Микрохирургия глаза глаукома екатеринбург
Стоимость от 9000 руб.
Только грамотный подход поможет вовремя обнаружить недуг.
В клинике «Профессорская плюс» за 13 лет работы вернули зрение более 150 000 пациентам.
Приём по заболеванию «Глаукома» ведут:
Заведующий отделения лечения глаукомы и катаракты:
Степичев Дмитрий Николаевич
Андреева Валерия Владимировна
В Екатеринбурге, как и во всем мире, с каждым годом растёт число пациентов с глазными заболеваниями. Одним из лидеров патологий является глаукома – болезнь, вызванная повышением внутриглазного давления. Несмотря на распространенность недуга, многие попросту не знают, каким должно быть наблюдение и где получить квалифицированную помощь.
– Сегодня глаукома является основной причиной неизлечимой слепоты, поэтому любая её степень требует систематической диагностики, – рассказал главный офтальмолог УРФО, заслуженный врач России, член Российского экспертного совета по лечению глаукомы, научный консультант клиники «Профессорская Плюс», доктор медицинских наук, профессор Сергей Александрович Коротких. Специалист подробно объяснил, каким должен быть современный подход в лечении глаукомы.
– Что такое глаукома?
– Глаукома – это повышение внутриглазного давления, из-за чего происходит разрушение клеток сетчатки, атрофия зрительного нерва. Мозг перестаёт принимать зрительные сигналы. Развитие болезни зависит от многих факторов: это и повышенное артериальное давление, толщина оболочек глаза, изменения глазных сред. Для глаукомы характерны изменения не центрального зрения, а полей зрения с носовой стороны. В зависимости от изменения поля зрения врач ставит ту или иную стадию глаукомы.
Главный офтальмолог УрФО, заслуженный врач России, научный консультант «Профессорской Плюс», д.м.н., профессор Сергей Александрович Коротких.
– Правда ли, что болезнь развивается незаметно для пациента?
– Да, чаще всего встречается форма, при которой отсутствует болевой синдром, вот почему болезнь может не сразу заявить о себе. Потеря зрения при глаукоме является необратимой, и возможно лишь сохранить то зрение, которое есть, но не восстановить потери. К сожалению, в группе риска находятся даже те, кто всегда хорошо видел.
– Есть ли шансы сохранить зрение при выявлении глаукомы?
– Чем раньше выявляется глаукома, тем больше шансов сохранить зрение. В отличие от других заболеваний, при глаукоме то, что потеряно, восстановить практически невозможно, мы можем сохранить только остаточное зрение.
– На каком уровне сейчас находятся технологии по лечению глаукомы?
– За последние годы подходы к лечению и диагностике глаукомы изменились. С помощью современной диагностики удается диагностировать доклинические стадии, на которых больной еще не чувствует изменение полей зрения.
– С чего следует начинать лечение?
– Важно провести комплексное обследование и поставить правильный диагноз о наличии или отсутствии глаукомы, выявить стадию и подобрать грамотную тактику лечения. До недавнего времени основным методом лечения глаукомы являлся хирургический метод. Проводились специальные операции, снижающие давление. Но любое хирургическое вмешательство связано с риском осложнений, тем более что операция при глаукоме зрение не улучшает, а только снижает давление.
Комплексное обследование на современном оборудовании и многолетний опыт специалистов позволяют вовремя обнаружить заболевание и снизить риски.
«Профессорская плюс» – одна из немногих клиник – обладателей высокоточного оборудования и специалистов, владеющих навыками работы с такими приборами
– В настоящее время число операций при глаукоме снизилось, как вы считаете, с чем это связано?
– Это легко объяснить появлением целого ряда новых препаратов, которые эффективно снижают внутриглазное давление с минимальными осложнениями. Широко сочетается медикаментозное и лазерное лечение, которое также является безопасным. Большинство современных препаратов для лечения глаукомы малотоксичны и снижают внутриглазное давление в течение 24 часов, удобны для закапывания (их применяют 1 раз в сутки), они не дают побочных эффектов.
Важно понимать, что все препараты должны приниматься системно, регулярно в течение всего курса лечения. Глаукома – не головная боль, при которой можно выпить лекарство и тут же забыть о боли. Только постоянный приём препарата в течение определенного периода позволяет снижать давление до нормы так называемого «давления цели».
– Если лекарства не помогают, то что в таком случае следует предпринять?
– Если медикаментов недостаточно, то врач назначает лазерное лечение. В клинике «Профессорская плюс» проводят медикаментозное и лазерное хирургическое лечение.
В клинике «Профессорская Плюс» действует годовая программа по лечению пациентов с глаукомой:
Это —
- осмотры 1 раз в 3 месяца (2 расширенных и 2 сокращенных),
- подбор препаратов, снижающих внутриглазное давление,
- проведение курсов консервативной терапии 1 раз в год
- консультация терапевта.
Для лечения больных глаукомой организовано отделение консервативного лечения и отделение лазерной хирургии. В нашей клинике работает более 50 врачей, среди которых доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Вся диагностика проводится на оборудовании последнего поколения. Например, новейший оптический томограф – без него невозможно представить качественную работу современной офтальмологической клиники. Томограф позволяет обследовать все отделы глаз и выявить на начальной стадии не только глаукому, но и ряд других заболеваний, которые ранее на обычных приборах были не видны.
Узнать все подробности о годовой программе по лечению глаукомы можно по телефону +7 (343) 30 — 46 — 246
Фото: Николай КОВАЛЕВСКИЙ
Хирургия глаукомы. НГСЭ. Лечение глаукомы лазером
Показания:
- Уровень ВГД более 25 мм.рт.ст. (выше уровня давления цели) на антиглаукоматозных каплях
- Открытоугольная глаукома 1-3 ст.
Противопоказания:
- Острые воспалительные заболевания органа зрения
- Тяжелые соматические заболевания, т.е. проведение операции только по жизненным показаниям
Операция. Принцип операции заключается в образовании фильтрационной подушки для формирования дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. Вторым этапом (при необходимости) ИАГ-лазером истончают определенную зону трабекулы. Тем самым нормализуется внутриглазное давление, что дает возможность предотвратить дальнейшее развитие глаукомной оптической нейропатии.
Время операции одного глаза 20-30 мин.
Внутриоперационная анестезия:
- капельная
- субтеноновая
- в/в потенциирование.
Организационные особенности и наблюдение:
Через 1 час после операции пациент отпускается домой. Через 1 день производится первичное послеоперационное наблюдение. В дальнейшем пациент наблюдается через 3 дня, 1 неделю, 1месяц после операции и далее с ведением диспансерного учете по глаукоме.
Послеоперационное лечение и реабилитация:
В послеоперационном периоде назначаются в виде капель антибиотики, противовоспалительные препараты на срок до 2-х недель. В дальнейшем соблюдается охранительный режим, рекомендуемый всем пациентам страдающим глаукомой.
Течение послеоперационного периода:
- 1–й период. До 7 дней после операции.Глаз умеренно раздражен в течении 1-3 дней, ощущение инородного тела за верхним веком. Зрительные функции без изменений или несколько выше по сравнению с дооперационными.
2-ой период. До 1 месяца после операции.
Снятие швов на 5-7 день. Глаз спокойный, пациент жалоб не предъявляет. При недостаточном гипотензивном эффекте производится ИАГ-лазерная дисцеметогониопунктура.
- 3-ий период. Диспанцеризация по глаукоме.
Особенностями НГСЭ являются:
- Проводится без вскрытия глазного яблока,т.е. минимум инфекционных осложнений
- Хирургически малотравматична, т.к. второй этап осуществляется с помощью лазера
- Проводится амбулаторно, после операции не нужно соблюдать постельный режим
- Единственный метод снижения ВГД, при неэффективности антиглаукоматозных лазерных операций и капельных препаратов.
Все существующие методы лечения глаукомы, в том числе и НГСЭ, при своевременном, правильном применении обеспечивают пациентам сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, хотя не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются.
Аргоновый, диодный и ИАГ-лазеры в лечении глаукомы.
По принятым ВОЗ стандартам, вторым обязательным этапом в лечении глаукомы является лазерное лечение глаукомы. В большинстве случаев оно применяется при недостаточном гипотензивном эффекте антиглаукоматозных капель, но в ряде случаев выступает как самостоятельный вид или этап лечения. В настоящее время существуют данные, которые указывают на компенсацию ВГД в течении 8-10 лет при лечение глаукомы только с помощью лазерных операций.
Виды операций:
- ИАГ-лазерная иридэктомия
- ИАГ-лазерная дисцеметогониопунктура
- Аргон-лазерная трабекулопластика
- Диод-лазерная транссклеральная коагуляция цилиарного тела
- и д.р.
Все лазерные операции по поводу глаукомы характеризуются относительно небольшим временем выполнения, безболезненностью, коротким сроком противовоспалительного послеоперационного лечения, малым количеством осложнения и комфортностью для пациента по сравнению с хирургическим лечением.
Источник
Глаукома — довольно распространенное заболевание. Им страдают преимущественно люди старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых и даже новорожденных. Сегодня офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме — своевременное распознавание и правильное лечение. ПОДРОБНЕЕ
Благодаря современным методам лечения большинству больных удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.
Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у ваших родственников была глаукома, Вам надо быть особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога. Обращаем ваше внимание на то, что люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и астеросклерозом, чаще болеют глаукомой. Поэтому им, помимо регулярного посещения терапевта или эндокринолога, следует не менее двух раз в год проходить обследование у офтальмолога.
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ! Обследоваться у офтальмолога не менее 1 раза в год необходимо каждому человеку.
ДИАГНОСТИКА ГЛАУКОМЫ
ЛЕЧЕНИЕ
При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением врача. Как правило, лечение начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие внутриглазное давление; принимают таблетки, улучшающие питание зрительного нерва и сетчатой оболочки. В некоторых, к сожалению, редких случаях при таком лечении внутриглазное давление становится нормальным, а состояние зрительного нерва не ухудшается. В такой ситуации лекарственного лечения оказывается достаточно, правда, лекарства придется применять пожизненно.
Поэтому специалистами разработаны качественно новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.
В первом случае луч лазера, беспрепятственно проникая в глаз, воздействует на дренажную систему и улучшает отток внутриглазной жидкости. Лазерное лечение безболезненно, непродолжительно по времени, проводится амбулаторно. Его существенное преимущество в том, что глазное яблоко не подвергается хирургическому воздействию.
К сожалению, луч лазера может помочь не всем больным глаукомой. Такое лечение может быть эффективным только на начальных стадиях болезни, когда внутриглазное давление повышено незначительно, а также при приступах глаукомы, описанных ранее. Для подавляющего большинства, страдающих этим недугом, самым эффективным методом лечения является хирургическая операция.
По мнению специалистов, глаукому надо диагностировать и лечить хирургически гораздо раньше, чем это делается сейчас. Доказано, что применение традиционных лекарственных средств часто не только не помогает, но и отрицательно действует на глаз. Наиболее распространенные препараты, снижающие внутриглазное давление, уменьшают выработку внутриглазной жидкости. Это приводит к нарушению питания всех структур глаза, усиливает дистрофические изменения в зрительном нерве и сетчатке. Хирургическая операция по созданию нового пути оттока для внутриглазной жидкости, выполненная как можно раньше, обеспечит сохранение зрения у больных глаукомой.
Эта операция, получила название «непроникающая глубокая склерэктомия». Она может быть успешно использована при любой форме открытоугольной глаукомы. Важнейшее достоинство операции заключается в том, что она проводится без вскрытия глазного яблока. Это исключает возможность попадания инфекции, значительно уменьшает риск осложнений во время операции.
Непроникающую глубокую склерэктомию проводят под местным обезболиванием, закапыванием капель при обязательном участии врачей–анестезиологов, которые подготовят вас к хирургическому вмешательству, помогут снять нервное напряжение. Для ее проведения используются эксимерный лазер, специальные микрохирургические инструменты с лезвиями из алмаза, сапфира и других высокопрочных материалов. Продолжительность операции — в среднем 15-20 минут.
| Операция проводится при различных видах первичной, врожденной и вторичной глаукомы на глазах с сохранившимися зрительными функциями (наличие полей зрения) | Общее время лечения одного глаза 10 дней (предоперационное обследование 2-3 дня, на 4-й день — операция). |
|---|
Кроме непроникающей глубокой склерэктомии, по показаниям применяются и другие виды антиглаукоматозных операций, разработанных в ведущих офтальмологических клиниках мира и широко применяющихся в МНТК «Микрохирургия глаза».
Если у вас кроме глаукомы обнаружили и катаракту, то вам необходимо хирургическое лечение, которое заключается в проведении непроникающей глубокой склерэктомии и удалении катаракты с заменой помутневшего хрусталика на искусственный, надежный и совершенный. В зависимости от показаний вмешательство производится поочередно или одновременно.
После операции вам надо будет закапывать противовоспалительные капли, поэтому необходимо приобрести их заранее, следуя рекомендациям врача.
Через 9–14 дней при правильном выполнении назначений покраснение оперированного глаза исчезнет. Вы сможете спокойно смотреть на свет, слезотечение и ощущение инородного тела в глазу не будут вас беспокоить.
Если операция сделана своевременно, она нормализует внутриглазное давление и сохраняет зрение.
В дальнейшем мы рекомендуем вам регулярно, 2–3 раза в год, посещать офтальмолога для проверки остроты зрения и контроля внутриглазного давления, поскольку прогрессирование нарушений в сосудистой, дренажной системах глаза, а также избыточное рубцевание в зоне проведенной антиглаукоматозной операции может снова привести к повышению ВГД в небольшом проценте случаев (1,5-2,2%). Причину недостаточной эффективности операции может установить офтальмолог и провести необходимое лечение.
Разработан ряд новейших методов лечения, также направленных на сохранение зрения пациентов с глаукомой. К ним относятся: магнитная и лазерная стимуляция зрительного нерва, улучшающая зрение особенно при далеко зашедшей глаукоме, а также вазореконструктивная операция. Эта операция выполняется строго по показаниям пациентам с нарушением кровоснабжения глаза, которое, к сожалению, нередко бывает и при нормальном внутриглазном давлении. В результате несложного хирургического вмешательства к глазу поступит больше крови, несущей питательные вещества.
Лазерное лечение глаукомы
Широкое использование лазера для борьбы с глаукомой началось еще в 70-х годах прошлого века. В настоящее время лазерное лечение глаукомы по праву зарекомендовало себя во всем мире как наиболее эффективный и безопасный метод. При этом лечение глаукомы лазером может быть выполнено как самостоятельный метод лечения глаукомы, так и в комбинации с микрохиругической антиглаукомной операцией.
Преимущества лечения глаукомы лазером:
- восстановление оттока внутриглазной жидкости из глаза по естественным путям;
- высокая эффективность снижения внутриглазного давления;
- минимальный риск осложнений;
- лазерные вмешательства безболезненны, проводятся под местной анестезией путем закапывания обезболивающих капель;
- лазерное лечение непродолжительно по времени, проводится амбулаторно;
- короткий, непродолжительный период выздоровления (реабилитации).
Лечение глаукомы лазером наиболее эффективно на ранних стадиях развития заболевания.
В зависимости от вида глаукомы — открытоугольная или закрытоугольная, характера изменений дренажного аппарата глаза применяются различные виды лазерных вмешательств (операций).
Лазерное лечение проводится с использованием самых современных оригинальных технологий, разработанных в МНТК «Микрохирургия глаза» и передовых, инновационных методик, используемых в мировой практике. Нашими специалистами используется самое современное оборудование, новейшие лазерный установки, позволяющие провести весь широкий спектр лазерных вмешательств для эффективного лечения глаукомы.
Специалисты МНТК «Микрохирургия глаза» подберут оптимальный для вас метод лечения глаукомы, что позволит сохранить зрение и вернуть радость жизни.
ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ
ВАШИ ВРАЧИ
Источник
Диагностика и лечение глаукомы в Клинике микрохирургии «ГЛАЗ» им. академика С.Н. Федорова
Глаукома – это болезнь высокого внутриглазного давления. Повышение внутриглазного давления приводит к сдавливанию нервных волокон зрительного нерва глаза и постепенной и необратимой потере зрения.
«Глаукома» переводится с греческого как «зелёное море». За этим красивым названием скрывается сложное и хроническое заболевание – если глаукому не лечить, это приводит к атрофии зрительного нерва, слепоте.
Почему возникает глаукома? Причины и стадии развития
В здоровом глазу в единицу времени секретируется определенное количество внутриглазной жидкости и такое же количество её оттекает. За счёт этого поддерживается определенное внутриглазное давление (18–22 мм рт. ст.).
При глаукоме нарушается отток жидкости из глаза и внутриглазное давление начинает расти. Единственное «слабое» место в глазу – тонкая решётчатая пластинка зрительного нерва. Давление на зрительный нерв приводит к ухудшению состояния нервных волокон, ухудшается кровоснабжение зрительного нерва. Зрение нарушается сначала по периферии (ограничивается зона видимости), человек начинает хуже видеть.
Позже, если давление остаётся высоким, поле зрения постепенно сужается все больше и больше и иногда становится «трубчатым» (ограниченным). Если давление на нерв не снять тем или иным методом лечения, нервные волокна погибают – развивается необратимая глаукоматозная атрофия зрительного нерва.
Глаукома. Лечение
В начальной стадии глаукомы эффективно консервативное лечение лекарственными препаратами, снижающими внутриглазное давление.
При неэффективности консервативной терапии методом выбора становится лазерное или хирургическое лечение глаукомы. Большинство лазерных и хирургических операций выполняются амбулаторно: в пределах получаса после операции пациент находится под наблюдением врача в клинике, после чего самостоятельно (но с сопровождающими) возвращается домой, а утром следующего дня приходит на послеоперационный осмотр. Реабилитация после операции занимает всего несколько недель – пациент капает капли.
Симптомы и профилактика глаукомы
Коварство этой болезни заключается в том, что течение глаукомы бессимптомно. Явные симптомы отсутствуют, а изменения в зрения человек может почувствовать слишком поздно, когда болезнь уже находится в развитой стадии. При глаукоме глаз не болит, «потерю» поля зрения одного глаза часто компенсирует второй глаз – поэтому заметить ухудшение зрения человеку бывает очень сложно. Вот почему крайне важна профилактика глаукомы, которая позволят застать ранние стадии глаукомы и начать лечение. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет и тем ниже риск потери зрения.
Поскольку главная причина и симптом глаукомы – повышенное внутриглазное давление, профилактика состоит в его регулярном измерении. Также симптомом является сужение полей зрения, поэтому при наличии повышенного риска заболевания глаукомой необходимо исследовать и поля зрения.
Кому показана профилактика глаукомы
- Люди старше 40 лет. В целях профилактики следует проводить измерение внутриглазного давления не реже 1 раза в год.
- Люди с заболеванием диабетом, близорукие, а также те, прямые родственники которых болеют глаукомой. Такие люди входят в группу риска, им рекомендован контроль внутриглазного давления, а также исследование полей зрения не реже 1 раза в полгода.
Подробнее о глаукоме Интервью с главврачом нашей клиники:
В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения, диагностика и лечение глаукомы. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.
Источник
