Методика лечения близорукости по дашевскому

    Систематическое воздействие на аппарат аккомодации с целью профилактики возникновения и прогрессирования миопии позволяет нормализовать тонус аккомодации, повысить работоспособность цилиарной мышцы, усилить метаболическую активность клеток цилиарного тела, улучшить гемодинамику глаза.

    Показаниями для проведения функционального лечения при близорукости служат: прогрессирующая миопия, относительная амблиопия при врожденной миопии, низкие значения ЗОА и OAA, ПИНА, астенопические жалобы.

    Противопоказаниями служат: воспалительные заболевания глаза и его придаточного аппарата, малый возраст ребенка, плохая переносимость процедур, судорожная готовность.

    Домашние тренировки

    Домашние тренировки аккомодации назначают 4 раза в год и часто сочетают с другими методами лечения.

    1). Упражнение «Метка на стекле» проводят в очках, ежедневно, однократно, в течение 1 месяца. Первые три дня продолжительность каждого упражнения  — 3 мин, последующие три дня — 5 мин, в остальные дни — 7 мин.

    2). Упражнение с «Ракеткой» или домашним аккомодотренером проводят в течение 7 — 10 мин. для каждого глаза с интервалом в 10 мин. На фоне упражнений в течение 1 мес. пациентам рекомендуют форсированные инстилляции р — ра тауфона 4%: по 1 капле 4 раза с интервалом 10 мин и инстилляции р — ра ирифрина 2,5% по 1 капле через день на ночь.

    3). Домашние оптико — рефлекторные упражнения с применением тренажеров оптических дезаккомодационных (ТДО – «Зеница») проводят по 5 — 10 минут 4 — 5 — раз в неделю в течение периода риска развития близорукости.

    4). Физическая активность преимущественно активность на свежем воздухе (плавание, бадминтон, теннис, гимнастика, танцы, медленный бег на средние дистанции и т.п.) рекомендуется при неосложненной миопии.

    При миопии, осложненной ПВХРД, не рекомендуют физические упражнения, связанные с прыжками и поднятием тяжести, бег на время, кувырки, подтягивание.

    Оптико — рефлекторные тренировки аккомодации

    1). Тренировки аккомодации по Э.С. Аветисову — К.А. Мац проводят бинокулярно в условиях полной коррекции, в первые 3 дня  — один раз, в остальные дни — два раза. При очень низких стартовых значениях относительной аккомодации упражнения проводят в щадящем режиме: используют для чтения более крупный текст, сокращают упражнения по времени, меняют минусовые линзы с шагом в 0,25 дптр. Для уточнения субмаксимальных нагрузок объем относительной аккомодации определяют каждые 3 дня. Оптимальным критерием эффективности таких тренировок служит повышение ЗОА. Курс состоит из 15 — 20 тренировок. Для закрепления эффекта рекомендуют проводить описанные ранее домашние упражнения.

    2). Метод оптического микрозатуманивания по А.И. Дашевскому проводят для каждого глаза в отдельности. Длительность одной тренировки не более 15 минут для каждого глаза. Курс лечения 10 тренировок.

    3). Метод дивергентной дезаккомодации по А.И. Дашевскому. Необходимое условие  — стойкое бинокулярное зрение, противопоказание — экзофория для дали более 6,0 ? дптр.

    4). Метод «раскачки» по В.В. Волкову  — Л.Н. Колесниковой используют если не удается достичь повышения некорригированной остроты зрения вышеописанными методами. Лечение проводят монокулярно в условиях полной коррекции для дали.

    5). Офтальмомиотренажер — релаксатор «Визотроник». Механизм действия: расслабляющее влияние «стеклянного атропина» или микрозатуманивания на цилиарную мышцу за счет положительных сферических и цилиндрических линз, а также эффекта дивергентной дезаккомодации, вызываемого призмами.

    6). Аппарат медицинский для тренировок аккомодации глаза «Оксис» предназначен для тренировки аккомодации, уменьшения ПИНА, профилактики прогрессирования близорукости в домашних и амбулаторных условиях. Курс лечения включает 10 процедур, продолжительность каждой процедуры 10 мин.

    7). Аппарат для тренировки аккомодации «Ручеек» может применяться с 3 — 4 — летнего возраста.

    Для профилактики прогрессирования миопии оптико — рефлекторные тренировки назначают 2 раза в год. Чередуют их с домашними тренировками и медикаментозным лечением.

    Другие виды аппаратного лечения

    1). Низкоинтенсивная лазерстимуляция цилиарной мышцы с помощью аппарата «МАКДЭЛ 09»  — транссклеральное бесконтактное воздействие на цилиарную мышцу с помощью инфракрасного лазерного излучения. Проводят 10 процедур один или два раза в день (в последнем случае с 30 — 40 минутным перерывом) 2 — 4 раза в год.

    2). Лазерный спекл, являясь функциональным стимулятором, заставляет работать сенсорный аппарат глаза, а также снимает напряжение аккомодационного аппарата. Лечение проводят в амбулаторных условиях 2 раза в год.

    4). Электростимуляция. Для лечения близорукости применяют в основном трансконъюнктивальную электроофтальмостимуляцию по В.В. Оковитову. Стимуляции проводят ежедневно по 5 минут. Курс включает 10 процедур. Для осуществления указанной методики используется прибор «Электростимулятор офтальмологический» (ЭСОФ). Лечение проводят под контролем состояния аккомодации – возможно развитие транзиторного многодневного спазма аккомодации, иногда сопровождаемое истинным усилением рефракции в течение ближайших месяцев.

    Электростимуляцию фасциальных и орбитальных точек для профилактики и лечения близорукости можно проводить с использованием магнитно — акупунктурного массажера для глаз «Жезотон» производства фирмы Saint Avestin (Франция)

    5). Видеокомпьютерная биоэлектрическая коррекция активности коркового отдела зрительного анализатора с использованием комплекса «Амблиокор — 01». Целесообразно использовать данный метод по прямому назначению — для лечения амблиопии. При прогрессирующей близорукости возможно повышение тонуса аккомодации и даже развитие частичного спазма аккомодации после курса тренировок.

    6). Компьютерные программы «Тир»,«Паучок», «Крестики», «Погоня», «Релакс» и др. сенсорные тренировки нецелесообразно использовать при миопии. Они усиливают динамическую рефракцию глаза, повышают привычный тонус и тонус покоя аккомодации индуцируя более быстрое прогрессирование близорукости.

    Физиотерапия, рефлексотерапия и массаж

    1). Магнитотерапия и магнитофорез лекарственных веществ с помощью аппаратов «Полюс — 3» и «АМО — АТОС». Курс лечения состоит из 10 десятиминутных процедур. Проводят магнитофорез с 2% р — ром хлористого кальция (для усиления тонуса симпатической нервной системы), 1% р — ром мезатона или 2,5% ирифрина и рибофлавина мононуклеотида, эмоксипина (для коррекции трофических нарушений).

    2). Электрофорез в офтальмологической практике проводят по трем методикам: на закрытые веки (по Бургиньону), через электрод — ванночку на открытый глаз и эндоназально. Проводят электрофорез с 2% р — ром хлористого кальция (для усиления тонуса симпатической нервной системы и укрепления склеры), 1% р — ром мезатона и рибофлавина мононуклеотида с использованием электрода — ванночки или по Бургиньону, 0,5% р — ром димедрола (в целях снятия спазма гладкой мускулатуры и оказания холинолитического действия, но без расширения зрачка) и экстрактом алоэ в сочетании с аскорбиновой кислотой.

    3). Электрорефлексотерапию (электропунктуру) проводят постоянным током, силу тока доводят до появления легкого покалывания или жжения в месте воздействия. Продолжительность воздействия на каждую точку  — 1 — 2 минуты. При воздействии на общие точки используется ток отрицательной полярности, на точки в области глаз — ток положительной полярности. Курс электропунктуры (ЭП) включает 5 — 6 процедур, проводится 2 — 3 раз в год. В редких случаях возможно транзиторное усиление динамической рефракции.

    4). Иглорефлексотерапия. Для лечения близорукости используют акупунктурные точки общего действия, местные, параорбитальные, воротниковой зоны, аурикулярные. Курс лечения состоит из 10 процедур по 20 минут, проводимых ежедневно или через день.

    5). Массаж шейно — воротниковой зоны.

    Рекомендуют проводить 10 процедур 2 раза в год.

В век компьютеров и мобильных гаджетов люди много времени проводят перед монитором, забывая дать отдых глазам. В результате появляется ощущение рези, песка, усталости, зрение стремительно ухудшается. Помочь могут специальные комплексы упражнений, наиболее известным из которых является гимнастика для глаз по Аветисову.

Значение аккомодации

Многие выдающиеся ученые и врачи исследовали нарушения зрения, среди них и наш соотечественник Эдуард Сергеевич Аветисов, посвятивший много лет изучению близорукости и косоглазия. В результате своей работы он разработал комплексную методикудля укрепления и развития всех структур глаза, в основе которой лежит тренировка аккомодационной способности хрусталика.

Хрусталик — это крошечная прозрачная линза, которая преломляет лучи света и фокусирует их на чувствительной нервной ткани сетчатки. С помощью мышц он может изменять радиус кривизны своей поверхности, обеспечивая оптимальное преломление в разных условиях. Таким образом, глаз по-разному воспринимает предметы, расположенные рядом с человеком и в отдалении. Этот процесс и называется аккомодацией.

По ряду причин хрусталик теряет способность адекватно реагировать на изменение расстояний. Спазм аккомодации приводит к ухудшению зрения, особенно на больших расстояниях. В офтальмологии эту патологию называют близорукостью.

Разработано несколько комплексов упражнений для коррекции и улучшения аккомодации глаза — это системы Утехина, Дашевского, Аветисова — Мац. Каждая из них эффективна и способна предотвратить ухудшение зрения, а в некоторых случаях даже улучшить его. Но все они требуют специального оборудования, большого числа линз с разной оптической силой и медицинских знаний для правильной организации процесса. В классическом варианте эти тренировки проходят в клинических условиях под контролем врача.

Но возможность сохранить и улучшить зрение должна быть доступна каждому человеку. Для этого был разработан ряд физкультурных упражнений, которые теперь носят имя доктора Аветисова.

Гимнастика для глаз

Зарядка для глаз по Аветисову тренирует и укрепляет глазные мышцы, а также улучшает кровоснабжение всех структур органа. Основной упор сделан на тренировку аккомодации хрусталика при взгляде на разноудаленные предметы.

Физкультура может служить как профилактикой близорукости, так и общеукрепляющей терапией для зрительной системы. Можно использовать ее для отдыха в промежутках между напряженной работой за компьютером или чтением.

Эффективность комплекса

Максимально эффективна гимнастика Аветисова для детей. Глаза ребенка еще достаточно пластичны и легко отзываются на корректирующую терапию. В юном возрасте намного проще «накачать» мышцы цилиарного тела, управляющие хрусталиком, и «научить» их правильным движениям.

У взрослых методика в основном используется в качестве профилактической меры против появления или усиления близорукости. Достаточно часто наблюдается реальное улучшение зрения, но это не является основной целью гимнастики и не может быть гарантировано.

Эффективность метода выше при коррекции приобретенных патологий. Если ухудшение зрительного восприятия врожденное, упражнения с высокой долей вероятности не смогут повлиять на его причины.

Пользу от применения комплекса можно увеличить в разы, если сочетать гимнастику с правильным питанием и здоровым образом жизни в целом. Важно соблюдать режим освещения и чередовать периоды работы и отдыха, не давая глазам чрезмерно утомляться.

Как любая другая тренировка, зарядка Аветисова может быть эффективна только при условии регулярного выполнения. Выраженные улучшения наблюдаются лишь спустя 6−9 месяцев систематических тренировок. Результат не может быть быстрым, ведь и проблема появилась не за пару дней.

Достоинства методики

Систему разрабатывал профессиональный офтальмолог, посвятивший не один год своей жизни изучению физиологии зрительной системы и механизмов зрения. Это дает определенные гарантии, что все упражнения тщательно продуманы и действительно оказывают оптимальное положительное воздействие.

Помимо этого, следует отметить простоту и доступность техники. Проводить тренировку можно в любое время, в любом месте, с любым начальным уровнем подготовки. Не требуются специальные приборы, сложное оборудование, определенное место. Продолжительность всего занятия составляет не более 10 минут.

Систематическое выполнение зарядки не только укрепляет глаза и благотворно влияет на зрение, но и улучшает работу мозга, повышает внимание, концентрацию, дисциплину человека.

Показания и противопоказания

Автор методики утверждает, что чем раньше человек приступит к занятиям, тем эффективнее они будут. Лучше всего начинать тренировать глаза уже в детском возрасте. Комплекс обеспечивает нормальное формирование зрительной системы, помогает избежать будущих проблем.

Другие показания:

• длительная работа за компьютером. Зарядка дает отдых уставшим глазам и бережет от развития компьютерного синдрома.
• прогрессирующая близорукость. Упражнения укрепляют мышцы цилиарного тела, предупреждая дальнейшее ухудшение зрения на больших расстояниях.
• хроническая усталость глаз. Гимнастика улучшает кровообращение, приводит в тонус все структуры органа.

Не следует выполнять упражнения для глаз Аветисова при любых физических повреждениях глаза, отслоении сетчатки, воспалительных процессах, а также после оперативного вмешательства. В этих случаях не рекомендуется искусственно стимулировать кровоток, а также активно сокращать мышцы органа.

Техника выполнения

Упражнения разделены на три подгруппы, каждая из которых оказывает определенное воздействие на структуры глаза. Рекомендуется соблюдать порядок, начинать с первого комплекса, переходя затем ко второму и третьему.

Основные правила выполнения:

• Зарядку следует делать ежедневно, утром и вечером, а также в течение дня по мере необходимости.
• Все упражнения выполняются спокойно, медленно, вдумчиво, с прямой спиной и ровным дыханием. Важно держать осанку, так как это способствует обильному кровоснабжению головного мозга и глаз, соответственно.
• Начинать занятия следует с 4−5 повторов каждого движения, постепенно доводя эту цифру до 10−15 раз, когда организм привыкнет к нагрузке.
• Не следует перенапрягать глаза. Если появились неприятные ощущения, необходимо сделать паузу и дать себе отдохнуть.

Улучшение циркуляции крови

Задания этой группы подготавливают глаза к нагрузке, улучшают питание всех структур органа, стимулируют движение внутриглазной жидкости. Выполнять их следует в положении сидя.

1. Крепко зажмурьтесь, подождите 3 секунды, снова откройте глаза, в течение 3 секунд смотрите перед собой. Повторите цикл 4−5 раз.
2. В течение 15−20 секунд моргайте так быстро, как сможете. После этого 10−15 секунд отдохните, не моргайте. Сделайте 3−4 повтора.
3. Помассируйте закрытые глаза указательными пальцами. Легкие круговые движения помогут мышцам расслабиться.
4. Слегка надавите на закрытое веко тремя пальцами на несколько секунд. 3−4 надавливания снимут напряжение с глубоких мышц, вращающих глазное яблоко.
5. Придавите указательными пальцами кожу в середине бровей, так чтобы при закрытии глаза ощущалось сопротивление. 5−6 раз медленно моргните, преодолевая его.

Эти прекрасно расслабляющие манипуляции можно делать вместе или по отдельности в любой момент, когда ощущается усталость или резь в глазах, например, между упражнениями второй и третьей групп.

Укрепление мышц

Упражнения выполняются сидя, в исходном положении взгляд направлен вперед. При движении глаз голова должна оставаться на месте не поворачиваясь. Каждый пункт в описании соответствует одному циклу, который необходимо повторять от 5 до 15 раз, в зависимости от уровня подготовки.

Все перемещения взгляда следует выполнять медленно, обязательно фиксируясь на мгновение в конечных точках и обращая внимание на все, что находится между ними. Не спешите, выполняя упражнения.

1. Посмотрите максимально вверх, затем медленно опустите глаза вниз.
2. Переведите взгляд влево, стремясь увидеть левое ухо, после чего плавно переместите точку фокусировки вправо и постарайтесь увидеть правое ухо.
3. Поднимите глазамаксимально вверх влево, опустите взгляд вниз вправо. Сделайте нужное количество повторов, затем смените диагональ.
4. Описывайте взглядом круги разного диаметра, от самых мелких до максимально возможных. Выполните подход с вращением по часовой стрелке, потом измените направление и повторите.

Когда глаза привыкнут к нагрузке, вы можете добавлять дополнительные фигуры для движения глаз. Например, можно перемещать взгляд по квадрату, ромбу, восьмерке, знаку бесконечности, пятиконечной звезде. Любые непривычные движения мышц полезны.

Тренировка аккомодации

Эти упражнения следует выполнять стоя, выпрямив спину. Каждый из циклов может выполняться в трех вариантах: двумя глазами, только левым и только правым глазом. Неактивный глаз нужно прикрывать ладонью или плотной бумагой, но не зажмуривать. Каждый цикл выполняйте 10−15 раз. Упражнения не должны напрягать глаза, следите, чтобы мышцы лица были расслаблены.

1. Вытяните перед собой руку с зажатым карандашом так, чтобы он располагался вертикально. Вместо карандаша можно поднять вверх один палец. Посмотрите на него в течение нескольких секунд. После этого переведите взгляд вдаль, на горизонт, и также задержитесь.
2. Снова вытяните руку, поднимите один палец. Плавно приближайте руку к лицу, пока не коснетесь пальцем носа, затем также плавно отведите обратно. Взгляд все время сосредоточен на пальце. Таким образом, мы следим за предметом, расстояние до которого постоянно изменяется, и хрусталик вынужден подстраиваться, чтобы четко видеть.
3. Найдите чистое, прозрачное окно, выходящее на улицу, и на уровне глаз нарисуйте на нем темную точку небольшого диаметра. Переводите взгляд с точки на какой-нибудь отдаленный предмет за окном и обратно. Занимайтесь 5−7 минут, это прекрасно тренирует аккомодацию и расслабляет глаза.

Отзывы о гимнастике

Эффективность регулярных упражнений по системе Аветисова давно не нуждается в доказательствах. Ее рекомендуют своим пациентам многие окулисты. Сотни людей оставляют положительные отзывы в Сети, получивв отличные результаты на своем опыте.

Таким образом, зрительная гимнастика Аветисова, направленная на развитие аккомодационной способности глаза и профилактику застойных явлений, помогает и детям, и взрослым. Простая и доступная методика не только стабилизирует зрение, но и оказывает благоприятное воздействие на общее самочувствие человека.