Методы лечения близорукости у взрослых
Медицина не стоит на месте, поэтому сегодня близорукие люди могут вернуть четкость зрения, воспользовавшись одной из современных методик лечения, подробнее о которых поговорим в статье. Рассмотрим хирургические, лазерные, физиотерапевтические и прочие способы борьбы с этой распространенной аномалией рефракции.
Близорукость у взрослых
Снижение остроты зрения обусловливается разными аномалиями рефракции, но близорукость занимает одну из лидирующих позиций в перечне глазных патологий, с которыми сталкиваются современные офтальмологи.
Это заболевание зрительной системы диагностируется у детей и взрослых. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным.
Близорукие люди испытывают большой дискомфорт, поскольку при этом заболевании ослабевает способность видеть то, что находится на дальнем расстоянии: изображение представляется размытым и нечетким.
Современные методы лечения близорукости позволяют купировать болезнь или остановить ее прогрессирование, даже не прибегая к оперативному вмешательству. Существуют эффективные способы коррекции и лечения, альтернативные хирургии, позволяющие вернуть стопроцентное зрение.
Рассмотрим подробнее, какие современные методики помогают избавиться от зрительного дискомфорта при миопии, а также разберемся, насколько они эффективны.
Общая характеристика заболевания
Близорукостью принято называть аномалию зрительных функций человека, происходящую по причине деформации глазного яблока или нарушения работы оптической системы глаза. При миопии человек не может четко разглядеть отдаленные объекты, но зачастую не испытывает дискомфорт, когда работает с предметами на близком расстоянии. Это связано с тем, что происходит неправильная фокусировка картинки, а точнее — световых лучей, которые, вместо того, чтобы преломляться в центре сетчатки, как положено в норме, проецируются перед ней.
Иными словами, миопия — это дефект, при котором нарушена рефракция, то есть преломляющая способность глаза. Согласно медицинской статистике, ежегодно в мире диагностируется все больше случаев с соответствующим заболеванием. Офтальмологи объясняют, что это связано с образом жизни современного человека, который подвергает глаза чрезмерным нагрузкам.
Основные симптомы близорукости
Однозначно диагностировать состояние близорукости для опытного врача-офтальмолога не составит труда. Впрочем, при средней или сильно выраженной степени заболевания подозревать о проблеме может и сам больной.
В качестве основных признаков и симптомов выделяют:
- Снижение четкости дальнего зрения;
- Размытость контуров и нечеткость расположенных вдали предметов;
- Быстрая утомляемость глаз;
- Частые головные боли и пр.
Бывает, что близорукость протекает на фоне астигматизма. В таких ситуациях больные не только видят объекты размытыми, но также могут ощущать чувство двоения перед глазами. При близорукости и астигматизме прямые лини часто кажутся изогнутыми, изображение искажается.
При высокой степени миопии люди иногда не могут четко различить то, что находится перед ними на расстоянии вытянутой руки. В большинстве случаев близорукость корректируется оптикой, однако, если по каким-то причинам человек не может воспользоваться очками или контактными линзами в конкретный момент, он будет дезориентирован в пространстве. Именно поэтому современная медицина уделяет особое внимание изучению близорукости, а ведущие научные деятели стремятся разработать новые эффективные способы лечения этой болезни.
Виды миопии
Различают стационарную, прогрессирующую и осложненную близорукость. В первом случае болезнь характеризуется вялотекущим течением и отсутствием осложнений. При прогрессирующей форме происходит стабильное падение зрения. Осложненная миопия может привести к серьезным неблагоприятным последствиям со стороны глазного дна и оптических сред.
У каждого человека, страдающего от близорукости, может диагностироваться разная степень и выраженность этой патологии. По характеру развития болезнь делят на три типа:
- прогрессирующая;
- транзиторная (протекает на фоне сопутствующих заболеваний);
- осложненная (возникают осложнения со стороны глазного дна и пр.);
- стационарная.
Прогрессирующая форма опасна тем, что ежегодно зрение больного падает более, чем на 1 диоптрию. Когда нарушения приобретают постоянный характер, в будущем это может привести к инвалидности по зрению. Более легкой формой миопии считается транзиторная, которая беспокоит человека непродолжительное время, как правило, в период обострения каких-либо сопутствующих заболеваний или приема лекарственных средств. Стационарная близорукость хорошо поддается коррекции и не прогрессирует.
При слабой миопии показатель нарушения рефракции не превышает 3-х диоптрий (с минусом), при средней степени близорукости диагностируют отклонения до 6 диоптрий. Значения, превышающие этот порог, характеризуются как высокая степень.
Истинная и ложная близорукость — в чем разница?
При истинной близорукости глаз человека увеличивается в размерах или же происходят нарушения в работе его оптической системы (без изменения формы), тогда как ложная провоцируется спазмом аккомодации. Обычно такое состояние не требует постоянной очковой коррекции и проходит в результате медикаментозного лечения или после прохождения курса физиопроцедур.
Независимо от характера заболевания и особенностей его протекания, игнорировать его не стоит. Даже если у пациента диагностируют ложную близорукость, отсутствие должного лечения может привести к осложнениям (миопия перейдет в истинную форму).
Лечение близорукости должно происходить на любых стадиях.
Почему развивается близорукость?
По прогнозам ученых, к 2050 году 4,8 млрд человек (больше половины населения нашей планеты) будут страдать от близорукости. Поэтому исследователи постоянно стремятся найти новые эффективные методы лечения. Чаще всего в перечне причин развития этой глазной патологии выделяют:
- Аномальное строение глазного яблока. Длина его передней оси превышает норму. Как результат, фокусируясь, световые лучи не достигают нужной точки на сетчатке.
- Повышенные показатели преломления (сбой в работе роговицы или хрусталика). Размеры глаза полностью соответствуют нормальным значениям, однако сильное преломление лучей препятствует правильной фокусировке.
Помимо основных причин, окулисты выделяют некоторые факторы, способствующие появлению симптомов миопии. В их числе:
- Наследственность. В данном случае не говорится о прямой передаче «плохого» гена от родителя к ребенку. Подразумевается предрасположенность к заболеванию.
- Ослабление ткани склеры глаза. Этот процесс ведет к увеличению размера глазного яблока.
- Нарушения фокусирующей (аккомодационной) способности глаза.
- Нарушения опорно-двигательной системы (сколиоз, плоскостопие).
- Инфекционной гепатит.
- Аллергические реакции.
- Инфекционные болезни.
- Сахарный диабет.
- Снижение защитных функций организма.
- Стоматологические болезни и пр.
Помимо вышеперечисленных причин, особая роль в развитии близорукости отведена повышенным зрительным нагрузкам, отсутствию сбалансированного питания, плохой экологии и т.д.
Современные методы лечения близорукости у взрослых
Универсальных способов борьбы с миопией сегодня не существует. Выбор метода терапии всегда происходит, исходя из индивидуальных особенностей течения болезни. Медики отмечают, что с приобретенной близорукостью у взрослых бороться проще, чем с наследственной формой.
В первую очередь, перед тем как назначить лечение, врач пытается установить, почему возникла патология, а также определить ее вид и степень. Лечение приобретенной близорукости начинается с устранения причины, повлиявшей на ее развитие. Параллельно пациент проходит медикаментозный и физиотерапевтический курсы лечения. Кроме того, используются средства коррекции зрения.
Очковая оптика, как и контактные линзы, должны использоваться постоянно при миопии средней и высокой степени, чтобы предотвратить переутомление глаз, из-за которого может произойти осложнение заболевания. Однако средства коррекции, хоть и помогают устранить зрительный дискомфорт, не обладают терапевтическим эффектом.
Наиболее полезными в борьбе с миопией считаются такие методики:
- лазерные микрохирургические операции (ЛАСИК, Супер-ЛАСИК);
- хирургическое вмешательство (склеропластика, кератофакия и пр.);
- медикаментозная терапия;
- физиотерапевтическое воздействие.
Параллельно с основной терапией часто показана гимнастика, которая помогает улучшить аккомодацию. Упражнения всегда направлены на коррекцию фокусировки взгляда, тренировку дальнего видения, укрепление внутриглазных мышц, расслабление глаз после длительных нагрузок.
Физиотерапевтический способ лечения близорукости
Физиотерапия широко применяется в современной медицине с целью лечения близорукости у взрослых. К таким методам относят: электрофорез, фонофорез, электростимуляцию, а также специальные очки, массирующие область глаз.
При физиопроцедурах продолжительность воздействия длится порядка 7-15 минут. Полный курс лечения, как правило, составляет 10 процедур. Для достижения необходимого эффекта важно систематически проходить лечение. Курс подбирается индивидуально, в соответствии с особенностями зрительной системы пациента.
Хирургическое лечение взрослой близорукости
Хирургическое вмешательство при миопии показано при сильной степени заболевания и его склонности к прогрессированию. Кроме того, к этому способу прибегают пациенты, которые по какой-либо причине не хотят или не могут постоянно использовать средства коррекции. В большинстве случаев современные хирургические методы лечения прогрессирующей близорукости гарантируют успешный результат: предотвращение дальнейшего снижения зрительных функций и возвращение четкости зрения без необходимости коррекции.
Различают два вида операций на глазах: рефракционные и склероукрепляющие. В первом случае целью вмешательства является коррекция оптических функций глаза, во втором — введение вещества в тыльную часть глазного яблока (оно блокирует процесс его дальнейшего расширения).
Часто в хирургии практикуется экстракция хрусталика, кератофакия, кератотомия, кератомилез и пр. В некоторых современных клиниках применяются инновационные технологии, позволяющие успешно лечить даже высокую степень миопии.
Лечение близорукости лазером
Это наиболее распространенный способ борьбы с близорукостью, который не назначается в детском возрасте, но подходит взрослым. Такая коррекция предполагает воздействие лазерным лучом на область роговицы с целью частичного изменения ее формы. Это позволяет нормализовать фокусировку и вернуть четкость зрения без очков и линз. Методика имеет ряд преимуществ, таких как быстрота и безболезненность проведения, отсутствие подготовительных мероприятий, быстрый период реабилитации и пр. Лечение прогрессирующей близорукости лазером является достаточно эффективным. Наиболее популярными являются методики ЛАСИК, Супер-ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК. Они доказали свою результативность и активно используются в настоящее время.
Рефракционные операции
Такие методы радикального лечения предполагают исправление оптических функций органов зрения. К ним относят:
- Кератотомию (на роговой оболочке делают небольшие ножевые насечки, которые не достигают оптической зоны). Метод применяется при слабой и средней степени близорукости.
- Кератомилез (удаляется пласт роговичной ткани). Операция показана лицам с высокой степенью миопии.
- Экстракция прозрачного хрусталика (родной хрусталик удаляют, а на его место устанавливают искусственный). Вмешательство целесообразно при показателях диоптрий от -12.
Факичные интраокулярные линзы — еще один современный метод лечения. В отличие от обычной контактной оптики, такие изделия устанавливаются внутри глаза, а не снаружи. Методика коррекции аномалий рефракции в области задней стенки роговицы избавляет человека от зрительного дискомфорта и необходимости применения дополнительных средств коррекции, однако метод актуален при условии, когда болезнь не прогрессирует (в противном случае операцию придется повторять для усиления оптических свойств).
Склероукрепляющие инъекции при близорукости
Это еще одно современное решение. Метод не предполагает прямого оперативного вмешательства. В задне-наружный отдел глаза вводят вспенивающийся полимерный материал, который на склеральной поверхности принимают форму эластичного геля и впоследствии служит своего рода каркасом для образования новой соединительной ткани, а также элементом, стимулирующим коллагенообразование. Пеноматериал имеет свойство рассасываться с течением времени. Близорукость, когда применяется такое лечение, стабилизируется. Склероукрепляющая инъекция делается людям с прогрессирующей близорукостью. Такой способ, чаще всего, показан взрослым, но в случае острой необходимости манипуляция проводится и в детском, и в подростковом возрасте.
Методы коррекции близорукости
Эффективными методами коррекции близорукости являются контактные линзы и очковая оптика. С их помощью можно вернуть четкость зрения и избавиться от дискомфорта.
Если симптомы патологии выражены в незначительной мере (при слабой степени миопии), ношение специальной оптики осуществляется по мере необходимости. Постоянная коррекция требуется при нарушениях рефракции более 3 диоптрий (средняя степень).
Современные мягкие контактные линзы безопасны и имеют ряд преимуществ. В отличие от очков, они не сковывают пользователя в движениях, так как образуют с глазом единую оптическую систему. Эти оптические изделия не сужают кругозор и периферическое зрение. Их регулярное применение позволяет прекратить прогрессирование близорукости.
Еще один метод лечения близорукости — ортокератологический, предполагает ношение жестких газопроницаемых линз, меняющих форму роговицы. Их используют во время сна, а по пробуждении, спустя 6-8 часов, изделия снимают. После применения роговица принимает правильную форму и сохраняет ее в течение некоторого времени, что существенно улучшает зрение человека без необходимости применения других корректирующих средств. Ночные линзы эффективны при коррекции высокой степени миопии.
Что будет, если не лечить и не корректировать близорукость?
Начинать лечить близорукость следует как можно раньше, поскольку по мере ее прогрессирования острота зрения будет снижаться. Если при миопии не использовать очки или линзы, ее постепенное развитие может привести к другим офтальмологическим патологиям и серьезному нарушения видимости.
Современные методы лечения близорукости позволяют купировать даже трудные случаи прогрессирующей миопии. Однако успех всегда зависит от того, насколько своевременно человек обратился за помощью и получил должное лечение.
Процесс восстановления (даже новыми методами лечения) существенно осложняется, если у больного развились осложнения со стороны сетчатой оболочки и других внутриглазных структур.
Источник
Полностью вылечить близорукость можно только с помощью лазерной или хирургической операции. Назначаются такие процедуры после 18 лет, проводятся они амбулаторно и редко сопровождаются осложнениям. Рассмотрим разные методы лечения миопии у взрослых: показания и противопоказания, ход проведения и другие особенности таких операций.
Как можно вылечить близорукость?
Близорукость — это самый распространенный дефект рефракции, от которого страдает примерно 1,5 млрд людей по всей планете, что составляет около 23% населения. Ученые утверждают, что через 30 лет миопия той или иной степени будет у половины людей в мире. С чем это связано? Есть ряд факторов, которые способствуют ухудшению зрения. К ним относятся:
плохая экология;
- неправильное питание;
- постоянное использование электронных устройств.
Предотвратить миопию, если она обусловлена наследственной предрасположенностью, практически не представляется возможным, но остановить развитие болезни и вылечить ее сегодня реально. Существует несколько основных методов терапии близорукости:
- выполнение упражнений для глаз;
- прохождение курсов аппаратных процедур;
- прием витаминных комплексов;
- коррекция зрения очками и контактными линзами;
- лазерное лечение;
- рефракционная хирургия.
Последние два метода позволяют избавиться от миопии навсегда или на очень долгое время, но назначаются они только взрослым пациентам. Почему нельзя делать операции по коррекции зрения детям? Чтобы ответить на этот и другие вопросы, связанные с лечением близорукости, необходимо подробнее описать данный недуг.
Что такое близорукость?
Близорукость — это аномалия рефракции, при которой ухудшается зрение вдаль при сохранении его на близком расстоянии. Чем выше степень миопии, тем короче дистанция хорошего видения. При отсутствии проблем со зрением человек видит мир во всех деталях. Он может разглядеть номер автомобиля с достаточно далекой дистанции, надпись на рекламном плакате и пр. Близорукий не способен различить мелкие детали. К примеру, крона дерева воспринимается им как сплошная масса зеленого цвета. При тяжелой форме близорукости нечеткими кажутся даже черты лица собеседника, находящегося в метре от Вас.
Степени близорукости
Выделяют три степени миопии:
- Слабая, или первая, с отклонением зрения в пределах 3 диоптрий — от −0,2 до −3D. Пациент видит без средств коррекции вблизи и на средней дистанции. Очки требуются редко, например, при вождении автомобиля.
- Средняя. Показатель миопии составляет от −3 до −6D. Дистанция хорошего зрения — примерно 30 см. Носить очки или контактные линзы приходится постоянно. Снимаются они только перед чтением.
- Высокая, или сильная, которая характеризуется отклонением свыше −6D. Человек практически ничего не видит дальше 10 см от лица. При этой степени высока вероятность разрыва и отслоения сетчатки.
Миопия не всегда проходит все эти стадии. Показатель ее может не изменяться на протяжении всей жизни. Существует и прогрессирующая близорукость, когда зрение падает на 1 и более диоптрий в год.
Причины близорукости
Главная причина миопии — неправильный рост глаза, его чрезмерное увеличение в длину. Составляющие оптической системы при этом остаются на прежнем месте, но преломляющая способность ее изменяется. Световые лучи после преломления оказываются перед сетчаткой, а не на ней. Из-за этого зрение вблизи сохраняется, а вдаль — ухудшается. У близорукого с высокой степенью заболевания диаметр глаза может составлять 30 мм при норме — 23-24 мм. Что влияет на процесс формирования глазных яблок? Есть несколько основных причин неправильного их роста:
- Генетическая предрасположенность. У близоруких родителей дети с большой вероятностью будут страдать от этого недуга. Обычно глаза начинают развиваться неправильно из-за слабости соединительной ткани, склеры и пр. Проявляется это через 3-4 года после рождения.
- Отсутствие гигиены зрения. Близорукость часто возникает в возрасте 10-12 лет, когда увеличивается нагрузка на глаза в школе. Перенапряжение глазных мышц может привести к развитию миопии. Если ребенок в этом возрасте не делает гимнастику для глаз, плохо питается, редко бывает на свежем воздухе, риск ухудшения зрения возрастает. Он еще выше при имеющейся генетической предрасположенности к заболеванию.
- Повышение внутриглазного давления. Этот фактор связан с нарушением формирования глазных яблок во время развития плода. Встречается такая форма близорукости достаточно редко — в 1-2% случаев.
Еще одна причина миопии — несовершенство оптической системы. В преломлении световых лучей участвуют несколько глазных структур, основными из которых являются хрусталик и роговица. Их неправильная форма может привести к тому, что свет после преломления будет собираться перед сетчатой оболочкой. К искривлению роговицы и хрусталика приводят травмы, глазные болезни и другие факторы.
Также риск развития миопии повышается при:
- нехватке определенных витаминов и минералов;
- осложнениях инфекционных и воспалительных глазных болезней;
- гормональных изменениях;
- черепно-мозговых травмах.
Как нужно лечить близорукость?
Как можно близорукость вылечить? Исправить строение глазного яблока с помощью очков, линз, упражнений и аппаратных процедур невозможно. Все эти меры помогают предотвратить прогрессирование миопии и компенсировать дефект рефракции, то есть обеспечить полноценную жизнь с хорошим зрением при имеющейся зрительной патологии. Избавиться от этой проблемы можно с помощью операции. Сегодня становятся все более популярными лазерные методы лечения миопии.
Как близорукость лечится лазерными методами?
С помощью лазерных технология лечится не только миопия, но и другие дефекты рефракции: гиперметропия, астигматизм, пресбиопия. Назначается лазерная коррекция только совершеннолетним. До 18 лет глазные яблоки могут измениться в размере, что повлияет на степень близорукости. Таким образом, подобная операция, проведенная в детском возрасте, может оказаться нерезультативной.
Взрослые прибегают к этому методу лечения в следующих случаях:
- Нет желания носить очки или контактные линзы. При их ношении приходится чаще бывать у офтальмолога, подбирать новые модели оптики, корректировать ее оптическую силу.
- Профессиональная деятельность не позволяет использовать для коррекции оптику. Речь идет о пожарных, военных и прочих специалистах.
- При занятии спортом. Сегодня выпускается контактная оптика, которая позволяет вести активный образ жизни — бегать, ездить на велосипеде, играть в спортивные игры. Однако профессиональные спортсмены предпочитают навсегда избавиться от такой проблемы, как близорукость.
Когда лазерная коррекция близорукости противопоказана?
Этот метод лечения является очень безопасным, но доступен он не каждому. При этом список противопоказаний достаточно обширный. Есть временные ограниченные и абсолютные. В числе первых:
- инфекционные и воспалительные глазные болезни — кератит, увеит, блефарит, конъюнктивит и др.;
- синдром «сухого глаза»;
- несмыкание век — лагофтальм;
- низкая чувствительность роговицы;
- катаракта;
- глаукома;
- резкое ухудшение зрения по неизвестным причинам, прогрессирующая близорукость;
- отслоение сетчатки и дистрофические процессы в ней;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- беременность и период лактации;
- гормональные сбои.
Все эти ограничения являются относительными. Решение о назначении операции принимает врач в ходе обследования. Возможно, после него придется отложить процедуру на определенное время.
Существуют и абсолютные противопоказания, при которых лазерная коррекция не может быть проведена, в принципе. К ним относятся:
- глаукома IV степени;
- тяжелая форма дистрофии роговицы;
- прогрессирующая катаракта;
- диабетическая ретинопатия на последней стадии;
- кератоконус;
- атрофия зрительного нерва;
- отсутствие одного глаза;
- ВИЧ и СПИД;
- кожные заболевания — псориаз, экзема, нейродермит;
- психические и неврологические отклонения.
Все эти болезни могут отрицательно сказаться на результатах коррекции. Есть риск еще большего ухудшения зрения и возникновения других осложнений.
Как лечится близорукость у взрослых: ход лазерной коррекции
Готовиться к лазерной операции практически не нужно. За две недели до процедуры следует перестать носить оптику. Необходимо, чтобы роговица приняла естественную форму. За двое суток до операции нельзя употреблять алкоголь, так как он плохо влияет на сосудистую систему. В день коррекции не наносите на лицо косметику. В клинику следует приехать на такси или общественном транспорте. Сразу после процедуры за руль садиться опасно.
Методов проведения лазерной коррекции разработано много. Все подобные операции проводятся в 3 этапа:
- из поверхностного слоя роговицы формируется лоскут, который удаляется или убирается в сторону;
- лазерным лучом испаряются ткани роговой оболочки;
- на прооперированный участок глаза возвращается роговичный лоскут и устанавливается бандажная линза.
В ходе процедуры осуществляется корректировка зрения на обоих глазах. Примерно на 2 часа пациент остается в клинике с повязкой на лице. После этого проводится повторный осмотр.
Сколько длится операция по коррекции близорукости?
За 15 минут до лазерной процедуры пациенту закапывают в глаза анестезирующие капли. Сама операция длится примерно 20-30 минут в зависимости от вида лазерной методики. За это время врач исправляет кривизну роговицы на обоих глазных яблоках.
Продолжительность процедуры зависит от конкретного метода лечения. Самые распространенные из них:
- Super LASIK — очень точная операция, выполняемая по индивидуальной карте, которая составляется на компьютере в ходе диагностики роговицы. Глаза сканируются топографом. Полученная схема переносится в лазерную установку. Таким образом, процедура почти полностью автоматизирована. Длится она не более 15 минут.
- Femto LASIK. Роговичный лоскут хирург формирует фемтосекундным лазером, а не скальпелем. Данную методику используют для лечения близорукости у пациентов с очень тонкой роговицей. Коррекция одного глаза занимает порядка 10 минут.
- Epi LASIK — методика, предполагающая формирование лоскута по естественной границе раздела слоев роговой оболочки. Из-за этого может затянуться процесс реабилитации. Однако процедура отличается высокой точностью.
- Presby LASIK — лазерная операция, назначаемая при пресбиопии. Роговице придается форма, как у мультифокальных контактных линз.
Ранее чаще всего применялась фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Она является менее щадящей, так как роговичный лоскут полностью удаляется. Заживление тканей происходит достаточно медленно.
Лечение близорукости с помощью лазерных технологий считается самым эффективным. Человек на долгое время избавляется от необходимости носить очки и контактные линзы. Обычно они становятся вновь нужны только после 40-45 лет, когда начинают появляться первые признаки пресбиопии.
С помощью лазерных методов можно вылечить любую степень близорукости. Не назначаются такие операции только при отклонении зрения выше −15D.
Бывают ли осложнения после лазерного лечения миопии?
Перечисленные процедуры безопасные, но иногда возникают осложнения. После LASIK они бывают только в 1-5% случаях. Не следует путать осложнения с временными побочными эффектами, к которым относятся:
- ухудшение зрения в сумерках;
- болевые ощущения;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- опущение верхнего века;
- отечность;
- покраснение глаза.
Все эти симптомы исчезают через день-два. Некоторые пациенты не замечают их уже через 2 часа после процедуры. Бывают и осложнения, которые приводят к изменению зрения:
- смещение роговичного лоскута;
- врастание эпителия под верхний слой роговицы;
- кератит;
- гиперкоррекция или недокоррекция.
Все эти осложнения, кроме кератита, который является воспалительным заболеванием роговицы, устраняются в ходе повторной операции.
Хирургические методы лечения близорукости у взрослых
Как лечить близорукость, если лазерная операция противопоказана? Существует два основных хирургических способа, которые позволяют избавиться даже от очень тяжелой формы миопии:
- установка факичных линз;
- замена хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ).
Первая методика — одна из самых современных. Факичными называются линзы, которые устанавливаются под роговицу непосредственно перед хрусталиком. Так изменяется его преломляющая способность. Подобные офтальмологические изделия почти не отличаются от обычной контактной оптики. Однако устанавливаются они на более продолжительное время, иногда и на всю оставшуюся жизнь. Чтобы удалить линзу или скорректировать ее оптическую силу, то есть заменить ее, приходится снова делать операцию.
Замена хрусталика — более радикальный способ лечения миопии. У взрослого человека, особенно после 60 лет, на фоне близорукости может развиться катаракта, при которой хрусталик мутнеет. Ухудшается его светопропускаемость. Это приводит к сильному снижению зрения. Если не начать лечить эту патологию вовремя, больной ослепнет.
Противопоказания к замене хрусталика
Эта операция позволяет вылечить сложную близорукость, при которой показатель зрения составляет −20D и выше. Не может быть назначена процедура в следующих случаях:
- серьезная степень дистрофии сетчатки;
- прогрессирующая близорукость;
- некомпенсированная глаукома;
- обострение хронического заболевания.
Дистрофия сетчатки может привести к сильному ухудшению зрения, которое невозможно компенсировать заменой хрусталика. При глаукоме, протекающей в тяжелой форме, происходит поражение зрительного нерва. В таких случаях установка ИОЛ не принесет никакого результата. Что касается прогрессирующей миопии, то она исключает возможность проведения почти всех процедур. Необходимо сначала установить причину прогрессирования дефекта рефракции.
Как проходит операция по замене хрусталика?
Сегодня применяются преимущественно лазерные и ультразвуковые методы. Они являются менее травмирующими. Глаз после процедуры заживает достаточно быстро. Операция проводится по следующему алгоритму:
- пациенту закапывают капли с обезболивающим действием;
- скальпелем вскрывается передняя камера глазного яблока;
- делаются несколько проколов и ультразвуком разрушается структура прозрачного тела;
- через проколы с помощью насоса выводится содержимое хрусталика;
- стенки камеры очищаются, после чего в нее в свернутом виде вставляется ИОЛ;
- линза расправляется внутри глаза, занимая правильное положение;
- хирург промывает глаз и накладывает на него повязку.
Процедура длится 15 минут. Оперируется только одно глазное яблоко. Операция на втором глазу может быть проведена не ранее чем через полгода.
Осложнения после замены хрусталика
Самое частое осложнение — это вторичная катаракта. Если в камере глаза остаются какие-либо ткани, они начинают впоследствии разрастаться, вызывая повторное помутнение. Лечится это заболевание хирургическим путем. Необходимо вычистить содержимое капсулы глаза. Бывают и другие неприятные последствия:
- дистрофия сетчатки или ее истончение;
- уменьшение толщины склеры;
- отслойка сетчатой оболочки.
Выявляются эти осложнения редко. Чаще всего они возникают из-за несоблюдения пациентом правил реабилитации.
Период реабилитации после замены хрусталика
Чтобы ускорить процесс заживления глаза и предотвратить осложнения, нужно соблюдать все предписания врача. Так, рекомендуется:
- носить повязку на лице в течение недели;
- закапывать капли с антибактериальным действием;
- промывать глаза чистой водой или специальным раствором;
- не употреблять алкоголь на протяжении месяца;
- не поднимать тяжестей;
- ограничить нагрузку на глаза;
- отказаться на неделю от бассейна и бань;
- носить в дневное время солнцезащитные очки.
В глаз человека устанавливают линзу с соответствующей оптической силой, которая будет компенсировать недостаток рефракции. Это одна из самых эффективных процедур, позволяющих вернуть больному с катарактой практически полностью утраченное зрение. Выбор вида ИОЛ зависит от медицинских показаний и финансовых возможностей пациента. Современные интраокулярные линзы оснащаются ультрафиолетовыми фильтрами.
Почему важно лечить близорукость?
Миопию необходимо начинать лечить еще в детстве. Нельзя пренебрегать гимнастикой для глаз, средствами коррекции и другими методами борьбы с данным дефектом рефракции. Благодаря этому можно избежать прогрессирования близорукости. По достижении 18 лет человек может записаться на операцию.
Если миопию не лечить, возрастает риск развития других тяжелых офтальмопатологий, которые могут стать причиной сильного ухудшения зрения и даже слепоты.
Источник
