Макулодистрофия сетчатки глаза лечение в саратове

Сетчатка — это тончайшая внутренняя оболочка глаза, прилежащая на всем своем протяжении с внутренней стороны к стекловидному телу, а с наружной — к сосудистой оболочке глазного яблока. Сетчатка отвечает за восприятие изображения и обладает чувствительностью к свету.

Патологии сетчатки могут возникнуть при различных общих и системных заболеваниях — гипертонической болезни, сахарном диабете, заболевании почек и надпочечников, а также при травмах глаза, черепно-мозговых травмах. Некоторые инфекционные заболевания (грипп и др.) могут осложняться заболеваниями сетчатки.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)

Основные заболевания сетчатки

Ангиопатия сетчатки
отслоение сетчатки
дистрофия сетчатки
диабетическая ретинопатия
разрыв сетчатки
дегенерация сетчатки;
макулодистрофия и макулярная дегенерация
рейтинит
гипертоническая ретинопатия
опухоль сетчатки
кровоизлияние в сетчатку

Основные «группы риска»

Люди со средней и высокой степенями близорукости;
беременные женщины;
пожилые люди с сахарным диабетом.

Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

Основными факторами риска развития возрастной макулярной дегенерации являются:

возраст старше 50 лет;
сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь);
генетическая предрасположенность;
пол (чаще встречается у женщин).

На начальных стадиях заболевание протекает незаметно для пациента и может быть выявлено только на приеме у офтальмолога. При прогрессировании ВДМ и переходе ее в так называемую неоваскулярную форму больной может отмечать снижение зрения, ощущение искривление линий, затуманенные и исчезающие участки. При проявлении этих симптомов необходима срочная консультация врача.

В настоящее время наиболее эффективным методом лечения ВМД является интравитреальные (т. е внутрь глаза) введение ЛУЦЕНТИСА и ЭЙЛЕА — препаратов, блокирующих рост новых сосудов под сетчаткой. Эти препараты позволяют не только сохранить, но и улучшить зрение больного с ВМД. Также к методам лечения ВМД относятся лазеркоагуляция сетчатки и фотодинамическая терапия.

Записаться на прием

Источник

Возрастная макулодистрофия — хроническое заболевание макулы (центральной зоны глазного дна). Название заболевания получено из слов: макула (пятно) и дистрофия (истощение). Поражает сетчатку, пигментный эпителий, хориокапилляры и рецепторы в желтом пятне глаза. Нарушает центральное зрение пациента.

Макулодистрофия сетчатки глаза лечение в саратове

Также используются термины макулодистрофия, возрастная макулопатия, центральная инволюционная дистрофия сетчатки, центральная сенильная дегенерация, сенильная макулодистрофия, атеросклеротическая макулярная дистрофия и др.

Часто макулодистрофия сетчатки — причина плохого зрения и слепоты у пожилых людей. Заболевание прогрессирующее. С возрастом незрячих становится больше. В РФ патология диагностируется у 15 больных из 1000, средний возраст пациентов от 55 до 80 лет.

Для макулодистрофии сетчатки характерны прогрессирующее течение и воздействие на оба глаза. Число больных трудоспособного возраста с первичной инвалидностью составляет 20% от общего числа. Частая причина развития ВМД — пренебрежение профилактикой и обследованиями. Хотя даже в преклонном возрасте зрение можно сохранить периодическим осмотром у врачу-офтальмолога.

Разновидности макулодистрофии

Различают сухую (неэкссудативную) и влажную (экссудативную, неоваскулярнаую) формы макулодистрофии.

У большинства пациентов (свыше 90%) отмечается сухая форма ВМД, характеризующаяся образованием и скоплением желтоватого пигмента (друзы). Заболевание может протекать бессимптомно, не вызывая зрительных нарушений. По мере накопления пигмента образуются друзы большего размера, их количество увеличивается. Нарушается питание сетчатки. Человек может замечать ухудшения остроты зрения, нарушения цветового и сумеречного зрения, «затуманивание». «Сухая» форма прогрессирует очень медленно. Эта форма ВМД развивается на одном глазу с возможным вовлечением второго глаза позже.

Макулодистрофия сетчатки глаза лечение в саратове

На фотографии видны множественные друзы желтоватого цвета, располагающиеся в макуле.

У части пациентов (до 20%) с «сухой» формой прогрессирует опасная «влажная» форма ВМД. Это редкий случай (около 10%), сопровождаемый врастанием новых неполноценных сосудов из хороидеи в сетчатку, просачиванием жидкой части крови через стенку, развитием отека сетчатки и ухудшением зрения.

Макулодистрофия сетчатки глаза лечение в саратове

На фотографии виден отек сетчатки в макуле с кровоизлиянием из неполноценных сосудов.

Для влажной формы ВМД характерны:

выраженное ухудшение зрения;
искаженное восприятие предметов (метаморфопсии);
ухудшение контраста;
деформация линий, букв, символов;
черное или полупрозрачное пятно перед глазом (скотома).

Опасности макулодистрофии сетчатки

Начальная стадия макулодистрофии часто проходит незамеченной, поскольку глаза распределяют нагрузку;
При ВМД ничто не указывает на развитие заболевания;
Макулодистрофия не вызывает полной слепоты. ВМД обоих глаз вызывает утрату трудоспособности и проблемы в быту;
Влажная форма ВМД вызвает необратимые изменения сетчатки глаза.

Показания к госпитализации

При любых нарушениях зрения необходимо обратиться к офтальмологу. Пациентов с возрастной макулодистрофией обследуют и лечат амбулаторно. Помимо офтальмолога необходимо показаться терапевту, невропатологу и эндокринологу.

Сопутствующие развитию ВМД факторы

никотиновая зависимость;
плохой экологический фон;
хронический стресс;
возраст пациента, от 50 лет;
переизбыток холестерина;
лишний вес;
неверно подобранное и бессистемное питание;
заболевания сосудов и сердца;
авитаминоз;
женский пол;
наследственные факторы, когда ВМД отмечалась у родных;
малое количество каротиноидов в желтом пятне;
голубая радужка и белый цвет кожи;
облучение глаза солнечными лучами.

При ВМД важно сбалансированное питание. Здоровая пища обеспечивает правильную работу глаз. Желательно снизить в рационе долю животных белков и жиров, замнив их на орехи, фрукты, овощи и рыбу.

Характер действия широко рекламируемых БАДов неясен, пользу приносят лишь некоторые добавки.

Лечение различных форм макулодистрофии сетчатки

При лечении «сухой» формы возрастной макулодистрофии используются иммуномодуляторы, антиоксиданты и антидистрофические препараты. Чаще консервативное лечение малоэффективно, а пациенты обращаются в офтальмологические отделения для лечения сетчатки глаза.

Лечение «влажной» формы макулодистрофии

Ингибиторы ангиогинеза

Для предотвращения появление новых сосудов применяются ингибиторы ангиогенеза (Луцентис).

Макулодистрофия сетчатки глаза лечение в саратове

Они устраняют отек сетчатки глаза и улучшают остроту зрения.

Ингибиторы ангиогенеза используют для лечения влажной возрастной макулодистрофии на фоне неоваскуляризации и патологической проницаемости сосудистой стенки. Цель лечебного воздействия — стабилизация патологического процесса.

Использование лазера при лечении ВМД

Прекрасные результаты локализации аномальных сосудов вне центра макулы дает лазеркоагуляция.

Лазер вызывает термическое воздействие на оболочку глазного дна. До использования лазера острота зрения может составлять 0, 15, через год после операции этот показатель уже приблизится к 0,9. Но такое лечение нельзя проводить часто.

ФДТ — фотодинамическая терапия

Недавно единственным методом лечения была лазерная коагуляция сетчатки. Сегодня для лечения влажной формы ВМД с субфовеальной неоваскуляризацией используется фотодинамическая терапия (ФДТ). Она снижает риск слепоты у больных с субфовеальной неоваскуляризацией, более щадяща для сетчатки (чем лазеркоагуляция), не вызывает атрофии глазного дна.

Метод фотодинамической терапии построен на фотохимическом воздействии на новообразованные сосуды. Предварительно делается инъекция препарата-фотосенсибилизатора, выбранная область глазного дна облучается лазером. Ожогов сетчатки не возникает, но высвобождаемый при распаде фотосенсибилизатора высокоактивный атомарный кислород закупоривает новообразованные сосуды, снимая отеки сетчатки глаза.

Прогноз лечения

Факторы риска развития ВМД на втором глазу колеблются в диапазоне от 5 до 15%. Примерно у каждого четвертого пациента острота зрения может упасть до сотых за один год. При отсутствии терапии в 60 – 65% случаев в срок от 6 мес. до 5 лет острота зрения снижается. Современные средства лечения эффективны для лечения возрастной макулодистрофии сетчатки глаза.

Врач-офтальмолог поликлиники №5 Е.В. Трушкова

Источник

Макулодистрофия глаза – это патологические изменения в сосудах центральной зоны сетчатки. Суть такого заболевания заключается в нарушении питания желтого пятна. В результате разрушаются важнейшие фоторецепторы – колбочки. На фоне этого снижается центральное зрение (вплоть до слепоты), а периферическое почти не страдает.

Макулодистрофия сетчатки глаза лечение в саратове

Чем ближе к центру поля зрения, тем менее четкое изображение видит больной макулодистрофией

Возможна ли профилактика макулодистрофии сетчатки глаза?

Для предотвращения заболевания необходимо определить причины его возникновения. Однако в данном случае этиология еще не до конца изучена. Офтальмологи установили, что факторами риска выступают:

Возраст. После 50–55 лет велик риск того, что сосуды перестают получать достаточное питание, в том числе из-за развития атеросклероза.
Наследственность. Подверженность макулодистрофии, судя по наблюдениям, заложена в генах и передается из поколения в поколение.
Сахарный диабет. Нарушение обмена глюкозы часто отражается на состоянии сетчатки.
Воздействие яркого света. Это одна из причин, по которым макулодистрофия сетчатки «молодеет». Излучение от ламп освещения, экранов компьютеров и телевизора является серьезным фактором риска.

Таким образом, предупредить заболевание практически невозможно. Остается лишь регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы при появлении малейших симптомов сразу начать лечение.

Офтальмологи рекомендуют не находиться на ярком солнце без защитных очков, соблюдать режим работы за компьютером, вести здоровый образ жизни. Это поможет снизить вероятность патологического поражения сетчатки.

Макулодистрофия сетчатки глаза: формы и симптомы

На сегодняшний день известны две формы нарушения питания желтого пятна сетчатки.

Сухая – наиболее распространенная форма, заключающаяся в истончении тканей макулы. Отложения пигмента (друзы) сочетаются с естественными возрастными изменениями глаз, что и приводит к дистрофии. Симптомы ее меняются по мере прогрессирования заболевания:

на раннем этапе – небольшие друзы, не вызывающие нарушения зрения;
на промежуточном этапе – увеличивающееся количество друз, искажающих зрение;
на позднем этапе – разрушение колбочек, создающее пятно в центре поля зрения.

В каждом десятом случае сухая форма макулодистрофии вырождается во влажную. Это более опасное заболевание, отличающееся стремительным развитием и приводящее к полной слепоте. Распознать его можно по следующим симптомам:

искажение изображения;
быстро увеличивающееся темное пятно в центре поля зрения;
ухудшение зрения и вблизь, и вдаль;
снижение контраста изображения;
выпадение объектов (например, букв из строчки).

Макулодистрофия сетчатки глаза лечение в саратове

Друзы – основной признак макулодистрофии, на который обращает внимание офтальмолог

Обе формы заболевания легко диагностируются. Сухая форма нередко выявляется еще до появления проблем со зрением во время профилактического осмотра. Для сравнения, периферическая дегенерация сетчатки, отсутствие лечения которой приводит к отслойке оболочки, не столь очевидна. Она локализуется в крайних зонах, увидеть которые можно только с помощью трехзеркальной линзы при прицельном обследовании.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Методы лечения зависят от формы заболевания. При сухой макулодистрофии достаточно сосудистой терапии и приема лютеинсодержащих препаратов. При влажной форме назначается интравитреальное введение anti-VEGF препаратов. Это сложная манипуляция, которую должен выполнять только опытный офтальмолог в операционной. Перед инъекцией делают капельную анестезию.

Anti-VEGF препараты блокируют разрастание новообразованных сосудов и тем самым останавливают развитие дегенеративных процессов. Лекарство вводится 2–3 раза на протяжении 2–3 месяцев. И если пациент реагирует на него, наблюдается хорошая динамика, то можно остановить прогрессирование заболевания в среднем на год. Однако такие медикаменты способны вызвать зависимость, когда на поздних стадиях инъекции перестают приносить какой-либо эффект.

Без лечения макулодистрофия может привести к полной слепоте. Поэтому необходимо регулярно проходить диагностику. Также важно своевременно начинать лечение сухой формы, что станет профилактикой влажной макулодистрофии сетчатки глаза.

Источник

Микрохирургия представляет собой отдельный раздел хирургии, занимающийся оперативным лечением малых по размеру структур организма человека, которые зачастую недоступны невооруженному глазу. Все микрохирургические операции выполняются с использованием операционных микроскопов с высокой степенью точности и разрешения, миниатюрных хирургических инструментов.

Операция по удалению катаракты

Фемтокатаракта — лазерное лечение катаракты впервые в Саратове!

Лазерное лечение катаракты — самая прогрессивная и высокотехнологичная на сегодняшний день методика выполнения операций по поводу катаракты.
Это последнее достижение в области офтальмохирургии, хорошо зарекомендовавшее себя в мире.

Лечение катаракты с помощью лазера LenSx Аппарат LenSx в ЦЛКЗ

Теперь лечение катаракты с помощью фемтосекундного лазера доступно в ЦЛКЗиМ на аппарате LenSx (ALCON-США)

Преимущества лазерного лечения катаракты

Высочайший уровень точности проведения операции.
Быстрое восстановление после операции.
Щадящее воздействие.
Максимальное качество зрительных характеристик.
Быстрое восстановление остроты зрения.
Стабильные предсказуемые результаты.

В чём отличие лазерного лечения катаракты от традиционной операции?

Основное отличие новой технологии от традиционной операции — способ формирования доступа к внутренним структурам глаза,
хрусталику, а также механизм разрушения хрусталика.

Во время традиционной операции проведение этих этапов вмешательства производится при помощи специальных инструментов.
При использовании хирургического лазера манипуляции производятся бесконтактно, с помощью лазерного луча. Фрагментация
хрусталика перед его выведением из глаза при традиционной операции происходит с использованием только ультразвука.

Лазерное лечение позволяет проводить этот этап при помощи лазерного луча, соответственно, воздействие ультразвука
уменьшается.

Факоэмульсификация катаракты

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ (США- Великобритания)

Операции при глаукоме: ГПСЭ

В ЦЛКЗиМ для лечения глаукомы проводят эффективную операцию — проникающую глубокую склерэктомию (ГПСЭ). Такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу.

Имплантация специальных коллагеновых дренажей Проникающая глубокая склерэктомия при глаукоме

ГПСЭ может сочетаться с имплантацией специальных коллагеновых дренажей и ШУНТАМИ (ExPress ALCON), которые препятствуют
рубцеванию тканей и снижению эффекта операции в будущем.

Преимущества операции проникающей глубокой склерэктомии (ГПСЭ)

Операция выполняется в режиме «одного дня»
Возможность быстрой зрительной реабилитации (1-2 дня)
Незначительные ограничения в послеоперационном периоде (пациент может приступить к работе через несколько дней)
Пациенту не требуется длительное закапывание капель и долгий постельный режим

Операции при болезни сетчатки и стекловидного тела: витрэктомия

Витрэктомия – операция на сетчатке и стекловидном теле, применяемая для лечения широкого спектра витреоретинальной патологии.

В настоящее время операция витрэктомия заняла важнейшее место в системе витреоретинальной хирургии, благодаря чему удается возвратить и сохранить зрение, обеспечить социальную адаптацию и привычный образ жизни для больных, ранее считавшихся неоперабельными.

Операция витрэектомия Мы работаем только на самом лучшем оборудовании CONSTELLATION VISION SYSTEM ALCON

В нашей клинике микроинвазивная витрэктомия 25G проводится при широком спектре витреоретинальной патологии:

Отслойка сетчатки глаза регматогенной, тракционной и экссудативной этиологии.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия, осложненная тракционной отслойкой сетчатки, макулярным отеком, гемофтальмом.
Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм глаза) любой этиологии и давности.
Макулярный разрыв сетчатки.
Ламеллярное отверстие сетчатки.
Витреомакулярный тракционный синдром: эпиретинальный фиброз, тракционный макулярный отек.
Тяжелая тупая травма и ранения органа зрения, сопровождающиеся отслоением сетчатки, гемофтальмом, внутриглазными инородными телами.
Выраженное помутнение стекловидного тела после перенесенного увеита.
Субретинальное кровоизлияние при влажной форме макулодистрофии с субретинальной неоваскулярной мембраной.
Дислокация в полость стекловидного тела хрусталика или интраокулярной линзы.

Хирургия прогрессирующей близорукости

Склеропластика направлена на укрепление склеры (внешней оболочки глаза) в патологически измененных отделах.
В ходе такого хирургического вмешательства в глазное яблоко вводится специальная пластинка, которая служит своеобразным «каркасом» склере, таким образом, укрепляя стенки глаза, приостанавливая его рост и развитие близорукости.

По времени такая операция занимает 15–20 минут и проводится под местной капельной анестезией в режиме «одного дня».

Склеропластика при близорукости Склеропластика

Операция по исправлению косоглазия

В ходе операции мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним.

То есть усиливается действие слабой, противоположной мышцы.
В результате такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить правильное мышечное равновесие , усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глаза.

Удаление птеригиума Операция по удалению птеригиума с помощью лазер Удаление новообразования лазером Операция по удалению новообразований c использованием лазера

Записаться на консультацию

Спасибо! Ваша заявка принята!
Мы свяжемся с вами как можно скорее.

Источник