Макулодистрофия сетчатки глаза лечение ретиналамином
Диагноз «макулодистрофия» еще 5 лет назад звучал как окончательный приговор. Возможности сохранить или вернуть зрение не было.
С тех пор многое изменилось. Благодаря разработанной лабораторией профессора Ковалёва методике регенеративной терапии, на счету клиники «УникаМед» уже десятки людей, которые улучшили и даже вернули 100% зрение.
И не просто улучшили. При соблюдении медицинских рекомендаций, наши пациенты сохраняют его годами.
Метод регенеративной терапии разрешен к применению и имеет официальный патент.
Медицина предлагает несколько методик борьбы с дистрофией макулы глаза. Эта статья-обзор познакомит вас с эффективностью каждого известного метода и предоставит объективный прогноз на сохранение и улучшении зрения при его использовании.
Лечение сухой формы ВМД антиоксидантами и цинком
Классическая медицина рекомендует лечить сухую форму ВМД с помощью антиоксидантов, витаминов, цинка, иммуномодуляторов и пептидов – таких, как Ретиналамин (Retinalamin). Их назначают внушительными дозировками в виде таблеток, капель и инъекций.
Эти препараты направлены на стимуляцию фоторецепторов, на улучшение их питания и временно действительно улучшают зрение.
Однако макулодистрофия – это необратимый, ежедневный процесс потери пигментного эпителия. Вместе с пигментным эпителием погибают и фоторецепторы, клетки зрения.
Ни витамины, ни антиоксиданты, ни пептиды не останавливают процесс разрушения пигментного эпителия и тем более — не восстанавливают его. От стимуляции ослабленный орган только сильнее изнашивается, и даже на фоне временного улучшения вы продолжаете терять зрение. Медицинская статистика такова, что ни одному человеку этими средствами не удалось сохранить зрение.
Вот типичный отзыв пациента об использовании схемы с Ретиналамином:
«Диагноз – сухая форма макулодистрофии сетчатки. Каждый год прохожу курс в стационаре, постоянно капли, таблетки для улучшения мозгового кровообращения. Есть ли данные об эффективности лечения ретиналамином? Как определить, помогает ли? Делаю уколы ретиналамином раз в год (пб), улучшения нет, зрение постепенно ухудшается».
При всей своей безопасности, такое лекарственное лечение имеет одну очень большую опасность. Необоснованная надежда на улучшение является основной причиной потери драгоценного времени и позднего обращения пациентов за действительно эффективным лечением.
Лечение влажной формы ВМД
Лазерная хирургия
Лечение лазером успешно применяется при отслоении сетчатки, катаракте и глаукоме. Однако в случае хронического прогрессирующего заболевания его возможности несколько ограничены. При лечении макулодистрофии глаз с помощью лазера, задача врача – «перекрыть» кровеносные сосуды, которые прорастают под сетчатку и отслаивают ее.
Лазер действительно делает вредоносные сосуды непроходимыми и временно приостанавливает дальнейшую потерю зрения. Временно – потому что операция никак не уменьшает риск возникновения новых сосудов, поэтому лечение часто проводят повторно.
В ходе выполнения процедуры лазерный луч частично разрушает здоровые области сетчатки и, как следствие, ухудшает зрение. Кроме того, лазерное лечение можно использовать только для сосудов за пределами макулы. Поэтому лишь небольшой процент пациентов с влажной формой возрастной макулодистрофии имеют показания для лазерного лечения.
Основной минус применения лазера – то, что терапия направлена на устранение последствий ВМД, но никак не влияет на причины ее возникновения. Достичь улучшения зрительной функции или хотя бы стабилизации зрения только благодаря лазерной хирургии невозможно. Лазер лишь ненадолго затормозит прогрессирование заболевания.
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия – относительно новый метод лечения макулярной дистрофии сетчатки глаза, основанный на фотохимическом воздействии на новообразованные сосуды.
Пациенту внутривенно вводится особое лекарство – фотосенсибилизатор, после чего патологические сосуды глазного дна облучаются слабым лазерным излучением. Так называемый «холодный лазер» не вызывает ожог сетчатки. На лазерное воздействие реагируют только наполненные фотосенсибилизатором сосуды.
В результате фотохимического разложения, лекарство высвобождает атомарный кислород и закупоривает сосуды. Ненужная жидкость перестает поступать в область макулы и сдвигать ее.
По сравнению с лазерной хирургией, ФДТ оказывает более щадящее действие на сетчатку: метод прицельно воздействует исключительно на сосуды. Появление рубцов и атрофия оболочек глазного дна исключены.
Склеивая сосуды, фотодинамическая терапия замедляет темпы потери зрения. Однако как и предыдущей метод, она не предотвращает появление новых сосудов, не может восстановить зрение или приостановить его потерю. Результаты лечения носят временный характер.
Внутриглазные инъекции
Это самый распространенный метод лечения влажной макулодистрофии. Существует несколько препаратов для внутриглазного введения, самый распространенный из которых – «Луцентис». Он снимает отек с сетчатки и предотвращает рост патологических кровеносных сосудов. Действительно предотвращает.
Однако мало кто из врачей доводит до своих пациентов информацию международного конгресса офтальмологов, который по результатам клинических наблюдений принял следующий порядок работы с препаратом: если три последовательные инъекции «Луцентис» не оказывают эффекта (а он действуют не на всех пациентов), препарат отменяют.
Четвертая и любая последующее инъекции «Луцентис» даже у пациентов с положительной реакцией на препарат признаны неэффективными.
«Вне сомнения, «Луцентис» — революционный препарат, и у многих пациентов он действительно улучшает состояние сетчатки. К сожалению, это лекарство используют для необоснованных спекуляций, и некоторые офтальмологи проводят несколько курсов лечения «Луцентисом». К сожалению, после 3 инъекции «Луцентис» признаются неэффективными.
Внушая необоснованную надежду на улучшение, использование такой моно схемы лечения дегенерации макулы и заднего полюса лишает пациента шанса обратить свое внимание на другие эффективные средства для сохранения и восстановления зрения».
Марина Юрьевна, главный врач клиники «УникаМед»
Регенеративная терапия
Наибольший эффект лечения дистрофии макулы сетчатки глаза показывает метод регенеративной терапии. Свои исследования в области тканевых технологий ведут клиники Израиля, Германии и Вьетнама, в Киеве и Минске врачи идут по схожему пути, но результативной методики пока не предложили. В России лечение макулодистрофии методом регенеративной терапии запатентовано группой профессора Ковалёва и проводится в клинике «УникаМед».
«Регенеративная терапия – персонифицированное лечение макулярной дегенерации сетчатки. Это означает, что лекарство создается каждый раз индивидуально, под вашу проблему.
После забора костного мозга из него выделяется особая группа стволовых клеток, концентрируется и хирургическим методом вводится в проблемные области глаза. Вся процедура занимает один день, выписка происходит вечером, в день операции.
Собственные стволовые клетки запускают процессы восстановления пигментного эпителия, зрительных клеток и общего оздоровления тканей. В ходе нормализации процессов внутри глаза, патологические сосуды запустевают, их рост прекращается.
Такого выраженного и системного эффекта не дает ни один современный метод лечения макулодистрофии. Даже у пациентов на стадии слепоты и возрастных пациентов старше 70 лет нам удается восстанавливать зрение с абсолютного нуля до десятков процентов».
При всей эффективности метода, от наших пациентов вы не услышите истории «как я вылечил макулодистрофию» или «как я избавился от макулодистрофии». Нужно четко осознавать, что дистрофия макулы – это серьезное, неуклонно прогрессирующее заболевание. Никто не знает причин его возникновения и не может на них воздействовать. Поэтому никому не известно, как вылечить макулодистрофию сетчатки глаза навсегда.
По этой причине, чтобы поддерживать достигнутый результат, процедуру необходимо регулярно повторять – примерно один раз в год. Нарушение схемы лечения приводит к закономерному снижению зрения.
Цена процедуры определяется индивидуально исходя из особенностей конкретного заболевания.
Не обязательно приезжать в клинику на первую консультацию. Присылайте результаты ваших обследований и анализов на e-mail farmmed-k@mail.ru. Медицинский консилиум примет решение о перспективах лечения и в случае положительного решения мы пригласим вас на прием.
Источник
Шивелёва О.Г.
МУ «Городская больница», г. Салават, Республика Башкортостан
Дистрофические заболевания сетчатки являются одними из основных причин слабовидения и слепоты. Важной и актуальной задачей современной офтальмологии является поиск лекарственных средств, которые обеспечили бы повышение эффективности лечения пациентов с патологией сетчатки. Ретиналамин, как один из ярких представителей препаратов группы биогенных пептидов, обладает тканеспецифическим действием на сетчатку глаза. Опыт использования ретиналамина при заболеваниях сетчатки различной этиологии показал высокую клиническую эффективность данного препарата в качестве ретинопротектора.
Цель — изучить эффективность применения ретиналамина при возрастной макулярной дегенерации сетчатки на фоне традиционной терапии в амбулаторных условиях.
Материал и методы. Обследовано 20 больных (40 глаз) с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) в условиях офтальмологического кабинета МУ « Городская больница» г. Салават на протяжении 3 лет (2008–2010 гг.). Пациенты составили 2 группы.
Пациенты 1-й группы (9 человек) получали парабульбарные инъекции ретиналамина на фоне традиционного лечения, которое включало в себя комплексную терапию (ангиопротекторы, ретинопротекторы, антиоксиданты, антисклеротические препараты, витамины). Использовалась методика применения ретиналамина, рекомендованная МЗ РФ, Московским НИИГБ им. Гельмгольца, которая заключалась в парабульбарном введении 5 мг сухого вещества, растворенного в 1,0 мл 0,5%-го раствора новокаина, в течение 10 дней ежедневно. Возраст больных составил в среднем 62 года. Все пациенты имели диагностированные сопутствующие заболевания, среди которых основными были гипертоническая болезнь II–III ст. (77,8 %), ишемическая болезнь сердца (66,7 %), сахарный диабет (11,1 %). Также, у пациентов диагностированы начальная (55,6 %) и незрелая (22,2 %) возрастная катаракта, миопия высокой степени (11,1 %).
Пациенты 2-й группы (контрольная группа) — 11 человек, получали традиционное комплексное лечение. Средний возраст — 61 год. Из соматической патологии, как и в основной группе, доминировали гипертоническая болезнь II–III ст. (88,9 %), ишемическая болезнь сердца (77,8 %), сахарный диабет (22,2 %). Из сопутствующей глазной патологии у пациентов были выявлены начальная (77,8 %) и незрелая (11,1 %) возрастная катаракта, первичная открытоугольная компенсированная глаукома (11,1 %).
Для оценки эффективности лечения использовалась стандартная визометрия, определение периферических полей зрения, биомикроофтальмоскопия, офтальмоскопия при медикаментозном мидриазе до лечения (табл. 1), после окончания лечения, а также спустя 1, 3 и 6 месяцев после проведенного курса.
Все пациенты основной группы получили повторные 10-дневные курсы лечения ретиналамином на фоне традиционного лечения по описанной методике через 6 месяцев после предыдущего курса, на протяжении 3 лет.
Результаты и обсуждение. К концу курса лечения ретиналамином у всех 9 больных отмечено повышение остроты зрения различной степени (табл. 2).
Полученные результаты повышения остроты зрения у больных, пролеченных ретиналамином, сохранялись в течение 3–5 месяцев. К 6 месяцам острота зрения начала снижаться, но все-таки превосходила первоначальную остроту зрения (до начала применения ретиналамина). После повторного курса лечения (спустя 6 мес. после первого курса) также наблюдался положительный эффект, который также сохранялся в течении 5–6 месяцев. Более быстрое повышение остроты зрения (в среднем на 0,2) отмечалось при ранней стадии возрастной макулярной дегенерации у больных в возрасте до 60 лет. С увеличением возраста и выраженности дистрофических изменений лечебный эффект был значительно менее выражен. Снижения остроты зрения ниже первоначального уровня не происходило.
Иные результаты наблюдались в контрольной группе. Как видно, эффект традиционного лечения был менее выраженным. Повышение остроты зрения после первого курса наблюдалось у 7 человек, у 4 человек острота зрения осталась прежней. Спустя 1 месяц результаты обследования были идентичны тем, что были получены сразу после курса лечения. После повторного курса положительная динамика отмечалась у 9 человек. У 2 пациентов, несмотря на терапию, процесс прогрессировал, сопровождаясь дальнейшим снижением остроты зрения.
Острота зрения в основной группе достигла максимальных величин после 3 курсов парабульбарных инъекций ретиналамина. При всех последующих курсах увеличение остроты зрения не происходило, а снижение в перерыве между курсами не превышало 0,1. После каждого последующего курса лечения острота зрения возвращалась к максимально достигнутому уровню.
Заметные различия между пациентами основной и контрольной групп выявлены также при анализе результатов периметрии. У всех больных основной группы, имевших до лечения сужение периферических границ поля зрения, зарегистрировано расширение границ поля зрения. В контрольной группе значимого расширения периферических границ поля зрения в динамике не отмечено.
Выводы:
1. Применение пептидного препарата ретиналамина совместно с традиционной терапией у пациентов с ВМД приводит к выраженному положительному клиническому эффекту: повышению остроты зрения, расширению границ полей зрения и улучшению офтальмоскопической картины. Снижения зрительных функций не зарегистрировано.
2. Положительный эффект от применения ретиналамина проявлялся в полную силу по истечении одного месяца после первого курса. Терапевтический эффект оставался относительно стабильным в течение полугода. Практически все пациенты с ВМД, получавшие ретиналамин, отмечали субъективное улучшение зрения и общего самочувствия.
3. Побочных эффектов, осложнений и аллергических реакций при применении ретиналамина не зарегистрировано.
4. Доказана возможность успешного проведения терапии ВМД препаратом «Ретиналамин» в широкой офтальмологической практике, в том числе в амбулаторных условиях, без значительных экономических затрат.
Проведённое исследование показало, что применение пептидного биорегулятора ретиналамина на фоне традиционной комплексной терапии в амбулаторных условиях является наиболее эффективным способом консервативного лечения ВМД на современном этапе.
Источник
Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, задумываются многие люди, особенно в пожилом возрасте. Именно после 50 лет эта патология обнаруживается у большинства пациентов. Однако она может беспокоить и молодых людей, и даже детей. У них, как правило, развивается макулодистрофия Штаргардта.
Что такое макулодистрофия
Макула – это слой в центре сетчатой оболочки, чувствительный к свету. Она обеспечивает отличное видение предметов, которые находятся прямо перед человеком. Но если она повреждается, пациент теряет способность делать элементарные вещи: передвигаться в пространстве, читать, смотреть кино. У некоторых больных одновременно с этим развивается дальтонизм. Именно так и происходит при макулодистрофии. Чувствительные клетки изменяются и больше не могут воспринимать картинку. Человек видит в центре поля зрения размытое темное пятно. Без сбоев работает только периферическое зрение. Со временем наступает полная слепота.
Макулодистрофия Штаргардта
Это заболевание встречается у подростков и детей. Оно передается исключительно по наследству, и других причин не имеет. При этом у детей, родители которых страдают от макулодистрофии, шансы заболеть невелики. На 10 000 здоровых малышей и школьников приходится один заболевший.
Макулодистрофия сухая – что это такое
90% диагнозов макулодистрофии приходится именно на эту форму заболевания. Она представляет собой начальную стадию, во время которой еще не успели обрадоваться лишние сосуды. Для сухой макулодистрофии характерно истончение сетчатки и наличие в ней желтого пигмента.
Сухая макулодистрофия протекает в три этапа:
- Ранний. Проходит бессимптомно, возможно наличие небольших друз;
- Промежуточный. Наблюдается слияние друз в одно большое пятно или несколько небольших. Перед глазами начинают появляться пятна;
- Выраженный. Пятна перед глазами становятся больше и темнее, что говорит об отмирании светочувствительных клеток.
Если сухую макулодистрофию не лечить, она перетекает во влажную. На этой стадии разрастаются аномальные сосуды, зрение существенно ухудшается. Понимать, о чем говорит диагноз «макулодистрофия сухая», что это такое, и каковы ее причины, должен каждый. Если устранить факторы риска, можно отсрочить и даже предотвратить раннее развитие этого заболевания.
Причины развития макулодистрофии
Среди факторов риска врачи чаще всего выделяют сразу несколько.
- Неправильное питание. Если организм не получает необходимых микроэлементов и витаминов, любые заболевания прогрессируют быстрее.
- Солнечный свет. Ультрафиолет повреждает сетчатку.
- Частое перенапряжение глаз. Усугубляет риск работа за компьютером, регулярные длительные просмотры телепередач, чтение в плохо освещенном помещении.
- Курение. Никотин вызывает патологии сосудов, которые питают в том числе и сетчатку.
- Патологии кровеносной системы. Здесь также риск кроется в недостаточном поступлении крови и питательных веществ к сетчатой оболочке.
- Запущенные болезни сетчатки глаза. Макулодистрофия развивается при отсутствии своевременного лечения других офтальмологических патологий
Как лечить макулодистрофию сетчатки глаза
Современная медицина не располагает способом стопроцентного устранения этого заболевания. Лечение направлено по большей части на улучшение качества жизни пациента и остановку развития патологии. По показаниям назначаются операции или медикаментозная терапия. Иногда эти методы сочетают друг с другом. Выбор способа лечения зависит от стадии развития макулодистрофии.
Возрастная макулодистрофия сетчатки глаза – лечение и прогноз
При этом диагнозе болезнь прогрессирует медленно и безболезненно, но практически не поддается терапии. Однако это не означает, что лечение в данном случае бесполезно – оно способно существенно замедлить потерю зрения и дать человеку возможность дольше сохранять самостоятельность.
Макулодистрофия, сухая форма, лечение и питание
Если у пациента наблюдается ожирение, необходимо срочно нормализовать массу тела за счет снижения калорийности ежедневного рациона. Необходимо уменьшить количество жиров, особенно животных, холестерина, быстрых углеводов.
В меню больного должны присутствовать:
- рыба с высоким содержанием омега-3, например, лосось;
- свежие овощи и фрукты, богатые витаминами;
- зелень, содержащая лютеин.
В тщательном контроле нуждается уровень сахара в крови. Причиной тому высокий риск значительного ухудшения состояния в случае развития диабета. Поэтому сладости лучше ограничить, а по возможности заменять их медом. Лимонад и натуральные соки тоже лучше не употреблять, отдав предпочтение зеленому чаю. Здоровое питание необходимо и для контроля АД. Глаза одними из первых страдают при гипертонии.
В качестве осложнений возможны кровотечение и отслойка сетчатки.
Образ жизни во время лечения макулодистрофии
Принимая решение о том, как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, врачи рекомендуют всем пациентам активный образ жизни. Интенсивные нагрузки недопустимы, но физкультура и прогулки на свежем воздухе все же необходимы. Это помогает укрепить сосудистую систему и наладить питание органов, в том числе и глаз, кислородом. Достаточно зарядки по утрам и прогулки в течение часа каждый день. Гулять на улице утром и днем необходимо в хороших солнцезащитных очках. Это актуально не только для лета, но и для холодного времени года. Нельзя допускать негативного влияния ультрафиолета на зрительные органы. По той же причине строго запрещено посещение солярия. В обязательном порядке необходим отказ от вредных привычек.
Специфическое лечение макулодистрофии глаза
Выбирают метод лечения, исходя из стадии патологии и ее разновидности. На ранней стадии лечение назначается редко ввиду того, что диагностика в этом время затруднена. Но даже при диагностировании на начальной стадии разработать концепцию лечения сложно, а иногда и невозможно.
Макулодистрофия, сухая форма – лечение
Главной рекомендацией пациентам с начальной макулодистрофией является устранение факторов риска. Медикаментозная терапия в этом случае заключается в назначении витаминов E, A, B, антиоксидантов. Всем людям с диагнозом макулодистрофия начальной стадии рекомендуют посещать офтальмолога не реже одного раза в шесть месяцев для мониторинга состояния. В особенности это актуально для пациентов старше пятидесяти лет.
Если у вас возрастная макулодистрофия сетчатки глаза, лечение и наблюдение должно быть систематическим. При переходной и тяжелой стадии, как и при диагнозе «макулодистрофия, сухая форма», лечение тоже очень редко дает положительный результат. Чаще всего таким пациентам назначается лазерная коррекция. Разросшиеся друзы удаляются, в результате чего зрение немного улучшается. Несмотря на это, восстановить его полностью невозможно, так как фоторецепторные клетки не восстанавливаются ни при каких обстоятельствах.
Макулодистрофия, влажная форма — лечение
Терапия ведется аналогично, хотя ее эффективность немного выше. Однако и при этом типе заболевания можно только замедлить процесс, но не остановить. При правильном выполнении рекомендаций врача пациент может никогда не потерять зрение полностью.
Инъекции анальгетиков
Один из самых современных методов лечения данного заболевания – биологическая терапия. В глазное яблоко вводят вещества, блокирующие появление новых кровеносных русел. Их действие на ткани позволяет затормозить деградацию и продлить относительно нормальное функционирование глаз на много лет. У пациентов, у которых диагностирована макулодистрофия, в особенности влажная форма, лечение занимает несколько недель.
Фотодинамическая терапия
В курс лечения входят внутривенные инъекции вертепорфина с последующим воздействием лазерного луча на пораженные сосуды. Препарат начинает активно воздействовать на ткани, разрушая новые сосудистые русла.
Лазерная коагуляция
Процедура проводится с предварительным введением местных анестетиков. Врач направляет лазер на аномальные сосуды, которые под воздействием высоких температур запаиваются и выпариваются. Частота излучения позволяет не затрагивать здоровые ткани даже если луч лазера на них попадает. Однако, это случается редко, так как луч очень тонок, что позволяет добиться практически стопроцентной точности. Использовать лазер можно только для устранения недавно выросших сосудов, расположенных на ограниченном участке.
Адаптивные устройства при лечении макулодистрофии
Паллиативные способы коррекции зрения дают определенный эффект, когда слепота еще не наступила, но зрение уже серьезно ухудшилось. Поскольку макулодистрофия не ухудшает периферическое зрение, пациенты могут использовать его более результативно, чем здоровые люди.
Для адаптации пациентов к заболеванию применяются:
- очки со специальными линзами;
- увеличительные стекла;
- особые приборы для чтения текста и рассматривания с экрана;
- голосовое функции в компьютерах (возможность прослушивания напечатанного текста).
Лечение макулодистрофии сетчатки глаза народными средствами
При гипертонии рекомендуются травы, оказывающие гипотензивное действие: валериана, пустырник, календула. Одновременно они смягчат стрессовое состояние. При склонности к сахарному диабету рекомендуют употреблять:
- витаминсодержащие продукты (топинамбур, цикорий); цинксодержащие (шалфей, птичий горец, канадский золотарник, кукурузные рыльца);
- хромсодержащие (сибирская пихта, имбирь);
- адаптогены (родиола розовая, женьшень, китайский лимонник);
- диуретики (береза, хвощ);
- стимуляторы (грецкие орехи, черника, солодка, лопух). Черника полезна не только как стимулятор, но и как средство для общего улучшения состояния глаз. Принимать ее стоит и для профилактики в возрасте после 40-50 лет.
Таким образом, ответ на вопрос, как лечить макулодистрофию сетчатки глаза, один – вылечить ее совсем нельзя. При первых признаках патологии нужно обратиться к офтальмологу, чтобы замедлить наступление слепоты.
Преждевременная эякуляция — если это явление имеет место быть в вашей жизни — не отчаивайтесь! Есть способ решить эту проблему легко и быстро —
спрей пролонгатор stud
Это средство на основе лидокаина, стало безусловным лидером среди подобных спреев.
Источник
