Миопия с гиперметропическим астигматизмом
Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм представляет собой заболевание, связанное с патологическим строением роговой оболочки, которое выражается в неравномерной ее толщине. При таких изменениях изображение на сетчатку передается неправильным. Человек видит все предметы искаженными и размытыми.
При нормальном зрении свет, проходящий через глаз, фокусируется в одной точке. При астигматизме – в нескольких. Мало того, фокус находится не на сетчатке, а сзади неё.
Признаки дальнозоркого астигматизма схожи с признаками обычной дальнозоркости. Человек удовлетворительно видит на дальние расстояния, но плохо видит вблизи.
Причины возникновения заболевания
Гиперметропический астигматизм может быть врожденным и приобретенным.
В первом случае основа – генетическая, т.е. передается ребенку от одного или обоих родителей. В этом случае ребенок видит плохо с самого рождения.
Если значение гиперметропии в пределах 0,5 диоптрий, то это считается условной нормой. Нарушения 1 диоптрия и выше говорит о том, что болезнь может прогрессировать.
Приобретенный астигматизм может возникнуть вследствие:
- Травм или операций на глазах;
- Воспалительных заболеваний органов зрения;
- Заболеваний зубочелюстной системы, за счет которых происходит деформация стенки глазницы;
- Подвывиха хрусталика.
Виды гиперметропического астигматизма
Специалисты классифицируют заболевание по виду нарушения рефракции в двух взаимно перпендикулярных меридианах:
- простой, искажение идет по одному из главных меридианов, в другом рефракция нормальная;
- сложный, рефракция искажена по обоим меридианам. По одному главному меридиану может диагностироваться дальнозоркость, а по другому – близорукость или дальнозоркость.
При сложном астигматизме ребенок видит сильно искаженное изображение, поскольку имеется высокая степень нарушения преломляющей способности.
Симптомы заболевания у детей младшего возраста
Маленькие дети еще не в состоянии понять, что у них не все в порядке со зрением. Поэтому следует обращать внимание на симптомы заболевания у детей в возрасте 1-3 года:
- ребенок при рассмотрении чего-нибудь наклоняет голову;
- при рассматривании предметов, близко расположенных, щурится;
- спотыкается во время ходьбы, задевает мебель и другие предметы;
- кладет предметы мимо стола;
- не в состоянии зафиксировать взгляд;
- оттягивает верхнее веко к наружному уголку глаз.
Дети школьного возраста чувствуют головную боль, головокружение, болезненные ощущения в глазах, усталость во время чтения. Ребенок плохо концентрируется, с трудом выполняет задачи, связанные с мелкой моторикой.
Степени развития гиперметропического астигматизма
Заболевание классифицируют на несколько степеней, зависящих от того, как преломляются лучи света в главных меридианах органов зрения.
Выделяют три степени, которые измеряются в диоптриях:
- слабая, не более 3 единиц. Наиболее распространенная форма, хорошо лечится;
- средняя, от 3 до 6 единиц;
- сильная, более 6 единиц. Появляется на фоне серьезных нарушений в роговице.
Заболевание можно лечить, но чем выше его степень, тем сложнее получить положительный результат. Для установки точного диагноза врач-офтальмолог проводит тщательное обследование,которое позволит подобрать наиболее подходящее лечение.
Заболевание, диагностированное в раннем возрасте, позволяет проводить корректировку зрения, что часто дает положительные результаты.
Корректировка с помощью контактных линз и очков
Очковая и линзовая коррекция не относится к методам лечебным ввиду того, что они не помогут устранить дефект. С их помощью можно в принудительном порядке изменить рефракцию, что корректирует зрение и восстанавливает его остроту.
Дети до трех лет не могут еще аккуратно носить очки. В этом возрасте возможна корректировка жесткими контактными линзами сфероцилиндрической формы. При слабой степени астигматизма такая коррекция придает роговице нужную правильную форму.
Детям старше трех лет могут быть выписаны очки. Их постоянное ношение поможет избавиться от косоглазия, и является профилактикой прогрессирования заболевания.
Лечение заболевания с использованием хирургических методов
Неравномерность толщины роговицы ношение линз или очков изменить не может. Устранить признаки дальнозоркого астигматизма возможно только оперативными методами.
Существует несколько методов хирургического вмешательства, восстанавливающих зрительную функцию:
- термокератокоагуляция (инфракрасная коагуляция), проводимая с разогретой до нужной температуры иглы. С ее помощью на роговице делаются точечные ожоги, благодаря которым происходит коагуляция коллагена в центре роговицы. После проведения операции центральная часть роговицы приобретает более выпуклую форму. На периферийных участках она становится плоской. Таким образом восстанавливается рефракция на всей роговице.
- лазерная термокератокоагуляция. Эта процедура представляет собой воздействие мощным ультрафиолетовым излучением на центральную часть оболочки роговицы для исправления её формы;
- гиперметропический лазерный кератомилез, при котором лазерным лучом проводятся небольшие надрезы роговой оболочки, позволяющие попасть в средний слой роговицы. Именно на этой части производится коррекция. Это операция одна из самых новых, дающая хороший эффект.
Хирургическое вмешательство рекомендовано только после восемнадцати лет. Если у ребенка высокая степень астигматизма, то операцию проводят в более раннем возрасте.
После проведения операции у ребенка уже через несколько дней восстанавливается зрение, он хорошо видит. Важно после хирургического вмешательства соблюдать все рекомендации врачей, чтобы сохранить полученный результат.
Источник
Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм представляет собой заболевание, связанное с патологическим строением роговой оболочки, которое выражается в неравномерной ее толщине. При таких изменениях изображение на сетчатку передается неправильным. Человек видит все предметы искаженными и размытыми.
При нормальном зрении свет, проходящий через глаз, фокусируется в одной точке. При астигматизме – в нескольких. Мало того, фокус находится не на сетчатке, а сзади неё.
Признаки дальнозоркого астигматизма схожи с признаками обычной дальнозоркости. Человек удовлетворительно видит на дальние расстояния, но плохо видит вблизи.
Причины возникновения заболевания
Гиперметропический астигматизм может быть врожденным и приобретенным.
В первом случае основа – генетическая, т.е. передается ребенку от одного или обоих родителей. В этом случае ребенок видит плохо с самого рождения.
Если значение гиперметропии в пределах 0,5 диоптрий, то это считается условной нормой. Нарушения 1 диоптрия и выше говорит о том, что болезнь может прогрессировать.
Приобретенный астигматизм может возникнуть вследствие:
- Травм или операций на глазах;
- Воспалительных заболеваний органов зрения;
- Заболеваний зубочелюстной системы, за счет которых происходит деформация стенки глазницы;
- Подвывиха хрусталика.
Виды гиперметропического астигматизма
Специалисты классифицируют заболевание по виду нарушения рефракции в двух взаимно перпендикулярных меридианах:
- простой, искажение идет по одному из главных меридианов, в другом рефракция нормальная;
- сложный, рефракция искажена по обоим меридианам. По одному главному меридиану может диагностироваться дальнозоркость, а по другому – близорукость или дальнозоркость.
При сложном астигматизме ребенок видит сильно искаженное изображение, поскольку имеется высокая степень нарушения преломляющей способности.
Симптомы заболевания у детей младшего возраста
Маленькие дети еще не в состоянии понять, что у них не все в порядке со зрением. Поэтому следует обращать внимание на симптомы заболевания у детей в возрасте 1-3 года:
- ребенок при рассмотрении чего-нибудь наклоняет голову;
- при рассматривании предметов, близко расположенных, щурится;
- спотыкается во время ходьбы, задевает мебель и другие предметы;
- кладет предметы мимо стола;
- не в состоянии зафиксировать взгляд;
- оттягивает верхнее веко к наружному уголку глаз.
Дети школьного возраста чувствуют головную боль, головокружение, болезненные ощущения в глазах, усталость во время чтения. Ребенок плохо концентрируется, с трудом выполняет задачи, связанные с мелкой моторикой.
Степени развития гиперметропического астигматизма
Заболевание классифицируют на несколько степеней, зависящих от того, как преломляются лучи света в главных меридианах органов зрения.
Выделяют три степени, которые измеряются в диоптриях:
- слабая, не более 3 единиц. Наиболее распространенная форма, хорошо лечится;
- средняя, от 3 до 6 единиц;
- сильная, более 6 единиц. Появляется на фоне серьезных нарушений в роговице.
Заболевание можно лечить, но чем выше его степень, тем сложнее получить положительный результат. Для установки точного диагноза врач-офтальмолог проводит тщательное обследование,которое позволит подобрать наиболее подходящее лечение.
Заболевание, диагностированное в раннем возрасте, позволяет проводить корректировку зрения, что часто дает положительные результаты.
Корректировка с помощью контактных линз и очков
Очковая и линзовая коррекция не относится к методам лечебным ввиду того, что они не помогут устранить дефект. С их помощью можно в принудительном порядке изменить рефракцию, что корректирует зрение и восстанавливает его остроту.
Дети до трех лет не могут еще аккуратно носить очки. В этом возрасте возможна корректировка жесткими контактными линзами сфероцилиндрической формы. При слабой степени астигматизма такая коррекция придает роговице нужную правильную форму.
Детям старше трех лет могут быть выписаны очки. Их постоянное ношение поможет избавиться от косоглазия, и является профилактикой прогрессирования заболевания.
Лечение заболевания с использованием хирургических методов
Неравномерность толщины роговицы ношение линз или очков изменить не может. Устранить признаки дальнозоркого астигматизма возможно только оперативными методами.
Существует несколько методов хирургического вмешательства, восстанавливающих зрительную функцию:
- термокератокоагуляция (инфракрасная коагуляция), проводимая с разогретой до нужной температуры иглы. С ее помощью на роговице делаются точечные ожоги, благодаря которым происходит коагуляция коллагена в центре роговицы. После проведения операции центральная часть роговицы приобретает более выпуклую форму. На периферийных участках она становится плоской. Таким образом восстанавливается рефракция на всей роговице.
- лазерная термокератокоагуляция. Эта процедура представляет собой воздействие мощным ультрафиолетовым излучением на центральную часть оболочки роговицы для исправления её формы;
- гиперметропический лазерный кератомилез, при котором лазерным лучом проводятся небольшие надрезы роговой оболочки, позволяющие попасть в средний слой роговицы. Именно на этой части производится коррекция. Это операция одна из самых новых, дающая хороший эффект.
Хирургическое вмешательство рекомендовано только после восемнадцати лет. Если у ребенка высокая степень астигматизма, то операцию проводят в более раннем возрасте.
После проведения операции у ребенка уже через несколько дней восстанавливается зрение, он хорошо видит. Важно после хирургического вмешательства соблюдать все рекомендации врачей, чтобы сохранить полученный результат.
Источник
Гиперметропический астигматизм – это сложный дефект зрения, при котором астигматическая рефракция сочетается с дальнозоркостью. В результате человек плохо видит не только вблизи, но и на дальние расстояния.
Отметим, что физиологический астигматизм есть у каждого жителя планеты. Он обусловлен асимметрией глазного яблока, присущей всем людям. Офтальмологи считают его нормальным явлением, которое не мешает хорошо видеть. Однако при выраженном астигматизме (выше 0,5 диоптрий) у человека ухудшается зрение, а окружающие предметы кажутся ему нечеткими. В этом случае речь идет о патологии.
Причины
Гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще выявляют еще в детском возрасте. Большинство малышей имеет его с рождения. Дефект зрения развивается из-за неправильного развития глазного яблока. Вследствие этого у ребенка развивается астигматизм: искривляется роговица или хрусталик – внутриглазные структуры, отвечающие за преломление света. Их деформация приводит к тому, что изображение окружающих предметов не попадает на сетчатку.
Причины врожденного гиперметропического астигматизма:
- отягощенная наследственность;
- действие вредных факторов во внутриутробном периоде;
- преждевременные роды;
- осложненная беременность.
У взрослых болезнь развивается после травм, вызывающих искривление роговицы или деформацию хрусталика. Довольно часто астигматизм возникает после хирургического удаления катаракты или других операций на переднем отрезке глазного яблока. Это вызвано тем, что во время вмешательства хирург делает разрезы в роговице. Впоследствии их края могут срастись неправильно, что и приведет к астигматизму.
В здоровом глазу световые лучи преломляются равномерно и падают прямиком на сетчатку. Благодаря этому человек видит четкое изображение предметов. При деформации роговицы или хрусталика происходит неравномерное преломление лучей света, из-за чего они фокусируются позади сетчатой оболочки.
Симптомы
Астигматизм проявляется нечеткостью зрения и размытостью изображения. При этом человек плохо видит вблизи и вдаль, а окружающие предметы кажутся ему расплывчатыми. Помимо этого больной испытывает значительные трудности при чтении и работе на близких расстояниях. Специально подобранные очки помогают ему видеть лучше.
При астигматизме могут появляться следующие симптомы:
- искаженное восприятие окружающих предметов;
- двоение и появление тумана перед глазами;
- быстрая зрительная утомляемость;
- покраснение и раздражение глаз;
- частые головные боли;
- дискомфорт в области бровей и переносицы.
У ребенка выявить астигматизм гораздо сложнее, чем у взрослого. Дети обычно не замечают странных симптомов, воспринимая мир таким, каким он им видится. Заподозрить у малыша астигматизм могут его родители. Ребенок с дефектом зрения отодвигает книги подальше от глаз и долгое время не может найти удобное для чтения положение. Он с трудом различает мелкие предметы и детали.
Классификация
Астигматизм бывает двух видов: простой и сложный. При первом световые лучи преломляются неправильно лишь в одном из двух главных меридианов. Простой гиперметропический астигматизм легко корректируется обычными цилиндрическими линзами. Человеку с этим заболеванием можно без затруднений подобрать очки.
Сложный гиперметропический астигматизм характеризуется неправильным преломлением лучей в обоих главных меридианах. Больному с таким дефектом зрения нужны торические линзы, одна часть которых корректирует дальнозоркость, другая – астигматизм. Средства оптической коррекции подбирают индивидуально, после тщательного обследования.
Отметим, что врожденный гиперметропический астигматизм обоих глаз чаще бывает сложным, а приобретенный – простым.
Степени заболевания
Гиперметропический астигматизм подразделяется на 3 степени, для каждой из который присущи свои симптомы.
| Изменение рефракции (диоптрии) | Выраженность клинической картины | Осложнения | |
|---|---|---|---|
| Гиперметропия слабой степени с астигматизмом | До 3,0 | Симптомы могут отсутствовать или быть практически незаметными | Обычно имеет неосложненное течение |
| Гиперметропия средней степени с астигматизмом | 3,25-6,0 | Заметное ухудшение зрения, частые головные боли | Может приводить к развитию косоглазия, хроническому воспалению век |
| Гиперметропия высокой степени с астигматизмом | Больше 6,25 | Очень плохое зрение, повышенная зрительная утомляемость, частые головные боли, раздражительность | Является частой причиной блефаритов, амблиопии, косоглазия, отслоек сетчатки |
В зависимости от расположения главных меридиан также выделяют гиперметропический астигматизм простого и обратного типа. Это распределение играет весомую роль при подборе очков и контактных линз при астигматизме.
Какой врач занимается лечением астигматизма?
Лечением болезни занимается врач-офтальмолог. Он проводит полное обследование больного, выявляет сопутствующие заболевания и осложнения, после чего выбирает оптимальную схему терапии. Подбор очков и контактных линз может выполнять оптометрист – специалист, который работает в оптике.
Методы диагностики
Для диагностики заболевания используют рефрактометрию и скиаскопию. Эти методы позволяют выявить степень астигматизма и определить расположение главных меридианов. Для оценки состояния роговицы больному могут проводить офтальмометрию. Во время подготовки к лазерной коррекции зрения выполняют пахиметрию.
Лечение
На сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы полностью вылечить астигматизм. Для борьбы с недугом используются средства коррекции (очки, линзы) и оперативные вмешательства. Все имеющиеся методы помогают улучшить зрение человека. Отметим, что своевременное лечение позволяет избежать нежелательных осложнений.
Консервативное
Его суть заключается в подборе очков или контактных линз. Средства коррекции позволяют больному хорошо видеть и жить полноценной жизнью. В случае развития амблиопии или косоглазия ребенку назначают лечение, направленное на сохранение и восстановление бинокулярного зрения.
Оперативное
Кератотомия, которую раньше использовали для коррекции астигматизма, сегодня не применяется. Метод считается устаревшим и несовершенным. В случае хрусталикового астигматизма больному могут удалять хрусталик и ставить на его место интраокулярную линзу. Как правило, подобную операцию делают при сопутствующей катаракте.
Лазерное
С помощью современного лазера больному удаляют небольшой слой роговицы, придавая ей нужную толщину и форму. В результате человек получает возможность хорошо видеть без очков и линз. Лазерную коррекцию делают при астигматизме менее 3 диоптрий. Процедуру можно выполнять только лицам старше 18 лет. Гиперметропия высокой степени с астигматизмом является противопоказанием к лазерному лечению.
Меры профилактики
Специфической профилактики астигматизма на сегодня не существует, однако есть методы, помогающие предупредить развитие его осложнений. Чтобы вовремя выявить болезнь, нужно не реже одного раза в год проходить плановые осмотры у офтальмолога. При беспричинном ухудшении зрения следует немедленно идти к врачу.
Гиперметропический астигматизм развивается из-за изменения формы роговицы и хрусталика. Болезнь проявляется ухудшением зрения, размытостью и двоением в глазах. Если дальнозоркий человек плохо видит только вблизи, то больной с астигматизмом с трудом различает предметы на любых расстояниях. Заболевание доставляет немало дискомфорта и нередко приводит к осложнениям. Человек с астигматизмом может улучшить зрение с помощью очков, контактных линз или лазерной коррекции.
Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro
Полезное видео о лечении астигматизма
Источник
