Механизм формирования близорукости ее профилактика
Близорукостью, или миопией, страдает каждый третий человек на Земле. Близоруким людям тяжело дается видеть номера маршрутов общественного транспорта, прочитать дорожные знаки, а также различать другие предметы на расстоянии. Но близорукие могут хорошо видеть во время занятий, связанных со зрением на близком расстоянии, таких как письмо и чтение.
Близорукость в подавляющем числе случаев связана с небольшим удлинением глазного яблока в переднезадней оси. Это приводит к тому, что параллельные лучи света, попадающие в глаз, собираются в одну точку (фокусируются) перед сетчаткой, а не прямо на ее поверхности.
Рис. 12 Схема рефракции в дальнозорком (1), нормальном (2) и близоруком (3) глазу
Близорукость бывает врожденной (с возрастом она прогрессирует и может носить злокачественный характер) и приобретенной. Она может увеличиваться с возрастом и не сопровождаться значительными изменениями глаз.
При определенных условиях динамика как врожденной, так и приобретенной близорукости приобретает патологический характер. Она появляется у подавляющего большинства детей в ранние школьные годы.
В механизме развития близорукости, возникающей в период детства, выделяют три основных звена:
— работа на близком расстоянии (ослабленная аккомодация);
— отягощенная наследственность;
— ослабление склеры — нарушение трофики (внутриглазного давления).
Прогрессирование близорукости постепенно ведет к необратимым морфологическим изменениям глаз и выраженному снижению остроты зрения, которое нередко мало или совсем не улучшается под влиянием оптической коррекции. Основная причина — значительное удлинение оси глаза.
Большое растяжение глаз при близорукости приводит к тому, что глазная щель оказывается расширенной и создается вид некоторого пучеглазия.
Наиболее серьезные изменения дегенеративного и атрофического характера при высокой близорукости происходят в области сетчатки. У больных отмечается искажение формы и размеров видимых предметов, ослабление зрения, приводящее к сильному снижению, а иногда к почти полной потере центрального зрения.
Лечение близорукости. Миопию можно исправить очками, контактными линзами или рефракционной хирургией. В зависимости от степени близорукости Вы можете испытывать потребность в очках постоянно, или только когда Вам необходимо зрение вдаль, например при просмотре телепрограмм и кинофильмов, когда Вы смотрите на доску. При близорукости сила очковых стекол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Чем оно более отрицательно, тем линзы более сильные.
Близорукость в своем типичном проявлении — это состояние, которое относительно мало сказывается на возможностях человека, легко коррегируется очками, контактными линзами или рефракционной хирургией. Но встречаются случаи, когда миопия выражена настолько, что ее называют осложненной.
Профилактика. Правильное распределение в течение дня занятий и отдыха в соответствующих норме санитарно-гигиенических условиях, отведение достаточного времени для прогулок и спорта, нормального сна создают оптимальные условия для работы органа зрения, благотворно влияют на организм и являются мерами профилактики близорукости.
Важно, начиная с раннего дошкольного возраста, выработать у детей правильный «рефлекс чтения» (буквы, картинки не ближе 30 см от глаз). В противном случае развивается рефлекс «склоненной головы», что способствует развитию близорукости и сколиоза.
Необходимо ежегодно проверять остроту зрения, следует следить за правильной посадкой во время чтения, письма.
Большое внимание следует уделять детям со спазмами аккомодации, при которых возникает ложная близорукость. Лечение спазмов аккомодации возможно при помощи специальных упражнений в сочетании с закапыванием лекарственных препаратов.
Важное значение имеют общеукрепляющий режим, лечение хронических заболеваний, профилактика ожирения. В общем случае также необходимо учитывать:
— правильное чередование труда и отдыха;
— исключение чрезмерных физических усилий;
— правильное пользование очками;
— хорошее освещение;
— удаление рассматриваемого предмета на большее расстояние.
Если коррекция с помощью очков или контактных линз, консервативные методы лечения, не обеспечивают приостановки прогрессирования процесса, то показано хирургическое лечение.
Источник
Причины возникновения
Лечение
Профилактика
Близорукость – это часто встречающаяся патология рефракции, при которой, параллельные лучи света, попадающие в глаз, собираются в одну точку (фокусируются) перед сетчаткой. У людей со 100% зрением изображение фокусируется строго на сетчатке.
У близоруких людей либо увеличена длина глаза – осевая близорукость, либо роговица имеет большую преломляющую силу, из-за чего возникает небольшое фокусное расстояние – рефракционная близорукость. Как правило, встречается сочетание этих факторов.
В зависимости от степени снижения остроты зрения различают:
- Близорукость слабой степени до 3-х диоптрий
- Близорукость средней степени до 6 диоптрий
- Близорукость высокой степени свыше 6 диоптрий.
Причины возникновения близорукости. Их можно условно разделить на наследственные (передающиеся по наследству), врождённые (возникшие во внутриутробном периоде) и приобретённые (возникшие под воздействием внешних факторов).
Наследственность играет ключевую роль в развитии близорукости, но наследуется не само заболевание, а предрасположенность к его появлению.
Причиной врождённой близорукости может быть врождённая патология роговицы и хрусталика, недоношенность, наследственная патология склеры, врождённая глаукома. Близорукость может возникнуть вследствие заболеваний почек, лёгких, ЛОР – органов, центральной нервной системы (головного и спинного мозга), эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), при заболеваниях соединительной ткани (ревматизм), при нарушении обмена веществ и витаминов, различных инфекционных заболеваниях и т.д.
В последние десятилетия близорукость чаще стала развиваться у дошкольников, у которых в процессе воспитания была большая зрительная нагрузка в сочетании с малоподвижным образом жизни, несбалансированным питанием и ослаблением организма вследствие частых болезней (кариес зубов, тонзиллиты, ОРЗ и др.).
Признаки близорукости: понижение остроты зрения вдаль, улучшающееся при прищуривании или надавливании на глазное яблоко.
Осложнения близорукости. Прогрессирующая близорукость опасна возникновением дистрофических очагов в оболочках глаза, приводящих к необратимой потере зрения.
Тактика лечения близорукости.
Главной задачей лечения близорукости является остановка или замедление прогрессирования болезни, улучшение остроты зрения, предупреждение возникновения осложнений. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на сохранение достаточно высокой остроты зрения. Допустимо увеличение близорукости не более чем 0,5 диоптрии в год.
В лечении близорукости все методики применяются в комплексе, что даёт наилучший результат. Так физиотерапевтическое лечение сочетается с медикаментозным и с оптическими тренировками, а при высокой степени или прогрессировании близорукости и с хирургическим.
Первый шаг – это правильная коррекция близорукости. При выявлении врождённой близорукости очки должны быть назначены как можно раньше, т.к. при миопической болезни очки несколько снижают прогрессирование, за счёт уменьшения напряжения глаз. Очки в этом случае носить нужно постоянно. Это особенно важно, когда у ребёнка появляется расходящееся косоглазие, что бы предотвратить развитие амблиопии.
При миопии слабой степени очки назначают для дали, постоянно их можно не носить.
Помимо очков старшим детям можно пользоваться контактными линзами, особенно это актуально при большой разнице рефракции (больше 2,0 диоптрий) между глазами, так называемой анизометропии.
Медикаментозное лечение. Назначается оно врачом в зависимости от степени близорукости: это и витаминно-минеральные комплексы, препараты, содержащие лютеин, препараты кальция и т.д.
Физиотерапевтическое лечение, включая такие методы, как электростимуляция, магнитотерапия, лазерстимуляция, цветостимуляция, различные виды тренировок аккомодации и др.
Профилактика близорукости.
Родителям, которые столкнулись с признаками близорукости у своего ребёнка, необходимо сразу же обратиться к офтальмологу, с целью выяснить насколько ухудшилось его зрение. Ребёнок должен находиться под постоянным контролем врача. Это не говорит о том, что на ребёнка сразу же наденут очки. Чтобы избежать дальнейшего развития близорукости и помочь ребёнку восстановить зрение необходимо, прежде всего, проявить к нему большое внимание, взять ответственность за эту проблему на себя, не перебрасывая её только на врачей. Родители должны помнить, что зрение ребёнка во многом зависит от их действий (или же бездействия) в данной ситуации. Вот несложные правила, которые помогают сохранить зрение.
Глазам нужно устраивать выходные. Когда мы рассматриваем предметы на близком расстоянии: смотрим телевизор, читаем и т.д. мышечный аппарат глаз напрягается, меняется кривизна хрусталика и форма глазного яблока. Напротив, когда мы смотрим вдаль, зрительное восприятие облегчается, мышечный аппарат глаз расслабляется. Вот почему очень полезно пребывание в поле, на лугу, у реки, где обеспечен большой кругозор – это прекрасный отдых для глаз.
Не меньше чем за 35 Увеличивающаяся с годами зрительная работа создаёт привычку рассматривать всё вблизи. При чтении и письме, учебники и тетради должны находиться на расстоянии не ближе 35-40 см. от глаз. Если это условие не соблюдается, а ещё и присоединяется плохое освещение и неправильная посадка, то неизбежно развивается близорукость.
Больше света! Для нормальной работы глазу необходимо хорошее освещение. Освещённость непосредственно у окна в 6-8 раз выше, чем в других местах комнаты. Поэтому стол для занятий нужно ставить ближе к окну так, чтобы свет падал слева. Если работа происходит, в основном, в тёмное время суток, то искусственное освещение должно быть достаточным по силе, не давать резких теней и не бликовать. Свет от лампы не должен падать на глаза, а освещать только рабочую поверхность.
Читать лёжа вредно. Для сохранения хорошего зрения рекомендуется читать за столом.
Чаще давайте глазам отдых. Если у ребёнка хорошее зрение он должен делать перерывы в занятиях через каждые 40 мин. Если у ребёнка уже есть близорукость, то через каждые 30 мин. близкой работы необходим 10-15 минутный перерыв, во время которого ребёнок должен побегать, попрыгать, посмотреть в окно, сделать гимнастику для глаз.
Сколько времени проводить за компьютером? За компьютером школьник может проводить не больше 20 мин. в день. Если работу за это время не выполнить, разбейте её на части, и через каждые 20 мин. делайте перерыв.
Закаляйте ребёнка, чтобы он меньше болел. Пусть занимается спортом: бегает, плавает, играет в теннис, бадминтон, футбол. Подходят все виды спорта, где нет травм головы, которые могут усугубить уже существующую близорукость. Если близорукость выше 4,0 диоптрий – то занятия спортом нужно согласовать с офтальмологом.
Кабинеты лечения зрения в Екатеринбурге
Источник
Профилактика близорукости становится важнейшим инструментом в борьбе с ее осложнениями и сохранением хорошего зрения.
Зачем нужна профилактика близорукости?
Миопией страдает каждый третий житель планеты. Частота близорукости среди населения России и стран СНГ не только не имеет тенденции к снижению, но и повсеместно увеличивается.
Около трети учеников младшей школы страдают близорукостью и носят очки. Профилактика близорукости необходима для сохранения хорошего зрения.
Если посмотреть на учеников начальной школы, то, как минимум, треть из них будет носить очки. Зрительные нагрузки в школе, всевозможные компьютеры и гаджеты, провоцируют прогрессирование этого заболевания. А вместе с тем, как вы понимаете, растет и число серьезных осложнений, которые напрямую связаны с близорукостью.
Именно поэтому, профилактика близорукости становится важнейшим инструментом в борьбе с ее осложнениями и сохранением хорошего зрения.
Профилактика близорукости у детей
Профилактику близорукости надо проводить с самых первых дней жизни. При значительной зрительной нагрузке на близком расстоянии мышцы глаз находятся в постоянном напряжении, провоцируя рост глаза в длину. Чем длиннее глаз, тем степень миопии выше.
При сильных нагрузках на близком расстоянии мышцы глаз находятся в постоянном напряжении, провоцируя рост глаза в длину, тем самым, увеличивая близорукость
Приводим вам ряд конкретных действий, которые необходимы для профилактики миопии у детей с раннего возраста:
- Первые детские книги должны быть с крупными и четкими картинками, что позволяет избежать зрительного напряжения.
- Комната ребенка должна быть светлой и хорошо освещенной. Нельзя допускать, чтоб ребенок играл с мелкими предметами, рассматривал картинки или рисовал при слабом освещении.
- Приучайте ребенка писать, рисовать сидя за столом. При этом обязательно следите за осанкой ребенка. Расстояние от глаз до стола должно быть не меньше, чем расстояние от локтя ребенка до его кисти. Освещение стола должно быть достаточным. Не экономьте на настольных лампах и настенных светильниках.
- Телевизор не рекомендуется смотреть детям младше 3-х лет. Более страшим деткам разрешается смотреть телевизор не более 30 мин подряд. И расстояние до телеэкрана должно быть не меньше 3-х его диагоналей. Все эти правила касаются и компьютеров.
- Первые книги для самостоятельного чтения должны быть с крупным шрифтом. Не приучайте ребенка читать лежа и сами не подавайте дурной пример. Если очень хочется почитать перед сном, сядьте в кровати, подложив что-нибудь под спину. Важно, чтоб расстояние до книги было 33-35 см.
- Не первом году жизни окулист должен осмотреть ребенка в первые три месяца жизни, затем в 6 и 12 месяцев. В годик ребенка обследуют с обязательным расширением зрачков и определением истинной рефракции. Детям из группы риска (миопия у близких родственников, ретинопатия недоношенных и т.д.) возможно потребуются более частые визиты к специалисту.
- Важно и правильное питание для профилактики близорукости – для глаз полезны витамины А, С, каротин и кальций, содержащийся в молочных продуктах.
Профилактика близорукости у взрослых
Для профилактики миопии и ее прогрессирования в любом возрасте наиболее значимую роль играет правильная организация зрительной нагрузки, так называемая гигиена зрения. Мы приводим несколько эффективных правил для профилактики близорукости у взрослых:
- Нельзя читать лежа, особенно на боку, так как при этом глаза находятся на разном расстоянии от текста.
- Не рекомендуется читать в транспорте, так как при постоянном движении глазам ежесекундно приходится фокусироваться на новое, изменившееся, расстояние, что сильно утомляет мышечный аппарат глаза.
В профилактике близорукости важную роль играет создание комфортных условий для работы и учебы, а также, чередование зрительных нагрузок с отдыхом
- В профилактике развития близорукости большую роль играет освещенность. Известно, что зрительные функции, такие как острота зрения, контрастная чувствительность, резко снижаются в условиях плохой освещенности. В помещении рекомендованы лампы дневного света, имитирующие естественный свет.
- Должно быть правильное освещение непосредственно рабочей поверхности. Свет должен падать слева. Мощность настольной лампы не менее 60 Вт. Лампа должна быть прикрыта непрозрачным абажуром, чтобы прямые лучи света не попадали в глаза.
- Телевизор нужно смотреть с расстоянияне меньше 3-х его диагоналей. Не рекомендуется смотреть телевизор в полной темноте. Да, когда внешнее освещение отключено, изображение на экране кажется более контрастным, через некоторое время большая разница между ярким свечением экрана и темным фоном комнаты вызывает зрительное утомление.
- При работе за компьютером желательно размещать монитор чуть выше уровня глаз и на расстоянии 35-40 см от глаз. Шрифт должен быть 12-14 размера при масштабе 100%. Если Вы печатаете или читаете более мелкий шрифт, увеличьте масштаб, и наоборот – если масштаб меньше 100% при длительной работе за компьютером увеличьте размер шрифта. Также важна контрастность изображений на мониторе. Если контрастность низкая, глазам приходится больше напрягаться.
- Периоды непрерывной зрительной работы должны ограничены. На каждые 40-50 мин зрительной нагрузки должно приходиться не менее 5 мин отдыха. При существующей близорукости для профилактики ее прогрессирования необходимо сократить время непрерывной работы до 30-20 мин (в зависимости от степени миопии), а время отдыха увеличить до 10 мин.
- При наличии профессиональной вредности по зрительной нагрузке – работа с мониторами 4 и более часов в день, работа с мелкими объектами – ежегодно необходимо проходить профилактический осмотр у офтальмолога.
Тренировка аккомодации
Аккомодация – это процесс, позволяющий глазам фокусироваться на предметах, расположенных как на далеком, так и на близком расстоянии.
При значительной зрительной нагрузке аккомодационные мышцы находятся в постоянном напряжении. Развивается так называемый спазм аккомодации, который проявляется снижением зрения вдаль, имитируя появление или усиление близорукости. Если вовремя не снять спазм аккомодации, то постепенно развивается истинная близорукость.
Упражнения и гимнастику для глаз можно выполнять для профилактики близорукости прямо на рабочем месте.
Существует ряд упражнений для тренировки аккомодации и профилактики развития близорукости, выполнять которые можно даже сидя на рабочем месте. Например, можно рисовать в воздухе глазами различные геометрические фигуры. Наиболее популярна и проверена временем гимнастика для глаз, разработанная известным офтальмологом, профессором С.Э. Аветисовым. Подробнее об этом комплексе упражнений читайте в нашей статье «Гимнастика для глаз».
Важно знать, что гимнастика для глаз будет эффективной, если ее выполнять регулярно – как минимум дважды в день по 3-5 мин.
Спорт как профилактика близорукости
Всем известно благотворное влияние спорта на здоровье и общее самочувствие. В значительной степени это правило относится к здоровью глаз.
Здоровый образ жизни и активные виды спорта являются важным фактором в профилактике близорукости, особенно бег, плавание и велосипед.
Офтальмологи очень рекомендуют виды спорта, наиболее подходящие людям, страдающим с близорукостью или в качестве профилактики:
- Плавание
- Велосипед
- Бег
- Фитнес
Виды спорта, которые связаны с подъемом больших тяжестей, напротив, увеличивают риск развития и прогрессирования миопии.
Виды спорта, связанные с постоянным сотрясением головы, например, единоборства, прыжки в воду и т.п., значительно повышают риск развития осложнений близорукости, таких как разрывы и отслойка сетчатки. Вот почему очень важно вовремя проходить регулярные профилактические осмотры при близорукости у врача, включающие осмотр сетчатки с широким зрачком.
Источник
