Метод лечения близорукости и дальнозоркости который запретили

Близорукость и дальнозоркость часто встречаются у детей и взрослых. Эти аномалии рефракции способствуют искаженному восприятию предметов вдали и вблизи, а потому вызывают немало дискомфорта. Лечение болезней осуществляется преимущественно лазерным методом, а коррекция — с помощью очков и контактных линз. Также существуют меры профилактики.

Что такое близорукость и дальнозоркость?

По статистике, близорукость и дальнозоркость — это одни из наиболее часто возникающих аномалий рефракции. Под миопией понимают дефект зрения, при котором пациент плохо видит удаленные объекты, зато довольно хорошо различает те, что расположены вблизи. При дальнозоркости, или гиперметропии, ситуация повторяется с точностью наоборот — рассмотреть дальние объекты для человека не составляет труда, в отличие от близлежащих. Говоря научным языком, при близорукости изображение формируется перед сетчаткой глаза, а дальнозоркость подразумевает фокусировку лучей за сетчаткой. Чаще всего эти заболевания встречаются во врачебной практике по отдельности, но бывает, когда у пациента диагностируют близорукость и дальнозоркость одновременно, как бы парадоксально это ни звучало. Причиной, как правило, служит более сложная форма болезни.

Метод лечения близорукости и дальнозоркости который запретили

В каких случаях близорукость и дальнозоркость диагностируются одновременно?

У многих пациентов диагностируют только близорукость или дальнозоркость, при этом может быть поражен один или оба глаза. В более сложных случаях наблюдают одновременное появление симптомов этих патологий. Зачастую это связано с проявлением таких офтальмопатологий, как пресбиопия и астигматизм.
Пресбиопия, или возрастная дальнозоркость — заболевание, для которого характерно одновременное протекание миопии и гиперметропии. Данной патологии предшествуют возрастные изменения. Пресбиопия начинает активно развиваться после 45 лет, когда хрусталик глаза становится менее эластичным. К симптомам пресбиопии относят быструю утомляемость органов зрения, чувство недостаточного освещения, снижение контрастности. Пациенты жалуются на то, что испытывают затруднения в случаях, когда работают с мелкими деталями или смотрят на них вблизи.

Возрастная дальнозоркость может присутствовать при низкой или высокой степени выраженности близорукости.

В таком случае врач прописывает пациенту ношение мультифокальных линз или две пары очков (одни — для четкой видимости вблизи, другие — для дали).

Метод лечения близорукости и дальнозоркости который запретили
Также одновременное появление симптомов миопии и гиперметропии характерно для людей, страдающих от астигматизма. Это патология, для которой характерна деформация поверхности роговицы и, как следствие, искажение фокусировки лучей на разных ее участках. В таких случаях преломления в меридианах происходят по-разному, поэтому человек сталкивается со снижением четкости зрения как вблизи, так и вдали.

Причины, профилактика, коррекция близорукости и дальнозоркости

Близорукость и дальнозоркость — заболевания, имеющие одинаковую природу, но разную симптоматику. Согласно международной статистике, миопия является одной из самых часто возникающих зрительных патологий. Болезнь может иметь наследственный характер возникновения, но в большинстве случаев развивается в подростковом возрасте (7-15 лет) и в дальнейшем перетекает в хроническую форму. Миопия может прогрессировать либо «замирать» на определенном уровне развития. Принцип работы здорового органа зрения заключается в том, что световые лучи, которые исходят от дальних объектов, фокусируются в центре сетчатки глаза. При миопии процесс нарушается, из-за чего лучи света преломляются перед сетчатой оболочкой и снижается качество восприятия расположенных вдали объектов (пациент жалуется на отсутствие четкости, расплывчатость и размытие). Причин возникновения этой патологии много. Чаще всего выделяют следующие:

  • Наследственность. Если один из родителей страдает от миопии, существует риск, что ребенок унаследует эту патологию.

Метод лечения близорукости и дальнозоркости который запретили

  • Ослабленный организм. В данном пункте специалисты выделяют: недостаточно хороший иммунитет, регулярное переутомление, перенесенные заболевания инфекционного характера, травмы во время родов и др.
  • Зрительное переутомление. Большой риск возникновения проблем со зрением присутствует в подростковом возрасте. Особенно это актуально для представителей молодого поколения, систематически подвергающихся высоким зрительным нагрузкам. Учеба (чтение, письмо, особенно при плохом освещении), просмотр телевизора, онлайн-игры, компьютеры, смартфоны и т.д. — в совокупности эти факторы утомляют глаза, а злоупотребление ими, что сейчас не является редкостью, приводит к нежелательным последствиям.
  • Особенности формы глазного яблока.
  • Плохие условия для зрительной работы (неудобное рабочее место).
  • Авитаминоз.

Современные условия окружающей среды приводят к тому, что риски появления близорукости и дальнозоркости сопровождают человека на протяжении всей его жизни.

Гиперметропия зачастую диагностируется в следующих случаях:

  • Аномалии глазного яблока. При дальнозоркости передняя и задняя оси глазного яблока деформированы — в процессе диагностики офтальмологи зачастую отмечают уменьшение их размера.
  • Возрастной фактор. Практически все дети рождаются с гиперметропией. Это связано с особенностями формирования зрительного аппарата. Такая гиперметропия не является патологией, поэтому не требует врачебного вмешательства.

Метод лечения близорукости и дальнозоркости который запретили

Первые признаки дальнозоркости зачастую появляются у людей после 25 лет. Более выраженный характер проблема начинает приобретать к 45 годам.

Диагностируются эти патологии довольно легко, но часто пациенты обращаются с проблемой несвоевременно. Игнорирование симптомов на протяжении длительного времени способствует тому, что отклонения прогрессируют. Бездействие в данном случае чревато снижением четкости зрения.

Дальнозоркость диагностируется у пациента, если он:

  • Плохо видит расположенные вблизи предметы;
  • Жалуется на утомление глаз за непродолжительное время, проведенное за чтением, письмом;
  • Часто испытывает чувство жжения в глазах, головные боли.
Читайте также:  Появилась близорукость на одном глазу

Метод лечения близорукости и дальнозоркости который запретили

Признаки близорукости полностью противоположны. Человек размыто видит объекты вдали или испытывает дискомфорт при фокусировке на дальнем расстоянии. Для диагностики миопии и гиперметропии следует обратиться в офтальмологический центр. Врач-окулист проведет обследование и при необходимости подберет необходимый метод коррекции.

Во время обследования окулист:

  • Определит остроту зрения;
  • Проведет кератометрию (измерит степень кривизны передней поверхности роговицы) и определит рефракцию (изменения в преломляющей силе оптической системы внутри глаза);
  • При помощи ультразвуковой диагностики осуществит замеры длины глазного яблока;
  • Проверит состояние глазного дна.

Метод лечения близорукости и дальнозоркости который запретили

На практике офтальмологи используют современное оборудование и всевозможные компьютерные методики, поэтому уже после непродолжительного осмотра пациента и проведения анамнеза картина его состояния становится предельно понятной.

Лечение

Медикаментозное лечение способно дать лишь кратковременный эффект как при миопии, так и при дальнозоркости, поэтому оно носит преимущественно предупреждающий характер. Способствовать улучшению зрения может прием витаминов для глаз: A, C, D, E. Они в незначительной мере помогают ослабить симптомы описываемых болезней, но о полном излечении речь не заходит. Иногда пациенту показан прием различных препаратов, направленных на улучшение кровообращения органов зрения. Но следует помнить, что только врач может назначить правильное лечение и сделать соответствующие назначения. Поэтому использовать медикаменты самостоятельно категорически запрещено.

Метод лечения близорукости и дальнозоркости который запретили
Медикаментозному лечению миопия и дальнозоркость поддаются плохо. Однако средства коррекции позволяют вернуть четкость восприятия мира. Офтальмолог может порекомендовать ношение очков или контактных линз.

Нередко врач видит необходимость в хирургической или лазерной коррекции зрения, которая показана пациентам с обостренными и/или прогрессирующими формами заболеваний.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство неопасно. Перед его назначением специалист проводит ряд исследований, назначает анализы. Во время коррекции используют местную анестезию. Однако существует ряд противопоказаний.

Лазерная коррекция противопоказана:

  • При беременности;
  • В период лактации;
  • При глаукоме или катаракте;
  • При сахарном диабете.

Метод лечения близорукости и дальнозоркости который запретили

Методы профилактики

Профилактика близорукости и дальнозоркости существует. Специалисты рекомендуют придерживаться простых правил, чтобы снизить риск появления этих зрительных патологий:

  • Выполнять зрительную гимнастику. Упражнения для глаз помогут улучшить кровообращение, снизить утомляемость, укрепить глазные мышцы. Результаты проведенных исследований показали, что в данном вопросе главное не интенсивность, а регулярность. То есть непродолжительная, но регулярная гимнастика позволит добиться эффекта куда большего, чем интенсивные, но редко выполняемые упражнения. Неплохой разминкой станут круговые движения глазами, переменный взгляд из стороны в сторону (вверх, вниз, вправо, влево), частое моргание.
    Правильно подбирать освещение. Читать, писать, работать с мелкими предметами при плохом освещении вредно. Чрезмерное переутомление глаз провоцирует развитие нежелательных патологий.

Метод лечения близорукости и дальнозоркости который запретили

  • Каждые 30 минут отвлекаться от работы за компьютером, делать простые упражнения для глаз.
    Воздерживаться от чтения во время движения транспорта. В этом случае происходит сильное негативное воздействие на глаза. Во-первых, в транспорте недостаточно хорошее освещение. Во-вторых, во время движения неизбежны вибрации и тряска — это приводит к быстрой утомляемости, так как устают глазодвигательные мышцы, а также мышцы, отвечающие за фокусировку.
  • Сбалансировать питание и вести здоровый образ жизни. Включение в рацион грецких орехов, овощей (в особенности полезны морковь и свекла), зелени (хорошими свойствами обладает петрушка), фруктов с высоким содержанием витаминов, правильный образ жизни, умеренная активность — все это послужит профилактикой дальнозоркости.
    К зрительной системе следует относиться крайне бережно. Регулярно проводимые профилактические меры позволят уберечь глаза — предупредить близорукость, дальнозоркость и другие нежелательные патологии.

Метод лечения близорукости и дальнозоркости который запретили

На Очков.Нет Вы сможете выгодно заказать популярные средства контактной коррекции: Acuvue, Air Optix, Hera и пр.

Источник

Автор: Прокопчук Дмитрий Алексеевич

Близорукость (миопия) – это заболевание, при котором человек видит отдаленные объекты нечетко, а рассматривание объектов вблизи не вызывает затруднений. Связано это с тем, что преломляющая сила глазного яблока не соответствует его длине оптической оси. Таким образом, изображение фокусируется перед сетчаткой.

В 2000 году 22,9% населения мира страдало миопией и 2,7% — миопией высокой степени, но к 2050 году эти показатели увеличатся до 49,7% и 9,8% соответственно (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).

Распространенность миопии у детей европеоидной расы 2-5%, у азиатов 20-30% и достигает 84% к окончании школы (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).

Читайте также:  Сколько стоит операция на глаза близорукость казань

Осложнения, связанные с миопией

Так ли страшна миопия? На первый взгляд, это всего лишь аномалия рефракции, которая может быть скорректирована «минусовыми» линзами. На самом деле, миопия высокой степени связана с риском развития осложнений, таких как:

  • ранняя катаракта;
  • глаукома;
  • отслойка сетчатки;
  • хориоидальная неоваскуляризация;
  • макулярная дегенерация.

Эти риски увеличиваются многократно соразмерно увеличению степени близорукости. Например, частота отслойки сетчатки при миопии средней степени составляет до 0,07%, а при миопии высокой степени — 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).

Резюмируя вышеперечисленное, становится ясно, что миопия является глобальной проблемой, приносящей значительные экономические и социальные издержки. 

Чтобы понимать какие рычаги воздействия на миопию у нас есть, надо иметь представление о механизмах развития близорукости.

История изучения миопии

Первое упоминание о миопии встречается у Аристотеля, который заметил характерные движения у тех, кто не мог разглядеть предметы вдали. Он предложил термин миопия – понятие, образованное двумя греческими словами «щурюсь» и «взгляд». Но он не смог объяснить причину такого зрительного нарушения.

Леонардо да Винчи первым предложил волновую теорию света и способы коррекции зрения.Свет имеет волновую природу, то есть ведёт себя как электромагнитная волна, от длины которой зависит цвет видимого нами света.

В 1604г. Кеплер описал оптические принципы, лежащие в основе развития миопии — формирование изображения перед сетчаткой, но ошибочно полагал, что четкость изображения на сетчатке связана с перемещением хрусталика вперед-назад.

Арльт установил, что в основе миопии лежит удлинение глаза, сопоставив величины роговичного рефлекса и размеры энуклеированных (удаленных) глаз. Он предположил, что причина удлинения глаза – сокращение цилиарной мышцы во время аккомодации (аккомодация – способность четко видеть на различных расстояниях).

Гельмгольц описал изменение толщины хрусталика во время аккомодации.

Добровольский и Эрисман предполагали, что напряжение аккомодации приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению оболочек глаза.

Джексон считал, что глаз сдавливается наружными мышцами, что приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению глаза.

В 1965 Аветисов предложил общепринятую в настоящее время трехкомпонентную теорию. В этой теории отражено влияние генетической предрасположенности, ослабление аккомодации, и снижение эластичности склеры. При ослабленной аккомодации интенсивная работа на близком расстоянии становится для глаза «непосильной ношей», поэтому глаз должен приспособить оптическую систему для работы вблизи без напряжения аккомодации путем удлинения глазного яблока. 

В настоящее время обсуждается теория периферического ретинального дефокуса как основного фактора регуляции роста глаза. Под периферическим дефокусом имеется ввиду ослабление или усиление преломления лучей при переходе от центральных отделов сетчатки к периферии. Дефокусировка изображения на сетчатке запускает цепь биохимических реакций. При этом изменяется скорость высвобождения нейромодуляторов, которые регулируют обмен веществ в оболочках глаза, при этом изменяется структура склеральной оболочки и происходит рост передне-задней оси глаза.

Методы лечения близорукости

Лечение должно быть направлено на сдерживание прогрессии миопии. Быстрое прогрессирование – увеличение рефракции на 1 диоптрию в год. Опираясь на федеральные клинические рекомендации от 2017 года, врачи-офтальмологи имеют в своем арсенале следующие средства.

Консервативное лечение

Очковая коррекция

Очки назначаются с учетом степени миопии, состояния аккомодации, конвергенции, и бинокулярного зрения. 

Очки могут быть:

  • монофокальные — имеют одинаковую силу в пределах всей поверхности линзы;
  • бифокальные очки — сочетают в себе 2 линзы: одна — для дали, другая — для близи;
  • прогрессивные — сочетают возможность видеть на любом расстоянии: верхняя часть линзы отвечает за зрение вдаль, средняя — за средние дистанции, нижняя — за работу на близком расстоянии;
  • перифокальные — из-за особого строения линзы обеспечивают равномерную световую нагрузку на все участки сетчатки.

На данный момент времени нет убедительных доказательств в положительном влиянии неполной коррекции зрения и советский миф о том, что очки портят зрение и нужно носить «слабенькие», разрушен. 

Контактная коррекция

Контактная коррекция также учитывает основные параметры состояния глаз и возможность ношения линз в индивидуальном порядке.

МКЛ подобно очковым линзам могут быть моно-, би-, мультифокальными. 

Ортокератологические линзы («ночные линзы») – это жесткие контактные линзы, которые надеваются на ночь. Они изменяют кривизну роговицы за счет сдавления ее определенных участков, благодаря чему острота зрения днем значительно повышается и нет необходимости пользоваться очками или МКЛ. Этот эффект обратим – если линзы не носить регулярно, роговица примет свою привычную форму. 

Читайте также:  Близорукость у школьников статистика

Данный тип коррекции перспективен в лечении прогрессирования миопии у детей: последние исследования показывают снижение прогрессирования миопии на 40% (Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).

Оперативное лечение

Склеропластика – оперативное вмешательство, при котором задний полюс глаза укрепляется специальными пластинками или лоскутами, что позволяет стабилизировать миопию. Улучшения зрения при этом не происходит. За рубежом не применяется в настоящее время.

Лазерная рефракционная хирургия: ФРК, LASIK – эти косметические операции, позволяющие получить высокую остроту зрения, избавляют от необходимости ношения очков или линз. 

Почему лазерная операция является лишь косметической? Потому что воздействие лазера идет на роговицу, изменяется сила ее преломления, а длина глаза в передне-заднем направлении остается прежней. Риски развития осложнений миопии остаются на том же уровне что и до операции. Лазерные операции не проводят детям, т.к. глазное яблоко растет. 

Фармакологическое лечение

Глазные капли: ирифрин, эмоксипин, цикломед, тропикамид.

Витамины и БАДы: лютеин комплекс детский, витрум вижн форте, черника форте и пр.

Инъекции внутримышечные: ретиналамин, актовегин.

Также могут использоваться никотиновая кислота, пикамилон.

Не будем давать подробное описание схем лечения перечисленными препаратами, т.к.  должным образом не исследовано их влияние на стабилизацию близорукости. 

Эталоном оценки лекарства в доказательной медицине служит двойное слепое рандомизированное плацебо — контролируемое исследование. В таком исследовании часть пациентов получает настоящий препарат, а часть плацебо, разделение по группам ведется случайным образом, при этом ни врач, ни пациент не знают, кто получает «пустышку».

Функциональное лечение

Домашние тренировки: гимнастика для глаз, «метка на стекле»,  специальные очки-тренажеры.

Аппаратное лечение: визотроник, каскад, оксис, ручеек.

Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, магнитофорез, электрофорез, электро-, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны.

Этот раздел также будет освещен лишь тезисно ввиду отсутствия убедительных данных о пользе таких лечебных манипуляций.

Фармакологическое и функциональное лечение, применявшееся на протяжении десятилетий, с появлением новых данных о механизмах развития миопии и проведения исследований в соответствие с современными стандартами, оказалось неэффективным.

Зрительный режим и физическая активность

Доказано, что 1 дополнительный час в неделю, проведенный на улице, снижает вероятность возникновения миопии на 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)

2-3 часа в день на открытом воздухе, помимо школьного времени, способно нивелировать влияние длительного времени работы на близких расстояниях.

Пребывание на открытом воздухе должно быть с использованием защиты кожи и глаз от ультрафиолетового излучения.

Уменьшение продолжительности работы на близком расстоянии позволяет отсрочить появление миопии: вероятность миопии возрастает на 2%  для каждой 1 диоптрий/ч работы на близком расстоянии в неделю. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)

Парадоксально, что дополнительные прогулки и уменьшение работы на близком расстоянии помогают снизить риск возникновения миопии, но не оказывают существенного влияния при прогрессировании процесса. 

Проанализировав результаты последних исследований, становится ясно, что не допустить развития близорукости нам помогает налаженный «режим труда и отдыха», а в случае ее прогрессирования большой успех имеет ортокератологическое лечение.

Атропин

В заключение, мне бы хотелось рассказать о неописанном в разделе фармакологических препаратов средстве под названием «Атропин». Это многим известный препарат, который использовали раньше для диагностического расширения зрачка, набирает невиданную популярность за рубежом как самое эффективное средство в лечении прогрессирующий близорукости. 

Длительная лечебная атропинизация (ДЛА) – это современный метод лечения прогрессирующей близорукости, при котором используются низкие концентрации атропина (в виде закапывания капель в глаза на ночь) в течение нескольких лет. 

Крупное исследование АТОМ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), в котором участвовали 400 детей школьного возраста с миопией, показало, что через 2 года среднее прогрессирование миопии было ниже в группе детей, получавших атропин на 77%, чем в контрольной группе.

В исследовании АТОМ 2 выясняли насколько эффективны более низкие концентрации препарата. Это дало возможность сократить побочные эффекты при сохранении эффективности. 

На основании рандомизированных контролированных исследований использование низких концентраций атропина внедрено в лечение близорукости в некоторых странах.

В Российской Федерации на данный момент приостановлено производство глазной формы атропина.

Источник: www.vsevrachizdes.ru/blog/sovremennye-metody-lecheniya-blizorukosti

Источник