Мазке при вирусном конъюнктивите
При возникновении вирусного конъюнктивита важно установить точную его причину. Он может развиться на фоне общего поражения организма инфекцией или как самостоятельное заболевание, которое принимает различные формы. Узнаем, как проявляется вирусный конъюнктивит, как он протекает и лечится.
Вирусный конъюнктивит: симптомы
Под вирусным конъюнктивитом глаз понимается несколько глазных заболеваний, для которых характерно воспаление конъюнктивы — соединительной, или слизистой оболочки глаза. Также общим для этих болезней признаком является наличие вирусной инфекции: аденовируса, герпеса, атипичного вируса трахомы, оспенного, коревого вируса и пр. Причина заболевания определяет форму его протекания, а следовательно, симптомы и способы лечения.
Основными, самыми распространенными типами вирусного воспаления слизистой глаза, являются герпетический и аденовирусный конъюнктивит. Последний, в свою очередь, по форме протекания разделяется на катаральный, фолликулярный и пленочный (пленчатый). Рассмотрим особенности каждого из этих недугов.
Вирусный герпетический конъюнктивит
При ослабленном иммунитете вирус герпеса, если он есть в организме, начинает активно размножаться. Чаще всего причиной поражения слизистой оболочки глаза становится герпес зостер — опоясывающий лишай, реже конъюнктивит провоцируется вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом, которые также относятся к семейству герпесвирусов. Инфицирование происходит, как правило, еще в молодом возрасте. Вылечить его полностью невозможно. Он присутствует в организме человека и начинает размножаться при определенных условиях: авитаминоз, переохлаждение, проблемы с пищеварительной системой и т.д. Самый явный симптом герпетического конъюнктивита — поражение краев век, кожи вокруг глаз и роговицы. Чаще всего воспаление является поверхностным, но в некоторых случаях образуются язвы. Начинается воспалительный процесс всегда на одном глазу. Протекает он медленно, не доставляя сначала сильного дискомфорта больному. Иногда герпетический вирусный конъюнктивит принимает катаральную форму, которая сопровождается наличием слизистых выделений. Если к заболеванию присоединяется еще и бактериальное заражение, они становятся гнойными.
Для конъюнктивита глаз, вызванного вирусом герпеса, характерно развитие светобоязни, обильного слезотечения, блефароспазма. Веки краснеют и немного отекают. На них образуются пузырьки. Область поражения может расширяться. Различные водянистые образования появляются на крыльях носа, около рта. Герпес вывести из организма нельзя, но это не значит, что болезнь можно оставлять без лечения. Она может сильно сказаться на зрении человека. В очень редких, но самых тяжелых случаях, больной полностью утрачивает способность видеть.
Как протекает конъюнктивит аденовирусный?
Аденовирусная инфекция — это группа различных заболеваний инфекционной этиологии, вызываемых аденовирусами. Относятся они к типу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которые поражают слизистые оболочки, в том числе верхние дыхательные пути и глаза. Заражение такими болезнями происходит воздушно-капельным путем. Если вирус попадает на конъюнктиву, развивается воспаление.
Прямыми виновниками патологии являются аденовирусы. Косвенным образом на ее развитие влияют следующие факторы:
- ослабленная иммунная система;
- некачественная очистка контактных линз плановой замены;
- травмы глаз;
- несоблюдение правил гигиены;
- купание в водоемах, качество воды в которых не соответствует санитарным нормам;
- стресс, недосыпание, переутомление.
Симптомы вирусного конъюнктивита этого типа можно разделить на две группы: офтальмологические и неофтальмологические. К первым относятся: слизистые выделения, покраснение конъюнктивы и век, жжение, резь, боль в глазах, ощущение «песка», светобоязнь, отечность, сосудистая сетка на роговой оболочке, повышенное слезотечение.
К симптомам второй группы можно отнести характерные для ОРВИ признаки:
- повышение температуры тела;
- насморк;
- кашель;
- головные боли;
- увеличение лимфоузлов;
- слабость, общее недомогание.
В самом начале болезни человека беспокоят эти симптомы. Воспаление на соединительной оболочке проявляется на 2-3 день. Болезнь возникает на одном глазу, но впоследствии может перейти и на второй. От того, как протекает конъюнктивит, спровоцированный аденовирусами, может меняться его симптоматика. Разберем отдельно виды аденовирусного воспаления конъюнктивы.
Разновидности аденовирусного конъюнктивита
Выделяется три типа данного заболевания: катаральный, фолликулярный, пленчатый. Катаральный сопровождается умеренными покраснением век и конъюнктивы, светобоязнью, отечностью. Выделения носят слизистый или гнойно-слизистый характер. На соединительной оболочке нет следов кровотечений. Пленки и фолликулы не образуются. Обычно катаральный конъюнктивит длится не больше недели. Осложнений он не вызывает. Это самая легкая форма вирусной инфекции.
При фолликулярном вирусном конъюнктивите на слизистой образуются фолликулы — серовато-розовые образования, представляющие собой инфильтраты, — скопления с лимфой и кровью. Веки и конъюнктива отекают, но не сильно. Выраженным является покраснение. Кроме того, фолликулы провоцируют слезотечение и непроизвольное смыкание век. В активной фазе болезнь протекает примерно 2-3 недели, после чего симптомы постепенно пропадают. Полностью они исчезают только к концу третьей недели.
Пленчатый вирусный конъюнктивит — самая редкая форма воспаления слизистой глаза. Однако она и самая сложная. Такая патология способна привести к осложнениям, в том числе к полной утрате зрения. Это бывает не столь часто и только при отсутствии лечения. Для пленочного конъюнктивита характерно появление пленок желтоватого или серо-белого цвета. Они очень тонкие и легко удаляются ватой. Если наблюдается уплотнение пленок, убирать их самостоятельно нельзя. Это может вызвать кровотечение.
В процессе заживления тканей будут формироваться рубцы. Возможно и такое осложнение, как заворот века. В ряде случаев для его устранения приходится делать операцию. Пленчатый конъюнктивит обычно диагностируется у детей младшего возраста — до 3 лет. В самом начале заболевания сильно краснеет конъюнктива, веки отекают. Иногда отечность приводит к полному их смыканию. Выделения в первые дни умеренные слизистые, а в последующие становятся обильными и гнойными.
Острый вирусный конъюнктивит
Практически любая болезнь принимает острую или хроническую форму. В первом случае речь идет о патологиях, которые возникают внезапно и развиваются быстро. Хронические заболевания протекают медленно, длятся долго, рецидивируют. Что касается вирусного конъюнктивита, он также может быть острым и хроническим. Так, герпес вылечить полностью невозможно, он периодически рецидивирует, хоть и не всегда поражает органы зрения. Фолликулярное или пленчатое воспаление может протекать в острой форме, что при вирусной этиологии бывает крайне редко.
Зачастую острый конъюнктивит возникает вследствие попадания в организм палочки Коха-Уика, которая относится к бактериям, а не вирусам.
Инкубационный период этой болезни длится всего 1-2 дня, по прошествии которых слизистая краснеет, веки отекают, начинает выделяться слизь и гной. На конъюнктиве образуется пленка, которую можно удалить без повреждения тканей соединительной оболочки. Острый конъюнктивит сопровождается кровоизлияниями, проявляющимися в многочисленных красных точках на слизистой. Наблюдаются и другие симптомы, характерные почти для всех разновидностей конъюнктивита: повышенная светочувствительность, резь и боль в глазах, слезотечение. Острый вирусный конъюнктивит диагностируется редко, только в 2% случаев.
Вирусный конъюнктивит: лечение
Мы перечислили все виды этого заболевания, их причины и симптомы, как специфические, так и неспецифические. Теперь узнаем, как вирусный конъюнктивит лечится. Для снятия офтальмологических признаков болезни — жжения, слезотечения, зуда — назначаются глазные капли на основе искусственной слезы. Они не имеют противопоказаний и побочных эффектов, поэтому подходят всем пациентам, в том числе детям. Самыми известными препаратами этого типа являются «Искусственная слеза» и «Систейн». Очень сильное воспаление лечится кортикостероидами. Принимать их нужно точно по инструкции. Также назначаются мази и капли противовирусного действия. Перед их использованием глаза необходимо промыть, очистить от выделений и корочек. Мази, как правило, закладываются перед сном. Болезнь осложняется, если к ней присоединяется бактериальная инфекция. Приходится применять антибактериальные средства.
Лечение конъюнктивита, вызванного вирусом герпеса, проводится с помощью противогерпетических мазей: «Зовиракс», «Виролекс», «Бонафтон». Дополнительно требуется прием иммуномодуляторов — препаратов, поддерживающих иммунную систему («Циклоферон»). Для предотвращения развития бактериальной инфекции назначаются мази с антибиотиками или капли «Тобрекс». Высыпания на коже можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого.
Все представленные лекарственные средства используются только по назначению врача, даже если в аптеке они отпускаются без рецепта.
Лечение вирусного конъюнктивита народными средствами
Применение народных методов допустимо только в комплексе с лекарственной терапией. Используйте любые средства после разрешения врача. Эффективными при воспалении считаются примочки, сделанные на основе отваров из шиповника, ромашки, чая. Прикладывать к глазам компрессы следует на 15-20 минут утром и вечером. Это позволит снять некоторые симптомы заболевания. Полностью же вылечить вирусный конъюнктивит такими «лекарствами» невозможно. При отсутствии полноценного лечения могут возникнуть осложнения. Болезнь перейдет в хроническую форму.
Профилактика вирусного конъюнктивита
Лучшая профилактика любого офтальмологического воспалительного заболевания — это соблюдение правил гигиены и здоровый образ жизни. Необходимо заниматься спортом, правильно питаться и укреплять иммунитет. Если в семье кто-либо заболел конъюнктивитом, следует исключить контакт с ним. Пользоваться его посудой, полотенцем и другими вещами нельзя. Регулярно мойте руки, проветривайте квартиру, делайте дома влажную уборку. При первых же симптомах обратитесь к врачу. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем более успешным и непродолжительным оно будет.
Источник
Конъюнктивит – крайне неприятное заболевание, поражающее наружную оболочку глаз. Болезнь может возникнуть из-за недостаточной гигиены рук или при наличии предрасположенности, нередко формируется хроническое течение.
Бактериальный конъюнктивит имеет самое тяжелое течение, но для его диагностики необходимо специальное цитологическое исследование. Для постановки диагноза врачам нужно определить тип бактериального возбудителя и потом назначить правильное лечение.
Что такое бактериальный конъюнктивит?
Аденовирусный коньюктивит
Конъюнктивит – это воспалительное заболевание, поражающее самую наружную оболочку глаза. Болезнь возникает по многим причинам, включая бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию.
Инфекционный агент чаще всего заносится в область конъюнктивы вследствие недостаточной гигиены органа зрения. Это распространенное заболевание глаз.
Исследования подтверждают, что только 35% пациентов, обращающихся к врачу с инфекционным конъюнктивитом, имеют бактериальную инфекцию. Бактериальная этиология часто зависит от возраста и места проживания пациента, но обычно болезнь вызывают такие виды, как стафилококк, стрептококк, коринобактерия и псевдомонада.
Бактериальный конъюнктивит, возникающий из-за грамположительных бактерий, обычно имеет более мягкое течение, чем конъюнктивит, вызванный грамотрицательными бактериями. Такая форма заболевания условно считается доброкачественной и локализированной, ее легко лечить антибиотиками.
Грамотрицательные бактерии, вроде псевдомонад, хламидий и нейссерий, вызывают тяжелую инфекцию с возможным распространением в соседние ткани. Эта форма болезни может перерасти в тяжелую системную инфекцию.
Осложнения бактериального конъюнктивита могут варьироваться от легкого раздражения роговицы до тяжелого нарушения зрения.
Хламидия и нейссерия вызывают самые тяжелые осложнения у пациентов.
Симптомы и диагностика бактериального конъюнктивита
Цитологическое исследование
Симптомы бактериального конъюнктивита, помимо отека и воспаления, включают следующие проявления:
- Возникновение папиллообразных структур на поверхности конъюнктивы. Это может быть признаком вирусного течения заболевания или гиперчувствительности в ответ на бактериальную инвазию.
- Появление гноя белого, зеленого или желтого цвета по краям век. Многие пациенты жалуются на то, что утром не могут открыть глаза из-за высыхания гноя.
- Увеличенный преаурикулярный лимфатический узел. Признак чаще встречается при вирусном течении, хотя нередко возникает и при инвазии грамотрицательных бактерий.
- Отек глаз. При бактериальном конъюнктивите, как правило, выражен незначительно.
Для точной диагностики бактериального конъюнктивита пациентам назначают мазок конъюнктивы. Собранный материал отправляется в лабораторию для цитологического исследования и выделения бактериальной культуры.
Для забора мазка рекомендуется использование аппликаторов с искусственными волокнами, так как хлопковые аппликаторы обладают бактериостатическими свойствами.
Мазок и дальнейшее цитологическое исследования важны для назначения адекватного лечения, так как необходимо назначение антибиотиков. К сожалению, многие врачи назначают антибиотики, не опираясь на результаты цитологии.
О симптомах аденовирусного коньюктивиа расскажет видеосюжет:
Цитологическое исследование как главный диагностический метод
Многие пациенты интересуются, что такое цитологическое исследование в офтальмологии. В сущности, это обычное лабораторное исследование клеток и одноклеточных организмов, оказавшихся в мазке.
Мазок конъюнктивы может быть взят с использованием местного анестетика и платинового шпателя (или аналогичного металлического инструмента). Это процедура обязательно должна быть выполнена перед назначением антибиотиков.
Окрашивание материала мазка по Граму полезно для выявления бактериальных характеристик. В то же время окрашивание по методу Романовского-Гимзе помогает обнаружить внутриклеточные включения, вроде хламидий. Анестетик не должен содержать консерванты, иначе возможен ложноотрицательный результат бактериального посева.
Бактериальная культура может быть выведена для обнаружения хламидий и других инфекционных агентов. Обнаружение грибковой культуры крайне нехарактерно для конъюнктивита, но такое случается при язве роговицы.
Характер воспалительной реакции отражается на клеточном ответе. Лимфоциты преобладают в случае вирусной инфекции, а нейтрофилы наиболее активны при бактериальных инфекциях. Эти детали также выявляются при цитологическом исследовании материала мазка.
Как избежать возникновения заболевания?
Цитологическое исследование: под микроскопом
Профилактические меры важны не только для предотвращения развития бактериального конъюнктивита, но и для облегчения симптомов уже возникшей инфекции. Перечислим несколько рекомендаций.
Необходимо на время отказаться от ношения контактных линз. Линзы можно будет снова использовать после исчезновения всех симптомов заболевания. Также не следует повторно надевать старые линзы, которые были использованы перед возникновением инфекции, так как возможно возникновение повторной инфекции.
Следует использовать специальные глазные капли для увлажнения глаза. Капли облегчают течение конъюнктивита, сопровождающееся избыточной сухостью глаз. Нужно аккуратно очищать веки и ресницы от липких выделений. Используйте вату, смоченную в воде. Требуется регулярное мытье рук.
Профилактика конъюнктивита поможет ускорить выздоровление и избежать формирования хронического течения болезни.
Лечение бактериального конъюнктивита
Коньюктивит лечится каплями
Антибиотики не всегда назначают при инфекционном конъюнктивите, так как чаще всего заболевание прекращается без медицинского вмешательства. Кроме того, осложнения возникают довольно редко. Как правило, антибиотики назначаются при тяжелом течении болезни, прогрессирующей на протяжении двух и более недель.
Как уже было сказано, перед назначением антибиотиков обязательно должно быть проведено цитологическое исследование для определения возбудителя. Разные бактериальные штаммы требуют назначения разных противомикробных препаратов, это ключевой момент терапии.
Врачи назначают антибиотики наружного применения, вроде хлорамфеникола или фузидиновой кислоты. До проведения цитологии возможно назначение антибиотиков широкого спектра действия.
Таким образом, мазок и цитологическое исследование конъюнктивы являются основными методами диагностики бактериального конъюнктивита. Это крайне важные манипуляции, необходимые для назначения адекватного лечения.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
Конъюнктивит — одно из наиболее распространённых заболеваний органов зрения. Помимо дискомфорта от неприятных симптомов, болезнь может привести к тяжёлым последствиям. Для адекватного лечения важна правильная диагностика, т.к. от характера возбудителя зависит дальнейшая терапия.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что такое конъюнктивит?
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, т.е. слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность века и склеральную часть глазного яблока.
СПРАВКА! По приблизительным подсчётам специалистов, различными формами конъюнктивита глаз страдает порядка 30% населения. И это только данные о пациентах, находящихся под наблюдением офтальмологов.
Конъюнктива играет важную роль:
- обеспечивает необходимый уровень слезотечения и распределения слёзной жидкости по всей поверхности глаза. Благодаря тому, что зрительные органы смачиваются одинаково, возможна ясная и чёткая видимость.
- Отвечает за восприимчивость органов зрения к источникам света.
- Защищает глазное яблоко от пересыхания.
- Создаёт естественный барьер и защищает глаза от попадания различных микрочастиц.
Причины болезни
Конъюнктивит входит в группу полиэтиологических заболеваний. Это значит, что недуг может иметь различное происхождение:
- В ряде случаев заболевание связано с попаданием на соединительную оболочку различных возбудителей инфекции (вирусы, бактерии, грибки).
- Другая группа причин носит неинфекционный характер: физическое и химическое раздражение слизистой, аллергия.
Благоприятным фактором для развития заболевания может стать общая ослабленность организма. Так, например, бактериальные и вирусные конъюнктивиты часто возникают на фоне ОРВИ, гриппа, воспалительных процессов внутри носовых пазух (синусит), уха (отит) и различных воспалений в области глаза (блефарита, дакриоцистит, синдрома сухого глаза).
Основные пути заражения инфекционным конъюнктивитом:
- контактно-бытовой,
- контактный,
- воздушно-капельный.
СПРАВКА! Это может быть совместное пользование предметами личной гигиены, прикосновение к глазам грязными руками или использование загрязнённой оптики, банальное чихание рядом больного человека.
Среди микроорганизмов наиболее частыми возбудителями конъюнктивитов являются:
- Вирусы (простого и опоясывающего герпеса, кори, ветряной оспы, аденовирус и энтеровирус).
- Бактерии. Среди них пальму первенства держат болезнетворные кокки (стафилококки и стрептококки, пневмококки, гонококки), энтеробактерии (клебсиелла, кишечная палочка), а также микобактерии туберкулёза, синегнойная палочка и протей
Классификация
Условно все виды конъюнктивита можно разделить на две большие группы:
- эндогенные,
- экзогенные.
Эндогенный тип воспаления является вторичным признаком того или иного заболевания, на фоне которого развивается. Например: ветряной оспы, краснухи, туберкулёза, геморрагической лихорадки, вируса Зика и др.
Конъюнктивиты экзогенной подгруппы возникают самостоятельно и связаны с попаданием в организм провоцирующего компонента. Это может быть какой-либо аллерген (пыль, шерсть), бактерия или вирус.
По особенностям течения конъюнктивиты условно разделяют на:
- острые;
- подострые;
- хронические.
Наконец, в зависимости от этимологии выделяют следующие виды конъюнктивита:
- травматический,
- аллергический,
- грибковый,
- хламидийный,
- вирусный,
- бактериальный.
Вирусный и бактериальный вид — наиболее распространённые как у взрослых, так и у детей.
Симптомы
В народе конъюнктивит прозвали «синдром кроличьих глаз», потому как заболевание проявляется, в первую очередь, как покраснение конъюнктивы и глазного яблока.
К другим общим для различных видов заболевания симптомам относятся:
- слезотечение,
- сужение глазной щели,
- блефароспазм (непроизвольное спазматическое смыкание век).
Остальные симптомы зависят от этимологии недуга и субъективных жалоб больного. Например:
- чувство жжения и зуда в глазу,
- ощущение засорённости,
- светобоязнь.
Вирусный
Вирусный конъюнктивит может быть вызван одиночной инфекцией (чаще адено- и энтеровирусами) или присоединяться к системным вирусным инфекциям — гриппу, кори, ветряной оспе, краснухе или свинке.
Инкубационный период длится от 5 до 14 дней. По его прошествии проявляются следующие признаки болезни:
- выделение серозной жидкости,
- раздражение нервных окончаний,
- хемоз (отёк конъюнктивы),
- увеличение глазных сосудов,
- образование прозрачных фолликулов,
- ощущение инородного тела в глазу,
- зуд,
- светобоязнь.
В зависимости от вируса возможны другие симптомы:
- рецидивирующие язвочки на конъюнктиве — при герпетическом типе;
- мелкие точечные поражения роговицы — при аденовирусном конъюнктивите;
- увеличение и болезненность (при прикосновении) околоушных лимфоузлов — признаки адено-фаринго-конъюнктивальной лихорадки (АВКЛ).
Вирусный конъюнктивит нередко сопровождают:
- головная боль,
- субфебрильная температура (в пределах 37–37,5°С),
- насморк,
- боли в горле.
Заболевание средней тяжести длится около 1 недели, в тяжёлых случаях до 3 недель. Его тяжёлыми последствиями являются:
- синдром сухого глаза — нарушение продукции слёзной жидкости,
- помутнение роговицы и снижение зрительных функций,
- рубцовые изменения конъюнктивы век.
Бактериальный
Слизистая оболочка глаза обладает естественной микрофлорой, когда её баланс нарушен из-за активного размножения различного рода чужеродных бактерий, возникает данный вид конъюнктивита.
Заболевание форсируют местные факторы риска, такие как:
- травматические повреждения,
- наличие инородных тел,
- некоторые кожные заболевания (многоформная эритема),
- инфекции слёзных протоков.
СПРАВКА! Бактериальный конъюнктивит также называют болезнью «грязных рук», потому как он часто поражает детей, ещё недостаточно поднаторевших в навыках личной гигиены. Впрочем, недугу подвержены и взрослые.
Среди наиболее частых симптомов бактериального характера заболевания:
- чувство песка в глазах,
- выделение гноя с дальнейшим образованием корочек на веках,
- отёчность,
- гиперемия век (усиленный приток крови).
Этот вид конъюнктивита поражает оба глаза. Даже если поначалу инфекция локализована в одном из них, во втором глазу в течение 1-5 дней начнутся те же неприятные симптомы.
Характерный признак бактериального конъюнктивита — обильные гнойные или слизистые выделения. Они скапливаются у краёв век и при закрытых глазах вытекают. В результате, наутро возникает дискомфорт при попытке разомкнуть веки, т.к. они склеены загустевшим гноем.
Бактериальный тип сначала напоминает вирусный, но прогрессирует значительно быстрее. Он переходит в острую форму в настолько короткий срок, что многие пациенты не успевают попасть на приём к специалисту и занимаются самолечением.
Стремительному развитию бактериального конъюнктивита способствуют:
- общая слабость иммунитета,
- травмы глаза,
- недавно перенесённые вирусные заболевания (например, некоторые формы гепатита, корь, полиомиелит, парагрипп и др.);
- стресс,
- длительное использование глюкокортикоидов.
Хотя бактериальный характер заболевания успешно лечится антибиотиками широкого спектра, возможны осложнения. Одним из тяжёлых последствий недуга является кератит — воспаление роговицы, чреватое потерей зрения.
Как самостоятельно определить, чем поражены глаза
Основные различия между вирусным и бактериальным конъюнктивитом отражены в таблице:
| Тип конъюнктивита | Вирусный | Бактериальный |
| Возбудитель | Вирусы: аденовирус, энтеровирус, вирус герпеса | Бактерии: стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка |
| Общее состояние | Воспаление часто бывает следствием ОРВИ. В этом случае больной ощущает жар, слабость, боли в горле | Болезнь развивается быстро, сначала напоминает вирусную форму, но потом возникают характерные симптомы в виде гнойного отделяемого |
| Течение | Вялотекущий процесс | Быстрое развитие заболевания |
| Вовлечение парного глаза | Обычно поражается только один глаз, но со временем воспаление может перейти на второй | Поражаются оба глаза |
| Основные жалобы | Умеренная боль Сильный зуд в начале заболевания Минимальный отёк век Температура тела 37-37,5°С | Светобоязнь Усталость глаз Умеренный отёк век «Слипшиеся» веки по утрам |
| Характер отделяемого | Прозрачные слизистые выделения | Выделения с примесями гноя |
| Симптомы | Зуд, сильное слезотечение Выделение слизистого прозрачного секрета Ощущение соринки в глазу Язвы и фолликулы на слизистой Увеличенные лимфоузлы | Обильные скопления гнойных выделений Отёк век и склеры Воспаление среднего уха как сопутствующий симптом Усталость глаз Болезненная реакция на свет |
| Инкубационный период | 5-12 дней | 1-3 дня |
Диагностика
Во время диагностики конъюнктивита врачом-офтальмологом осуществляются следующие действия:
- Сбор анамнеза.
- Наружный осмотр.
- Осмотр роговицы с помощью биомикроскопии.
- Лабораторная диагностика отделяемого из глаз для определения возбудителя.
Анамнез включает информацию:
- о предшествовавших инфицированию условиях: перенесённые заболевания, наличие контакта с носителями инфекции, травмы глаз, фармакотерапия (список используемых лекарств);
- о характере начала и дальнейшего развития заболевания;
- объективные симптомы и жалобы пациента: боль, зуд, отёчность век, выделения и др.
При наружном осмотре особое внимание обращается на выделения (гнойные или серозные), состояние околоушных и подчелюстных лимфоузлов.
Биомикроскопия помогает оценить интактность роговицы:
- мелкие точечные инфильтраты характерны для аденовирусного конъюнктивита;
- поражение в виде «веточки» соответственно ходу нервного окончания говорит о герпетическом конъюнктивите;
- округлый инфильтрат с желтоватым центром — признак бактериального процесса.
Для выяснения вида патогенной микрофлоры назначается лабораторная диагностика:
- бактериологическое исследование содержимого конъюнктивного мешка;
- цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы на наличие вирусов.
ВНИМАНИЕ! В некоторых случаях может также потребоваться консультация других специалистов (уролога, гинеколога, аллерголога).
Диагностика заключается не только в определении типа конъюнктивита, но и его дифференциации с другими заболеваниями органов зрения:
- кератитом (воспаление роговицы),
- эписклеритом (воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой),
- увеитами (воспаление сосудистой оболочки глаза),
- склеритом (аутоиммунное воспаление глубинных слоёв склеры глаза),
- наличием инородного тела в глазу,
- приступом глаукомы,
- канальной обструкцией (встречается при дакриоцистите).
Общие принципы лечения
К общим принципам лечения инфекционного конъюнктивита относится:
- обеспечение максимального комфорта пациента, т.е. работа с беспокоящими симптомами;
- купирование или облегчение течения болезни;
- предотвращение распространения инфекции.
Отличия терапии при разной этиологии
Назначение лекарственных препаратов зависит от характера возбудителя:
- бактериальный конъюнктивит лечат антибиотиками широкого спектра действия в виде глазных капель или мазей;
- лечение вирусных конъюнктивитов включает в себя местное применение антивирусных препаратов, специфическую противовирусную иммунотерапию и приём общеукрепляющих средств.
Кроме того, при бактериальной инфекции назначается туалет век — промывание конъюнктивной полости слабыми растворами дезинфицирующих веществ. Это помогает удалить гнойные выделения и образовавшиеся корочки.
СПРАВКА! Бактериальный конъюнктивит отличается большей чувствительностью к терапии, чем вирусный. Как правило, лечение не сокращает продолжительность вирусного конъюнктивита. Он следует своему клиническому течению (от 2 до 4 недель), а лекарственные препараты помогают лишь ослабить симптомы и снизить вероятность распространения болезни.
Капли
Капли являются эффективной и лёгкой в применении лекарственной формой. Кроме того, жидкое вещество обволакивает оболочку глазного яблока, не снижая при этом остроты зрения, как, например, мази. Поэтому капли предпочтительнее в дневное время.
При бактериальных инфекциях
Важную роль в терапии бактериального конъюнктивита играет промывание антисептическими растворами:
- «Окомистин»,
- глазные капли Борной кислоты.
После механического очищения век и соединительной оболочки от гнойных выделений применяются антибактериальные препараты местного действия:
- «Альбуцид» (сульфацил натрия),
- «Левомицетин» (хлорамфеникол),
- «Флоксал» (офлоксацин),
- «Неомицин»,
- «Ципрофлоксацин».
Даже при поражении болезнью только одного глаза, необходимо распространять терапию на второй. Частота инстилляций определяется тяжестью заболевания (4-6 раз в сутки). В тяжёлых случаях капли назначают через каждый час.
При вирусных инфекциях
Применяемые при лечении вирусного конъюнктивита глазные капли можно разделить на следующие категории:
- основные препараты — противовирусные средства («Флореналь», «Актипол», «Офтальмоферон»);
- иммуностимуляторы (например, «Полудан» — лиофилизат для приготовления назальных капель);
- в тяжёлых случаях, особенно при появлении отёка конъюнктивы, назначают кортикостероидные глазные капли на основе дексаметазона («Дексапос», «Максидекс»);
- слезозаменительная терапия с использованием препаратов «искусственной слезы» («Визин», «Хило-Комод», «Слезин» и др.).
Мнение эксперта
Данилова Елена Федоровна
Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.
Наиболее востребованы комбинированные препараты, оказывающие пр
