Миопический астигматизм это врожденное или приобретенное

Астигматизм глаз – это распространенный офтальмологический дефект, характеризующийся искривлением хрусталика или роговой оболочки. Данный патологический процесс может встречаться в любом возрасте, нередко диагностируется и у детей. Приобретенный или врожденный астигматизм приносит множество неудобств человеку, существенно отражаясь на четкости зрения. Для устранения проблемы врачи могут назначать коррекцию или хирургическое вмешательство.

Что это за болезнь?

Врожденный или приобретенный астигматизм представляет собой нарушение рефракции глаза, вследствие чего хрусталик или роговица приобретают неправильную, овальную форму. Это приводит к тому, что преломляющая сила поверхности роговой оболочки нарушается и человек видит искаженное изображение с четкими и нечеткими линиями. Патологический процесс чаще всего поражает симметрично оба глаза. Дефект одного глаза встречается намного реже и преимущественно является следствием механического повреждения роговицы.

Многие люди интересуются, это врожденное или приобретенное заболевание? В зависимости от природы происхождения, встречается как врожденный, так и приобретенный астигматизм глаз. Проявляется зрительный дефект такими симптомами:

расфокусированность зрения;
быстрая утомляемость глаз;
ощущение песка, жжение в глазах;
гиперемия, болезненность глаз;
мигрени;
снижение остроты зрения;
раздвоение изображения.

Люди с такой проблемой часто щурятся или наклоняют голову вбок для того, чтобы улучшить качество видимой картинки. При подборе очков или линз возникают трудности, их приходится периодически менять. Нередко врожденный астигматизм глаз сочетается с другими офтальмологическими болезнями. Если развилась начальная степень патологии, то проводится коррекция зрения с помощью специальных очков или контактных линз. В тяжелых случаях при приобретенном астигматизме назначается оперативное вмешательство.

Передается ли по наследству астигматизм?

Зрительный дефект чаще всего является наследственным заболеванием, передаваемым преимущественно от отца дочери или от матери сыну. Но неправильная форма роговицы не обязательно передается от родителей к детям, иногда малыши рождаются с нормальным строением глаза. Наследственный врожденный астигматизм может диагностироваться как сразу после появления ребенка на свет, так и в более взрослом возрасте. Чаще всего патология обнаруживается в 2-3 года.

Особенности врожденной формы

Врожденный астигматизм встречается в большинстве случаях. Основная причина болезни – генетическая предрасположенность. Было выявлено, что патология чаще всего встречается у детей, рожденных с недостаточным весом или раньше времени. Дефект зрения врожденного характера может быть физиологическим или патологическим. Почти у каждого ребенка имеется минимальная степень врожденного астигматизма, при которой сила светового преломления составляет менее 0,5 диоптрия. В таком случае зрительная функция не нарушается, ребенок видит четкое изображение, необходимость в лечении отсутствует.

Но если к 1 году жизни диагностируется врожденный астигматизм, превышающий 1 диоптрий, то необходимо начинать коррекцию зрения как можно раньше, пока не развились осложнения. Заподозрить наличие патологического зрительного дефекта можно, если малыш жалуется на:

частые мигрени;
головокружения;
снижение четкости изображения;
раздвоение предметов;
покраснение, боль и жжение в глазах при повышенных нагрузках.

Дети часто не жалуются на ухудшение зрения, вследствие чего патология остается невыявленной долгое время. Это приводит к тому, что когда заболевание диагностируется, оно уже развито до такой стадии, когда справиться с проблемой можно только с помощью операции. Поэтому очень важно заметить зрительный дефект у ребенка самостоятельно. Сделать это можно по таким признакам:

малыш путает буквы местами;
прищуривается или наклоняет голову вбок при попытке разглядеть что-нибудь;
часто трет глаза;
неправильно видит предметы на ближнем или дальнем расстоянии;
отказывается читать, писать или даже рассматривать картинки.

Эти косвенные признаки могут свидетельствовать о том, что ребенок страдает врожденным астигматизмом. Рекомендуется начать лечение при появлении первых симптомов. Если заболевание врожденного характера продолжит прогрессировать, то возникнет задержка в развитии всего зрительного аппарата, что чревато появлением других офтальмологических патологий, проблемами с успеваемостью в школе.

Особенности приобретенной формы

Приобретенный астигматизм встречается гораздо реже и всегда является патологическим состоянием, нуждающимся в коррекции. Такая форма заболевания может возникать в любом возрасте по таким причинам:

глазные травмы и повреждения, провоцирующие рубцевание роговицы;
хирургические вмешательства на органах зрения;
кератоконус;
воспаление или ожог роговой оболочки;
дистрофия роговицы или хрусталика;
онкологические процессы зрительных органов;
инфекционные патологии роговицы или глазного века.

Иногда дефект развивается на фоне зубочелюстной травмы, при которой произошло нарушение строения стенок глазницы. Любое нарушение целостности роговой оболочки приводит к нарушению ее функционирования и изменению светопреломляющей силы, провоцируя ухудшение качества зрения. На начальной стадии развития приобретенного астигматизма симптоматика слабо выражена, ухудшение зрения не наблюдается.

Со временем прогрессирования болезни клиническая картина проявляется более ярко, пациент начинает жаловаться на дискомфорт в глазах, быструю утомляемость, ощутимое напряжение в области бровей и лба. Приобретенный астигматизм сопровождается боязнью яркого света и непереносимостью очков, из-за которой их приходится часто менять.

Лечение дефекта нужно начинать как можно раньше, пока не развились тяжелые последствия.

Коррекция и лечение астигматизма

Приобретенный и врожденный астигматизм чаще всего диагностируются на начальной стадии развития, когда устранить зрительный дефект можно путем коррекции, которая бывает 2-х видов:

Коррекция цилиндрическими очками. Это наиболее распространенный метод лечения врожденного астигматизма, при котором очень важно подобрать правильные очки. Заниматься этим должен врач-офтальмолог после детального обследования. Недостатком такого метода коррекции является длительное привыкание, выражающееся в головных болях и головокружениях, дискомфорте и болезненности глаз. С осторожностью очки назначаются взрослым людям с приобретенным астигматизмом, превышающим 2 диоптрия, поскольку у них часто наблюдается непереносимость сложных линз.
Коррекция торическими контактными линзами. Если больной по какой-то причине не может носить очки, то специалисты назначают коррекцию дефекта торическими контактными линзами, которые следует надевать на ночь.

Начиная с 18-летнего возраста, врачи советуют сделать лазерную коррекцию зрения. Такой метод лечения приобретенного или врожденного астигматизма является наиболее эффективным. Операция проходит быстро и безболезненно, под местным наркозом. Негативное воздействие на роговицу не оказывается, поэтому швы не накладываются, реабилитационный период отсутствует. Сразу после процедуры пациент может отправляться домой. После лазерной коррекции зрение улучшается уже через пару часов и полностью восстанавливается на протяжении недели.

В самых запущенных случаях приобретенный астигматизм лечится с помощью инвазивных методов хирургического вмешательства.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комменатриях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 октября 2019;
проверки требует 1 правка.

У этого термина существуют и другие значения, см. Астигматизм.

Астигмати́зм — дефект зрения, связанный с нарушением сферической формы роговицы, которая в этом случае имеет форму не среза шара, а среза тора. Может быть астигматизм, вызываемый изменением структуры хрусталика. В результате наличия астигматизма человек теряет способность к чёткому видению, но наиболее значимым для качества зрения является роговичный астигматизм. Оптическими линзами сферической формы дефект компенсируется не полностью. Если у детей до 7 лет астигматизм не компенсировать правильно подобранными очками, он может привести к амблиопии, т.е. к отсутствию высокой остроты зрения на всю жизнь. При отсутствии коррекции астигматизм может быть причиной низкой остроты зрения у взрослых и вызывать головные боли и дискомфорт в глазах.

Является одной из разновидностей аметропий, однако для оценки его влияния на остроту зрения имеют значение его абсолютные характеристики (сила, положение главных осей), поскольку людей с идеальной сферичностью роговицы (отсутствием геометрического астигматизма) очень мало, но и в данном случае, с клинической точки зрения, у них имеет место обратный астигматизм, требующий коррекции. Идеальное состояние рефракции глаза (не требующее коррекции) будет при условии наличия прямого астигматизма в 0,75 дптр. без наличия миопии или гиперметропии.

Вид тестовой миры при расфокусировке вдоль оси, несколько наклонённой от вертикали

Вид тестовой миры в неискажённом виде (пример)

При астигматизме нарушение равномерной кривизны роговой оболочки глаза и/или структуры хрусталика приводит к ухудшению зрения, за счет искажения фокусируемых в глазу изображений. Световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в глазу без аметропий, и в результате около сетчатки формируется фокусное изображение в виде сложной объемной структуры, называемой коноид Штурма. В некоторых случаях изображение вертикальных линий может казаться нечётким, в других горизонтальные или диагональные линии выявятся вне зоны фокусировки. Физиологический, правильный астигматизм появляется в раннем возрасте (обычно вместе с дальнозоркостью или близорукостью), детерминирован регуляторной функцией унаследованных от родителей генов и обычно сформировывается уже после первых лет жизни. После серьезных травм роговицы или операций на ней появляется неправильный астигматизм, который очками откоррегировать невозможно.

Симптомами астигматизма является понижение зрения, иногда видение предметов искривлёнными, их раздвоение (если смотреть каждым глазом в отдельности), быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При одном из способов диагностики окончательное подтверждение наличия роговичного астигматизма, получают после проведения кератометрии, показывающей силу двух главных меридианов и направление их осей. При расширении зрачков раствором атропина или другими мидриатиками и проведения скиаскопии (теневой пробы) можно определить ориентировочный общий астигматизм глаза, что требуется для подбора очков детям.

Метод диагностики астигматизма изобрёл французский офтальмолог Эмиль Жаваль.

- Сложный дальнозоркий А. — Compound hyperopic astigmatism
- Сложный миопический (близорукий) А. — Compound myopic astigmatism
Смешанный астигматизм — Mixed astigmatism

Распространённость[править | править код]

У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0,75 диоптрий, обычно не приносящий особого дискомфорта.

Диагностика[править | править код]

Астигматизм легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

астигматизм слабой степени — до 3 D;
астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
астигматизм высокой степени — выше 6 D.

Коррекция[править | править код]

Постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Современная оптометрия располагает и другими способами коррекции, такими как торические контактные линзы, контактные линзы ночного использования (ортокератология). Хирургическое лазерное коррекционное лечение применяется по рекомендации окулиста. Такая операция может быть проведена, если нет не пролеченной патологии сетчатки глаза или серьезных глазных заболеваний. Не диагностированный в детстве астигматизм может привести к амблиопии («ленивый» глаз), когда при полной сохранности глаза и внутриглазных структур у пациента наблюдается низкое зрение, не поддающееся улучшению коррекцией или лечением.

Подбор очков[править | править код]

Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали. Однако, очками полностью коррегировать астигматизм невозможно, поскольку коррегирующее стекло находится на некотором расстоянии от поверхности роговицы. Лучший рефракционный эффект имеет коррекция контактными линзами или рефракционная лазерная операция, которые исправляют оптический дефект (восстанавливают правильную сферичность) самой поверхности роговицы

Чаще всего астигматизм сочетается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому для его компенсации требуются сложные сферо-цилиндрические линзы. Такие линзы (стеклянные и пластмассовые) немногим дороже обычных сферических и не всегда пациент может привыкнуть к использованию таких очков (возможна непереносимость коррекции очками). В таких случаях приходиться либо подбирать очки по сфере-эквиваленту (что ухудшает остроту зрения, но позволяет получить нормальную переносимость коррекции), либо рекомендовать пациенту альтернативный метод коррекции (контактные линзы или лазерную операцию).

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.

Ссылки[править | править код]

Астигматизм // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
AllAboutVision.com article (англ.)
Medical Info on Astigmatism (англ.)

Источник

31 декабря 201822137 тыс.

Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.

При посещении офтальмолога люди нередко сталкиваются с диагнозом «астигматизм». В этой статье мы рассмотрим, что такое астигматизм, его симптомы, виды астигматизма и методы лечения. Астигматизм — вид аметропии, при котором световые лучи не могут сфокусироваться в виде точки на сетчатке глаза, без правильно подобранных очков или контактных линз. В норме роговица и хрусталик имеют форму, близкую к сферической. При астигматизме она нарушается, в результате чего преломляющая сила оптических структур глаза начинает различаться в разных плоскостях (меридианах).

Астигматизм может быть врожденным (вследствие врожденных особенностей роговицы или хрусталика) и приобретенным (после перенесенной травмы, некоторых заболеваний роговицы, оперативных вмешательств на глазу). Чаще всего причиной астигматизма является неправильная форма роговицы — в таком случае он называется роговичным. Гораздо реже астигматизм обусловлен аномальной формой хрусталика — он называется хрусталиковым, или лентикулярным. Их сумму составляет общий астигматизм.

Обычно выделяют два главных меридиана, в одном из которых преломляющая сила наибольшая, а в другом – наименьшая. Разница между ними обусловливает степень астигматизма. Если внутри каждого из меридианов рефракция остается постоянной, а расположены они перпендикулярно, то астигматизм называется правильным. Если главные меридианы расположены не под углом 90° или рефракция изменяется в различных его участках, либо при переходе от одного меридиана к другому рефракция изменяется скачкообразно, такой астигматизм называется неправильным.

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции глаза астигматизм может быть следующих видов:
• простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
• сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
• смешанный астигматизм – сочетание гиперметропии в одном меридиане и миопии в другом.

Положение главных меридианов принято обозначать по градусной полукруговой шкале с отсчетом против часовой стрелки от 0° до 180°. В связи с этим, различают астигматизм:
1) прямого типа – меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали;
2) обратного типа – меридиан с большей силой преломления расположен горизонтально или ±30° от горизонтали;
3) с косыми осями – оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°.

Выделяют также астигматизм симметричный (главные меридианы обоих глаз симметричны и их сумма составляет приблизительно 180°) и ассиметричный (главные меридианы несимметричны, их сумма отлична от 180°).

Астигматизм до 0,5 дптр присущ большинству людей и не приводит к ухудшению зрения. Его можно назвать физиологическим, и в коррекции он не нуждается. Также прямой астигматизм часто выявляется у детей первого года жизни и исчезает впоследствии. Обратный астигматизм чаще встречается у пациентов старшего возраста.

Как показало недавнее исследование в США, среди обследованных 2523 детей в возрасте от 5 до 17 лет более 28% имели астигматизм в 1 и более диоптрий. Кроме этого, было установлено, что чаще данная аномалия рефракции встречается среди детей латиноамериканской и азиатской рас (36,9% и 33,6% соответственно), чем у детей европеоидной (26,4%) и афроамериканской (20%) рас. В другом исследовании среди более 11000 пользующихся очками жителей Великобритании 47,4% имели астигматизм в 0,75 и более диоптрий по крайней мере на одном глазу и 24,1% — на обоих. При этом миопический астигматизм встречался приблизительно в 2 раза чаще (31,7%), чем гиперметропический (15,7%).

Большинство людей не отмечает ухудшения зрения при имеющемся у них небольшом астигматизме. Однако, в зависимости от его величины, могут появляться жалобы на:
— искажение, размытость, двоение изображения;
— быструю утомляемость глаз;
— постоянное напряжение глаз;
— головную боль;
— необходимость прищуриваться, чтобы лучше рассмотреть какой-либо предмет.

Для диагностики астигматизма используются кератометрия, кератотопография, скиаскопия, авторефрактометрия.

Показания к коррекции:
• снижение остроты зрения;
• развитие и прогрессирование миопии на фоне астигматизма;
• астенопия.

Лечение астигматизма

1) Оптическая коррекция является наиболее распространенным методом лечения астигматизма. Для этого применяются цилиндрические или сфероцилиндрические очковые линзы. В связи с тем, что мозг способен адаптироваться к искаженному изображению, формирующемуся из-за некорригированного астигматизма, впервые выписанные очки с такими линзами могут временно приводить к дезориентации в пространстве, искажению контуров видимых предметов. Чем старше пациент, тем дольше и труднее он привыкает к такой коррекции.

Для коррекции могут также применяться жесткие газопроницаемые либо мягкие контактные линзы торической или обычной, сферической формы. Они обычно доставляют меньше неудобств при ношении, чем очки, особенно при высоких цифрах астигматизма.

2) Кардинальным методом лечения данного вида аномалии рефракции является рефракционная хирургия. Различные варианты лазерной коррекции и имплантация торической ИОЛ позволяют, в отличие от контактных линз и очков, максимально полно и на длительное время, исправить астигматизм.

Источник