Макулодистрофия сетчатки глаза тест
Тест Амслера в литературе часто встречается под названием теста для выявления макулярной дистрофии сетчатки. Действительно, с его помощью можно заподозрить наличие патологии желтого пятна (макулярной области), которая в норме отвечает за центральное зрение.
Что это такое — сетка Амслера
Нарушение работы желтого пятна может быть следствием самостоятельной болезни (возрастная макулярная дистрофия) или проявлением других заболеваний (например, сахарный диабет).
Сетка Амслера являет собой лист бумаги, на котором на черном или белом фоне нарисован квадрат, расчерченный на 400 маленьких квадратов. В центре сетки имеется черная точка, на которой испытуемый фокусирует взгляд. Все линии сетки параллельные и ровные, а углы – прямые, можете распечатать тест Амслера, для удобства проведения процедуры.
Условия проведения теста Амслера
- Проводите тестирование только тогда, когда вы здоровы и не чувствуете усталости. Такие факторы, как хронический стресс, алкоголь и прием некоторых лекарственных средств могут повлиять на результат пробы;
-
Если вы постоянно носите очки или контактные линзы – проверьте их чистоту и прозрачность, и только потом наденьте (как правильно надевать линзы); - В помещении, где проводится тест, должно быть хорошее освещение. Лучше, если оно будет естественным;
- Во время исследования ни в коем случае не прищуривайте глаза и не наклоняйте голову. Кроме того, нельзя переводить взгляд с центральной точки таблицы;
- Начинать исследование нужно с того глаза, который видит лучше.
Как проверить зрение при помощи сетки Амслера
- Удобно расположитесь на стуле;
-
Расположите решетку Амслера таким образом, чтобы расстояние между ней и вашими глазами было приблизительно 25-30 сантиметров; - Наденьте линзы или очки, если вы их носите;
- Прикройте один глаз листом непрозрачной бумаги. Ни в коем случае не прижимайте глаз рукой, так как это может дать ложноположительный результат!
- Вторым глазом взгляните на темную точку в центре сетки и сфокусируйтесь на ней 3-5 секунд;
- Теперь медленно приближайтесь к сетке, не отрывая глаз от центральной черной точки, пока расстояние до таблицы не станет приблизительно 20 см;
- Проанализируйте картинку, которая у вас перед глазами: имеется ли искажение линий и углов? Все ли квадратики правильной формы и одинаковые? Нет ли в таблице мест, которые кажутся вам расплывчатыми или затуманенными?
- После этого повторите эти же действия для второго глаза.
Как оценить результат
Если вы увидели совершенно четкое изображение, на котором все линии идут параллельно, квадраты одинаковые, а углы – прямые, то у вас нормальное зрение и признаки макулярной дистрофии отсутствуют.
Если же изображение искажается, то необходимо в срочном порядке посетить кабинет офтальмолога.
Здоровый человек видит таблицу Амслера так:
Люди с явлениями возрастной макулярной дистрофии сетчатки могут видеть такие изображения сетки Амслера:
Таблица Амслера может иметь и такой вид:
Проверка зрения в данном случае проводится так же, как было описано выше. Однако тут глаз необходимо приближать до тех пор, пока из поля зрения исчезнет красное пятно. Соответственно, если проверяется правый глаз, пятно должно исчезнуть справа и наоборот.
Обратите внимания, что тест на белом фоне является более информативным!
Первый вариант сетки Амслера (на белом фоне) больше по площади и является более информативным. На нем можно увидеть размытые пятна, которые на черном фоне могут остаться незамеченными.
Почему важно регулярно тестироваться
Тест Амслера должен стать неотъемлемой частью исследования зрения у людей, которым исполнилось 45 лет. Именно с этого возраста чаще всего стартует макулярная дистрофия. Особенно это актуально для влажной (экссудативной) формы заболевания, так как оно поддается коррекции исключительно на начальных этапах своего развития.
Источник
Возрастная макулярная дегенерация сетчатки (возрастная макулодистрофия или ВМД) – это заболевание, которое поражает центральную область сетчатки (макулу, отвечающую за центральное зрение). Заболевание, прежде всего, ассоциировано с возрастом, это является главным фактором риска. В развитых странах заболевание является ведущей причиной слабовидения у людей старше 65 лет. Среди прочих факторов риска следует отметить курение, недостаточно сбалансированную диету, ожирение, женский пол и повышенную инсоляцию.
ВМД всегда одна или бывают разные?
Существует два типа ВМД – «сухая» и «влажная».
«Сухая» более распространена, имеет благоприятное течение, изменения при ней происходят очень медленно и не приводят к значительному снижению зрения (эта форма не требует активного лечения в большинстве случаев).
Примерно у 10-20% людей с «сухой» формой может развиться неблагоприятный «влажный» тип. Она, как правило, приводит к более быстрой потере зрения и требует активного вмешательства. При таком типе происходит аномальный рост сосудов в макуле. Без лечения «утечка» из этих кровеносных сосудов вызывают отёк сетчатки и ее повреждение, что в результате приводит к рубцу, значительно ухудшая центральное зрение.
Какие у нее симптомы?
Типичными симптомами являются искажение/искривление прямых линий, появление серого пятна, которое начинает мешать видеть/читать и не корректируются очками. Иногда для самодиагностики используют специальную сетку на белом листе (тест Амслера). Пациенты часто отмечают, что им нужны лупы или увеличение шрифта, чтобы видеть также хорошо, как раньше. Пожилые люди могут замечать какие-либо изменения, когда заболевание настигает уже второй, лучше видящий глаз, т.к. симптомы при поражении первого глаза часто ими пропускаются (у 20-30% людей с «влажной» формой ВМД на одном глазу в течение 5 лет сохраняется риск этой формы на парном глазу, где изначально «сухая» форма).
Как врач диагностирует ВМД?
Особое внимание при диагностике уделяется осмотру глазного дна, оптической когерентной томографии, по необходимости – флуоресцентной ангиографии.
Как ее лечат?
Основным методом лечения «влажной» формы является введение специальных препаратов внутрь глаза (ингибиторы ангиогенеза – бевацизумаб, ранибизумаб, афлиберцепт). Одним из дополнительных методов при лечении определенного подвида «влажной» ВМД может служить фотодинамическая терапия (ФДТ). Пациенту вводят лекарство, которое как бы «прилипает» к аномальным кровеносным сосудам и далее светят в глаз светом определенного спектра. Когда такой свет попадает на вещество, накопившееся в кровеносных сосудах, лекарство разрушает ненужные кровеносные сосуды.
Важно понимать, что только своевременно начатое лечение «влажной» формы может помочь остановить потерю центрального зрения и примерно в 50% случаях оно позволяет его улучшить.
Первоначальное количество инъекций, как правило, равняется трем (препарат используется не чаще, чем 1 раз в месяц). Дальнейший инъекционный режим определяет врач, как правило, большинство докторов используют схему «лечение с продлением интервала между инъекциями».
Каковы прогнозы и профилактика?
Нужно понимать, что заболевание в любом случае не грозит человеку полной слепотой (периферическое зрение при этом остается сохранным).
При определенной форме «сухой» ВМД (промежуточной) возможно применение БАДов, которые призваны снижать риск наступления «влажной» ВМД (при этом цифры достаточно скромны – это может помочь снизить ее риск лишь на 20-25%, при этом БАДы по спец. формуле нужно принимать постоянно).
Считается, что люди, которые соблюдают сбалансированную диету, богатую антиоксидантными витаминами (каротиноиды, витамины C и E) и минералами (цинк, селен), имеют более низкую вероятность развития «сухой» формы дегенерации. В такую диету обычно входит рыба жирных сортов, бобовые, зелень, молоко, творог, сыр, орехи, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Помните, что уменьшить свои шансы получить ВМД могут те люди, которые не курят или бросили эту вредную привычку. Если же макулодистрофия уже есть и человек курит, то отказ от курения поможет замедлить заболевание.
Всем здоровья!
БОНУС — проверьте себя самостоятельно
Тест Амслера — быстрый и надежный способ самоконтроля:
1. Пользуйтесь сеткой в условиях хорошего освещения
2. Наденьте очки для чтения, если вы их используете
3. Держите сетку на расстоянии около 30 см. от лица
4. Закройте один глаз ладонью
5. Сосредоточив взгляд на центральной точке, оцените остальную часть сетки:
— Все ли линии сетки прямые и ровные?
— Все ли квадраты сетки одинакового размера и формы?
— Нет ли зон, где линии искажаются, затуманиваются или обесцвечиваются?
6. Повторите тест для другого глаза
Тест Амслера
Незамедлительно обратитесь к офтальмологу, если вы заметили искажения сетки:
* Некоторые прямые линии кажутся волнистыми и изогнутыми
* Некоторые квадраты отличаются от остальных по размерам и форме
* Некоторые линии пропадают, кажутся размытыми или обесцвеченными
Автор статьи: врач-офтальмолог клиники «Зрение» Арсланов Глеб Маратович
Источниками для вдохновения статьи послужили проверенные источники: uptodate.com, некоторые врачебные монографии и систематические обзоры из Cochrane Library.
Источник
Существует много разных способов проверки зрения и выявления различных офтальмологических дефектов. Один из таких видов проверки – использование теста Амслера.
Это простой и информативный тест, который может использовать не только специалист в процессе диагностирования патологии, но и сам пациент в ходе самоконтроля и выявления такого заболевания, как возрастная макулодистрофия.
Тест Амслера
Тест Амслера не требует каких-либо физических усилий и занимает не более 10 секунд. Все действия пациента сводятся к осмотру особой сетки (расчерченное на квадраты поле), посередине которой находится жирный круг.
К сведению! Этот тест позволяет осуществить проверку центрального поля зрения и выявить возможное наличие макулярной дистрофии сетчатки, которая также называется «патологией желтого пятна».
Таким образом, целью теста является проверка области глаза, которая отвечает за центральное зрения.
Сетка Амслера для проверки сетчатки
Выявить нарушение работы области желтого пятна общими диагностическими способами с использованием медицинских инструментов и оборудования невозможно. Для этого подходит такой нехитрый способ, как тест Амслера.
Для проведения тестирования используется специальная сетка (таблица Амслера), расчерченная на четыреста секторов.
Сетка Амслера (тест на весь экран доступен по этой ссылке) может быть нанесена черным цветом на белом фоне или наоборот. Это некритичная разница, которая все равно не влияет на результат, главное – контраст между фоном и самой сеткой.
Пациент, который проходит обследование, должен будет концентрировать взгляд на центральной части сетки. Для удобства прямо по ее центру нанесен жирный круг или большая точка, которую видно на фоне секторов.
Все линии в сетке параллельны друг другу, а углы – прямые.
Важно! Начертить такую сетку можно вручную, а можно распечатать, но пройти тест Амслера можно и на компьютере. При отсутствии проблем со зрением человек явственно наблюдает эту прямолинейность.
Общие условия для проведения теста Амслера (онлайн или оффлайн)
Перед прохождением теста необходимо убедиться в соблюдении определенных условий и требований:
-
Человек должен быть хорошо отдохнувшим, поэтому тест лучше проходить перед работой или учебой, а не в конце дня. - Тест проходится в той оптике, которую обычно носит пациент.
- При прохождении теста помещение, в котором будет проводиться эта процедура, должно быть хорошо освещено.
- Смотреть на сетку Амслера, тест по которой проходите необходимо под прямым углом, не наклоняя голову.
- Не нужно прищуриваться, пытаясь разглядеть все детали. Суть теста не в этом, а в восприятии этого образа в целом.
- Тест проводится поочередно каждым глазом. Глаз, который не тестируется, должен закрываться ладонью.
Если один глаз видит явно лучше, проходить тест нужно начиная именно с него.
Последовательность проведения теста
Прохождение теста Амслера выполняется таким образом:
- необходимо расположить сетку (решетку Амслера), так, чтобы она находилась на уровне глаз, когда пациент с прямой спиной сидит на стуле;
- расстояние между сеткой и глазами пациента должно составлять 30 сантиметров (плюс-минус пара сантиметров в этом случае – некритичная величина);
- если пациент использует медицинскую оптику – ее необходимо надеть;
- один глаз закрывается ладонью, а вторым необходимо смотреть на круг в центре сетки, при этом давить на закрытый глаз ладонью нельзя: из-за физиологических особенностей органов зрения это может привести к тому, что результат будет хорошим даже при наличии заболевания;
- рассматривать центральный круг необходимо в течение пяти секунд, после чего медленно нужно приблизить голову к сетке на десять сантиметров.
Посмотрев с расстояния в 20 сантиметров на центральный круг еще пять секунд, необходимо занять исходное положение и повторить процесс со вторым глазом.
Как оценить полученный результат?
Интерпретировать результат по окончании теста Амслера легко. При отсутствии патологии глаз все углы и линии сетки будут прямыми, без искривлений и искажений.
В случае, если определенный участок (или участки) сетки искажается – налицо все признаки признаки макулярной дистрофии, а это требует обращения к офтальмологу и соответствующего лечения.
Для чего нужно проходить такое тестирование?
Тест позволяет выявить нарушения области желтого пятна, что приводит к макулярной дистрофии. Такую простую проверку время от времени рекомендуется выполнять людям в возрасте от 45 лет и старше.
Полезное видео
На видео рассказывается как провести тест, а также условия его проведения:
Это важный тест, который позволяет сразу заметить начальные признаки заболевания, и именно на этих этапах оно лучше всего поддается лечению.
Статья была полезной? Оцените материал и автора!
(Пока оценок нет)
Загрузка…
А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.
Источник
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) –это хроническое прогрессирующее заболевание. Для него характерно поражение центральной зоны глазного дна – макулы или желтого пятна.
Возрастная макулярная дегенерация – это двустороннее заболевание сетчатки глаза. Примерно в 60% случаев поражаются оба глаза, однако, сетчатка глаза поражается и активно прогрессирует на одном глазу. Как правило пациент не сразу замечает проблемы со зрением, поскольку на начальном этапе всю зрительную нагрузку на себя берет лучше видящий глаз.
Возрастная макулярная дегенерация поддается диагностике на ранних стадиях. Для людей, имеющих факторы риска (возраст 55-80 лет, пол (женщины болеют в два раза чаще), курение, наследственность, сердечно-сосудистые заболевания) обследование у офтальмолога 1-2 раза в год должна рассматриваться как норма. Диагностика ВМД основывается на данных анамнеза и специального обследования.
Первичными жалобами пациента при ВМД являются:
- Появление в центральном зрении темных пятен (скотом);
- Выпадение букв при чтении;
- Нечеткость изображений;
- Искажения предметов (метаморфопсии);
- Ухудшения цветовосприятия;
- Ослабление зрения в темноте и при слабой освещенности.
Некоторые признаки ВМД могут проявляться до момента непосредственного ухудшения зрения, но только предметное исследование глаза поможет выявить их своевременно.
Методы офтальмологического осмотра включают в себя:
- исследование остроты зрения;
- визоконтрастометрию (исследование зрительных функций);
- рефрактомерию;
- исследование центрального поля зрения;
- офтальмоскопию (проверка остроты зрения, состояния глазного дна);
- А и В-сканирование (при недостаточно прозрачных оптических средах глазах, при cубретитальной геморрагии).
Для дифференциальной и уточняющей диагностики больной может быть направлен в высокоспециализированные диагностические центры, где
проводится комплекс уточняющих методов исследования:
- визоконтрастометрия;
- компьютеризированная микропериметрия (исследование поля зрения);
- фундус микропериметрия;
- цветное фотографирование глазного дна;
- оптическая когерентнтная томография (ОКТ) исследование, которое сканирует отдельные слои сетчатки;
- флуоресцентная антиография (ФАГ) (с помощью внутривенного введения флюоресцина определяет изменения структуры сосудов сетчатки);
- электрофизиологические исследования (ЭФИ)
Наиболее простым способом определения наличия ВМД является тест Амслера. Решетка или сетка Амслера.
Сетка Амслера — лист бумаги, где на черном или белом фоне нарисован квадрат, расчерченный на 400 маленьких квадратов. В центре сетки имеется черная точка, на которой испытуемый фокусирует взгляд. Все линии сетки параллельные и ровные, а углы – прямые. Для удобства проведения процедуры больное может распечатать тест Амслера.
Условия проведения теста Амслера:
- Проводите тестирование только тогда, когда вы здоровы и не чувствуете усталости. Надо иметь ввиду, что такие факторы, как хронический стресс, алкоголь и прием некоторых лекарственных средств могут повлиять на результат пробы;
- Если вы постоянно носите очки или контактные линзы – проверьте их чистоту и прозрачность, и только потом наденьте;
- В помещении, где проводится тест, должно быть хорошее освещение (лучше если оно будет естественным;
- Во время исследования ни в коем случае не прищуривайте глаза и не наклоняйте голову. Кроме того, нельзя переводить взгляд с центральной точки таблицы;
- Начинать исследование нужно с того глаза, который видит лучше.
Как проверить зрение при помощи сетки Амслера:
- Удобно расположитесь на стуле;
- Расположите решетку Амслера таким образом, чтобы расстояние между ней и вашими глазами было приблизительно 25-30 см;
- Наденьте линзы или очки, если вы их носите;
- Прикройте один глаз листом непрозрачной бумаги. Ни в коем случае не прижимайте глаз рукой, так как это может дать ложноположительный результат;
- Вторым глазом взгляните на темную точку в центре сетки и сфокусируйтесь на ней 3-5 секунд;
- Теперь медленно приближайтесь к сетке, не отрывая глаз от центральной черной точки, пока расстояние до таблицы не станет приблизительно 20 см;
- Проанализируйте картинку, которая у вас перед глазами: имеется ли искажение линий и углов? Все ли квадратики правильной формы и одинаковые? Нет ли в таблице мест, которые кажутся вам расплывчатыми или затуманенными?;
- После этого повторите эти же действия для второго глаза.
Как оценить результат:
Если вы увидели совершенно четкое изображение, на котором все линии идут параллельно, квадраты одинаковые, а углы – прямые, то у вас нормальное зрение и признаки макулярной дистрофии отсутствуют. Если же изображение искажается, то необходимо в срочном порядке посетить кабинет офтальмолога.
В связи с тем, что тест Амслера не отнимает много времени и материальных затрат, удобен и прост в использовании, настоятельно рекомендуем больным с ВМД регулярно использовать его в домашних условиях.
Раннее выявление и лечение ВМД для прекращения ухудшения зрения может сохранить пациентам качество жизни и независимость.
Публикация подготовлена при поддержке Фонда Президентских Грантов.
Источник
