Микрохирургия глаза лечение амблиопии
Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное расстройство, проявляющееся снижением остроты зрения одного или обоих глаз. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. Амблиопия является достаточно распространённым заболеванием, которое развивается в раннем возрасте при наличии врожденных или приобретенных заболеваниях, препятствующих нормальному развитию зрения.
Основные причины развития амблиопии: высокие степени аномалий рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм) и анизометропия, косоглазие, нарушение бинокулярной функции, врожденные помутнения роговицы, врожденная катаракта, птоз, нистагм, тяжелые врожденные и рано развившиеся заболевания органа зрения, а также функциональные расстройства центральной нервной системы и различные комбинации перечисленных выше причин.
Чем раньше диагностирована амблиопия, тем выше шансы на выздоровление, и от того, насколько рано начато лечение, зависит ее исход. Амблиопия у детей не исчезает сама по себе, всегда требуется лечение. Лечение амблиопии возможно в любом возрасте, но, чем старше пациент, тем ниже эффективность.
Амблиопия у детей выявляется врачом-офтальмологом в процессе всестороннего обследования органа зрения. Если Вы заметили, что ребёнок щуриться, низко наклоняет голову, близко подходит к телевизору, или же у него появилось косоглазие, то срочно обратитесь на консультацию к детскому офтальмологу, т. к. все эти признаки могут говорить о том, что у ребёнка низкое зрение.
Лечение амблиопии
Для успешного лечения применяют систему комплексного лечения. Устранение основной причины заболевания является залогом успешного лечения. Входящие в комплексную методику способы лечения условно делятся на основные и вспомогательные.
Основные способы направлены на исправление зрительной фиксации и повышение остроты зрения, вспомогательные создают условие для применения основных способов лечения или улучшают и закрепляют его результаты.
Эффективность лечения зависит от своевременного назначения очков или контактных линз. Альтернативой оптическим средствам коррекции при наличии показаний, являются рефракционные операции.
Традиционными методами лечения амблиопии являются пенализация и прямая окклюзия. Принцип данных методов заключается в выключении лучше видящего глаза из акта зрения. Длительность и характер окклюзии назначается и контролируется врачом в зависимости от степени, которой достигла амблиопия у детей, а также других сопутствующих факторов.
Современные достижения науки и техники позволили создать высокоэффективные методы лечения амблиопии. К ним относятся специальные лечебные приборы. Приборы основаны преимущественно на применении стимулов-раздражителей зрительному анализатору (цвето- и светостимуляция, лазеростимуляция, электростимуляция, электромагнитная стимуляция, рефлексотерапия). Для воздействие на центральную нервную систему применяется комплекс функционального биоуправления по электрофизиологическим параметрам и микрополяризации зон головного мозга. Широко используются различные компьютерные методы лечения амблиопии. Такое лечение амблиопии называется плеоптическим. Оно способствует дополнительной интенсивной стимуляции органа зрения для развития в нем высоких зрительных функций и мобилизации резервных возможностей зрительной системы человека через ее центральные механизмы. Таким образом, «ленивый глаз включается в работу» и острота зрения в нём довольно быстро повышается.
Клинические исследования многих офтальмологов показали, что лучшие результаты в лечении амблиопии достигаются при комплексном применении нескольких методов стимуляции. Курсы лечения назначаются врачом в соответствии с индивидуальными параметрами состояния здоровья глаз ребенка и проводятся от 2 до 4 раз в год.
Следует отметить, что лечение амблиопии требует от ребёнка и родителей огромного терпения и настойчивости, без которых эффективность лечения может заметно снизиться, а путь к выздоровлению значительно затянется.
Источник
Амблиопия, или синдром «ленивого» глаза – это офтальмологическое заболевание, которое связано с нарушением функции бинокулярного зрения.
Как возникает амблиопия
В норме изображение фокусируется на идентичных участках сетчатки глаз. Полученная информация в виде нервных импульсов передается в клетки головного мозга. Конечной точкой этого пути передачи данных является корковое представительство зрительного анализатора – кора затылочных долей.
Если по каким-то причинам изображение фокусируется на неидентичных участках сетчатки, то центральная нервная система подавляет нейронную импульсацию от сетчатки одного из глаз.
Результатом является нарушение бинокулярного, т. е. объемного и полноценного зрения. Также может возникать косоглазие.
Виды амблиопии
Рефракционная амблиопия
Это амблиопия, обусловленная разницей оптической силы прозрачных сред на двух глазах. При разнице рефракции более ±3 Д происходит «выключение» одного глазного яблока.
Аномалии рефракции могут быть следующими:
- миопия,
- астигматизм,
- гиперметропия,
- сочетанные варианты аномалий.
Депривационная (обскурационная) амблиопия
Она возникает в результате препятствия поступлению лучей света на сетчатку.
Причинами появления обскурационной амблиопии могут быть:
- опухоль,
- птоз,
- катаракта,
- помутнение стекловидного тела.
Взрослые чаще страдают именно от депривационного варианта заболевания.
Дисбинокулярная амблиопия
Данный вариант амблиопии обусловлен проблемой содружественного движения глазных яблок. Наиболее частыми причинами такого состояния являются:
Нарушение сочетанного движения глаз (центрального или периферического генеза).
Ритмичное непроизвольное движение глазных яблок в различных направлениях.
Амблиопия и косоглазие у взрослых, и детей являются нередким сочетанием патологии на приеме у офтальмолога.
Психогенная амблиопия
Данный вариант амблиопии является следствием функциональных нарушений нервной системы (чаще у взрослых). При офтальмологическом и неврологическом осмотрах признаков органической патологии не обнаруживается.
Лечение амблиопии у детей и взрослых
Лечебные мероприятия должны быть направлены на причину болезни.
Выявление причинных факторов возможно только на основании тщательной предварительной диагностики. В Центре Глазной Хирургии И. Медведева имеется полный спектр диагностического оборудования. Опытные врачи-офтальмологи проводят детальную диагностику и выясняют механизмы возникновения амблиопии.
После этого проводится дифференцированная терапия.
- Коррекция аномалий рефракции. Необходимо скорректировать аномалии рефракции таким образом, чтобы изображение на обеих сетчатках фокусировалось идентично.
- Хирургическое устранение причин амблиопии. Проводится лечение опухолей, блефаропластика – устранение «нависшего» верхнего века и т. д. Если птоз обусловлен поражением структур центральной нервной системы, лечебные мероприятия определяются совместно с неврологом.
- Устранение косоглазия. В зависимости от типа патологии применяются хирургические или консервативные (плеоптика) методики воздействия на амблиопию и косоглазие. Они направлены на восстановление содружественных движений глазных яблок.
Лечение ленивого глаза у детей подразумевает использование преимущественно консервативных методик, в частности, аппаратных.
Плеоптика
Плеоптика – это методы стимуляции заторможенных нейронов сетчатки неактивного глаза.
- Ношение окклюдоров. Это метод коррекции косоглазия, который основан на закрытии активного глазного яблока.
- Использование компьютерных программ. Существуют различные типы лечения при помощи компьютера, которые проводятся в игровой форме и особенно актуальны для детей. Такие программы позволяют восстановить бинокулярное зрение и стимулировать «ленивый» глаз.
- Аппаратное лечение амблиопии и косоглазия. Это комплекс методов физиотерапии, направленный на:
- локальное улучшение кровотока,
- стимуляцию энергетических процессов в клетках сетчатки,
- стимуляцию передачи нервного импульса в корковое представительство зрительного анализатора.
В Центре Глазной Хирургии И. Медведева представлены комплексные методы аппаратного лечения, в основе которых – персонализированная разработка плана лечения в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
Программы «Виртуальная клиника» и «СУПЕР Зрение» позволяют проводить аппаратную коррекцию при помощи современных технологий под контролем профессионалов.
Лечение амблиопии с использованием 3D-технологий.
На сегодняшний день, благодаря достижениям отечественных учёных, специалисты Международного центра охраны зрения имеют в своём арсенале программу, разработанную специально для для лечения амблиопии. Инновационная программа создана на базе 3D технологий.
Доказано, что виртуальная 3D-окклюзия, по сравнению с традиционной, даёт гораздо большую эффективность лечения пациентов с амблиопией- в результате повышается острота зрения и улучшаются бинокулярные функции, как следствие сокращается продолжительность лечения.
Благодаря современным 3D технологиям стала возможной реализация как полной, так и частичной окклюзии для постепенного вовлечения в работу обоих глаз. Отсутствие в процессе тренировок традиционных заклеек и повязок, является немаловажным преимуществом программы, так как хорошо известно, что использование традиционных окклюдоров зачастую доставляет дискомфорт пациенту.
Программа имеет несколько игровых схем (основаны на принципе мозаики), рассчитанных на пациентов различного возраста.
Обращение в Центр Глазной Хирургии И. Медведева
Офтальмологическая клиника И. Медведева проводит диагностику и лечение заболевания у взрослых и детей.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Запись на прием
Источник
ЛЕЧЕНИЕ АМБЛИОПИИ. ВОССТАНОВЛЕНИЕ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ
Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется работа одного глаза. Основные изменения при амблиопии происходят в центральных отделах зрительного анализатора (коре и подкорковых структурах головного мозга), в результате тормозится развитие и совершенствование нервных клеток, ответственных за анализ зрительной информации.
Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Нередки случаи, когда ребенок случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год. Кроме того, специалисты отмечают, что амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии рефракции, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза просто не знают, что такое «видеть хорошо», а что такое «видеть плохо».
В чем заключается лечение амблиопии?
При таком нарушении, как амблиопия («ленивый глаз») один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в процессе зрения. Она обычно развивается при косоглазии, высоких степенях дальнозоркости и т.п. До недавнего времени офтальмологи не располагали действенными способами лечения «ленивого глаза». То есть даже при восстановлении согласованной работы глаз, нормальное стереоскопическое зрение полностью не восстанавливалось. Сейчас в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» с амблиопией борются при помощи принципиально нового аппарата « Реамед — А«.
Что такое бинокулярное зрение?
Бинокулярное зрение развивается позднее других зрительных функций. Главная особенность бинокулярного зрения состоит в более точной оценке третьего пространственного измерения — глубины пространства.Можно выделить следующие основные этапы развития пространственного зрения у детей.
При рождении ребенок сознательного зрения не имеет.
Через 2–5 нед. после рождения сильное освещение уже побуждает ребенка удерживать глаза относительно неподвижно и пристально смотреть на световую поверхность.
К концу первого месяца жизни оптическое раздражение периферии сетчатки вызывает рефлекторное движение глаза, в результате которого световой объект воспринимается центром сетчатки. Бесцельное блуждание каждого глаза сменяется согласованным движением обоих глаз. Формируется физиологическая основа бинокулярного зрения
Таким образом, бинокулярная зрительная система формируется, несмотря на еще явную неполноценность монокулярных зрительных систем, и опережает их развитие. Это происходит для того, чтобы в первую очередь обеспечить пространственное восприятие, которое в наибольшей мере способствует лучшему приспособлению организма к условиям внешней среды.
В течение 2-го месяца жизни ребенок начинает осваивать ближнее пространство. На 4-ом месяце у детей развивается хватательный рефлекс. При этом направление предметов большинство детей определяют правильно, но расстояние оценивается неверно.
Со второго полугодия жизни начинается освоение дальнего пространства. Осязание при этом заменяют ползание и ходьба. Они позволяют сопоставлять расстояние, на которое перемещается тело, с изменениями величины изображений на сетчатке и тонуса глазодвигательных мышц, создаются зрительные представления о расстоянии. Эта функция обеспечивает трехмерное восприятие пространства и совместима лишь с полной согласованностью движений глазных яблок и симметрией в их положении. Механизм ориентации в пространстве выходит за рамки зрительной системы и является продуктом сложной деятельности мозга. В связи с этим дальнейшее совершенствование пространственного восприятия тесно связано с познавательной деятельностью ребенка.
Значительные качественные изменения в пространственном восприятии происходят в возрасте 2–7 лет, когда ребенок овладевает речью и у него развивается абстрактное мышление. Зрительная оценка пространства продолжает совершенствоваться и в более старшем возрасте.
Амблиокор — прибор для восстановления остроты зрения и бинокулярных функций
В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» работает уникальный комплекс » Реамед — А», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга, который дает возможность преодолеть выработавшийся навык подавления зрения одного из глаз.
Прибор » Реамед — А» позволяет решить широкий круг проблем. Лечение на » Реамед — А» происходит таким образом. Пациент смотрит фильм, либо мультфильм на экране, а в это время при помощи специальных датчиков снимается информация о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга. При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры головного мозга, а зрение при этом существенно улучшается.
Принцип действия прибора » Реамед — А»
Пациент находится перед телевизором (1), на экране которого демонстрируется видеофильм. У пациента (2) регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) над проекцией зрительной коры мозга (3). Сигнал с ЭЭГ-усилителя (4) передается в компьютер (5) для анализа биотоков мозга в реальном времени. Компьютер постоянно производит вычисление величины суммарной активности нейронов зрительной коры по параметрам ЭЭГ и идентифицирует фазы усиления и ослабления этой активности. В зависимости от фазы колебаний активности нейронов зрительной коры, компьютер управляет видеосигналом с видеомагнитофона (6) включая или гася экран телевизора.
Неправильная работа зрительной системы может быть вызвана разными причинами. Но так как при лечении на » Реамед — А» действует принцип саморегуляции, то каждый раз срабатывает свой механизм. Например, при близорукости снимается чрезмерное напряжение, в других случаях, наоборот, происходит процесс активизации зрительной активности.
Результаты
Лечение на » Реамед — А» позволяет получить отличные результаты. Этот метод терапевтического лечения абсолютно безопасен. Эффективность лечения при помощи » Реамед — А» не зависит от времени начала заболевания и его длительности. Врачи-офтальмологи утверждают, что через 15-20 ежедневных получасовых сеансов формируется система рефлекторных связей, способных оптимизировать работу нейронов зрительной коры, что компенсирует многие дефекты зрения и повышает остроту зрения. Но при всех преимуществах данного аппарата оно особенно эффективно в комплексе с другими видами аппаратной терапии.
Уважаемые родители!
Помните, именно в детском возрасте проблемы со зрением хорошо решаются при помощи самых щадящих методов. Если вы хотите «запрограммировать зрение вашего ребенка на долгую и бесперебойную работу, побеспокойтесь об этом сейчас. Только комплексная диагностика может показать, что нужно в данном конкретном случае в данный момент. Возможно, вашему ребенку вообще не требуется проходить лечение. Но решение об этом должен принимать только детский окулист! Главное — вовремя к нему обратиться. Профессионалы детской офтальмологии Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» готовы помочь вам в этом. Берегите детские глазки! Хорошее зрение — ключ к счастливому будущему!
Источник
Амблиопия, или ленивый глаз, – функциональное нарушение качества зрения, при котором, несмотря на отсутствие органических, анатомических и физиологических патологий, один или оба глаза теряют работоспособность.
Статистика свидетельствует, что подобные расстройства характерны для 2% населения нашей планеты. В основном диагностируется у детей, у взрослых встречается реже.
Своевременно начатое аппаратное лечение амблиопии значительно восстанавливает остроту зрения. Если упустить время, то амблиопичный глаз хуже поддается лечению требуется больше времени и более длительных курсов лечения.
Причины возникновения
При амблиопии отсутствует бинокулярное зрение – левый и правый глаз видят разные изображения, из-за чего головной мозг не может совместить их в одну картинку и перестает контролировать работу одного глаза.
Основные причины подобной ситуации:
- наследственная предрасположенность;
- косоглазие;
- миопия;
- астигматизм;
- гиперметропия;
- катаракта;
- помутнение хрусталика и роговицы, изменения прозрачности оптических сред глаза;
- последствия травмы;
- интоксикация (например: помутнение хрусталика на фоне интоксикации приводит к обскурационной амблиопии);
- психические расстройства, редко.
Довольно часто ее диагностируют у детей, страдающих косоглазием, анизометропией, асимметричной лицевой гиперплазией, офтальмоплегией с птозом (опущением века) и миозом (сужением зрачка), детским церебральным параличом, синдромом Кауфмана и Бенче. В группу риска входят недоношенные и умственно отсталые дети, малыши, родившиеся с малым весом.
Приобретенная (вторичная) амблиопия возникает при аномальной стимуляции зрительной системы в критический период развития зрения (до 6-9-летнего возраста) либо у взрослых в результате хронических заболеваний или интоксикации. По истечении критического периода патология не поддается терапии либо лечится с большим трудом.
Симптомы болезни
Основной симптом – ухудшение остроты зрения в одном, а иногда и в двух, глазах, которое не корректируется оптическими системами, а также микрохирургией.
Амблиопия сопровождается функциональными нарушениями:
- аккомодации – способность видеть на разном расстоянии;
- контрастной чувствительности;
- контурной и объемной сенситивности;
- пространственной ориентации;
- бинокулярности зрения.
Ребенок закрывает или прищуривает глаза при чтении и просмотре телепередач, при ярком освещении, наклоняет голову в разные стороны, чтобы рассмотреть объект. У него возникают затруднения при длительном чтении, во время занятий, требующих концентрации зрения.
Диагностика
На ранних стадиях заболевание ничем не проявляет себя. Чаще всего его выявляют на плановом офтальмологическом осмотре. Хорошее зрение может быть за счет другого (не амблиопичного) глаза.
Чтобы подтвердить диагноз, проводят комплексное обследование, которое включает:
- визометрию – определение остроты зрения с помощью таблиц;
- биомикроскопию – выявление прозрачности оптических сред, исследование переднего отрезка глаза;
- рефрактометрию – измерение преломляющей способности оптической системы глаза;
- офтальмоскопию – осмотр глазного дна;
- тонометрию – измерение внутриглазного давления;
- периметрию –исследование зрительных полей;
- электроретинографию – определение функционального состояния сетчатки путем регистрации биопотенциалов;
- биомикроскопию – изучение структуры глазного яблока;
Виды патологии
Амблиопия в зависимости от причины подразделяется на несколько видов:
- Рефракционная, или оптическая (самая распространенная) – результат нарушений оптических свойств глаза и фокусировки зрения, в результате изображения кажутся размытыми. Она развивается при близорукости, дальнозоркости, астигматизме. При своевременно начатой коррекции зрительные нарушения полностью устраняются.
- Анизометропическая – наблюдается выраженная разница (3 и более диоптрий) в оптической силе левого и правого глаз, из-за чего головной мозг не может сформировать единый зрительный образ;
- Обскурационная, или депривационная – возникает при изменении прозрачности и светопроводимости оптических сред органа зрения. Основные причины патологии – бельмо, катаракта, птоз, травмирования роговой оболочки с формированием рубца. Этот вид – самый тяжелый, проблема не исчезает после устранения причины, успешность терапии зависит от множества факторов.
- Дисбинокулярная, или монолатеральная – глаз вследствие косоглазия или нистагмы теряет способность фиксировать изображение в нужной точке, чтобы предотвратить двоение, головной мозг «отключает» больной глаз.
- Смешанная – сочетает несколько причин.
У взрослых людей может развиться амблиопия:
- Психогенная – проявляется на фоне истерии, неврастении, эпилепсии. Может сопровождаться сужением поля зрения, светобоязнью, нарушением восприятия цветов и другими функциональными расстройствами. Если правильно лечить болезнь, то зрение быстро возвращается к норме.
- Табачная – результат интоксикации организма при жевании табака или курении.*
- Алкогольная – следствие хронического алкоголизма либо отравления техническим спиртом.*
* Табачная и алкогольная амблиопии сочетаются с токсическими нарушениями структур глаза, связаны с органическими повреждениями.
Лечение амблиопии
При амблиопии лечение подбирают в зависимости от причины нарушений, симптомов патологии и тяжести осложнений. Терапия направлена на активизацию ленивого глаза и формирование бинокулярного зрения. Для этого в большинстве случаев раздражают нервные клетки и зрительный анализатор.
Известно несколько методов лечения:
- окклюзия – врач закрывает здоровый глаз ребенка повязкой, чтобы заставить больной орган работать;
- пенализация (действует аналогично окклюзии) – в амблиопичный глаз закапывают атропин, вызывающий помутнение зрительной картинки или подбираются специальные очки;
- плеоптика (не подходит для коррекции запущенной болезни) – используют специальные компьютерные программы, усиливающие нагрузку на больной глаз;
- ортоптика – применяют специальные приборы и компьютерные программы, которые устраняют косоглазие и восстанавливают бинокулярное зрение.
При амблиопии у детей аппаратное лечение как правило избавляет от проблемы. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (рефракционная хирургия, восстановление прозрачности сред глаз).
Цена терапии зависит от использованного метода.
Виды аппаратного лечения
При лечении амблиопии аппараты оказывают различные виды стимуляции:
- лазерную;
- пневмомассаж;
- электрическую;
- электромагнитную;
- светоцветостимуляцию.
Лазерное лечение амблиопии аппаратами МАКДЭЛ
При амблиопии лазерное лечение позволяет получить оптимальные результаты и восстановить зрение независимо от тяжести болезни. Лучше всего себя зарекомендовали аппараты МАКДЭЛ, которые применяются в ведущих клиниках страны. Они не имеют аналогов, а их эффективность в несколько раз превышает результативность других лазерных аппаратов.
Обычно при амблиопии используют МАКДЭЛ-08. Он проецирует на глазное дно лазерную спекл-структуру, которая воспринимается зрительной системой даже при сильном снижении зрения. В результате удается улучшить питание глазных структур, восстановить аккомодацию глаза, зрительные функции и бинокулярность.
МАКДЭЛ-08 “Спекл”
Подробнее
Если амблиопия вызвана нарушением рефракции, то нормализовать ее поможет МАКДЭЛ-09 в сочетании с правильной оптической коррекцией. Во время сеанса на структуры амблиопичного глаза направляют низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение, которое «массажирует» цилиарную мышцу. В результате снимаются спазмы, повышается острота зрения.
Возможно комплексное воздействие двумя аппаратами – МАКДЭЛ-08 и МАКДЭЛ-09.
Профилактика амблиопии
Чтобы сохранить остроту зрения, необходимо:
- правильно питаться;
- соблюдать режим дня;
- делать перерывы при работе за компьютером и просмотре телепередач;
- принимать витамины;
- своевременно лечить хронические заболевания глаз;
- регулярные профосмотры.
Рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога, что позволит обнаружить и устранить патологические изменения на ранних стадиях.
Источник
