Миопия слабой степени обоих глаз лечение лазерная коррекция зрения
Близорукость, астигматизм, дальнозоркость — эти серьезные патологии значительно снижают качество жизни людей с подобными проблемами. Избавиться от них — мечта многих, тем более что лазерные операции становятся все более эффективными. Всем ли подходит лазерная коррекция? С какой близорукостью ее можно делать, а с какой нет?
Лазерная операция — эффективный способ исправления зрения
С развитием технологий контактной коррекции все больше людей исправляют близорукость и другие нарушения зрения линзами.
Это удобно, просто и комфортно, но все же имеются и существенные недостатки. Зрение без линз остается слабым, также при ношении контактных офтальмологических изделий присутствует ряд неприятных симптомов, особенно сильно они ощущаются людьми с чувствительными глазами.
Лазерная коррекция зрения (а это именно коррекция, а не лечение) позволяет на долгие годы забыть о нарушениях рефракции. Эффект после оперативного вмешательства длительный, а из немногочисленных осложнений преобладает только синдром «сухого глаза», который и так присутствует у многих людей с близорукостью. Поэтому операция является самым эффективным способом избавления от миопии, гиперметропии и позволяет вернуть нормальную остроту зрения. Только вот всем ли она подходит?
С какой близорукостью показана лазерная коррекция зрения?
Люди, страдающие даже небольшой близорукостью с самого детства, знают, насколько плохое зрение мешает в повседневной жизни.
Без очков или контактных линз невозможно найти необходимую вещь, лекарство, особенно, если степень близорукости высокая. Такие люди больше всего заинтересованы в коррекции лазерной, но именно в этой группе пациентов большой процент тех, у кого есть противопоказания. Это происходит потому, что высокая степень миопии зачастую сопровождается другими патологиями в виде тонкой роговицы, кератоконуса, дистрофии сетчатки. С какой близорукостью можно рассчитывать на лазерную коррекцию, кому показана такая операция?
Показания к лазерной коррекции зрения:
- дальнозоркость до +6D, астигматизм до ±3D;
- близорукость до минус 13-15 диоптрий;
- анизометропия — разная острота зрения левого и правого глаза;
- непереносимость очковой коррекции, выраженная астенопия при ношении очков;
- чувствительность глаз, невозможность носить контактные линзы;
- невозможность выполнения профессиональных обязанностей (служба в армии, работа спасателем и т.д.).
Перед операцией пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование. Это поможет полностью исключить наличие скрытых патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.
Противопоказания к лазерной коррекции зрения
Противопоказания к операции условно делятся на временные, которые можно устранить, вылечить и т.д., и абсолютные — при таких противопоказаниях проводить лазерную коррекцию или невозможно, или не имеет смысла, так как эффективность вмешательства будет невысокой.
Лазерная коррекция — противопоказания:
- дистрофия сетчатки — у людей со средней и высокой степенью близорукости зачастую отмечаются изменения сетчатки, некоторые дегенерации можно устранить путем процедуры лазерной коагуляции;
- высокая степень близорукости — к сожалению, если близорукость выше -15, то операция лазерной коррекции будет малоэффективной, человеку все равно придется носить очки;
- офтальмологические патологии такие, как катаракта, глаукома, нистагм, кератоконус;
- системные и хронические заболевания;
- беременность и период лактации — это временное противопоказание, через полгода после прекращения лактации, операция возможна;
- тонкая роговица, не позволяющая выполнить коррекцию.
Офтальмологи рекомендуют делать операцию после 18-20 лет, даже если близорукость небольшая, так как глазное яблоко человека еще продолжает формироваться. Также для того, чтобы проведение лазерной коррекции зрения было возможным, зрение должно быть стабильным, то есть близорукость не должна прогрессировать в течение пары лет.
Лазерная коррекция — в чем суть операции?
Во время лазерной коррекции зрения создается новый профиль роговицы, которая будет обладать другими оптическими свойствами. Параметры профиля и глубина воздействия на роговицу рассчитываются заранее, а процесс оперативного вмешательства контролируется компьютерной программой, поэтому ошибки исключены. Новые лазерные методики предполагают использование фемтосекундного лазера и эксимерного. Первый вид лазера необходим для создания лоскута округлой формы, а второй непосредственно воздействует на более глубокие слои роговицы, испаряя клетки, в результате чего создается поверхность с заданными оптическими характеристиками. После этого лоскут возвращается на место без наложения швов.
Лазерная коррекция — особенности основных методик
Острота зрения после проведения операции зависит от исходных данных. Многие пациенты после нее видят даже больше, чем на 100%, но обычно острота зрения после операции равна той, что была у пациента в очках или контактных линзах. Поэтому качество зрения не зависит от метода проведения операции. Методика оперативного вмешательства рекомендуется профильными специалистами с учетом особенностей имеющихся у пациента патологий зрения.
Лазерная коррекция — основные методики:
- SMILE — самый современный и максимально щадящий метод лазерной коррекции зрения, не предполагающий формирование лоскута, так как лазер действует внутри роговицы, меняя ее кривизну, не повреждая поверхность.
- LASIK — классическая лоскутная операция, при который новый профиль роговицы делают лазером на глубине 120 микрон, зрение восстанавливается на следующий день.
- FemtoLASIK — используется два вида лазера, лоскут формируется фемтолазером, а новый профиль роговицы эксимерным, цель такого метода лазерной коррекции зрения в том, чтобы избежать воздействия на верхние слои роговицы, где располагается множество нервных окончаний.
- ФРК — данная методика используется с 1985 года, сейчас применяется исключительно по показаниям, например, когда другие виды операций невозможны;
- LASEK — этот метод лазерной коррекции зрения является модификацией ФРК, эффективен при средней степени близорукости, лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, после операции нужно носить защитную линзу.
Стоит заметить, что не все клиники располагают необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом для проведения операций по новым, прогрессивным методикам, таким, как SMILE, FemtoLASIK. Пока в отечественных клиниках больше делают лазерную коррекцию зрения по методике LASIK.
Осложнения после операции
Количество осложнений после оперативного вмешательства невелико, но они все же есть. Зачастую появившиеся осложнения стали возможны из-за неполной диагностики, в ходе которой специалисты пропустили определенную патологию. Наименьший процент осложнений сейчас у новой методики SMILE — около 1%. На метод LASIK приходится до 6% осложнений, а на FemtoLASIK около 2%.
Какие осложнения могут быть после лазерной коррекции зрения:
- Синдром «сухого глаза» — некоторое время люди, решившиеся на операцию, могут испытывать неприятную симптоматику в виде сухости и жжения глаз, через пару месяцев такие симптомы проходят.
- Кератоконус — дистрофическое изменение роговицы, она деформируется и приобретает вид конуса, осложнение обычно связано с нарушением техники оперативного вмешательства (лоскут слишком толстый) или с не диагностированной до вмешательства патологией.
- Отслойка лоскута — такое осложнение обычно связано с травмами глаза, сильной нагрузкой, например, во время занятий контактными видами спорта, в случае с методикой SMILE лоскута нет вообще, поэтому и риски отслоения отсутствуют.
- Гало-эффекты — человек ощущает дискомфорт от источников света, так как видит ореолы вокруг них, это связано с особенностями роговицы, если она плоская в центре, или с ошибками специалистов при расчетах величины зоны коррекции.
Небольшие осложнения после операции редки и могут быть исправлены повторной коррекцией. Эффективность лазерной коррекции зрения высокая, операция позволяет вновь обрести мобильность и свободу от очков и контактных линз. Поэтому не нужно бояться делать лазерную коррекцию, так как плюсов, несомненно, больше, чем минусов.
Как корректируют миопию высокой степени
Одним из самых эффективных способов решения проблемы такого нарушения зрения, как миопия высокой степени, является имплантация факичных линз. Этот метод применяется при близорукости до минус 20 диоптрий. Если лазерную операцию проводить нецелесообразно, пациенту делают имплантацию искусственного хрусталика с необходимыми параметрами оптической силы.
Преимущество методики в том, что она позволяет решить многие офтальмологические проблемы: избавить от катаракты, скорректировать астигматизм, близорукость, дальнозоркость, пресбиопию.
Производители интраокулярных линз предлагают широкий выбор искусственных хрусталиков, которые можно имплантировать через микроразрез, поэтому наложение швов не потребуется. Уже через несколько дней после того, как пациенту сделают коррекцию зрения, когда его мозг и глаза адаптируются к новым условиям, человек сможет с комфортом проводить время за чтением, просмотром передач, не пользуясь очками или контактными линзами.
Источник
Нарушение зрения, которое широко известно под названием близорукость, в офтальмологии именуется миопией. По статистике, им страдает до 80% населения планеты, но знает о нарушении не больше трети от этого количества. Причина такой картины состоит в том, что подавляющее большинство больных имеют дело с близорукостью слабой степени. Особенно опасна такая форма миопии для ребенка, ведь слабое зрение для него становится нормой. В этом случае уже к окончанию дошкольного возраста у малыша будут наблюдаться высокие степени близорукости, которые фактически лишают его визуальной связи с внешним миром.
Что такое миопия слабой степени
Понятие миопии слабой степени подразумевает начальную стадию патологических изменений в глазном яблоке. Заболевание провоцируется нарушением рефракции и состоит в неправильном преломлении световых лучей, проходящих через роговицу и хрусталик. В норме потоки фокусируются в центре сетчатки, а при близорукости — не достигая ее. В результате человек нормально различает только расположенные на небольшом расстоянии от глаз предметы, а те, что вдали, видит расплывчатыми.
Согласно официальной классификации, миопия слабой степени не является достаточным основанием для коррекции зрения. Для нее характерно отклонение рефракции в промежутке между от -0,25 до -3 диоптрий. Такая степень изменений частично компенсируется организмом, поэтому признаки близорукости могут не проявляться до момента перехода болезни на следующую стадию.
Люди с таким диагнозом либо редко используют «дальнее зрение», поэтому могут не замечать ухудшений, либо испытывают на себе эффект аккомодации, то есть компенсации недостатка зрения напряжением глазных мышц. Со временем патология может прогрессировать, приводя к значительному ухудшению зрения, а иногда и к полной слепоте.
Классификация
По официальной классификации, слабая близорукость делится на те же разновидности и формы, как и миопия высокой степени. По причинам возникновения она может быть:
- ложной — вызванной спазмом зрительных мышц, отвечающих за аккомодацию, изменения формы хрусталика;
- истинной — вызванной врожденным или приобретенным изменением размера глазного яблока (осевая миопия), утолщением роговицы или хрусталика (рефракционная миопия).
Считается, что ложную миопию слабой степени можно вылечить достаточно быстро. Для этого врачам предстоит убрать спазм мышц и предотвратить его повторное появление. Причины истинной близорукости устранить консервативными методами невозможно, поэтому лечение требует больше времени и средств.
По характеру развития слабая степень миопии делится на 4 типа:
- Стационарная. Самая легкая и стабильная форма, которая практически не прогрессирует, даже если наблюдается годами. Не требует серьезной терапии.
- Прогрессирующая. Более серьезная форма болезни, которая сопровождается постепенным снижением зрения до 1 диоптрии за год.
- Транзиторная. Форма, которая прогрессирует при приеме некоторых лекарств. В отдельных случаях спровоцировать резкое ухудшение зрения могут сопутствующие заболевания.
- Злокачественная. Наиболее агрессивная и быстро прогрессирующая болезнь. В офтальмологии зафиксированы случаи, когда зрение ухудшалось до 1 диоптрии в сутки, и уже через месяц после ее обнаружения человек получал инвалидность.
В отдельный подвид выведена сумеречная близорукость. При любой степени миопия этой формы проявляется только в условиях недостатка света. Днем и в хорошо освещенных помещениях признаки зрительных нарушений не наблюдаются.
Причины
Миопия слабой степени может появиться по разным причинам, влияющим на механизм преломления света при попадании на органы зрения. Наиболее распространенным источником проблем офтальмологи называют генетическую предрасположенность и наследственные факторы. По статистике, наследуемые формы заболевания встречаются у 25% пациентов, у которых один родитель страдает от близорукости. Если же оба родителя имеют такую проблему со зрением, миопия диагностируется у каждого второго совместного ребенка.
Ускорить течение патологических изменений могут травмирующие факторы:
- повышенная нагрузка на глаза — чтение при недостаточном освещении, длительное пребывание перед монитором и т. д.;
- гормональные колебания в подростковом и пожилом возрасте;
- дефицит веществ, необходимых для питания и восстановления глаз;
- недостаток общей двигательной активности, который отражается на состоянии сосудов глаз;
- неблагоприятное влияние экологии.
Полезно знать! Чем больше провоцирующих факторов, тем раньше появятся признаки ухудшения зрения.
Симптомы
Начальная степень миопии проявляется достаточно слабо. При изменениях зрения меньше, чем на одну диоптрию она оказывается незамеченной, так как специфических зрительных нарушений нет. Зато есть дополнительные симптомы, указывающие на повышенную нагрузку на глаза:
- быстрая утомляемость, которая сопровождается слезотечением, болью в глазницах;
- неосознанные попытки улучшить визуальный контакт с объектом — его приближение к глазам, прищуривание как способ дополнительной фокусировки;
- чрезмерная сухость глаза, выражающаяся ощущением песка в глазах;
- появление белесых или темных мушек перед глазами после работы с печатными текстами или за компьютером;
- изменение цвета склеры (белка глаз) на синеватый, а после напряженной работы глаз – появление на ней красных жилок.
Также для миопии слабой степени характерны вечерние головные боли, которые успокаиваются только после продолжительного отдыха с закрытыми глазами.
Методы диагностики
Диагностика первой стадии миопии начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. На этом этапе врач устанавливает объективные признаки близорукости и проводит ряд исследований, помогающих установить степень патологических изменений. Для этого используются стандартные методы:
- измерение остроты зрения с помощью специальных таблиц — с буквами для взрослых пациентов и фигурками для детей;
- офтальмоскопия — исследование сетчатки и сосудов глазного дна;
- исследования статической рефракции (рефрактометрия) на предмет функционирования оптической системы и разницы зрения на обоих глазах;
- эргография или определение аккомодации (функциональности мышц, отвечающих за изменение формы глазного яблока и хрусталика);
- микроскопия стекловидного тела;
- УЗИ глазного яблока или оптическая биометрия, выявляющее изменение длины глаза.
Перечисленные диагностические методы позволяют не только поставить диагноз, но и обнаружить истинные причины возникновения близорукости. Полученные данные используются при составлении тактики терапии и коррекции зрения.
Лечение
Полностью вылечить первую степень миопии возможно только в случае с ложной формой близорукости, обусловленной аномальным напряжением глазодвигательных мышц, а также при своевременном выявлении заболевания. В таких ситуациях лечение подразумевает снятие спазма консервативными методами, а в тяжелых случаях – проведение малоинвазивного вмешательства.
При истинной миопии, обусловленной плохой наследственностью, для восстановления нормального зрения требуется комплекс мер:
- использование оптических приборов для коррекции зрения — очков, контактных линз;
- восстановление функциональности глаза с помощью медикаментов;
- аппаратная терапия;
- хирургическое или малоинвазивное вмешательство.
Оптическая коррекция, несмотря на мгновенный эффект, не способна вернуть остроту зрения. Она предназначена для временного устранения недостатков зрения с помощью оптики, изменяющей рефракцию. Носить очки и линзы при слабой близорукости можно только в моменты, требующие напряжения зрения: при чтении, работе с компьютером или печатным текстом, вождении авто.
Важно! Не стоит выбирать очки и линзы без предварительной консультации с офтальмологом, так как неверно подобранная оптика может спровоцировать дальнейшее снижение зрения.
Вылечить близорукость слабой степени полностью с помощью лекарств можно только при ложной форме миопии. Для этого врач назначает капли, снимающие спазм мышц глаза. Для устранения признаков близорукости хватает одного курса. Если спазм аккомодации обусловлен врожденными особенностями строения мышечной системы глаз, проводится микрохирургическое вмешательство, стабилизирующее ее состояние.
При истинных формах патологии медикаментозные средства используются как вспомогательный вариант терапии, направленный на улучшение питания внутриглазных структур, усиление микроциркуляции, сохранения стабильности зрения на фоне присутствия неблагоприятных факторов. Для этого используются специальные витаминно-минеральные комплексы, растительные препараты. Применять их нужно регулярно в течение всей жизни.
Стабилизировать состояние глаз помогает аппаратное лечение: электрофорез, лазерная стимуляция, магнитотерапия, цветотерапия и другие методики. Они эффективны как при мнимой, так и при истинной близорукости. В первом случае достаточно 1-2 курсов, а во втором для поддержания здоровья глаз необходимо проводить курсы аппаратного лечения дважды в год.
Если миопия слабой степени начинает быстро прогрессировать, используются хирургические методы коррекции зрения:
Лазерная коррекция — современный способ восстановления зрения, не требующий длительной реабилитации. В зависимости от индивидуальных особенностей глаза пациенту могут быть предложены следующие методики: Ласек, Ласик, Супер Ласик и самая современная и точная методика Фемто Супер Ласик.
Важно! Хирургическое вмешательство используется только для лечения совершеннолетних пациентов. При миопии у детей назначается поддерживающая терапия и оптическая коррекция.
Профилактика
Профилактические меры при миопии состоят в предотвращении дальнейшего прогрессирования заболевания. Достичь этого можно комплексом мер:
- Дозирование зрительной нагрузки. Офтальмологи рекомендуют давать глазам отдых через каждые 45 минут при просмотре телевизора, работе за компьютером или с документами. Продолжительность перерывов должна составлять не менее 15 минут для детей и 5 минут для взрослых. Все это время желательно смотреть на далеко расположенные предметы или вовсе закрыть глаза.
- Укрепление глаз с помощью гимнастики. Специальный комплекс упражнений рекомендуется делать ежедневно. Суть гимнастики состоит в стимуляции кровоснабжения, задействовании глазных мышц, долгое время остающихся в статичном состоянии. Эта мера помогает сдерживать развитие наследственной близорукости.
- Укрепление зрения с помощью питания и добавок к пище. Чтобы поддерживать здоровье глаз, достаточно включить в рацион источники антиоксидантов (витаминов А, С и Е), антоцианов (овощи и фрукты, окрашенные в синий цвет) и ликопинов (овощи и фрукты, окрашенные в красный цвет). Если восполнить потребность организма продуктами питания сложно, можно принимать витаминно-минеральные комплексы, но перед их использованием желательно проконсультироваться с врачом.
Еще одна мера, способная сохранить зрение, состоит в регулярном посещении офтальмолога. Ежегодный контроль остроты зрения поможет вовремя выявить близорукость и предпринять шаги к ее устранению.
Источник
