Макулопатия сетчатки глаза лечение

Наиболее чувствительный слой сетчатки называют макулой. Именно благодаря ей человек может видеть окружающие его предметы. Даже небольшое повреждение этой ткани ведёт к резкому снижению остроты зрения, а также ухудшает цветовосприятие. Дегенеративные процессы в тканях макулы ведут к заболеванию, называемому макулопатией. Иногда эту патологию называют макулодистрофией, хотя данное название – собирательное для нескольких заболеваний.

Данное состояние обычно поражает сразу оба глаза, хотя в офтальмологической практике встречаются случаи односторонней макулопатии (поражение только левого или только правого глаза).

Причины развития

Патология является следствием сосудистых нарушений, то есть нарушается процесс питания тканей, отвечающих за центральное зрение в зоне сетчатки. Из-за недостаточного притока крови здесь скапливается пигмент жёлтого цвета, в результате чего повреждаются колбочки, чувствительные к свету. Причинами такого состояния могут быть:

1. Генетическая предрасположенность. Считается, что склероз сосудов чаще проявляется у людей, родственники которых также имели проблемы с сосудистой системой. У таких пациентов повышается риск появления макулопатии, однако сам человек может повлиять на снижение важности таких генных изменений.
2. Воздействие солнечного света. Ультрафиолет повреждает ткани сетчатки, и когда-нибудь процессы регенерации не смогут в полной мере восстановить эту зону.
3. Неправильное, скудное питание. Недостаток питательных компонентов в рационе – это кровь, бедная на витамины и микроэлементы. Результатом этого могут быть различные заболевания систем и органов, причём в прогрессирующей форме.
4. Вредные привычки – курение. Курение особенно сильно влияет на сосудистую систему, поражая и истончая стенку сосудов.
5. Артериальная гипертония. Повышение давления в кровотоке истончает сосудистую стенку.
6. Диабет. Повышение уровня сахара в крови (нарушение углеводного обмена) – одна из главных причин макулопатии.

Есть и иные наблюдения относительно лиц, у которых макулопатия глаза появляется чаще:

1. Женщины, особенно после 50 лет. Представительницы прекрасного пола в гораздо большей степени подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Возможно, причиной является резкое снижение выработки эстрогенов в период менопаузы.
2. Люди белой (европейской) расы. Причин этому учёные пока не нашли, но факт остаётся фактом.

Классификация

Обычно говорят о двух формах заболевания:

1. Сухая. Эта форма развивается крайне медленно, а потому чаще выявляется уже в запущенном состоянии. При этом в зоне макулы наблюдается скопление пигмента, который со временем повреждает колбочки. Про происшествии времени пятно из жёлтого пигмента увеличивается в размерах, становится более насыщенным. Около 10% случаев с сухой формой макулопатии переходит во влажную.
2. Влажная. Эта форма заболевания обычно характеризуется таким процессом, как неоваскуляризация. При этом происходит увеличение, разрастание количества мелких сосудов позади сетчатки. Эти сосуды отличаются повышенной хрупкостью, а потому нередки кровоизлияния. Восстановление сосудов происходит с формированием рубцовой ткани, которая не проводит кровоток и лишь усиливает общую дистрофию. Это ускоряет процесс разрушения светочувствительных клеток. Прогрессирование заболевания протекает ускоренными темпами. Эта форма считается более опасной, поскольку она в 10 раз чаще, чем сухая, приводит к слепоте.

Симптомы макулопатии

В целом симптоматика заболевания отражается следующими признаками:

• у пациента появляются трудности при чтении книг;
• пациент жалуется на зрительные галлюцинации в виде прямых линий;
• имеется выраженная искажённость зрения;
• появляются пятна или точки перед глазами, не исчезающие вне зависимости от времени суток и состояния пациента;
• у пациента резко снижается видимость в тёмное время суток.

Проблема заключается в том, что даже эти симптомы не всегда способны заставить человека посетить специалиста. Человек постепенно привыкает к такому дискомфорту и тем самым запускает заболевание.

Также симптоматика различается в зависимости от стадии заболевания:

1. На начальной стадии клиническая картина почти отсутствует. Диагностирование макулопатии на этой стадии обычно выявляется при случайном медицинском осмотре (выявляют небольшие пятна жёлтого цвета).
2. Промежуточная. Пациент жалуется на резкое снижение остроты зрения, он не всегда может рассмотреть окружающие предметы. На диагностировании выявляют друзы больших и средних размеров.
3. Последняя стадия имеет наиболее выраженные симптомы. Зрение сейчас снижается настолько, что человек вместо изображений видит одно большое пятно.

Диагностика

Сначала на приёме офтальмолог проверяет глазное дно. Для этого в глаза закапывают специальные средства для расширения глазного зрачка. Осмотр может длиться около 15 минут. При подозрении на макулопатию пациенту проводят флуоресцентную ангиографию сетчатки. Этот метод позволяет более детально увидеть расположение и размеры сосудов. Для регистрации изменения сосудов также применяют цветное фотографирование глазного дна, а также фотоизображение в бескрасном диапазоне. Все эти методики впоследствии позволят проводить мониторинг динамики состояния сосудов во время и по окончании терапии.

Лечение макулопатии

Имеются два основных пути терапии данного заболевания – традиционный (консервативный) и оперативный. В первом случае пациенту назначают специальные местные средства (капли и мази). В их составе – антиоксиданты, минералы и витамины, которые ускоряют кровоток и насыщают клетки ценными и столь необходимыми для здоровья глаз компонентами. В их составе могут быть:

• цинк;
• зеаксантин;
• ликопин;
• медь;
• лютеин;
• антоцианы;
• витамины А, С, Е;
• омега-3 жирные кислоты.

Пациенту могут быть также показаны и пероральные витаминно-минеральные комплексы. И конечно, необходимо обратить внимание на свой рацион и постараться добавить в него продукты, богатые не только общей калорийностью, но и биологически активными компонентами (зелень, морковь, орехи, яйца, свежие ягоды и фрукты).

Есть несколько оперативных методов лечения заболевания. Наиболее популярны лазерная коагуляция и фотодинамическая терапия. В первом случае лазером прижигают хрупкие и подтекающие капилляры, которые имеют склонность к кровотечению, но в некоторых случаях повредиться могут и здоровые сосуды. Поэтому многое зависит от мастерства хирурга, а также от исходных данных, в частности – расположения сформировавшихся патологических сосудов: чем больше они удалены от центральной ямки жёлтого пятна, тем большая вероятность успешности операции без последствий и осложнений.

При фотодинамической терапии внутривенно вводят светочувствительные препараты и воздействуют лазерными лучами на ткани сетчатки. Скопившаяся жидкость постепенно удаляется, и зрение восстанавливается. По стоимости этот метод намного выше, чем первый, а потому он пока не приобрёл широкое распространение.

Наконец, эффективное лечение невозможно без терапии основного заболевания. Так, у пациентов с сахарным диабетом необходимо добиться стабильного уровня сахара в крови, и только потом можно думать об оперативном вмешательстве. При артериальной гипертензии очень важно поддерживать стабильное давление на уровне нормы, причём от этого зависит не только состояние глаз, но и здоровье человека. Терапия таких больных направлена на предотвращение возможных очень грозных осложнений гипертонии – инфаркта или инсульта.

Меры профилактики

Сегодня с макулопатией глаза сталкиваются даже довольно молодые пациенты, а потому уже с юности необходимо предпринимать профилактические меры для предотвращения заболевания. В целом они объединяют советы по сохранению здоровья сосудистой системы и органов зрения:

1. Исключить курение. Оно в первую очередь затрагивает мелкие сосуды, а именно такие (капилляры) составляют основу тканей глаза, в том числе и сетчатки. Кстати, столь же небезопасно для здоровья и находиться в накуренном помещении.
2. Обогатить рацион продуктами, содержащими витамины, минералы и другие полезные компоненты. Питание должно нести здоровье, а не медленно убивать организм.
3. Соблюдать гигиену зрения, то есть не читать в темноте, не напрягать зрение в полутьме. Освещение должно быть подобрано соответственно задачам.
4. В летнее время использовать солнечные очки, которые снижают нагрузку на глаза.
5. Регулярный осмотр у офтальмолога. Он должен проходить не реже одного раза в полгода. Это позволит диагностировать мельчайшие изменения, начать лечение макулопатии на ранней стадии и предотвратить осложнение (слепоту).
6. Посещать специалиста при любом дискомфорте или ощутимых изменениях, даже если они не столь значительны и не способны качественно ухудшить жизнь человека.
7. При имеющейся предрасположенности показан приём специальных поливитаминов с компонентами «для глаз». Препараты, длительность и частоту проведения таких витаминных курсов должен назначать врач.

Макулопатия глаза – патология, последствий которой можно избежать, если своевременно приступить к лечению. Несмотря на то, что основная причина является старение организма, в силах каждого стабилизировать и даже восстановить состояние тканей глаз.

Люди, которые страдают от сахарного диабета, всегда имеют риск столкнуться с осложнениями этого заболевания.

Они могут влиять на работу нервной, сердечно-сосудистой системы.

Диабетическая макулопатия возникает в последствие прогресса патологии в сетчатке. При офтальмоскопии эта область визуализируется в виде желтого пятна. Лечение сосредотачивается на основном заболевании, а потом на устранении его последствий.

Причины

В основном такая патология поражает оба глаза. По одиночное поражение встречается очень редко. Основные причины развития данной патологии:

• нейропатия – постепенное разрушение нервных окончаний в сетчатке, из-за влияния высокого количества сахара (стоит отметить, что это поражает не только глаза, но нервную систему в целом);
• микроангиопатия – сопровождается нарушением микроциркуляцией в глазу;
• хроническое повышение сахара в крови приводит к хориоретинальной дистрофии.

Этиологию патологических процессов определяет врач после полноценного обследования. Самостоятельно определить данное заболевание и причину его развития невозможно. При развитии неприятных симптомов следует обратиться к врачу.

Группа риска

В группе риска находятся люди, которые страдают от любого типа сахарного диабета. Они должны постоянно следить за своим состоянием, контролировать уровень сахара в крови. Пациенты должны постоянно посещать офтальмолога, чтобы контролировать состояние глаз.

Классификация

Макулопатия глаза имеет такие основные виды: отечная, ишемическая, экссудативная. Каждая из этих форм сопровождается определенными симптомами:

• Диффузная форма сопровождается уплотнением сетчатки. При осмотре врач может заметить кистозные изменения. Возникает отечность. Отек макулы имеет кистозную форму.
• Отечная форма. Отличается отеком больших размеров. В начальной стадии развития, избавиться от патологии можно с помощью лазерной коагуляции. В большинстве случаев это поможет нормализировать состояние сетчатки. С такой формой заболевания часто сталкиваются люди пожилого возраста, которые зависят от инсулина.

Любая форма макулопатии требует устранения факторов поражения сетчатки. Очень важно следить за концентрацией глюкозы в крови и при необходимости нормализировать ее. Стоит отметить, что делать это надо быстро, поскольку могут возникнуть необратимые процессы в сетчатке сосудов. Для предотвращения таких процессов необходимо антиорогекторы.

Симптомы

Признаки данной патологии являются комплексными. Проявляются в виде таких нарушений:

• макулярный отек, который врач определяет при офтальмоскопии;
• снижение остроты зрение;
• развитие сухой макулодистрофии сопровождается отсутствием экссудативных проявлений;
• влажная макулярная дегенерация – имеет благоприятный прогноз, но может сопровождаться тяжелым осложнением – отслоением сетчатки;
• повышение внутриглазного давления, сопровождается выраженными симптомами и требует неотложной врачебной помощи;
• болевые ощущения (могут усиливаться при фокусировании взгляда), чувство песка.

При развитии любых подозрительных симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Изначально врач должен провести визуальный осмотр и выслушать жалобы пациента. После этого изучить анамнез, чтобы исключить наличие хронических заболеваний.

Дополнительные исследования:

• биомикроскопия помогает обнаружить желтое пятно;
• наружный осмотр глаз и проведение пальпации;
• визометрия позволяет определить остроту зрения;
• периметрия помогает изучить угол обзора;
• специальные таблицы используют для определения цветовосприятия пациентом;
• тонометр для измерения внутриглазного давления;
• офтальмоскопия для обследования глазного дна;
• томография для определения оптических нарушений;
• УЗИ глазного яблока и сосудов.

После полноценной диагностики врач назначает необходимое лечение. Запрещено заниматься самолечением или игнорировать такие проявления. Это может стать причиной развития тяжелых осложнений и негативных последствий.

Лечение

Лечение макулопатии не будет эффективным, если не устранить главную причину его развития. Поэтому врач должен сосредоточить терапию на устранение сахарного диабета. Лечение могут проводить в домашних условиях или стационаре. Это зависит от самочувствия пациента и развития симптомов. В основном терапия направлена на прием препаратов, которые снижают уровень сахара в крови.

Пациенты, которые страдают от такого заболевания, должны постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Для этого они должны принимать лекарственные препараты быстрого и длительного действия. Регулярный прием лекарств стабилизирует уровень гликемии и предотвращает развитие офтальмологических осложнений.

В тяжелых случаях понадобится введение инсулина до приема пищи. При развитии макулопатии пациент должен принимать витаминные комплексы, минералы. В тяжелых случаях используют глюкокортикостероиды.

Осложнения

Развитие осложнений возникает при неправильном лечении или его отсутствии. Если вовремя не предпринять меры, человек может потерять зрение. Сахарный диабет требует регулярного контроля количества глюкозы в крови. В противном случае человек может упасть в диабетическую кому. Такие пациенты должны находиться под постоянным присмотром врачей.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз макулопатии благоприятный. Особенно если вовремя стабилизировать уровень сахара в крови. Диабет является неизлечимым заболеванием. Поэтому, чтобы предотвратить развитие осложнений, следует постоянно находиться под контролем у врача. Также необходимо посещать офтальмолога несколько раз в год.

Своевременная терапия всегда дает надежду на успешный результат. Если игнорировать такие проявления, то прогноз может быть неутешительным. При таких заболеваниях категорически запрещено употреблять алкоголь. Это негативно влияет на самочувствие пациента и может спровоцировать развитие неприятных признаков.

Профилактика

Избежать развития макулопатии можно только при контроле основного заболевания. Это является основным правилом профилактики. Контролировать количество сахара в крови можно только с помощью правильного и полноценного питания, активным и здоровым образом жизни. Пациенту настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек. Важно избегать стрессовых ситуаций, нервного напряжения. Депрессия и эмоциональное напряжение негативно влияют на развитие сахарного диабета.

Если трудовая деятельность связана с физическими нагрузками, работой с химическими веществами, то следует изменить деятельность. При сахарном диабете необходимо строго соблюдать предназначенные врачом рекомендации. Это поможет держать под контролем уровень глюкозы. При макулопатии наблюдаются дистрофические изменения сетчатки. Поэтому лучше предотвратить их развитие, чем заниматься лечением. В тяжелых случаях могут развиваться необратимые процессы. Здоровый образ жизни и полноценное питание – основная профилактика любого заболевания.

Полезное видео