулы хрусталика;
- ИАГ — лазерное рассечение зрачковых мембран;
- ИАГ — лазерное удаление преципитатов с ИОЛ;
- Периферическая иридэктомия;
- Гониопластика и десцеметогониопунктура
- ИАГ-лазерная ангио-ретинотомия
Сотрудники отдела
Диагностическое оборудование отдела
Инновационные технологии лазерного лечения патологии сетчатки
Источник
