Макулярный разрыв сетчатки операция форум
08.05.2015, 17:21 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,380 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,322 раз(а) Репутация: 157002348 | Ещё один вопрос — под успехом понимается какое-то повышение остроты зрения или хир.закрытие? |
|
08.05.2015, 21:41 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,994 раз(а) Репутация: 88155837 | В случае давнего «полного» МР успех — анатомическое закрытие отверстия, с примерно равным по частоте между сохранением прежнего зрения и небольшим улучшением. Не успех — сохранение отверстия. |
|
08.05.2015, 21:46 | |
Клиника Столяренко
Регистрация: 20.10.2010 Адрес: Москва Сообщений: 1,110 Сказал(а) спасибо: 873 Поблагодарили 1,081 раз(а) Репутация: 12858007 | Ophthalmist, это я и сам могу ответить, поскольку обсуждалось уже многократно. Успехом в нашей клинике с некоторых пор стали считать не анатомический, а функциональный результат. Очевидно, проценты здесь коррелируют с результирующей остротой зрения. Более точно прогнозировать можно во время проведения 3D-ОКТ исследования с некими дополнительными технологическими прибамбасами — по сути в этот момент составляется карта для работы витреальщика. Да и здесь на форуме уже где-то приводилось видео — давно отказались его полностью «закрывать» — само прекрасно «зарастает».)) ЛК |
|
08.05.2015, 21:54 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,380 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,322 раз(а) Репутация: 157002348 | Есть ли смысл обещать что-то годовалому разрыву, помимо закрытия отверстия? В 75% получается вместо 0.05 что? |
|
08.05.2015, 22:06 | |
Клиника Столяренко
Регистрация: 20.10.2010 Адрес: Москва Сообщений: 1,110 Сказал(а) спасибо: 873 Поблагодарили 1,081 раз(а) Репутация: 12858007 | Ophthalmist, поговорил сейчас с профессором по Вашим новым вопросам. В 75% случаев вместо 0.05 речь будет идти о десятых. Как я уже написал выше, более точный прогноз можно дать во время проведения 3D-ОКТ исследования. Георгий Евгеньевич к этому добавил, что нужно ещё смотреть пигментный эпителий. ЛК |
|
08.05.2015, 22:27 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,994 раз(а) Репутация: 88155837 | Есть. Если вместо абсолютной центральной скотомы (порой заставляющей людей зажмуривать глаз при чтении и не только) — получим полупрозрачную «относительную скотому» с теми же 0,05-0,06… которые не станут хуже со временем. Почему нет? |
|
08.05.2015, 23:02 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,380 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,322 раз(а) Репутация: 157002348 | Если только это — то мало оправдывает риски.. ради десятых — конечно побороться надо |
|
08.05.2015, 23:17 | |
Врач-офтальмолог
Регистрация: 05.08.2009 Адрес: ЦФО Сообщений: 5,689 Сказал(а) спасибо: 1,155 Поблагодарили 2,994 раз(а) Репутация: 88155837 | А какие риски? |
|
08.05.2015, 23:35 | |
Врач-офтальмолог Регистрация: 21.12.2010 Адрес: Германия Сообщений: 12,380 Сказал(а) спасибо: 703 Поблагодарили 5,322 раз(а) Репутация: 157002348 | Витреоретинального вмешательства, Павел) |
|
11.05.2015, 19:29 | |
Клиника Столяренко
Регистрация: 20.10.2010 Адрес: Москва Сообщений: 1,110 Сказал(а) спасибо: 873 Поблагодарили 1,081 раз(а) Репутация: 12858007 | Цитата: Сообщение от tsukkimi А что насчет кистозных изменений? Просто само слово киста уже пугает. Наконец понял, к чему был этот ответ, так что извиняюсь за задержку! Цитата: Сообщение от Столренко Г.Е. Кистозные изменения краёв отверстия исчезают прямо в момент операции! Наш опыт работы с эндоОКТ это чётко показывает. Будет интересно, отыщу картинки. Просто изначально это сообщение было адресовано доктору, последнее предложение относится к нему, очевидно. ЛК |
|
11.05.2015, 21:59 | |
Врач
Регистрация: 01.02.2010 Адрес: Россия Сообщений: 5,061 Сказал(а) спасибо: 209 Поблагодарили 2,400 раз(а) Репутация: 7689971 | tsukkimi, по мэйлу получил консультацию Я.В. Байбородова (одного из наиболее выдающихся витреоретинальеых хирургов не только в России, но и в мире) — в таких ситуациях он предпочитает начинать оперировать именно с правого глаза. |
|
12.05.2015, 15:49 | |
Новичок Регистрация: 04.05.2015 Адрес: Казахстан Сообщений: 9 Сказал(а) спасибо: 7 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | klark973, спасибо. Вы нас успокоили. Laserdoc, мы все-таки решили начать с левого глаза, через месяц будем делать ОСТ и будем решать что делать с правым глазом. |
|
13.05.2015, 13:05 | |
Клиника Столяренко
Регистрация: 20.10.2010 Адрес: Москва Сообщений: 1,110 Сказал(а) спасибо: 873 Поблагодарили 1,081 раз(а) Репутация: 12858007 | Цитата: Сообщение от Laserdoc одного из наиболее выдающихся витреоретинальеых хирургов не только в России, но и в мире Цитата: Сообщение от Столяренко Г.Е. Laserdoc, доктор Байбородов Я.В. — очень уважаемый специалист, недаром же Вы приглашаете его к себе в Астану. В том числе, и для поднятия престижа вашей клиники. Но зачем же площадку форума использовать для пиара так открыто? А мнения могут быть разными, с тремя специалистами поговорите — восемь мнений получите. Laserdoc, не зная деталей Вашей переписки с Байбородовым (его компетентность не вызывает сомнений в среде моих коллег), попросил нашего главврача детализировать для пациента и врачей, читающих данный форум, ранее озвученный протокол назначений. Хотя, лично мне было бы интересно понять и встречные мотивы. Цитата: Сообщение от Дорошенко Джассер Данные ОКТ — качество слабовато — не визуализируются эпиретинальные структуры, нет сканов EnFace для оценки площади процесса, непонятно содержимое в зоне ретиношизиса на OD, непонятна зона атрофии пигментного эпителия на OS. Чтоб делали мы: Скан EnFace с высоким разрешением 1 — эпиретинального интерфейса, 2 — на границе внутренней и наружной сетчатки (для оценки площади процесса) на обоих глазах, 3 — на уровне и на 50-60 мкм ниже пигментного эпителия на левом глазу (для оценки размера дефекта пигментного эпителия). Радиальный скан левого глаза чуть повернув голову пациентки (для усиления рефлективности в зоне ретиношизиса — понять, там ткань растянута или уже есть нарушение связей?). Далее. Микросферопериметрия обоих глаз. Если нет — контроль по сетке Амслера и периметрия по протоколу макула. Показания к хирургии при тракционном макулярном синдроме. В данном случае есть 1 и 4, насколько я понимаю, но с учётом миопии высокой степени, артифакии — чётко понять, почему на правом острота 0.7 без данных анамнеза и РОС затруднительно. Кроме того, миопия высокой степени — фактор риска формирования абсолютных скотом в послеоперационном периоде, т.к. изначально слой проводящих нервных волокон истончён. В сухом остатке — я бы без наличия всех четырёх показаний на хирургию правого глаза не пошёл. Мнение может измениться, если будут выявлены в режиме EnFace явные точки тракционной деформации. Прогноз по результатам хирургии левого глаза, опять же, с поправкой на качество ОКТ — размер дефекта пигментного эпителия вроде как не более 500 мкм, значит, скаты фовеальной ямки будут на зонах с сохранённым пигментным эпителием, если не разовьется ареолярная атрофия — острота может быть 0.2-0.3. ЛК |
|
13.05.2015, 18:56 | |
Новичок Регистрация: 04.05.2015 Адрес: Казахстан Сообщений: 9 Сказал(а) спасибо: 7 Поблагодарили 0 раз(а) Репутация: 10 | Цитата: Сообщение от klark973 В данном случае есть 1 и 4, насколько я понимаю, но с учётом миопии высокой степени, артифакии — чётко понять, почему на правом острота 0.7 без данных анамнеза и РОС затруднительно. Наверно это моя ошибка. Забыла упомянуть, что постоянно моя мама начала носить очки — 4,5 с 2011 года. Со школы было плохое зрение. ИОЛ ставили обычную (без коррекции +/-). На данный момент зрение на правом глазе не ухудшилось. |
|
Источник
