Места выхода зрительного нерва из сетчатки

Первую сою статью я начну с того, что расскажу вам о зрительном органе нашего организма это глаз.

Глаз – орган зрительной системы человека, обладающий способностью воспринимать свет и обеспечивать функцию зрения. У человека через глаз поступает 90% информации из окружающего мира.

Роговица – это природная линза, это передняя, наиболее выпуклая прозрачная часть глазного яблока. Роговица не содержит кровеносных сосудов, но имеет нервные окончания. Помимо защитной функции, она также выполняет функцию преломления света.

Склера – задняя, непрозрачная, белесоватая внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся глазодвигательные мышцы.

Радужная оболочка (радужка) – это «живая» диафрагма. Находится между роговицей и хрусталиком. Имеет вид фронтально расположенного диска с отверстием (зрачком) посередине. Своим наружным краем радужка переходит в ресничное тело, а внутренним ограничивает отверстие зрачка.

Хрусталик («живая линза») — прозрачное эластичное образование в капсуле, имеющее форму двояковыпуклой линзы. Хрусталик обладает интересной особенностью – с помощью связок и мышц вокруг, он может изменять свою кривизну, что, в свою очередь, изменяет направление световых лучей.

Цилиарная мышца – внутренняя парная мышца глаза, которая обеспечивает аккомодацию. С помощью цилиарной мышцы происходит изменение кривизны хрусталика и человек может четко видеть предметы на различных расстояниях.

Стекловидное тело – гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза, за хрусталиком. Поддерживает форму глазного яблока, принимает участие в преломлении световых лучей.

Сетчатка – рецепторная часть зрительного анализатора. Здесь происходят восприятие света и передача информации в центральную нервную систему.

В сетчатке мы можем найти главные для нас элементы:

· Фоторецепторы – палочки и колбочки. Представляют собой нейроны с отростками разной формы. Палочки отвечают за сумеречное и ночное зрение, колбочки – за остроту зрения и цветовосприятие (дневное зрение).

· Диск выхода зрительного нерва – место выхода из глаза зрительного нерва. Здесь нет ни палочек, ни колбочек, поэтому человек не видит этим местом. По зрительному нерву импульсы попадают в наш головной мозг, который и формирует изображение.

· Жёлтое пятно (макула) – находится на сетчатке, как правило, напротив зрачка. При нормальной работе глаза лучи света должны фокусироваться четко на макуле.

За счет чего же движется глаз ?

Он самый подвижный из всех органов человеческого организма.Различные движения глаза, повороты в стороны, вверх, вниз, обеспечивают глазодвигательные мышцы, расположенные в глазнице.Всего их 6: 4 прямые мышцы крепятся к передней части склеры и 2 косые, прикрепляются к задней части склеры.

Зрительные функции.

Зрение — это основная функция глаз, которая складывается из нескольких этапов.

Свет, который отражается от предметов, движется в глаз. Далее он проходит и преломляется через роговицу, хрусталик, стекловидное тело и попадает на сетчатку.

Бинокулярное зрение – это способность зрительной системы воспринимать изображения одновременно двумя глазами, как единый объёмный образ.

Нормальное бинокулярное зрение возможно при определённых условиях:

· согласованная работа всех глазодвигательных мышц, обеспечивающая параллельное положение глазных яблок при взгляде вдаль и соответствующее сведение зрительных осей (конвергенция) при взгляде вблизи, а также правильные ассоциированные движения глаз в направлении рассматриваемого объекта.

· расположение глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости.

· острота зрения обоих глаз не менее 0,3-0,4, т.е. достаточная для формирования чёткого изображения на сетчатке.

равные величины изображений на сетчатке обоих глаз (при анизометропии до 2,0 Дптр).

Анизометропия – это когда у человека глаза имеют разную рефракцию, например, левый -2.0 Дптр, а правый -1.5 Дптр. В таком примере анизометропия составит 0,5 Дптр.

Конвергенция и дивергенция.

При рассматривании предметов, глаза человека движутся координированно. Такие движения глаз называются содружественными.

При рассматривании близко расположенных предметов зрительные оси глаз сближаются (сводятся) – этот процесс называется конвергенцией.

При рассматривании предметов вдалеке, положение зрительных осей приближается к параллельному – данное разведение осей называется дивергенция.

Аккомодация.

За счет изменения формы хрусталика происходит фокусировка изображения. Хрусталик меняет кривизну в зависимости от расстояния между глазом и предметом (аккомодация глаза).

Аккомодация – это способность глаза приспосабливаться к чёткому различению предметов, расположенных на разных расстояниях от глаза. Количественно аккомодацию характеризуют две величины: длина (расстояние между ближайшей и дальнейшей точками ясного зрения) и объём (разница в показателях рефракции глаз (в диоптриях) при установке к ближайшей и самой дальней точкам ясного видения). С возрастом, волокна хрусталика уплотняются, и эластичность уменьшается, вследствие чего способность к аккомодации снижается.

Поле зрения – пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде. Это пространство и по горизонтали, и по вертикали!

Цветоощущение — способность человека различать цвет видимых объектов (дневное видение). За эту функцию отвечают колбочки, расположенные в сетчатке.

Светоощущение — это способность зрительного анализатора воспринимать свет и различать степени его яркости (ночное видение). Это функция, за которую отвечают палочки, расположенные в сетчатке.

Светоадаптация – это способность глаза проявлять световую чувствительность при различной освещённости. Принято различать:

· световую адаптацию, которая протекает в течение первых секунд, затем замедляется и заканчивается к концу 1-й минуты, но может увеличиваться до 3 — 5 минут в зависимости от яркости светового потока, после чего светочувствительность глаза уже не увеличивается;

темновую адаптацию — изменение световой чувствительности в процессе темновой адаптации происходит медленнее. При этом световая чувствительность нарастает в течение 20-30 мин, затем нарастание замедляется, и только к 50-60 мин достигается максимальная адаптация. Дальнейшее повышение светочувствительности наблюдается не всегда и бывает незначительным.

Длительность процесса световой и темновой адаптации зависит от уровня предшествующей освещенности: чем более резок перепад уровней освещенности, тем длительнее адаптация.

Острота зрения – это способность глаза распознавать минимальные по размеру объекты на расстоянии более 5 метров. Она, в первую очередь, зависит от правильного соотношения оптической силы глаза к его длине.

Дефекты зрения.

Миопия или близорукость — дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке, а перед ней. Коррекция миопии осуществляется рассеивающими (отрицательными) линзами.

Гиперметропия или дальнозоркость — дефект зрения, при котором изображение формируется за сетчаткой. Коррекция гиперметропии осуществляется собирающими (положительными) линзами.

Астигматизм — дефект зрения, возникающий вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). Коррекция осуществляется цилиндрическими очковыми линзами.

Пресбиопия — возрастное ослабление аккомодации глаза.

Коррекция, как правило, осуществляется офисными или прогрессивными линзами (самый удобный и современный способ). Как уже говорили выше, с возрастом волокна хрусталика уплотняются, а эластичность уменьшается, вследствие чего снижается способность к аккомодации.

P.S.

Материалы взяты из личной библиотеки.

Ставьте лайки и ждите новых статей про оптику.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 6 ноября 2018;
проверки требуют 34 правки.

Слепое пятно правого глаза — на фотографии глазного дна светлое пятно справа (расположено медиально). Более тёмное на снимке пятно левее — макула (жёлтое пятно)

На периметрической карточке правого глаза слепое пятно (закрашенное оранжевое на рисунке) располагается латеральнее центра зрения — проекции жёлтого пятна (из-за осевой зеркальной проекции светопреломляющего аппарата глаза)

Слепо́е пятно́[1] (оптический диск, лат. punctum caecum) — имеющаяся в каждом глазу здорового человека (и всех зрячих хордовых животных) область на сетчатке, которая не чувствительна к свету. Нервные волокна от рецепторов к слепому пятну идут поверх сетчатки и собираются в зрительный нерв, который проходит сквозь сетчатку на другую её сторону и потому в этом месте отсутствуют светочувствительные рецепторы.

Эта особенность строения сетчатки хордовых часто упоминается в спорах об эволюции как пример нерационального дизайна, часто в сравнении с сетчаткой головоногих, у которых слепого пятна нет. Этот аргумент, однако, игнорирует все остальные, связанные с наличием слепого пятна, существенные отличия строения сетчатки хордовых от сетчатки головоногих рабдомерного типа[2]. В сетчатке человека, как и прочих хордовых, в отличие от рабдомерной сетчатки моллюсков, светочувствительные клетки по необходимости направлены наружным сегментом в сторону пигментного эпителия сетчатки, который осуществляет утилизацию отработавшего пигмента, питание и охлаждение фоточувствительного слоя. По этой причине нервные клетки и отходящие к мозгу аксоны расположены в сетчатке хордовых на поверхности сетчатки. Такое устройство сетчатки обеспечивает более плотную упаковку светочувствительных элементов и потенциально более высокое разрешение. Рабдомерное устройство имеет свои преимущества, например, способность воспринимать поляризацию света[3]. Акцентирование внимания только на одной детали, без попытки найти ей рациональное объяснение в более широком контексте строения глаза как целого и условий его функционирования у конкретного организма, делает аргумент о «нерациональности» скорее эмоциональным, чем научным.

Слепые пятна в каждом из двух глаз находятся в разных местах (симметрично), поэтому при нормальном использовании обоих глаз их влияние незаметно; кроме того, мозг корректирует воспринимаемое изображение, потому для обнаружения слепого пятна необходимы специальные приёмы. Со стороны носа, а следовательно, вне оптической оси глаза, к area centralis примыкает зрительный диск, где собираются зрительные нервные волокна, образующие зрительный нерв. Эта область лишена фоторецепторов, нечувствительна к свету, поэтому в этой области сетчатки мы ничего не видим. Эта область именуется слепым пятном.

История[править | править код]

Слепое пятно открыл Эдм Мариотт в 1668 году. Король Франции Людовик XIV развлекался со слепым пятном, наблюдая своих подданных, как будто у них не было голов[4].
Слепое пятно увеличивается при заболеваниях зрительного нерва, прогрессировании глаукомы.
Размеры слепого пятна имеют значение для безопасности дорожного движения (при значительном снижении зрения на одном глазе).

Обнаружение слепого пятна[править | править код]

Чтобы наблюдать у себя слепое пятно, закройте правый глаз и левым глазом посмотрите на правый крестик, который обведён кружочком. Держите лицо и монитор вертикально. Не сводя взгляда с правого крестика, приближайте (или отдаляйте) лицо от монитора и одновременно следите за левым крестиком (не переводя на него взгляд). В определённый момент (на определенном, индивидуальном расстоянии лица от монитора) он исчезнет. Аналогичный опыт можно провести и с правым глазом.

Этим способом можно также оценить приблизительный угловой размер слепого пятна.

Точное расположение и размеры слепого пятна глаза определяются по его проекции при периметрии поля зрения глаза и при ретиноскопии.

Примечания[править | править код]

См. также[править | править код]

Жёлтое пятно
Слепота невнимания

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 мая 2015;
проверки требуют 7 правок.

Диск зрительного нерва или головка зрительного нерва является зоной выхода для аксонов ганглиозных клеток сетчатки. Поскольку в этой зоне не могут располагаться фоторецепторы, то в этом месте имеется «зона нечувствительности», называемая слепое пятно. Его диаметр — примерно 5,5 угловых градусов, расстояние от «центральной ямки» (зоны наиболее плотного расположения колбочек в центре сетчатки) примерно 16 угловых градусов.

Аксоны ганглиозных клеток сетчатки образуют в месте выхода из глаза зрительный нерв, по которому сигналы от сетчатки передаются на следующие уровни обработки в зрительной системе. Обычно зрительный нерв состоит из 1-1,2 млн аксонов. Диск зрительного нерва является также точкой входа для крупных кровеносных сосудов, питающих сетчатку.[2]

Анатомия[править | править код]

Диск зрительного нерва размещён в 3 х 4 мм от носовой части ямки. Это вертикальная, овальная, со средними размерами 1.76 мм по горизонтали и 1.92 мм по вертикали.[3] Существует центральный депрессия, переменного размера, называется глазная чаша.

Клиническое обследование[править | править код]

Глаз является уникальным из-за прозрачности оптических элементов. Почти все глазные структуры могут быть рассмотрены с помощью соответствующего оптического оборудования и линз. Использование современного прямого офтальмоскопа дает вид диска зрительного нерва, используя принцип отражения света. Экспертиза с помощью биомикроскопической щелевой лампы вместе с соответствующей асферической линзой с оптической силой (+ 66D, 78D + или + 90D) потребуется для детального стереоскопического обзора диска зрительного нерва и внутренних структур глаза.

Биомикроскопическая экспертиза может дать данные о степени здоровья зрительного нерва. В частности, врач отмечает цвет, размер чаши, резкость краев, отёк, кровоизлияния, насечку в диске зрительного нерва и любые другие необычные аномалии. Это полезно для поиска доказательств, подтверждающих диагноз глаукомы и других оптических нейропатий, неврита зрительного нерва, передней ишемической оптической нейропатии или отёка диска зрительного нерва (то есть опухоль диска зрительного нерва из-за повышенного внутричерепного давления) и друз диска зрительного нерва .

Женщины в продвинутой стадии беременности с преэклампсией должны быть обследованы с помощью офтальмоскопической экспертизы диска зрительного нерва на наличие ранних признаков роста внутричерепного давления .

Схематическая диаграмма человеческого глаза с оптическим диском или слепым пятном, в нижней части.

Бледный диск[править | править код]

Нормальный диск зрительного нерва имеет от оранжевого до розового цвета. Бледный диск — диск зрительного нерва, цвет которого изменяется от бледно-розового или оранжевого до белого. Бледный диск является показателем состояния болезни.

Визуализация диска зрительного нерва[править | править код]

Традиционные изображения с цветной камеры представляют эталон в области визуализации, требуя опытных офтальмологических фотографов, офтальмологических техников, оптометристов или офтальмологов для получения стандартизированной картины диска зрительного нерва. Стереоскопические изображения представляют отличный исследовательский инструмент для последовательного наблюдения подозреваемых изменений в руках опытного оптометриста или офтальмолога.

Фотография сетчатки, показывающая диск зрительного нерва в виде яркой области справа, где сходятся кровеносные сосуды.

Автоматизированные методы были разработаны в целях получения более эффективных и менее дорогостоящих изображений. Томография сетчатки Хейделберга (англ. Heidelberg Retinal Tomography) (HRT-II), GDX-VCC и оптическая когерентная томография (Stratus-Oct 3) — имеющиеся в настоящее время компьютерные технологии для визуализации различных структур глаза, в том числе диска зрительного нерва. Они квантуют слои нервных волокон диска и окружающей сетчатки и статистически коррелирует результаты с базой данных ранее собранной у нормального населения. Они полезны для базовой и последующей серийной деятельности по итогам мониторинга малейших изменений в морфологии диска зрительного нерва. Изображения не будут предоставлять убедительных доказательств для клинической диагностики, однако, их свидетельства должны порождать серийное физиологическое тестирование функциональных изменений. Такие тесты могут включать визуальный график поля и окончательную клиническую интерпретацию полного обследования глаз с помощью врача. Офтальмологи и оптометристы могут предоставить эту услугу.

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Diagram at Moorfields Eye Hospital
Diagram at Ballard Optical (недоступная ссылка)

Источник

Зрение является одной из важнейших функций в жизни человека, благодаря которой воспринимается около 70% всей информации. Зрительный анализатор имеет сложную структуру. Одним из важнейших элементов зрения является зрительный нерв (ЗН), который передает огромное количество импульсов в головной мозг и иннервирует органы зрения. И даже незначительное его повреждение приводит к необратимым изменениям, провоцирующим стремительное снижение зрения. При отсутствии своевременной терапии человек слепнет.

Что это такое?

Зрительный нерв – это сплетение тонких нервных волокон, которые передают первичные зрительные импульсы от клеток сетчатой оболочки к головному мозгу. Они представляют собой вторую пару черепных нервов, связывающих глазное яблоко с мозгом. По своей структуре миелиновые волокна отличаются от других волокон и больше походят на мозговое вещество. Такой отрезок периферического нейрона зрительного пути берет свое начало на глазном дне и заканчивается в средней черепной ямке.

Строение зрительного нерва

Глазной нерв имеет сложную анатомию, в среднем длина одного элемента взрослого человека составляет 40-55 мм. Место выхода зрительного нерва – это ганглиозные клетки, отростки которых собираются в пучок дисковой формы, формируя нервный сосок. А его окончание – место, где зрительные волокна пронизывают склеру и выходят в черепную область, соединяясь в области турецкого седла в монолитный ствол. Данное место соединения носит название хиазма. Основная часть ЗН располагается внутри глазницы и окружена парабульбарной клетчаткой.

Нерв состоит из 4 отделов:

внутриканальцевый – канал зрительного нерва;
внутриглазной – диск с поперечником длиной 1,5 мм;
внутриорбитальный – орбитальная часть диаметром 3 мм;
внутричерепной – часть ЗН, расположенная во внутричерепном канале, длина которой составляет 1,7 см.

Каждый волокон изолируется от соседних элементов специальным веществом – миелином. Структура нерва состоит из 3 оболочек: мягкая, твердая, паутинная. Пространство между ними заполнено особой жидкостью со сложным химическим составом. Благодаря слегка изогнутой форме в виде крючка ЗН может свободно производить натяжение во время движения глазного яблока.

Диск зрительного нерва (ДЗН), который является его началом, представляет собой скопление нервных клеток, выпирающих над поверхностью. Он располагается не в центральной части сетчатки, а слегка смещенно в сторону носа. Такое расположение неврологии провоцирует формирование на оболочке слепых пятен. ДЗН занимает площадь в размере 32мм и имеет диаметр всего 2 мм. Данная часть зрительного нерва не имеет должной защиты, оболочки появляются лишь при прохождении сквозь склеру, на выходе из глазного яблока.

Кровоснабжение ЗН

Во внутриглазной части черепа находится огромное количество капилляров. Из-за небольшого размера таких сосудов кровоснабжение зрительного нерва остается хорошим только при условии наличия во всем организме нормальной гемодинамики. В ДЗН кровь поступает за счет небольших отростков от цилиарных артерий. Такое кровоснабжение носит сегментарный характер, поэтому в случае, если произошел какой-либо сбой, то в данном процессе происходит резкая и необратимая потеря оптической функции.

Зрительный нерв образован так, что более глубокие структуры диска снабжает кровью центральная артерия сетчатки. Однако, из-за недостаточного градиента давления в ней нередко возникает застой крови, что в последствие приводит к развитию воспалительного процесса. Во внутриглазничной части кровоснабжение гораздо лучше, кровь в зрительный нерв поступает от сосудов мягкой мозговой оболочки и центральной артерии ЗН.

Кровоснабжение крениальной части и хиазмы ЗН осуществляется за счет сосудистой системы субарахноидальной и мягкой оболочек, кровь к которым поступает из веток внутренней сонной артерии.

Функции зрительного нерва

Глазной нерв является сложнейшей и важнейшей частью глазного аппарата со сложным строением. Основная его функция – это доставка первичных импульсов к отсекам головного мозга. Первичные зрительные раздражители поступают к разветвленной системе волокон, откуда отправляются к мозговым центрам. После того, как мозговые центры восприняли поступившие импульсы, в зрительный отсек возвращается готовое изображение окружающей реальности.

Зрительный нерв обеспечивает передачу сведений от сетчатки к коре головного мозга при помощи различных промежуточных структур, которые в случае даже незначительного повреждения лишаются возможности нормального функционирования, что приводит к развитию тяжелых нарушений зрения. Структурные изменения провоцируют выпадение отдельных полей зрения, развитие галлюцинаций и возникновение полной слепоты. Зрительный нерв выполняет 3 основные функции:

Острота зрения. Данная функция проявляется в способности человеческого глаза четко видеть и распознавать предметы небольшого размера. При нормальном функционировании данного элемента при угле зрения в 60 секунд происходит отдельное распознавание двух светящихся точек. Диагностика остроты зрения осуществляется с помощью специальных офтальмологических таблиц.
Поле зрения. Под полем зрения подразумевается часть окружающего пространства, видимая глазами, находящимися в неподвижном состоянии. Нарушения, произошедшие в данной области, провоцируют образование патологических изменений в виде центральной скотомы, гемианопсии или сильного сужения поля зрения.
Цветоощущение. Данная функция выражается в способности глаз определять основные цвета и их оттенки. В случае неспособности распознавать цветовую гамму диагностируется такое отклонение, как дальтонизм.

Помимо передачи импульсов к головному мозгу и обратно к глазному яблоку глазной нерв осуществляет быстрое реагирование на самые разнообразные внешние раздражители, такие как яркий свет, громкий звук, быстро приближающиеся предметы. При нормальном функционировании ЗН при возникновении таких раздражающих факторов срабатывает рефлекторная защитная реакция в виде одергивания руки, прыжка в сторону и так далее.

Даже незначительные нарушения в структуре зрительного нерва приводят к необратимым изменениям в глазном аппарате, поэтому оставлять их без внимания нельзя. При возникновении первых признаков патологического процесса необходимо обратиться к офтальмологу для проведения детальной диагностики.

Диагностика заболеваний

При возникновении подозрения на нарушение функционирования глазного нерва проводится детальный осмотр структур при помощи следующих методов диагностики:

офтальмоскопия – производится оценка формы, цвета и границ ДЗН, а также изучается его сосудистая система;
кампиметрия – определяется наличие в поле зрения слепых пятен и их размер;
оптическая когерентная томография (ОКТ) – осуществляется детальное исследование структур человеческого глаза;
электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки – определяется участок, на котором возникли проблемы с кровообращением;
хайдельбергская ретинальная томография (hrt) – рассматривается структура ДЗН, выявляются все его малейшие повреждения;
МРТ глазных орбит и зрительных нервов.

Помимо таких основных диагностических мероприятий могут проводиться разнообразные дополнительные методы исследования (визометрия, периметрия, томография).

Нормальная клиническая картина ЗН

В норме у здорового человека в процессе проведения диагностики состояния ДЗН и глазного нерва врач наблюдает следующие клинические моменты:

ДЗН бледно-розовый, но вследствие возрастных изменений он после 40 лет начинает бледнеть;
на диске отсутствуют какие-либо включения, хотя с возрастом могут наблюдаться отложения холестериновых солей, проявляющиеся в виде мелких серо-желтых друз;
контуры диска зрительного нерва в норме четкие (их размытость может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении);
проминенция диска зрительного нерва в стекловидное тело;
на диске отсутствуют выраженные выпячивания или вдавления, он имеет плоскую форму (наличие экскавации указывает на глаукому, миопию высокой степени, застойные явления в головном мозге);
сетчатка имеет ярко-красную окраску, в ее структуре отсутствуют какие-либо включения, вся площадь плотно прилегает к хориоидее;
вдоль сосудов отсутствуют желтые или ярко-белые полосы и кровоизлияния.

Лишь изучив все нюансы можно адекватно оценить состояние нервного зрительного тракта и особенности функционирования всей глазной системы. В ходе диагностики обязательно определяется степень остроты восприятия, зрительное поле, цветоощущение, а также состояние глазного дна.

Часто для диагностики патологий зрительного нерва достаточно проведения офтальмоскопии и визометрии. Иногда требуется МРТ.

Признаки поражения зрительного нерва

При диагностике повреждения ЗН врач первым делом проводит детальный опрос пациента и собирает анамнез. Заподозрить нарушение функционирования зрительного нерва можно уже при наличии следующих жалоб:

Снижение остроты зрения. Происходит стремительно и безболезненно. В зависимости от степени поражения ЗН наблюдаются либо ограничения полей зрения, либо наступает полная утрата реакции зрачка на свет и развитие слепоты на пораженный глаз.
Выпадение полей зрения. При частичном поражении хиазмы поражаются отдельные части поля зрения, в результате чего диагностируется гомонимная гемианопсия. В случае полного разрушения перекрестка зрительных нервов наблюдается серый диск, наступает полная двусторонняя слепота.
Искаженное восприятие видимого изображения, галлюцинации. В случае поражения области шпорной борозды развиваются зрительные галлюцинации в противоположных полях зрения. Такие отклонения по типу простых фотом обычно являются аурой припадка корковой эпилепсии, развивающейся вслед за ними. А если поражается наружная поверхность затылочных долей, то возникают более сложные зрительные галлюцинации в виде различных фигур и лиц.

При возникновении таких признаков необходимо немедленно обратиться к офтальмологу и пройти детальное обследование, так как подобные симптомы могут свидетельствовать о развитии большого количества заболеваний зрительного нерва.

Заболевания

Все заболевания зрительных нервов делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае они возникают еще во внутриутробном периоде или сразу после рождения, а во втором – развиваются в ходе жизни вследствие воздействия ряда негативных факторов. В зависимости от этиологии происхождения патологии ЗН могут быть:

воспалительные;
аллергические;
дистрофические.

Также нарушения данного участка зрительного анализатора могут носить сосудистый, травматический и онкологический характер. Иногда диагностируется менингиома. Чаще всего в офтальмологической практике диагностируются патологии следующего типа.

Невриты

Являются наиболее распространенной патологией зрительных нервов, при которой развивается воспалительный процесс. В роли возбудителя могут выступать различные вирусы и микробы. Чаще всего патологический процесс распространяется на зрительные нервы соседних органов. Невропатия может возникнуть на фоне таких болезней:

менингит;
энцефалит;
абсцесс головного мозга;
воспаление сосудистой оболочки;
отит;
кариес.

Также нередко данная патология является осложнением гриппа, перенесенного в тяжелой форме, вследствие которого нерв был застужен. В зависимости от поврежденного участка неврит бывает двух типов: папиллярным и ретробульбарным. Основные признаки развития патологического процесса:

выпадение полей зрения;
частичная или полная слепота;
туман, темные пятна перед глазами;
нарушение цветовосприятия;
сильные мигрени;
болит глазное яблоко при движении.

Чаще всего подобное повреждение зрительного нерва возникает в пожилом возрасте, а также у детей и при беременности.

Атрофия

Интерпретация данной болезни – это отмирание клеток нервных волокон. Такой патологический процесс протекает медленно, возникая в результате нарушений воспалительного или застойного характера. Атрофия ЗН может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего патология возникает по таким причинам:

болезни ЦНС;
абсцесс головного мозга;
энцефалит;
черепно-мозговые травмы;
алкоголизация зрительно нерва.

Кроме того такое заболевание зрительного нерва может появиться на фоне авитаминоза или длительного голодания, иногда наблюдается токсическая нейропатия. Проявляется атрофия ДЗН нарушением цветовосприятия, куриной слепотой, невозможностью фокусировки взгляда и нарушенной реакции на свет. Определяется с помощью оптической когерентной томографии.

Ишемическая нейропатия

Патологический процесс характеризуется нарушением кровообращения. Чаще всего возникает на фоне гипертонии или атеросклероза в пожилом возрасте. Проявляется болезнь отеком зрительного диска, снижением остроты зрения на одном глазе и образованием скотом. Возможен парез нерва. Также случается его контузия.

Колобома

Это заболевание врожденного, не прогрессирующего характера, которое проявляется в виде формирования на поверхности ДЗН углублений различного диаметра. Причиной развития колобомы диска является неполное или неправильное закрытие эмбриональной щели. Спровоцировать возникновение такого нарушения могут следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
синдром Дауна, Эдвардса;
очаговая гипоплазия кожного покрова;
поражение цитомегаловирусом во внутриутробном периоде.

Одновременно с колобомой зрительного нерва часто развивается миопия, косоглазие или астигматизм. Выявляется поражение с помощью офтальмоскопии.

Гипоплазия

При таком врожденном патологическом процессе наблюдается уменьшение в диаметре размера ДЗН до 50%. Гипоплазия зрительного нерва у детей сопровождается снижением остроты зрения вплоть до уровня светоощущения. Болезнь носит не прогрессирующий характер, однако может протекать в тяжелой форме под названием аплазия, при которой полностью отсутствуют волокна ЗН. Гипоплазия чаще всего наблюдается при глаукоме и некоторых других нарушениямях зрения и ЦНС. Проявляется патология косоглазием, выпадением полей зрения и отсутствием цветовосприятия.

Лечение патологий ЗН

Лечение заболеваний зрительного нерва зависит от типа нарушения, степени его тяжести, возраста пациента и множества других факторов. Чаще всего назначаются такие терапевтические схемы:

Невриты. Назначается курс антибиотиков и витамина В. С целью блокировки воспаления могут выписываться гормональные препараты. Восстановление зрения проводится в стационаре. В домашних условиях справиться с проблемой невозможно.
Атрофия. Рекомендуются сосудорасширяющие препараты, витамины и медикаментозные средства для восстановления кровообращения. Также проводится лазерная и электромагнитная стимуляция. В тяжелых случаях назначается вазореконструкция или производится имплантация ДЗН к диску электродов. Иногда проводится лечение зрительного нерва стволовыми клетками.
Ишемическая нейропатия. В основе терапии лежит выведение из организма лишней жидкости, поэтому обязательно назначаются мочегонные средства. Дополнительно выписываются сосудорасширяющие препараты и глюкокортикостероиды.
Колобома. Проводится замена зрительного нерва оперативным путем. Чаще всего назначается лазерная коагуляция или витрэктомия.
Гипоплазия. Лечить можно только в раннем возрасте. Назначается лазерная плеопластика и коррекция контактной аметропии. Также необходимо делать окклюзию здорового глаза.

В случае если поражение зрительного нерва носит онкологический характер (невринома), то по возможности проводится оперативное вмешательство. Но обычно глиома не поддается лечению, вследствие чего ребенок слепнет. Терапевтические меры при заболеваниях ЗН должны назначаться только опытным врачом. Самостоятельно пытаться вылечить глазной нерв или пускать все на самотек категорически запрещено, так как это неизбежно приведет к потере зрения.

Новые технологии позволяют быстро и эффективно решить эту проблему.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник