Макулопатия глаза причины и лечение у взрослых

Макулопатия – это патология, которая влияет на центральный участок сетчатки глаза, называемый макулярным пятном, что может быть вызвано возрастом, наследственными факторами, сахарным диабетом.

Как проявляется макулопатия? В чём отличия различных её типов? Какие средства лечения помогут спасти зрение? Давайте выясним вместе…

Что такое макулопатия

Макулопатия является формой ретинальной патологии, которая поражает центральную зону сетчатки глаза, называемой макулой. Эта область сетчатки отвечает за центральное – самое четкое – зрение, т.е. позволяет распознавать лица, водить машину, читать и выполнять обычные повседневные задачи.

Макулопатия характерна для пожилого возраста. Пик её возникновения приходится на возраст около 50 лет, от 8 до 11% больных имеют возраст от 65 до 74 лет, и у 27% – он превышает 75 лет.

Макулопатия – это чрезвычайно изнурительное заболевание, которое может привести к состоянию, когда будет невозможно выполнять повседневную деятельность.

Типы и причины макулопатии

Макулопатия может быть классифицирована на различные типы в зависимости от нескольких параметров. Она может быть односторонней, то есть поражать только один глаз, или двусторонней, то есть поражает оба глаза.

Кроме того, в зависимости от того, как проявляется, мы можем отличить макулопатию:

• Сухая: при этой форме, называемой также атрофической, преобладает прогрессивная атрофия сетчатки, что приводит к её постепенному истончению. Это состояние необратимо, и составляет около 90% случаев макулопатии. Несмотря на то, что это дегенеративное прогрессирующее заболевание, оно является доброкачественным и может быть пролечено различными способами. Также её называют коллоидной макулопатией из-за образования коллоидных тел желтоватого цвета, которые представляют собой нормальный продукт обмена веществ в клетках глаз, но в случае патологии желтого пятна они не удаляются и накапливаются.
• Экссудативная: также называется влажная или жидкая, – это более сильная форма макулопатии, но и более редкая, и составляет около 10% от общего числа случаев. При этой форме отмечается образование новых кровеносных субретинальных аномальных сосудов, очень хрупких, которые провоцируют накопление жидкости под сетчаткой, и которые часто лопаются и приводят к внутреннему кровотечению. Эта форма называется также отечной макулопатией, поскольку образуется отёк под сетчаткой.

В зависимости от причин, которые привели к возникновению патологии, можно выделить несколько форм макулопатии:

• Диабетическая: связана с негативным влиянием сахарного диабета на уровне капилляров и сосудов микроциркуляции. В этом случае, избыток глюкозы в крови ведёт к повреждениям кровеносных сосудов глаз и это может привести к изменениям на уровне макулы.
• Старческая дегенерация: является самой распространенной формой макулопатии и связана с прогрессирующей дегенерацией структур макулы и сетчатки.
• Ранняя: форма макулопатии, которая возникает до 50 лет, и, вероятно, связана с наследственными факторами. Проявляется обычно в возрасте до 20 лет, также имеет название макулопатия Штаргардта.
• Воспалительная: эта форма макулопатии связана с воспалением на уровне глазных структур, например, увеит. Воспаление вызывает образование отёка на уровне всех структур глаза, включая сетчатку, с появления изменений и симптомов, характерных для макулопатии.
• Близорукость: развитие заболевания связано с имеющейся близорукостью, как правило, поражает всё макулярное пятно и часто имеет двусторонний характер. В 40% случаев – имеет прогрессивный тип с ухудшением зрения.
• Ретинит: форма генетической ретинопатии, также называется пигментный ретинит, при котором отмечается прогрессирующая дегенерация всей структуры сетчатки, в том числе макулы.

Симптомы макулопатии сетчатки

Развитие макулопатии происходит с появлением характерных симптомов. В частности, обнаруживаются следующие изменения:

• Искаженное и измененное восприятие изображения, с затуманенным, нечетки зрением и неспособностью выполнять простые повседневные задачи, например, читать или смотреть телевизор.
• Изменения в цветовом ощущении: цвета становятся слабыми и мало интенсивными.
• Наличие скотомы, т.е. ослабление или отсутствие зрения в центральной точке, что определяет невозможность сосредоточиться или сфокусировать взгляд.
• Появление пятен серого цвета, которые делают зрение размытым и неясным.
• Искажение линий, в частности, прямые линии кажутся кривыми или волнистыми.
• Изменения в восприятии размеров объекта.

Средства и методы лечения макулопатии

Лечение макулопатии включает целый комплекс лечебно-фармакологических средств, которые обычно вводятся непосредственно внутрь глаза.

Действие такого лечения можно усилить через приём натуральных средств, которые могут помочь сохранить здоровье сетчатки и предотвратить развитие макулопатии.

Природные лекарства для профилактики макулопатии

Наиболее полезные природные средства для профилактики макулопатии включают:

• Источники питания: потребление продуктов, богатых антиоксидантами, такими как зеаксантин и лютеин (можно найти в шпинате, луке-порее, брокколи, красном редисе, манго и яичном желтке), и витаминами E, C и D, которые помогают предотвратить старение клеток.
• Травы: из растений наиболее полезны для предотвращения или лечения макулопатии центелла азиатская (содержит фитостеролы, дубильные вещества, флавоноиды и тритерпеновые сапонины), она помогает поддерживать здоровье капилляров и микроциркуляцию крови в глазах, и донник (который содержит кумарины, тритерпеновые сапонины, дубильные вещества и флавоноиды), оказывающий противовоспалительное и антиоксидантное действие.

Лекарства для лечения дегенерации макулы

Лекарственная терапия макулярной дегенерации имеет целью замедлить или остановить прогрессирование заболевания, но обычно не способна устранить имеющиеся повреждения.

Среди медицинских методов наибольший интерес представляют:

• Фотодинамическая терапия: основанная на введении ветропорфирина, приводящего к тромбообразованию в «лишних» кровеносных сосудах. Ветропорфирин вводится через внутривенный катетер, а затем активируется посредством лазерного луча с частотой 689 нм.
• Инъекции в стекловидное тело препаратов: антиангиогенных препаратов, которые блокируют образование новых кровеносных сосудов, или кортикостероидов, таких как ацетонид триамцинолон. Оба лекарства используются, в основном, для лечения экссудативной формы в макулопатии, уменьшения отёка и предотвращения образования новых сосудов.
• Фотокоагуляция: терапия, которая выполняется с помощью термического лазера, роль которой заключается в устранении аномальных кровеносных сосудов в случае экссудативной макулопатии.

Эти методы могут быть использованы самостоятельно или вместе, в зависимости от случая и конкретных потребностей. Они используются, в основном, для лечения экссудативной макулопатии, в то время как для сухой макулопатии не существует специфических методов лечения.

Люди, которые страдают от сахарного диабета, всегда имеют риск столкнуться с осложнениями этого заболевания.

Они могут влиять на работу нервной, сердечно-сосудистой системы.

Диабетическая макулопатия возникает в последствие прогресса патологии в сетчатке. При офтальмоскопии эта область визуализируется в виде желтого пятна. Лечение сосредотачивается на основном заболевании, а потом на устранении его последствий.

Причины

В основном такая патология поражает оба глаза. По одиночное поражение встречается очень редко. Основные причины развития данной патологии:

• нейропатия – постепенное разрушение нервных окончаний в сетчатке, из-за влияния высокого количества сахара (стоит отметить, что это поражает не только глаза, но нервную систему в целом);
• микроангиопатия – сопровождается нарушением микроциркуляцией в глазу;
• хроническое повышение сахара в крови приводит к хориоретинальной дистрофии.

Этиологию патологических процессов определяет врач после полноценного обследования. Самостоятельно определить данное заболевание и причину его развития невозможно. При развитии неприятных симптомов следует обратиться к врачу.

Группа риска

В группе риска находятся люди, которые страдают от любого типа сахарного диабета. Они должны постоянно следить за своим состоянием, контролировать уровень сахара в крови. Пациенты должны постоянно посещать офтальмолога, чтобы контролировать состояние глаз.

Классификация

Макулопатия глаза имеет такие основные виды: отечная, ишемическая, экссудативная. Каждая из этих форм сопровождается определенными симптомами:

• Диффузная форма сопровождается уплотнением сетчатки. При осмотре врач может заметить кистозные изменения. Возникает отечность. Отек макулы имеет кистозную форму.
• Отечная форма. Отличается отеком больших размеров. В начальной стадии развития, избавиться от патологии можно с помощью лазерной коагуляции. В большинстве случаев это поможет нормализировать состояние сетчатки. С такой формой заболевания часто сталкиваются люди пожилого возраста, которые зависят от инсулина.

Любая форма макулопатии требует устранения факторов поражения сетчатки. Очень важно следить за концентрацией глюкозы в крови и при необходимости нормализировать ее. Стоит отметить, что делать это надо быстро, поскольку могут возникнуть необратимые процессы в сетчатке сосудов. Для предотвращения таких процессов необходимо антиорогекторы.

Симптомы

Признаки данной патологии являются комплексными. Проявляются в виде таких нарушений:

• макулярный отек, который врач определяет при офтальмоскопии;
• снижение остроты зрение;
• развитие сухой макулодистрофии сопровождается отсутствием экссудативных проявлений;
• влажная макулярная дегенерация – имеет благоприятный прогноз, но может сопровождаться тяжелым осложнением – отслоением сетчатки;
• повышение внутриглазного давления, сопровождается выраженными симптомами и требует неотложной врачебной помощи;
• болевые ощущения (могут усиливаться при фокусировании взгляда), чувство песка.

При развитии любых подозрительных симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Изначально врач должен провести визуальный осмотр и выслушать жалобы пациента. После этого изучить анамнез, чтобы исключить наличие хронических заболеваний.

Дополнительные исследования:

• биомикроскопия помогает обнаружить желтое пятно;
• наружный осмотр глаз и проведение пальпации;
• визометрия позволяет определить остроту зрения;
• периметрия помогает изучить угол обзора;
• специальные таблицы используют для определения цветовосприятия пациентом;
• тонометр для измерения внутриглазного давления;
• офтальмоскопия для обследования глазного дна;
• томография для определения оптических нарушений;
• УЗИ глазного яблока и сосудов.

После полноценной диагностики врач назначает необходимое лечение. Запрещено заниматься самолечением или игнорировать такие проявления. Это может стать причиной развития тяжелых осложнений и негативных последствий.

Лечение

Лечение макулопатии не будет эффективным, если не устранить главную причину его развития. Поэтому врач должен сосредоточить терапию на устранение сахарного диабета. Лечение могут проводить в домашних условиях или стационаре. Это зависит от самочувствия пациента и развития симптомов. В основном терапия направлена на прием препаратов, которые снижают уровень сахара в крови.

Пациенты, которые страдают от такого заболевания, должны постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Для этого они должны принимать лекарственные препараты быстрого и длительного действия. Регулярный прием лекарств стабилизирует уровень гликемии и предотвращает развитие офтальмологических осложнений.

В тяжелых случаях понадобится введение инсулина до приема пищи. При развитии макулопатии пациент должен принимать витаминные комплексы, минералы. В тяжелых случаях используют глюкокортикостероиды.

Осложнения

Развитие осложнений возникает при неправильном лечении или его отсутствии. Если вовремя не предпринять меры, человек может потерять зрение. Сахарный диабет требует регулярного контроля количества глюкозы в крови. В противном случае человек может упасть в диабетическую кому. Такие пациенты должны находиться под постоянным присмотром врачей.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз макулопатии благоприятный. Особенно если вовремя стабилизировать уровень сахара в крови. Диабет является неизлечимым заболеванием. Поэтому, чтобы предотвратить развитие осложнений, следует постоянно находиться под контролем у врача. Также необходимо посещать офтальмолога несколько раз в год.

Своевременная терапия всегда дает надежду на успешный результат. Если игнорировать такие проявления, то прогноз может быть неутешительным. При таких заболеваниях категорически запрещено употреблять алкоголь. Это негативно влияет на самочувствие пациента и может спровоцировать развитие неприятных признаков.

Профилактика

Избежать развития макулопатии можно только при контроле основного заболевания. Это является основным правилом профилактики. Контролировать количество сахара в крови можно только с помощью правильного и полноценного питания, активным и здоровым образом жизни. Пациенту настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек. Важно избегать стрессовых ситуаций, нервного напряжения. Депрессия и эмоциональное напряжение негативно влияют на развитие сахарного диабета.

Если трудовая деятельность связана с физическими нагрузками, работой с химическими веществами, то следует изменить деятельность. При сахарном диабете необходимо строго соблюдать предназначенные врачом рекомендации. Это поможет держать под контролем уровень глюкозы. При макулопатии наблюдаются дистрофические изменения сетчатки. Поэтому лучше предотвратить их развитие, чем заниматься лечением. В тяжелых случаях могут развиваться необратимые процессы. Здоровый образ жизни и полноценное питание – основная профилактика любого заболевания.

Полезное видео