Миопия средней степени с астигматизмом у ребенка

15.08.2018

Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.

Известно несколько разновидностей астигматизма:

• Миопический астигматизм, или близорукий.
• Гиперметропический, или дальнозоркий — статья о нем.
• Смешанный.

Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.

Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.

Классификация миопического астигматизма

В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).

Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.

Для сложного астигматизма характерно фокусирование лучей только перед сетчаткой — подробнее про эту форму заболевания узнайте отсюда. При этом в обоих меридианах глаза диагностируется близорукость, которая отличается своей величиной.

Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.

Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:

• Слабая степень (менее трех диоптрий) – искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
• Средняя степень (3-6 диоптрий) – симптомы и искажение хорошо заметны.
• Высокая степень – (более шести диоптрий) – зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными. Симптомы астигматизма высокой степени описаны в этой статье.

Причины астигматизма

Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:

• Травмы глаз
• Воспалительные процессы
• Неудачное хирургическое вмешательство
• Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
• Частое перенапряжение глаз
• Неблагоприятное влияние окружающей среды.

Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.

Симптомы

Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:

• Снижением остроты зрения.
• Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
• Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
• Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
• Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
• Головной болью и головокружением.

Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.

Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие

Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.

При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.

Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.

Диагностика болезни

Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.

Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.

При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.

Лечение миопического астигматизма

При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.

Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.

Виды хирургического лечения

При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:

• Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
• Фоторефракционная кератэктомия – с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
• Лазерный кератомилез (lasik) – лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).

Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.

Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.

Миопический астигматизм у детей

Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.

Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста. 

Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.

Миопический астигматизм при беременности

Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.

Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке клетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.

Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.

Миопия (близорукость) – нарушение зрения, при котором человек хорошо видит только близкорасположенные объекты, отдаленные же предметы он видит расплывчатыми, нечеткими. Развивается из-за изменения размеров и формы глазного яблока. Болезнь диагностируется у 20% школьников и 40% студентов. У пациентов после 22 лет она редко прогрессирует. В этом материале мы разберем, что это за патология, по каким причинам она может развиваться, какие симптомы имеет, как влияет на беременность и роды, какова особенность близорукости у детей, а также, какая диагностика и лечение необходимы человеку при таком заболевании.

Определение заболевания

Миопия – нарушение рефракции, при котором изображение формируется перед сетчаткой, а не на ней. Из-за этого человек, страдающий такой патологией, хорошо видит близкорасположенные предметы (отсюда простонародное название заболевания – близорукость), однако не может рассмотреть объекты, находящиеся от него отдаленно.

Близорукость может быть самостоятельным заболеванием, но нередко сопровождается астигматизмом, патологическими изменениями глазного дна и другими отклонениями.

Миопия средней степени может быстро прогрессировать и приводить к дистрофии, разрывам, отслоению сетчатки и слепоте. Чтобы избежать этого, пациентам нужно не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога и необходимое лечение.

Причины возникновения

Миопия может развиваться на фоне различных факторов. Внутренними причинами ее появления являются:

1. Генетическая предрасположенность. Если оба родителя страдают такой патологией, риск развития ее у ребенка составляет более 50%, у здоровых родителей – всего 10%.
2. Особенности строения глаза. Данная патология возникает у лиц с удлиненным глазным яблоком.
3. Осложнения от заболеваний. Патология может развиваться при нарушении кровоснабжения глаза, вызванном инфекционными болезнями, родовыми травмами.

Внутренние факторы способствуют проявлению близорукости уже в младенчестве. По мере взросления человека она будет прогрессировать.

Развитие болезни могут провоцировать и внешние факторы. К таким нужно отнести:

• повышенные зрительные нагрузки. Они приводят к появлению патологии у детей и взрослых, которые много читают, пишут, работают за компьютером или выполняют работу с мелкими деталями;
• несбалансированное питание. Отсутствие в рационе витаминов и микроэлементов приводит к неправильному формированию тканей склеры, что провоцирует искаженное световосприятие;
• плохая экология;
• малоподвижный образ жизни. Приводит к нарушению циркуляции крови в сосудах глаза, что влечет за собой развитие близорукости;
• некачественная терапия. В эту категорию относят неправильный подбор корректирующих средств – линз и очков, нарушение режима их ношения, а также правил по гигиене зрения.

Внешние факторы приводят к развитию близорукости у лиц старше 7-ми лет. Они могут стать причиной ухудшения зрения у людей с нормальным строением глаза.

Симптомы

Основным проявлением миопии является снижение зрения. Пациент видит все предметы, расположенные вдали, нечёткими, расплывчатыми. При этом предметы, расположенные вблизи него, человек видит достаточно четко. Также симптомами миопии являются частые головные боли и быстрая утомляемость глаз. При обследовании глазного дна у пациентов наблюдаются патологические изменения, включая сужение сосудов и изменение макулы.

У пациентов с миопией также наблюдается ухудшение зрения в ночное время. По этой причине им рекомендуется не водить машину в это время и отказаться от другой деятельности, требующей повышенной концентрации зрения.

Диагностика

Для постановки диагноза “миопия средней степени” пациенту нужно пройти ряд обследований у офтальмолога, в числе которых осмотр структуры глаза, проведение тестов, исследование рефракции. Наиболее информативными методами диагностики считаются следующие:

1. Офтальмоскопия. Неинвазивная методика обследования, выполняемая при помощи ручного офтальмоскопа. Позволяет визуализировать глазное дно и отследить его изменение.
2. Рефрактометрия. Это компьютерная методика исследования, предусматривающая исследовать рефракцию при помощи компьютерных рефрактометров. Методика позволяет отследить соотношение преломляющей силы оптической системы глаза к продольной оси (в состоянии покоя аккомодации).
3. Визомтерия. Метод позволяет проверить остроту зрения при помощи специальных таблиц с буквами или другими символами с использованием оптических линз различной силы.
4. Цветовое тестирование. Предусматривает использование цветных карточек для определения цветовосприятия человека.
5. Биомикроскопия. Предусматривает использование щелевой лампы. Позволяет отследить дистрофические изменения в передней камере глаза, наличие кровоподтеков, помутнений. Является неинвазивной методикой, не приносит пациенту дискомфорта.
6. Ультразвуковое исследование глаза. Это малоинвазивный вид исследования, позволяющий отследить состояние анатомических структур глаза. Проводится посредством зондов разного диаметра, которые прикладывают к глазному яблоку.

После прохождения представленных тестов, пациенту нужно обратиться к офтальмологу за дополнительной консультацией, постановкой диагноза и назначения лечения. Попытки самолечения по результатам обследования могут привести к прогрессированию близорукости.

Влияние миопии средней степени на беременность и роды

Близорукость средней степени может быть противопоказанием к естественным родам. Женщинам с такой патологией в большинстве случаев показано кесарево сечение. Исключение делают для пациенток, у которых болезнь не прогрессирует, а также не сопровождается патологическими изменениями глазного дна. Про витамины для глаз при близорукости расскажет эта статья.

При прогрессирующей миопии, сопровождающейся патологическим изменением сетчатки, необходимо исключать потужной период родов. В противном случае сетчатка может отслоиться или разорваться, что может повлечь значительное ухудшение зрения и слепоту.

Близорукость у детей

У этой группы пациентов миопия может быть врожденной и приобретенной. Провяливается она у детей от 7 лет, когда ребенок испытывает трудности в учебе (к примеру, при разглядывании написанного на доске).

Для пациентов этого возраста используют в основном корректирующую оптику – очки и линзы (с 14 лет). Правильно подобранная оптика останавливает прогресс заболевания. У детей может наблюдаться ложная близорукость – спазм аккомодации, который развивается при повышенной нагрузке на зрение.

Лечение

В зависимости от состояния сетчатки, строения роговицы, общего состояния пациента ему могут быть назначены такие методы лечения близорукости: ношение корректирующей оптики (линз или очков), использование капель, замедляющих прогресс болезни, лазерная коррекция или же хирургическое лечение. Также для снижения скорости прогрессирования заболевания человеку может быть рекомендована гимнастика для глаз. Про операцию по замене хрусталика при астигматизме читайте здесь.

Представленные методы лечения не всегда позволяют устранить миопию полностью, но дают возможность остановить прогресс болезни, а также избежать осложнений. Отказываясь от лечения, пациент может столкнуться с осложнениями миопии.

Корректирующее

Это консервативный вид лечения, основанный на использовании корректирующих линз. В качестве коррекционной оптики могут применяться:

1. Очки. Применяются для пациентов различных возрастов. Для очков подбирают отрицательные рассеивающие линз или бифокальные линзы (при миопии более – 3 диоптрий). Как правило, подбирают линзы для неполной коррекции (на 1 диоптрию меньше нужного уровня для 100% зрения). Это способствует сохранению аккомодации.
2. Контактные линзы. Для коррекции миопии используют мягкие и отрицательные жёсткие контактные линзы ежедневной, месячной или трехмесячной замены. Для детей могут использоваться ночные коррекционные линзы, изменяющие форму роговицы. Рекомендуются для людей, активно занимающихся спортом или работающих в сферах, исключающих ношение очков.

Подбор линз или очков совершается только офтальмологом по результатам обследования. Нарушение этого правила может привести к ухудшению зрения.

Хирургическое

Операции при близорукости назначают редко. Используют такие методики аппаратного лечения:

1. Радикальная кератотомия. Предусматривает нанесение нескольких несквозных надрезов на периферийную часть роговицы. При срастании они меняют оптическую силу глаза.
2. Имплантация линз. Предусматривает замену хрусталика на линзу. Используется при сохранении аккомодации глаза, позволяет справиться с прогрессирующим заболеванием.
3. Склеропластика. Используется для пациентов, у которых быстро увеличиваются размеры глаза. Предусматривает помещение в фиброзную оболочку глаза имплантов, которые останавливают его рост.
4. Кератопластика. Предусматривает пересадку роговицы с последующей коррекцией ее формы.

Представленные методики применяются только при осложнённых формах миопии, они предназначены в основном для лечения близорукости высокой степени. Если близорукость средней степени не прогрессирует, операцию не назначают.

Лазерная коррекция

Этот вид лечения предусматривает изменение формы роговицы, за счет чего устраняется патология рефракции. Про лечение прогрессирующей близорукости у детей и взрослых читайте по этой ссылке.

Сегодня чаще всего используют такие разновидности лазерной коррекции:

• ЛАСИК. Методика предусматривает формирование небольшого лоскута роговицы, который отодвигают перед началом процедуры, после этого делают лазерную коррекцию и накладывают лоскут на место. Швы в данной методике не используют. Ткани восстанавливаются за 3-5 дней;
• Супер-ЛАСИК. Процедуре предшествует аберрометрический анализ глаза, который позволяет получить высокоточные данные для коррекции. Процедура проводится по той же технологии, что и ЛАСИК;
• Фемто-ЛАСИК. Основной отличительной особенностью метода является применение фемто-лазера. Процедура имеет большую точность, а также более короткий восстановительный период;
• ФРК. Методика предусматривает удаление верхнего слоя роговицы лазером, за счет чего меняется рефракция глаза. Проводится редко. Процедура является болезненной и требует длительной реабилитации с ношением линз и применением специальных глазных капель;
• ЛАСЕК. Методика не предусматривает формирование лоскута роговицы. В рамках этой процедуры верхние клетки эпителия удаляются, затем проводится сама коррекция, после чего на глаз надевается специальная линза, которую нужно носить до полного восстановления тканей. Лечение назначают людям с чувствительной роговицей, которым не подходит ЛАСИК.

Представленные методы могут иметь такие осложнения, как синдром сухости глаза, кератит, конъюнктивит. Чтобы их избежать, пациенту нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача в дооперационный и послеоперационный периоды.

Капли

В рамках консервативного лечения могут использоваться и капли для глаз. Про Индийские глазные капли Уджала расскажет этот материал.

Эффективными считаются такие препараты:

• Ирифрин. Снимает симптомы миопии, нормализует кровоснабжение глаза и расширяет зрачок. Противопоказаниями к препарату является сахарный диабет и тахикардия. Для облегчения состояния пациента вводят по 1 капле в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в сутки;
• Квинакс. Способствует нормализации обменных процессов в глазу, насыщает ткани витамином А и аскорбиновой кислотой. Рекомендуется вводить по 2 капли препарат в конъюнктивальный мешок 3-5 раз в день. Противопоказанием к применению средства является повышенная чувствительность к его компонентам;
  • Оковит. Обеспечивает ткани витаминами, что останавливает развитие близорукости. Применяют по капле в конъюнктивальный мешок раз в день. Курс лечения в среднем составляет 30 дней.

О причинах миопии у человека читайте тут.

Принимать все представленные виды капель можно только по назначению врача. Он должен согласовать их дозировку и срок приема.

Зрительная гимнастика

Чтобы остановить развитие миопии, пациентам рекомендуется выполнять упражнения для глаз. Повторять их нужно ежедневно. Комплекс выполняют так:

1. Сначала нужно несколько раз медленно нарисовать глазами восьмерку в воздухе.
2. Далее нужно поднять правую руку на уровень глаз. Взгляд нужно зафиксировать на большом пальце. После этого руку нужно медленно отвести вправо, следя глазами за пальцем. Голову следует держать прямо. То же самое надо повторить с левой рукой.
3. Теперь нужно посмотреть несколько секунд вдаль, затем поднять руку и посмотреть на указательный палец. Потом опять вдаль и опять на палец.
4. Далее нужно поднять руку и расположить ее на расстоянии 30 см от глаз, взгляд сфокусировать на указательном пальце. Теперь надо закрыть левый глаз, не сводя правый с пальца. после этого левый нужно открыть, а правый закрыть. Повторить упражнение.
5. Пятое упражнение: поднимите карандаш перед глазами, сфокусируйте взгляд на нем. Теперь водите рукой влево и вправо, не сводя глаз с карандаша. Поворачивать голову нельзя.
6. Далее нужно встать прямо и поворачивать голову медленно влево-вправо, перемещая взгляд по ходу движения.
7. Последний прием – распахивание глаз: вам нужно широко раскрыть глаза, затем зажмуриться и полностью закрыть веки.

Все упражнения нужно сделать от 7 до 15-ти раз. В противном случае они не будут эффективны.

Видео

Данное видео расскажет про признаки, причины и лечение миопии средней степени.

Заключение

1. Миопия средней степени – распространенное нарушение рефракции, при котором человек четко видит только объекты, расположенные поблизости.
2. Болезнь может развиваться при генетической предрасположенности, особенностях строения глаза, перенесенных инфекциях. Также она появляется из-за повышенных нагрузок на зрение, неправильного питания, неэффективной терапии при слабой степени миопии.
3. Основным симптомом миопии считается снижение остроты зрения.
4. Для постановки диагноза при этой патологии используют цветовые тесты, УЗИ-глаза, офтальмоскопию некоторые другие виды диагностики.
5. Пациентам может быть назначено консервативное лечение с применением капель, коррекционной оптики, а также выполнением гимнастики для глаз. При прогрессирующе форме заболевания может быть назначена лазерная коррекция или хирургическое лечение.