Методика лечения заболевания глаз

Наука не стоит месте. Для лечения глазных болезней ежегодно разрабатываются все новые и новые методики. Некоторые из них позволяют навсегда забыть о проблемах со зрением, какие-то возвращают зрительные функции тем, кто их утратил, казалось бы, навсегда. Узнаем, какие способы лечения офтальмопатологий разработаны за последние 20 лет.

Самые современные методы лечения глазных заболеваний

Еще несколько десятилетий назад офтальмологические заболевания лечились исключительно при помощи медицинских препаратов. Терапия инфекционных болезней глаз заключалась в приеме лекарств противомикробного и противовоспалительного действия. Зрительные патологии корректировались преимущественно очками. Эти методы лечения и коррекции есть на вооружении у офтальмологов и сегодня, но теперь врачи располагают и более эффективными средствами.

Самыми последними достижениями в области медицины являются:

• лазерные методы восстановления зрения;
• аппаратная терапия;
• имплантация в глаза интраокулярных линз.

Также в последние годы становится популярной гимнастика для глаз. Офтальмологи признали ее эффективность в повышении остроты зрения и предотвращении развития дефектов рефракции. Перечисленные методы — наиболее распространенные. Они доступны всем пациентам. Есть и более сложные технологии, которые созданы совсем недавно и пока еще совершенствуются. Они не применяются массово. Рассмотрим все методики подробнее.

Действительно ли метод лазерной коррекции зрения является самым эффективным?

Лазерные методики улучшения зрения сегодня являются самыми безопасными и продуктивными при лечении зрительных патологий. Посредством таких технологий удается восстановить зрение при самых сложных патологиях. После лазерной коррекции человек навсегда или на долгие годы избавляется от необходимости носить очки или контактные линзы.

Особенность метода лазерной коррекции зрения заключается в следующем: с помощью лазера роговице придается правильная форма. За счет этого лучи света преломляются под нужным углом и попадают после преломления на центральную точку сетчатки, формируя качественное изображение. Данный способ исправления аномалий рефракции также постоянно совершенствуется. Одна из самых первых лазерных методик — ФРК (фоторефракционная кератэктомия). После такой операции глаза пациента заживают достаточно долго. В период реабилитации прооперированный испытывает дискомфорт в виде боли, рези, жжения в глазах. ФРК считается эффективной методикой, но сегодня она вытеснена другими, более щадящими методами лазерной коррекции.

Какие методы лазерной коррекции являются самыми новыми?

Максимально востребованная лазерная процедура по исправлению дефектов рефракции — лазерный кератомилез (LASIK/LASEK). Все остальные методики (ФемтоЛАСИК, СуперЛАСИК, ФемтоСуперЛАСИК, ЭпиЛАСИК, ПресбиЛАСИК) — модификации этой основной процедуры. Выбор в пользу того или иного вида операции делается на основании медицинских показаний, образа жизни пациента и его финансовых возможностей. При этом любая лазерная операция LASIK проводится в три этапа.

Сначала в глаза больного закапываются анестезирующие капли, после чего хирург микрокератомом делает небольшой надрез на роговой оболочке, формируя из ее верхнего эпителиального слоя лоскут. Он отодвигается в сторону до окончания процедуры. Второй этап — это непосредственно лазерная коррекция. Врач направляет лазер на роговицу и испаряет ее ткани до тех пор, пока она не приобретет правильную форму. Завершающий этап операции — возвращение роговичного лоскута на прежнее место. В некоторых случаях на глазное яблоко устанавливается бандажная линза. Вся процедура длится не больше 30 минут. За это время врач корректирует зрение на обоих глазах. Через 2-3 часа пациент покидает клинику. Зрение восстанавливается в течение дня. Полное заживление происходит за несколько недель.

Лазерные операции — не самый дешевый способ лечения, но сегодня он доступен многим людям.

Современные аппаратные методы лечения глазных болезней

Аппаратная терапия помогает укрепить глазные мышцы, улучшить кровообращение, снять с органов зрения напряжение. Полностью вылечить офтальмопатологию посредством одних аппаратов невозможно. Зато такое лечение позволяет остановить ее развитие и устранить некоторые ее симптомы. При зрительных патологиях аппаратные процедуры препятствуют их прогрессированию и повышают остроту зрения. При глаукоме аппаратная терапия устраняет признаки повышенного давления: боль, головокружение, снижение зрения. Последними разработками в этой области являются:

• Электростимуляция — воздействие на глаза электрическим током, что улучшает обмен веществ, нормализует кровообращение, за счет чего к глазному яблоку поступает больше кислорода. Электростимуляция назначается при ложной близорукости, миопии, пресбиопии, катаракте, атрофии зрительного нерва, дистрофии сетчатки и других патологиях.
• Инфракрасная лазерная терапия — воздействие на различные структуры глаза лазерным лучом, что способствует восстановлению клеток, расслаблению глазных мышц, улучшению состояния роговицы. Назначается процедура при дефектах рефракции, птозе, косоглазии.

• Методика «мерцающего света». Она применяется при глаукоме. Пациент надевает электронные очки, в которые вмонтированы экраны. После включения прибора на них начинают появляться мерцающие точки. Цвет и яркость точек определяется компьютером. Программа составляется заранее под каждого конкретного пациента. Очки стимулируют работу глазного нерва, снижают давление в глазу.

С каждым годом процедуры становятся все более эффективными и разнообразными.

Гимнастика для глаз как один из современных методов терапии

Гимнастика для глаз помогает повысить остроту зрения при повышенных зрительных нагрузках. Нельзя сказать, что зарядка для расслабления глазных мышц придумана в последние 20 лет. Первые методики появились еще в позапрошлом веке. Однако распространение они получили уже в современное время. Сегодня разработано множество комплексов упражнений для глаз. Часть из них — соляризация, пальминг — является довольно специфической и принимается не всеми учеными. Некоторые признаны полезными большинством врачей. Упражнения разрабатываются для пациентов со зрительными патологиями и для людей, которые не имеют проблем со зрением. Подбирать конкретную гимнастику нужно с офтальмологом. Он посоветует комплекс упражнений, который будет соответствовать диагнозу и возрасту пациента. Эффективной зарядка для глаз будет только в том случае, если она делается ежедневно.

Новейшие хирургические методики коррекции зрения и лечения глазных болезней

Большим шагом вперед в области коррекции зрения стало создание факичных линз. Они устанавливаются в глазу между хрусталиком и радужной оболочкой. Факичной линза называется по той причине, что ее имплантация не сопровождается удалением природного хрусталика. Назначаются такие операции людям, которым противопоказаны лазерные процедуры, а высокая степень дефекта рефракции не корректируется очковой и контактной оптикой. Факичная линза практически ничем не отличается от обычной. Однако ее близкое расположение к хрусталику позволяет корригировать даже очень тяжелые формы миопии, гиперметропии и астигматизма.

Еще одним достижением в области хирургии стало создание интраокулярных линз из эластичных материалов. Они вживляются в глаз вместо хрусталика и выполняют все его функции. Имплантация ИОЛ для многих пациентов с катарактой стала единственной возможностью сохранить зрение.

Другие новейшие методики лечения глазных заболеваний

В средствах массовой информации ежедневно появляются сообщения о тех или иных достижениях в области офтальмологии. Некоторые из них находятся в стадии формирования. Но уже сегодня у многих пациентов с тяжелыми глазными болезнями появился шанс выздороветь и вернуть себе утраченное зрение. Так, для людей с глаукомой разработана дренажная система Ex-PRESS, под которой понимается имплантация в глаз специальных шунтов из медицинской стали. Они улучшают отток водянистой влаги из глазного яблока, за счет чего снижается внутриглазное давление.

Одним из самых последних прорывов в области офтальмологии является создание бионической сетчатки. Она представляет собой своеобразный протез со специальным датчиком. Искусственная сетчатка имплантируется в глазное яблоко. К изобретению прилагаются специальные очки и компьютер. В очках работает камера, которая получает картинку и посредством компьютера передает ее на бионическую сетчатку. Пока не удалось добиться высокого качества изображения. Пациент видит лишь очертания предметов. Однако при серьезных дистрофических заболеваниях сетчатки, например, при возрастной макулодистрофии на последней стадии, зрение уже практически полностью утрачено. Бионическая система позволяет больному видеть хоть что-то и благодаря этому ориентироваться в пространстве.

Физиотерапия — одна из методик лечения заболеваний глаз консервативными способами, широко применяющаяся в клинической практике. К физиотерапевтическим методам воздействия относят: электролечение, светолечение, а также механолечение и баротерапию.

Электролечение

Электролечение заключается в воздействии электрическими токами: низкого напряжения (электрофорез, гальванизация), периодическими токами низкого напряжения (диадинамотерапия, электростимуляция), электрическими полями высокого напряжения (УВЧ-терапия) и переменные магнитные поля (низкочастотная магнитотерапия).

Электрофорез

Метод лекарственного электрофореза является наиболее распространенным в офтальмологии. Он представляет собой вариант физико-химического сочетания воздействий постоянным электрическим током и водными растворами лекарственных средств.

При применении метода возникают гальванические реакции с образованием тепла и изменением рН среды, происходит перераспределение ионов в клеточном веществе, образование и активация биохимически активных веществ. Такие реакции стимулируют местное кровообращение и резорбционную способность тканей, активизируют обменно-трофические процессы и секреторную функцию желёз, повышают проницаемость гематоофтальмического барьера.

Назначение электрофореза эффективно при острых воспалительных и дистрофических болезнях глаз, хронических патологиях:

• Рубцовые изменения век.
• Ячмень.
• Флегмона.
• Халазион.
• Кератиты, иридоциклиты, эписклериты.
• Помутнение СТ.
• Спаечные процессы, гемофтальм.
• Хориоретиниты, хориоретинальные дегенерации.
• Макулодистрофии, различные ретинопатии.
• Невриты и атрофии ЗН.

Диадинамофорез

Метод обеспечивает введение необходимых доз лекарства в участок поражения посредством импульсов постоянного тока частотой 50/100 Гц.
Под действием диадинамических токов чувствительные нервные окончания блокируются, происходит стимуляция трофических и обменных процессов. Это способствует скорейшему рассасыванию отеков, кровоизлияний и помутнений стекловидного тела.

Диадинамофорез назначают при:

• Различной этиологии кератитах, с болевым синдромом;
• Дистрофических процессах роговицы;
• Эписклеритах и острых иридоциклитах;
• Парезах глазодвигательных мышц.

Электростимуляция

Лечебное воздействие электростимуляции заключается в активации процессов регенерации и репарации тканей. В результате восстанавливаются функции тех структур, которые сохранили жизнеспособность при уменьшении проводимости нервных импульсов. Электростимуляция назначается при повреждениях нейрорецепторов глаза и рефлекторной дуги:

• Атрофия зрительного нерва.
• Миопия.
• Дистрофии сетчатки.
• Амблиопия различных типов у детей.
• Нейрогенный кератит.
• Компенсированная первичная открытоугольная глаукома.

Противопоказания для электростимуляции глаз. Процедуры электростимуляции не назначают при:

• Онкологических новообразованиях;
• Заболеваниях крови и кроветворящих органов;
• Эпилепсии;
• Инфекционных заболеваниях в острой форме, лихорадочных состояниях;
• Хронических инфекционных заболеваниях (туберкулез, бруцеллез и пр.);
• Гипертонической болезни III степени;
• Заболеваниях внутренних органов в стадии декомпенсации.

Кроме того, противопоказанием к проведению электростимуляции служат:

• Слезотечение.
• Свежие кровоизлияния или риск их рецидива.
• Декомпенсированная глаукома.
• Металлические посторонние тела во внутренних средах глаза.

Электрорефлексотерапия

Это воздействие на акупунктурные точки человеческого тела определенными физическими факторами.

Акупунктурные точки — зоны с высокой концентрацией нервных окончаний, через которые можно осуществлять терапевтическое воздействие на организм физическими раздражителями (лазер-, фоно -, электро-, магнитопунктура и пр.).

Электрорефлексотерапия назначается при:

• Амблиопии.
• Спазме аккомодации и прогрессирующей миопии.
• Катаракте, глаукоме.
• Дистрофических процессах в сетчатки и зрительном нерве.

УВЧ-терапия

Лечение данным методом подразумевает воздействие на орган зрения непрерывного и импульсного электрического поля ультравысокой частоты.

При подобном воздействии возникает такой же частоты колебание ионов, поляризация диэлектрических частиц и вращение дипольных молекул с нагреванием тканей и образованием внутриклеточного тепла.

УВЧ-терапия показана при:

• Дакриоциститах.
• Ячмене.
• Флегмоне слезного мешка.
• Кератитах и увеитах.

Магнитотерапия

Данный метод лечения проводят с применением переменных и прерывистых постоянных магнитных полей.

Магнитотерапия обеспечивает противовоспалительное, анальгезирующее, а также противоотечное действие. Процедуры способствуют улучшению трофики, стимуляцию регенерации тканей, улучшают микроциркуляцию, способствуют быстрой эпителизации язвенных поверхностей.

Основным преимуществом магнитотерапии, является дистанционное воздействие без контакта глаза с индуктором.

Лечение назначают при:

• Заболеваниях век (ячмень, блефариты).
• Различной этиологии кератитах и иридоциклитах.
• Послеоперационных осложнениях.
• Кератоконусе.
• Дистрофиях сетчатки.
• Миопии и нарушениях аккомодации.
• Ишемических состояниях сетчатки.
• Атрофии зрительного нерва.
• Кровоизлияниях в глаз.
• Отечном экзофтальме.

Магнитофорез

Метод позволяет доставлять лекарственные средства к пораженной области посредством низкочастотного магнитного поля.

Процедуры обеспечивают сочетанное воздействие магнитного поля и лекарственных средств, благодаря чему достигается вазоактивный (улучшение микроциркуляции), противовоспалительный, трофический, обезболивающий, а также гипокоагулирующий эффекты. Воздействие проводится через закрытые веки, с нанесением на веки лекарственных веществ или введением их в конъюнктивальный мешок.

Магнитофорез назначают при:

• Эндокринной офтальмопатии.
• Конъюнктивитах, эписклеритах, кератитах.
• Эпителиально-эндотелиальных дистрофиях роговицы.
• Синдроме сухости глаз.
• Иридоциклитах.
• Отечных формах заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Светолечение

Данный тип физиотерапии включает варианты воздействия энергией электромагнитных колебаний светового, а также близких к нему волновых диапазонов, в т. ч. ультрафиолетового и инфракрасного излучения. В клинической практике особое распространение получило лечение лазерным излучением.

Лазерная терапия

Процедуры подразумевают облучение определенных областей глаза когерентным монохроматичным излучением генераторов, называемых лазерами.

Воздействие лазерного излучения приводит к возникновению фотодинамического эффекта, активизирующего ядерный аппарат клетки и внутриклеточных ферментных систем. Благодаря этому обеспечивается обезболивающий, противовоспалительный и спазмолитический эффект. Снимаются отеки, налаживается регенерация тканей, улучшается трофика, повышается местный иммунитет.

Лазерная терапия эффективна, при:

• Блефаритах, ячменях, халязионе, кератитах;
• Отечных формах дистрофии роговицы;
• Синдроме сухости глаз;
• Язвах роговицы;
• Воспалительных заболеваниях век.
• Спазмах аккомодации, явлениях астенопии, амблиопии, слабых степенях миопии;
• Дистрофиях сетчатки и зрительного нерва.

Для облучения различных областей глаза, применяются лазерные аппараты с разными видами излучения. Курс терапии не превышает десяти процедур.

Квантовая терапия

Процедуры воздействия на систему зрения световой энергией низкой интенсивности, с различными длинами волн.

Терапевтический эффект обусловлен регуляцией подкорково-кортикальных электрических процессов, активацией обмена нейромедиаторов в иммунной системе, активацией функции эндокринных желёз, улучшением нейро- и гемодинамики.

Процедуры назначают при:

• Аккомодационных нарушениях.
• Прогрессирующей миопии, астенопии.

Используются специальные спектральные аппараты с разной частотой цветоимпульсного воздействия. Некоторые устройства сочетают лечение инфракрасным лазером и квантовую терапию.

Видео нашего врача по теме

Механолечение

Это различные виды массажа, ультразвуковая терапия и вибролечение. Особенно широко в офтальмологии используется метод фонофореза.

Фонофорез

Метод сочетает акустическое воздействие колебаниями ультравысокой частоты и применение лекарственных средств.

Среди терапевтических эффектов метода, необходимо отметить противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее, метаболическое, а также дефиброзирующее действие.

Фонофорез применяется при:

• Халязионе, рубцовых поражениях кожи век.
• Помутнениях роговицы.
• Спаечных процессах после перенесенных операций.
• Гемофтальмах.
• Фиброзных изменениях сетчатки и сосудистой оболочки.
• Макулодистрофии.

Фонофорез не назначается при свежих кровоизлияниях, иридоциклитах и увеитах в острой фазе.